谢知；刘如春；陈田木；胡伟红；李叶兰；李亚曼
目的 了解综合ICU呼吸机相关肺炎的发病情况.方法 通过开展ICU目标性监测,调查2011年1月-2011年12月,入住综合ICU并接受呼吸机治疗的患者发生呼吸机相关性肺部感染的情况,并进行统计分析.结果 1 152名监测患者发生呼吸机相关性肺炎67例次,使用呼吸机总日数2 861 d,呼吸机使用率47.33％,呼吸机相关肺部感染率为24.52‰;共检出104株病原菌,其中,革兰阳性菌22株,占21.15％;革兰阴性菌72株,占69.23％;真菌10株,占9.62％.结论 继续采取干预措施才能有效预防呼吸机相关性肺炎,治疗呼吸机相关肺炎应进一步加强对抗生素的合理应用的管理,减少耐药菌的发生.
作者：林江；刘淑俊 刊期： 2014年第24期
目的 探讨影响甲型H1N1流感病程的影响因素.方法 对长沙市2009-2010年甲型H1N1流感疫情资料,运用分类回归树的方法建立回归树模型,分析影响甲型H1N1流感病程的因素.结果 发病到就诊的时间＞3d、有基础性疾病、年龄≤3.5岁是导致甲型H1N1流感病程延长的危险因素.结论 发病后及时就诊,加强对有基础性疾病及婴幼儿人群的预防与治疗,有助于缩短甲型H1N1流感病例的病程,减少重症病例的发生.
作者：谢知；刘如春；陈田木；胡伟红；李叶兰；李亚曼 刊期： 2014年第24期
目的 了解某院重症监护病房(ICU)患者病原菌的分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 使用WHONET 5.4软件分析医院2010年1月-2011年12月ICU送检标本的病原菌及耐药性.结果 5 885份标本中共分离出病原菌1 891株,检出率为32.1％.其中革兰阴性杆菌1 395株,占73.8％;真菌259株,占13.7％;革兰阳性菌237株,占12.5％.非发酵菌在ICU感染病原菌中占据主导地位,病原菌耐药率均较高.铜绿假单胞菌仅对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、庆大霉素、美罗培南、亚胺培南和环丙沙星均相对敏感,耐药率＜40.0％,对头孢他啶的耐药率由32.6％上升至46.2％.鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率更高,仅对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南耐药率较低,耐药率＜50.0％.ICU感染的革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和屎肠球菌为主,两者对万古霉素、利奈唑胺、利福平和呋喃妥因的耐药率较低,但已发现极少数对万古霉素和利奈唑胺耐药的屎肠球菌菌株.结论 ICU分离的病原菌以革兰阴性菌为主,非发酵菌占优势,大部分病原菌呈现高耐药和多药耐药的特点;其次为真菌和革兰阳性菌.革兰阳性菌感染中,已出现耐万古霉素和利奈唑胺的屎肠球菌需引起警惕.
作者：张秀红；钱俊；耿先龙 刊期： 2014年第24期
目的 观察温经通络散穴位贴敷联合温灸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 将60例入组患者随机分成2组,2组均采用统一的西医治疗方案(如,控制血糖、营养神经、改善微循环为主);治疗组加用温经通络散穴位贴敷联合温灸治疗.结果 治疗组总有效率为93.3％,对照组为80.0％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 温经通络散穴位贴敷联合温灸治疗糖尿病周围神经病变疗效好,操作简便,患者易接受,值得推广应用.
