张艳；雷鸣；夏先考；杨丽；汤兰桂；郑睿东
目的 探讨神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路治疗垂体肿瘤的临床效果.方法 比较显微镜及神经内镜经单鼻孔入路进行垂体肿瘤切除术的治疗效果.对比分析两种手术治疗后,患者术后住院天数、手术时间、术中出血量、并发症发生率以及半年随访时激素恢复情况.结果 两组患者术后住院天数、手术时间、术中出血量、并发症发生率以及随访时激素恢复情况差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 神经内镜较显微镜手术经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤具有显著的优势.
作者：方学文；赵建华；常顺；钱希颖 刊期： 2014年第14期
目的 比较1Bact/ALERT 3D血培养仪液体培养和固体罗氏培养差异.方法 对治疗2个月后150例初、复治涂阳肺结核患者的2个月末的痰标本进行前处理后,分别用上述两种方法进行培养.结果 150例中,两种方法的阳性率分别为62.67％、11.33％,P＜0.001(其中涂片阳性37例,两种方法的阳性率分别为72.97％、35.14％,P＜0.01;涂片阴性113例,两种方法的阳性率分别为57.52％、3.54％,P＜0.001).阳性平均报告时间分别为20.5 d、90 d;污染率分别为0、4.7％.结论 Bact/ALERT 3D液体快速培养法检测结核分枝杆菌,具有阳性率高,能缩短报告时间,污染率低,安全可靠,自动化自动化程度高,在耐药结核病早期诊断中具有应用价值.
作者：王谦信；陈兆俊；陆英；柳正卫；胡建军；姜阳兴 刊期： 2014年第14期
目的 了解上海市杨浦区户籍人口近5年甲乙类传染病疫情动态,掌握流行特征及影响因素,为传染病防控提供依据.方法 根据2008-2012年杨浦区传染病疫情电子信息档案数据,对其发病顺位、动态以及年龄、性别和地区分布进行描述性流行病学分析.结果 2008-2012年户籍人口年均发病率为147.31/10万,低于非户籍人口发病率,但发病率逐年趋近;在发病顺位中,性病(梅毒和淋病)和结核发病占的比重大,占发病总数的88.4％.在户籍人口发病顺位前五位的疾病中,发病率高的年龄段是30～40岁以及80岁以上,男性发病率是女性的2倍,发病率居前三的街道是定海、五角场街道和江浦.结论 性病和结核病应作为传染病防治的重点病种,定海、五角场街道和江浦应作为传染病防控的重点地区.30～ 40岁以及80岁以上,尤其是男性,是传染病发病的高危人群,应重点保护.
作者：叶林；谢梦；张家琪 刊期： 2014年第14期
目的 探讨用3种方法检测2013年5月赣州市某小学暴发的一起急性上呼吸道病毒感染病原学的检测结果.方法 采集患者急性期咽拭子标本进行流感病毒核酸检测(荧光PCR);咽拭子标本用MDCK细胞进行病毒分离;用患者急性期和恢复期双份血清进行新甲型H1N1型流感病毒的红细胞凝集抑制试验(HI).结果 14份咽拭子标本中用荧光PCR扩增检测到了13份新甲型H1N1型流感病毒核酸,阳性率为92.9％.14份咽拭子标本用MDCK细胞分离到10株新甲型H1N1型流感病毒,阳性率为71.4％.14名患者中有9名患者双份血清的新甲型H1N1型流感病毒HI试验恢复期抗体比较急性期抗体有4倍或以上增长(阳性率为64.3％).结论 该次急性上呼吸道感染是由新甲型H1N1型流感病毒引起的,3种检测方法各有特点.
作者：胡晓军 刊期： 2014年第14期
目的 了解北京市市售婴幼儿食品重金属铅含量.方法 按照北京市行政辖区进行随机采样,按GB/T5009.12-2010第一法石墨炉原子吸收光谱法进行检测.结果 共采集样品175件,包括婴儿、较大婴儿和幼儿食品采集样品54件,婴幼儿谷类辅助食品采集样品65件和婴幼儿罐装食品56件.铅元素的检测值范围在0.003 2～0.14 mg/kg,样品铅元素检测合格率100％.结论 北京市市售婴幼儿食品重金属铅无明显污染.
作者：张杰；郑德生；滕克强；周国营；王大华 刊期： 2014年第14期
目的 了解宁夏区健康人群风疹抗体水平,科学指导风疹防控.方法 采取多阶段整群随机抽样法,从全区12个县(区)中抽取1 218人,采用酶联免疫吸附法对采集的血标本进行(ELISA)风疹IgG抗体水平检测,对检测结果进行分析.结果 宁夏区2012年人群风疹抗体阳性率为81.86％;不同性别、民族、户籍、居住类型人群的风疹抗体阳性率的差异无统计学意义,各年龄段中20～24岁组高,各职业中医护人员高.结论 宁夏2012年健康人群风疹抗体水平阳性率较高,但仍应加强查验预防接种证工作,在普及儿童风疹疫苗免疫的同时开展职业暴露人群和育龄期妇女的风疹疫苗的接种工作.
作者：石晓娟；周莉薇；张颖；杨媛媛；马金宇 刊期： 2014年第14期
国内高等级生物安全实验室环境风险评估起步较晚,目前既没有评估技术,也未建立环境评价标准.因此,在实验室发生污染泄漏时,能及时对环境可能造成的危害进行评估,确定病原微生物的生物安全临界值尤为重要.本文通过文献资料查找到病原微生物的低感染剂量,依据暴露剂量确定低感染浓度,从而确定病原微生物的生物安全临界值,为三级生物安全实验室环境污染的风险评估提供依据.
作者：乔恩发；赵世文；段智泉；王建华；罗山 刊期： 2014年第14期
目的 了解社区获得性肺炎(CAP)患者卫生费用支出及痰中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌检出情况.方法 选取就诊于北京市东城区的248名CAP病例进行经济负担调查,采集痰标本通过多重Real-time PCR技术检测肺炎链球菌、流感嗜血杆菌特异性核酸.结果 CAP患者平均总医疗费用为12 147.97元,痰标本中肺炎链球菌核酸检出率为33.19％,流感嗜血杆菌核酸检出率为39.34％.结论 CAP是一种高经济负担的疾病,有必要制定高危人群的疫苗接种策略和政策,并以此为契机建立成人疫苗接种体系.
作者：邸明芝；曹迎；黄辉；吕敏；姚卫海；刘林；桂红；吴疆 刊期： 2014年第14期
目的 观察人工全髋关节置换术(THR)术后5年的疗效.方法 对236例施行全髋人工关节置换术患者进行随访.对随访患者进行临床评估和影像学评估.临床评估主要根据Harris评分以及并发症.影像学评估包括通过拍摄患者髋关节正位片和患侧片,评估患者是否发生假体下沉,假体松动,异位骨化,骨质溶解等.结果 到末次随访为止,接受随访的患者有187例;随访率为79.2％.术前Harris评分优良率为31.1％,末次随访时优良率为95.7％.并发症有股骨大粗隆骨折2例;小粗隆骨折1例;跛行12例;关节脱位3例;无菌性假体松动3例;异位骨化10例;假体生存率为98.4％.结论 进行中期的随访研究时,全髋关节置换术的治疗效果令人满意,但是仍然需要进一步的研究确定其远期的治疗效果.
作者：赵萌 刊期： 2014年第14期
目的 分析襄阳地区2009-2012年不孕不育患者支原体感染情况,为本地区优生优育提供依据.方法 采用培养法检测女性宫颈分泌物和男性尿道分泌物中的解脲脲原体(UU)和人型支原体(MH),对培养阳性标本进一步做药敏试验;同时设立健康对照组.结果 不同性别不孕不育组患者支原体感染率均高于健康对照组(P＜0.001),且差异有统计学意义;支原体感染类型均是以单纯UU感染为多见,UU+MH混合感染其次,单纯MH感染少见;支原体感染率均以21～40岁年龄段高;对支原体感染用药应依据药敏试验,选择敏感药物.结论 支原体感染与不孕不育症密切相关,应加强社区健康教育工作,对于不孕不育患者应常规检测支原体.