作者：严玮瑛；赵瑞玲 刊期： 2014年第24期
目的 探讨虎红平板凝集试(RBPT)检测人血浆中布氏菌抗体干扰来源及处理对策.方法 选取14例布病抗体阳性人员和20例健康人员,收集血清和枸橼酸钠、K2EDTA、肝素钠抗凝血浆,分别做RBPT和试管凝集试验(SAT)分析干扰情况;20例健康人员血清中分别加入3种不同抗凝剂后做RBPT分析是否抗凝剂直接干扰;20例健康人员3种不同抗凝剂血浆加入凝血酶时间(TT)检测试剂,温育1h后,取上清做RBPT分析干扰来源和应对措施.结果 14例布病抗体阳性血清和血浆SAT结果相同;20例健康人员血清和血浆的RBPT结果完全相反,血清中加入3种不同抗凝剂对RBPT无影响,经TT试剂去除纤维蛋白原处理后的血浆标本除肝素钠组外,其他RBPT结果均与血清组相同.结论 血浆不能直接做RBPT,纤维蛋白原能与虎红抗原产生非特异性凝集,是RBPT干扰的来源;可以通过TT试剂去除纤维蛋白原后消除干扰;在无法得到血清标本时,也可以直接用血浆做SAT来提供诊断参考.
作者：苏良；欧新华；张如胜；杨柳青；宋迎春；刘晓蕾；肖姗 刊期： 2014年第24期
目的 分析东莞市麻疹流行特征,为制定麻疹防控策略提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法,对东莞市2005-2011年麻疹发病及分布情况进行统计分析.结果 东莞市2005-2011年共报告麻疹病例7 923例,死亡病例2例;各年发病率分别为31.57/10万、18.24/10万、32.35/10万、25.64/10万、3.69/10万、1.26/10万和0.75/10万.每年4-7月为高发季节,期间报告病例4 646例,占总病例数的58.64％;病例大部分为外省户籍(77.81％);病例职业构成以散居儿童多(55.02％％),其后依次为工人(17.39％)、学生(8.14％);＜5岁年龄组发病率高(1 813.28/10万),15～19岁和20～24岁两个年龄段病例数自2009年后显著增加.结论 东莞市2005-2011年麻疹发病呈先高后低趋势,发病仍属小年龄人群发病模式,年轻成人病例构成有上升趋势.今后有必要对一些新出现易感年龄段人群开展针对性的强化免疫活动.
作者：陈绍丽；林伟研；莫想换；唐萃菲；蔡碧兰；唐豪；倪进东 刊期： 2014年第24期
目的 针对不同人群进入临床实验室存在的生物安全隐患,制定科学合理的管理对策.方法 调查分析不同人群实验室内存在的安全隐患.结果 实验室人员管理存在安全隐患,应提高安全意识、落实管理制度,转变工作习惯、完善准入制度.结论 应严格执行相关的生物安全法规,保证实验室安全,重视和完善生物安全管理.
作者：龚杰；韩卫全 刊期： 2014年第24期
目的 电话随访干预对长期门诊精神分裂症患者社会功能的影响.方法 将128例长期门诊精神分裂症患者随机分为研究组、对照组各64例,均按常规进行门诊随诊,研究组每4周进行电话随访干预,时间为1年;采用社会功能缺陷筛查量表(SDSS)评定2组的社会功能变化.结果 与对照组比较,研究组电话随访干预12个月末,SDSS评分职业功能、婚姻职能、父母职能、社会退缩、社会活动、家里活动、家庭职能、自我照顾因子分和总分均低于对照组(t=2.45,2.40,3.80,3.77,2.02,3.45,3.02,3.76,4.29;P均＜0.05);与电话干预前比较,研究组12个月末,SDSS评分职业功能、婚姻职能、父母职能、社会退缩、社会活动、家里活动、家庭职能、自我照顾因子分和总分均下降(q=2.48,2.72,2.78,2.93,2.55,2.63,3.26,2.56,3.20;P均＜0.05).结论 电话随访干预有助于改善长期门诊精神分裂症患者的社会功能.