作者：孙莉；刘开琴 刊期： 2014年第14期
目的 探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与颈动脉粥样硬化的关系,分析Hp感染对颈动脉粥样硬化患者血清中髓过氧化物酶(Myeloperoxi-dase,MPO)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein-associatedphospholipaseA2,Lp-PLA2)及超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)等炎症因子表达水平变化的影响.方法 选择颈动脉粥样硬化患者393例和健康体检者368例,分别作为颈动脉粥样硬化组和健康对照组;用14C尿素呼气试验测定所有受试者的Hp感染情况,分析Hp感染与颈动脉粥样硬化的相关性;采用酶联免疫吸附法测定所有受试者的血清MPO、Lp-PLA2水平,同时应用免疫散射比浊法测定其hs-CRP水平.结果 颈动脉粥样硬化患者组Hp感染率明显高于健康对照组(x2=30.98,P＜0.01),Hp感染增加患颈动脉粥样硬化的危险性(OR=2.30,95％CI,1.71～ 3.10);无论在颈动脉粥样硬化患者组中还是在健康对照组中,Hp感染者血清中MPO、Lp-PLA2和hs-CRP水平明显高于非Hp感染者,差异有统计学意义(P＜0.01);颈动脉粥样硬化患者IMT斑块形成组血清hs-CRP、MPO和LP-PLA2水平均显著高于IMT正常组和IMT增厚组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 Hp感染与颈动脉粥样硬化的发生关系密切.Hp慢性感染可能诱发细胞因子的产生,引起血清中MPO、Lp-PLA2和hs-CRP水平升高,从而诱导血管壁局部的炎症反应,促进动脉粥样硬化的发生发展.
作者：张艳；雷鸣；夏先考；杨丽；汤兰桂；郑睿东 刊期： 2014年第14期
对两分类诊断试验证实偏倚校正研究进展做一综述,着重介绍单个诊断试验和两个相关诊断试验在证实偏倚校正等方面的研究进展,总结目前两分类诊断试验证实偏倚校正研究的主要方向和发展前景.
作者：苏春娟；闵捷 刊期： 2014年第14期
目的 观察大豆、硒、螺旋藻对氟铝联合中毒大鼠骨形态计量学的影响.方法 将断乳2周的SD大鼠40只,按体重随机分入对照组、高氟铝组、高氟铝大豆干预组、高氟硒干预组、高氟铝螺旋藻干预组,每组8只(组内雌雄各半).对照组饮用自来水(贵阳市供水总公司) (含氟0.692 2 mg/L,含铝0.2 mg/L);食用非病区玉米加工饲料(含氟5.2 mg/kg,含铝6.8 mg/kg).染氟组食用饲料为病区玉米用病区煤炭烘干后加工而成, (饲料含氟106 mg/kg,含铝19.7 mg/kg),饮水为自来水(贵阳市供水总公司)加AlCl3(含氟0.692 2 mg/L,含铝90 mg/L).大豆干预组的干预从染氟d1开始,大豆含量30％;高氟组在第12周出现第1例氟斑牙(每周观察1次),此时硒干预组和螺旋藻干预组开始加干预,硒粉含量3 mg/kg饲料,螺旋藻含量1g/kg饲料.饲养5个半月,处死大鼠,取同侧股骨及胫骨用于骨密度(BMD)测量和骨组织形态计量学的动力学指标(包括四环素双标记间平均距离(DLL)、矿化沉积速率(MI-AR)、平均类骨质宽度(MOSW)、矿化延迟时间(MLT)、类骨质表面(TOS))检测.结果 氟铝联合中毒使大鼠股骨BMD降低.高氟铝组与对照组、高氟铝大豆干预组、高氟铝硒干预组和高氟铝螺旋藻干预组比较BMD降低,差异有统计学意义(P＜0.05);高氟铝大豆干预组、高氟铝硒干预组和高氟铝螺旋藻干预组与对照组比较BMD未见明显降低.高氟铝组DLL、M IAR较对照组减少;而MOSW、MLT、TOS较对照组增加,差异有统计学意义(P＜0.05).高氟铝大豆干预组、高氟铝硒干预组、高氟铝螺旋藻干预组DLL、MIAR较高氟铝组均有不同程度增加,DLL与对照组的差异均无统计学意义(P＞0.05);而MOSW、MLT、TOS较高氟组有不同程度降低,与对照组相比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 高氟伴高铝条件下,大鼠骨动力学出现以骨软化为主的病理改变,提示3种干预降低了氟中毒导致的骨过度增生,使骨形成作用减缓,骨量减少,同时干预拮抗高氟所致的骨矿化障碍,减轻骨软化的发生.
作者：林少凯；张秀慧；秦祥慧；喻茂娟 刊期： 2014年第14期
“开启健康夏威夷”是美国夏威夷州卫生局在当地居民肥胖患病严重,对公众健康影响严重之背景下,通过立法从烟草销售所得拿出一部分资金用于预防疾病.项目组在社区、学校、公众和专业人士中开展了各种干预活动,拟定了短、中、长期目标并开展评估.该项目对我国健康城市建设工作借鉴意义主要有3点:遵循“循证”的思想;强有力的投入和保障;民众的广泛参与.
作者：邹宇量；Jay Maddock 刊期： 2014年第14期
目的 了解天津市试点推行FDC的治疗管理效果、不良反应发生情况.方法 回顾分析使用FDC的培阳肺结核患者216例、使用散药的培阳肺结核患者249例,比较2组患者治疗管理转归及不良反应发生情况.结果 散药组和FDC组在2月痰培养阴转率分别为85.1％和90.1％,在疗程末痰培养阴转率分别为89.1％和96.4％,差异均无统计学意义(P＞0.05).散药组的丢失或迁出率21.7％,高于FDC组的11.1％ (P＜0.05).在完成治疗的病例中,散药组的治疗成功率为90.8％,FDC组为91.7％,差异无统计学意义(P＞0.05).导致方案更改的不良反应发生率在散药组为10.4％,FDC组为11.6％,差异无统计学意义(P＞0.05).FDC组尿酸异常发生率低于散药组(P＜0.05),其余不良反应2组间差异无统计学意义.FDC组患者,其异福酰胺、异福片、RFP、INH、PZA、EMB的使用量(月*人)比为1∶1.2∶0.4∶0.4∶0.3∶1.6.结论 抗结核FDC的治疗效果和不良反应与散药相比无差异,但在管理上优于散药;在推行FDC时,仍然还需注意散药的储备.
作者：张国钦；商健；张玉华；李培艳；窦立文；秦莉；陈盛玉；钟达；傅衍勇 刊期： 2014年第14期
目的 分析EB病毒感染与胃癌发生的关系,同时了解患者年龄、性别、生活习惯等因素对EB病毒表达的影响.方法 收集2010年7月-2012年4月于某院行胃癌胃大部切除的患者标本68例作为研究标本,采用PCR体外扩增的方法,分别对癌症组织及癌旁组织进行EB病毒DNA的检测,比较2组的阳性率,同时分析不同性别、年龄、不同肿瘤分化程度、不同生活习惯的患者EB病毒阳性率的差异.结果 在选取的68对标本中,经过EB病毒DNA检测,胃癌组织中EB病毒阳性有17例,阳性率为25.0％,癌旁组织中EB病毒阳性有6例,阳性率为8.8％,2组EB病毒的阳性率差异有统计学意义(x2=6.332,P＜0.05).不同年龄及不同分化程度的患者胃癌组织的EBV阳性率差异无统计学意义,而不同性别的患者胃癌组织EBV阳性率差异有统计学意义(P＜0.05),吸烟及饮酒者胃癌组织中EBV阳性率高于不吸烟及不饮酒患者(P＜0.05).结论 EBV感染与胃癌的发生具有一定的关联性,EBV在胃癌组织中的表达还与性别、吸烟及饮酒等因素有关.
作者：乔晓娟；李昊昌；李云霞 刊期： 2014年第14期
目的 探讨小剂量腹膜透慢性肾功能患者残余肾功能的影响.方法 将80例慢性肾功能衰竭的患者按照初次腹膜透析用药剂量的不同分为A组和B组,A组采用的透析剂量为4 000～6 000 ml/d,B组采用的透析剂量≥8 000ml/d.每3个月记录2组患者的残余肾功能以及营养状态.结果 A组的尿量、肌酐清除率、肾小球滤过率显著高于对照组,超滤量显著少于B组(P＜0.05).2组的残余肾功能均较治疗前显著下降,但6个月后A组下降缓慢,12个月后显著高于B组(P＜0.05).A组的血红蛋白、营养状态评分显著高于B组(P＜0.05).结论 小剂量初次腹膜透析能够延缓慢性肾衰竭患者残余肾功能的丢失,维持患者良好的营养状态.