作者：刘晓伟；徐清；张明廉；张玉琦 刊期： 2014年第24期
目的 探讨IL-10启动子基因-592 (C/A)多态性与泸州市汉族人群平均血糖、血脂水平的关系.方法 采用PCR-RFLP分析方法结合DNA直接测序法对258例正常人群、196例2型糖尿病人群及448例血脂异常人群进行IL-10-592 (C/A)多态性分析.结果 正常人群中AA基因型HDL-C水平较CC+AC基因型低,且差异有统计学意义(P＜0.05),其他指标差异无统计学意义.2型糖尿病人群血糖各项指标在基因型间无明显差异,血脂异常人群血脂各项指标在基因型间无明显差异,但低HDL-C人群中基因型AA与基因型CC+AC者相比,HDL-C水平降低,TC和LDL-C水平增高,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IL-10启动子基因-592 (C/A)多态性与泸州市人群平均血脂水平相关,AA基因型可能引起HDL-C水平的降低.
作者：唐小平；陈丽丽；陈枫；万沁；何永萍；侯婷；漆小明；陈庄 刊期： 2014年第24期
目的 探讨急性白血病患者真菌感染的相关危险因素以及病原学特点,为预防和控制急性白血病患者真菌感染提供科学依据.方法 回顾某院2010年5月-2013年11月住院的128例急性白血病患者真菌感染资料,分析急性白血病患者真菌感染率、感染部位、感染真菌种类、真菌感染易感因素.结果 128例白血病患者中有47例发生真菌感染,感染率为36.7％;感染的真菌种类以白色念珠菌为主(48.9％),其次为近平滑念珠菌(21.3％);感染部位以口咽部为主(46.8％),其次为肺部(27.6％).导致急性白血病发生真菌感染的因素包括年龄、住院治疗时间、中性粒细胞绝对值降低或中性粒细胞缺乏,使用化疗药物及激素,长期大量使用抗生素、侵入性操作等.结论 在临床上,积极治疗原发病,提高中性粒细胞数、严格合理使用抗菌药物,注意无菌操作对预防急性白血病患者真菌感染、提高患者的治疗效果有重要的意义.
作者：段丽娟；杨如玉；李超 刊期： 2014年第24期
目的 探讨2型糖尿病患者左室舒张功能减退相关临床影响因素.方法 超声心动图检查2013年1月-2013年8月住院的724例2型糖尿病患者.结果 (1)2型糖尿病患者合并左室舒张功能减退的发生率为73.8％;在年龄、HbA1c、糖尿病病程、BMI、高血压、高脂血症、糖尿病微血管并发症、糖尿病大血管并发症方面,糖尿病合并左室舒张功能减退组与无左室舒张功能减退组患者之间差异均有统计学意义(x2=13.416、10.227、12.218、4.42、21.823、10.974、7.838、26.145,P=0.000、0.001、0.000、0.000、0.035、0.005、0.000); (2)2型糖尿病患者的年龄、BMI和HbA1c与左室舒张功能减退有显著相关性(OR=1.175、1.248、1.383,P=0.000、0.017、0.029).结论 2型糖尿病患者合并左室舒张功能减退相当常见,糖尿病年龄、BMI和HbA1c是影响左室舒张功能减退发生的独立危险因素.
作者：唐建东；李清楚；任健；李蕾；毕健锟 刊期： 2014年第24期
目的 了解江西地区蔬菜中21种农药残留情况.方法 2013年5月及9月随机抽样调查全省9个市县各大农贸市场和超市中的蔬菜,采用GCMS法对8类蔬菜中21种农药残留量进行测定.结果 共采集蔬菜样品300份,其中5月份采集150份,农药检出率为15.3％,超标率为2.0％;9月份采集150份,农药检出率为86.7％,超标率为11.3％.超标率高的为绿叶菜类,超标农药前三位的是水胺硫磷、三氟氯氰菊酯和毒死蜱以及甲胺磷和克百威.结论 江西地区蔬菜中农药使用率偏高,尤其是9月份,需采取正确的措施加以控制.