作者：白彝华；蒋红樱；连希艳；廖云娟；曾怡；何振坤；杨敏 刊期： 2014年第14期
目的 考察人和鸡来源的粪肠球菌的耐药性和毒力基因分布,为耐药性粪肠球菌感染防治提供依据.方法 从人和鸡肠道分离鉴定60株粪肠球菌,K-B法和微量肉汤稀释法测定其对庆大霉素、氨苄西林、红霉素、磷霉素、环丙沙星、万古霉素的敏感性,PCR法检测溶血素Ⅰ(cylⅠ)、肠球菌表面蛋白(esp)、胶原黏附素(ace)基因携带情况.结果 (1)人和鸡来源粪肠球菌磷霉素耐药率分别为6.7％和26.7％(P＜0.05);氨苄西林耐药率分别为96.7％和80.0％ (P＜0.05),庆大霉素耐药率分别为86.7％和23.3％ (P＜0.01),万古霉素耐药率分别为80.0％和36.7％(P＜0.01). (2)人来源粪肠球菌cyrI基因和ace基因检出率(13.3％、10.0％)高于鸡来源粪肠球菌(0.0％) (P＜0.05).esp基因检出率均为0.结论 人来源粪肠球菌磷霉素耐药率低于鸡来源粪肠球菌,人来源粪肠球菌氨苄西林、庆大霉素及万古霉素耐药率均高于鸡来源粪肠球菌.人来源粪肠球菌cylI基因检出率高于鸡来源粪肠球菌.
作者：张慧；叶丹娟；何晴；汪敏洁；茅天赋；邵圣文 刊期： 2014年第14期
目的 对献血者进行血液相关病毒的核酸检测(blood-related virus' nucleic acid test,NAT)是成都市血液中心开展的血液检测新项目,为此,对选用的病毒核酸检测试剂和血液相关病毒的检测结果进行分析和研究.方法 调查本中心及其他血站使用的病毒核酸检测试剂(NAT试剂),并对它们的血液病毒核酸检测结果进行比较分析.结果 国外广泛使用美国Roche和Chiron公司生产的NAT试剂及检测系统,多年和大量的血液检测证明了Roche和Chiron公司NAT试剂的质量和品质,有效防止了病毒“窗口期”漏检,提高了血液安全.我国卫生部指定了国内外5个NAT试剂厂家为国内血站进行病毒核酸检测提供试剂及和检测设备系统.在国内10多家血站进行的血液相关病毒核酸检测中,已检出病毒酶联检测处于病毒感染“窗口期”漏检的血液.一年来,本中心已进行了大量血液的病毒核酸检测,对NAT检测试剂的质量和品质进行了研究和总结,对本中心开展血液病毒核酸检测(NAT)的顺利实施奠定了基础.结论 立法推行血液病毒核酸检测,已证明能提高血液相关病毒的检测水平,进一步防止输血传染病,对提高我国的血液安全具有重要意义.国内血站NAT检测试点成功,将有力推动我国血液NAT检测的全面实施.
作者：李执如；李文；高加良；赵欣 刊期： 2014年第14期
目的 探讨实时荧光定量PCR (FQ-PCR)、化学发光法、HCMV-PP65抗原检测在小儿巨细胞病毒(HumanCytomegalovirus,HCMV)感染诊断上的应用价值.方法 分别采用FQ-PCR、化学发光法、HCMV-PP65抗原检测3种检测方法分析52例确诊HCMV感染及48例非HCMV感染患儿的尿液或血液标本,并对敏感性、特异性、总符合率等指标进行对比分析.结果 PP65抗原检测的特异度、阳性预测值、阳性似然比、总符合率均高于尿液FQ-PCR和化学发光,Youden指数与化学发光相同,高于PCR,误诊率低;化学发光的灵敏度、阴性预测值高于其他2种方法,漏诊率低;尿液FQ-PCR与PP65抗原这2种检测方法所测结果无相关性(x2=2.401,P=0.121),Kappa值为0.114,P=0.07,结果缺乏一致性;化学发光检测与PP65抗原这2种检测方法所测结果有显著相关性(x2=10.178,P=0.001),Kappa值为0.226,P=0.062,结果缺乏一致性;尿液FQ-PCR与化学发光这2种检测方法所测结果有显著相关性(x2=11.802,P=0.001),Kappa值为0.342,P=0.104,结果缺乏一致性;化学发光检测、尿液FQ-PCR和PP65抗原检测的ROC曲线下面积分别为:0.743、0.695和0.676.结论 PP65抗原阳性细胞数能反映HCMV的数量,可监测早期活动性HCMV感染及疗效观察,检测方法特异、灵敏、操作简单,且与化学发光检测有显著相关性,应为临床实验室首选.
作者：袁浩；唐曾；周毅峰 刊期： 2014年第14期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