作者：孙中强；吉莉丽；胡美华；孙梅珍；李恒亮 刊期： 2014年第24期
目的 探讨盆底肌肉生物反馈治疗良性前列腺增生症术后尿失禁的疗效.方法 某院2009年12月至2013年5月共92例经尿道前列腺电切或耻骨上经膀胱前列腺切除术后尿失禁的良性前列腺增生症患者,平均年龄69.4岁,随机分为治疗组及对照组;治疗组(46例)采用荷兰MMS solar盆底肌肉生物反馈系统,对照组(46例)给予单纯盆底肌肉锻炼,疗程8周,每周3次,每次30 min.通过尿垫试验,尿流动力学检查参数及盆底肌肉肌电测量评价治疗效果.结果 92例患者均完成研究:治疗组及对照组中研究指标包括尿垫试验、盆底肌肉肌电测量值及尿流动力学检查参数较各组别治疗前指标均有改善,治疗组中研究指标较对照组中研究指标改善更为明显.结论 盆底肌肉生物反馈对于治疗前列腺术后尿失禁比传统盆底肌肉锻炼有效,是安全、有效的非手术治疗方法,值得推广.
作者：王磊；乔庆东；马玲；胡新生 刊期： 2014年第24期
目的 了解丧失的相关因素对癌症丧亲者哀伤反应的预测作用.方法 问卷调查因癌症死亡而丧失亲属的研究对象135人,并采用t检验、方差分析和多重线性回归等统计方法进行分析.结果 一级亲属、亲属离世时间短、亲属逝世年龄小及亲属治疗费用少的丧亲者的PG-13得分显著高于二级亲属、亲属离世时间长、亲属逝世年龄大及亲属治疗费用多者(均P＜0.05).结论 亲属级别、被试与逝者的关系、逝者离世时间、逝者离世年龄以及治疗所花费用可以预测个体哀伤反应.
作者：王海英 刊期： 2014年第24期
目的 探讨Orexin A对抑郁症模型大鼠的学习记忆能力的影响.方法 实验大鼠随机分为空白组、空白对照组、抑郁对照组、抑郁治疗组.除空白组,其余3组实验前施以杏仁体埋管手术.抑郁对照组、抑郁治疗组采用孤养加慢性不可预见性的温和应激(Chronic Unpredictable Mild Stress,CUMS)诱导抑郁症大鼠模型,分别采用旷场实验、糖水偏爱百分比及体重及摄食量测定对抑郁大鼠模型评分.空白组和空白对照组不注射任何试剂,抑郁治疗组给Orexin A,抑郁对照组给等量生理盐水,采用平衡木和Morris水迷宫测试记录大鼠学习记忆成绩.结果 空白对照组的水平得分、垂直得分、糖水偏爱百分比、体重和摄食量与空白组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05);而抑郁对照组和抑郁治疗组的水平得分、垂直得分、糖水偏爱百分比、体重和摄食量与空白对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05);抑郁治疗组的平衡木和Morris水迷宫测试结果均短于抑郁对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用孤养加CUMS可建造大鼠抑郁症模型,Orexin A能够改善抑郁症模型大鼠的学习记忆能力.
作者：张轶；吴纪凯；何叶成；宋悦宁 刊期： 2014年第24期
目的 探讨应用依托咪酯麻醉在ESD手术中的有效护理措施.方法 回顾性分析40例依托咪酯麻醉ESD手术患者的临床资料,总结、分析其手术中有效护理措施.结果 40例患者均顺利完成手术,术中无大量出血等情况,手术结束后均及时复苏,无并发症的发生,恢复好,出院3月复查未见复发及不适.结论 加强对依托咪酯麻醉ESD手术病人的护理措施,可促进手术顺利进行及减少术中并发症,具有极大的临床意义.
作者：龙晓英 刊期： 2014年第24期
目的 研究985、211工程院校研究生的自我效能与领悟社会支持、焦虑的关系,为针对性地实施干预措施提供依据.方法 采用自行设计一般项目调查表、状态-特质焦虑量表(STAI)、领悟社会支持量表(pSSS)、一般自我效能感量表(GSES)对硕士研究生进行测评.结果 测查男生状态焦虑显著高于地方常模(t=2.69,P＜0.01);女生状态焦虑显著高于常模组(t=4.26,P＜0.001),且特质焦虑也显著高于常模组(t=2.37,P＜0.05);测查女生在朋友支持和其他支持得分均显著高于男生得分(t=2.18,2.57,P＜0.05);农村籍的学生自我效能分显著高于城市籍的学生(t=1.99,P＜0.05);多元线性回归分析发现,特质焦虑、每月支出、家庭类型、其他支持进入自我效能分为因变量的回归方程(t =3.692,2.720,-2.036,-2.104;P＜0.001、P＜0.01和P＜0.05).结论 研究生的自我效能和社会支持、焦虑状态密切相关.
作者：曾伟杰；支峭原 刊期： 2014年第24期
目的 原核表达并纯化人肠道病毒71型(EV71)亚单位VP1蛋白,分析其免疫原性.方法 采用PCR技术扩增EV71 VP1 (AB204852.1)基因序列,构建重组质粒pET32a(+)-VP1并转化E.coli BL21 (DE3),IPTG诱导表达6×His-VP1融合蛋白,将表达的蛋白用Ni2+-NTA树脂纯化、TGE液复性后免疫新西兰大白兔,制备抗VP1的抗血清,用间接ELISA法检测抗血清效价.结果 重组工程菌pET32a(+)-VP1/BL21 (DE3)高效表达了相对分子质量约为42 kD的VP1融合蛋白,蛋白经纯化复性后免疫新西兰大白兔所得抗血清效价大于1∶625 000.结论 原核表达系统pET32a(+)/NL21 (DE3)能高效表达EV71亚单位VP1融合蛋白,蛋白经纯化复性后具有良好的免疫原性,为进一步研制以双歧杆菌为抗原载体的新型疫苗奠定了基础.
作者：胡琼文；谢婷婷；马永平 刊期： 2014年第24期
目的 了解精神科病房实施综合质量改进措施前后的效果,为降低医院感染率提供依据.方法 对2008年1月-2012年12月入住精神科＞48 h的患者进行监测,将2008年1月-2009年12月设为改进前组,采用前瞻性监测与回顾性调查相结合的方式,将2010年1月-2012年12月设为改进后组,采用目标性监测方式,在改进前组感染控制措施的基础上,采取增加专业技术人员配备、改善患者住院环境、加强手卫生管理、加大培训力度及纳入专题研究等综合质量改进措施.结果 质量改进措施实施前后,监测住院患者分别为441例和976例,感染率分别为11.79％和4.20％ (P＜0.05);漏报率由16.67％降至8.33％;抗菌药物使用率从39.23％降至23.05％ (P＜0.05);手卫生用品用量逐年上升.结论 针对精神科医院感染的特点,开展目标性监测,落实综合质量改进措施,形成持续质量改进的良性循环,可有效预防医院感染的发生.
作者：杨志彩；耿喜娥；李志华 刊期： 2014年第24期
目的 调查和评估脂肪肝在体检人群中的流行状况,探讨脂肪肝与高尿酸血症、体重指数之间的关系.方法 收集6 984例体检人群相关资料,对1 752例健康体检B超检查确诊脂肪肝的受检者,根据高尿酸血症的诊断标准及体重指数的划分,对其进行相关性分析研究.结果 本次体检者中脂肪肝的检出率为25.3％,脂肪肝患者中伴发有高尿酸血症的患病率为37.2％,脂肪肝与非脂肪肝患者中高尿酸血症的患病率差异有统计学意义(P＜0.05),男性脂肪肝高尿酸血症检出率高于女性.脂肪肝与非脂肪肝患者中体重指数差异有统计学意义(P＜0.05),随着体重指数增加,脂肪肝发病率增高.结论 (1)男性是脂肪肝的主要好发人群; (2)脂肪肝患者同时患有高尿酸血症的患病率明显高于非脂肪肝患者,脂肪肝与高尿酸血症有着一定的相关性; (3)体重指数与脂肪肝具有显著相关性.脂肪肝受多种因素影响,脂肪肝的防治不仅要注意肥胖的控制,还应注意高尿酸血症等相关疾病的治疗.
作者：赵健；郭忠琴；陆波；王云；杜健财 刊期： 2014年第24期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
