杨志彩；耿喜娥；李志华
目的 探讨应用依托咪酯麻醉在ESD手术中的有效护理措施.方法 回顾性分析40例依托咪酯麻醉ESD手术患者的临床资料,总结、分析其手术中有效护理措施.结果 40例患者均顺利完成手术,术中无大量出血等情况,手术结束后均及时复苏,无并发症的发生,恢复好,出院3月复查未见复发及不适.结论 加强对依托咪酯麻醉ESD手术病人的护理措施,可促进手术顺利进行及减少术中并发症,具有极大的临床意义.
作者：龙晓英 刊期： 2014年第24期
目的 分析性病在西藏的流行现状及规律,为制定性病防治措施提供依据.方法 采用《俭国性病疫情管理工作季度与年度考核评分办法(试行)》、全国性病疫情计算机管理系统软件、并进行描述性统计分析.结果 西藏自治区2009-2013年性病发病总数1 968例,年平均发病率为12.12/10万,主要流行3种性病,依次为梅毒、淋病、尖锐湿疣.不同类型性病的性别比差异不大,但男性多于女性.各年龄段均有发病,以中青年为主.经济、交通较发达的地区高于落后地区.结论 西藏自治区性病总体呈上升趋势,其中以梅毒疫情上升趋势明显,应加强性病防治工作,特别是重点防控梅毒.
作者：袁小兰；阮水良；雅西；马玉桂；嘎珍 刊期： 2014年第24期
目的 探讨2型糖尿病患者左室舒张功能减退相关临床影响因素.方法 超声心动图检查2013年1月-2013年8月住院的724例2型糖尿病患者.结果 (1)2型糖尿病患者合并左室舒张功能减退的发生率为73.8％;在年龄、HbA1c、糖尿病病程、BMI、高血压、高脂血症、糖尿病微血管并发症、糖尿病大血管并发症方面,糖尿病合并左室舒张功能减退组与无左室舒张功能减退组患者之间差异均有统计学意义(x2=13.416、10.227、12.218、4.42、21.823、10.974、7.838、26.145,P=0.000、0.001、0.000、0.000、0.035、0.005、0.000); (2)2型糖尿病患者的年龄、BMI和HbA1c与左室舒张功能减退有显著相关性(OR=1.175、1.248、1.383,P=0.000、0.017、0.029).结论 2型糖尿病患者合并左室舒张功能减退相当常见,糖尿病年龄、BMI和HbA1c是影响左室舒张功能减退发生的独立危险因素.
作者：唐建东；李清楚；任健；李蕾；毕健锟 刊期： 2014年第24期
目的 探讨虎红平板凝集试(RBPT)检测人血浆中布氏菌抗体干扰来源及处理对策.方法 选取14例布病抗体阳性人员和20例健康人员,收集血清和枸橼酸钠、K2EDTA、肝素钠抗凝血浆,分别做RBPT和试管凝集试验(SAT)分析干扰情况;20例健康人员血清中分别加入3种不同抗凝剂后做RBPT分析是否抗凝剂直接干扰;20例健康人员3种不同抗凝剂血浆加入凝血酶时间(TT)检测试剂,温育1h后,取上清做RBPT分析干扰来源和应对措施.结果 14例布病抗体阳性血清和血浆SAT结果相同;20例健康人员血清和血浆的RBPT结果完全相反,血清中加入3种不同抗凝剂对RBPT无影响,经TT试剂去除纤维蛋白原处理后的血浆标本除肝素钠组外,其他RBPT结果均与血清组相同.结论 血浆不能直接做RBPT,纤维蛋白原能与虎红抗原产生非特异性凝集,是RBPT干扰的来源;可以通过TT试剂去除纤维蛋白原后消除干扰;在无法得到血清标本时,也可以直接用血浆做SAT来提供诊断参考.
作者：苏良；欧新华；张如胜；杨柳青；宋迎春；刘晓蕾；肖姗 刊期： 2014年第24期
目的 针对不同人群进入临床实验室存在的生物安全隐患,制定科学合理的管理对策.方法 调查分析不同人群实验室内存在的安全隐患.结果 实验室人员管理存在安全隐患,应提高安全意识、落实管理制度,转变工作习惯、完善准入制度.结论 应严格执行相关的生物安全法规,保证实验室安全,重视和完善生物安全管理.
作者：龚杰；韩卫全 刊期： 2014年第24期
目的 探讨IL-10启动子基因-592 (C/A)多态性与泸州市汉族人群平均血糖、血脂水平的关系.方法 采用PCR-RFLP分析方法结合DNA直接测序法对258例正常人群、196例2型糖尿病人群及448例血脂异常人群进行IL-10-592 (C/A)多态性分析.结果 正常人群中AA基因型HDL-C水平较CC+AC基因型低,且差异有统计学意义(P＜0.05),其他指标差异无统计学意义.2型糖尿病人群血糖各项指标在基因型间无明显差异,血脂异常人群血脂各项指标在基因型间无明显差异,但低HDL-C人群中基因型AA与基因型CC+AC者相比,HDL-C水平降低,TC和LDL-C水平增高,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IL-10启动子基因-592 (C/A)多态性与泸州市人群平均血脂水平相关,AA基因型可能引起HDL-C水平的降低.
作者：唐小平；陈丽丽；陈枫；万沁；何永萍；侯婷；漆小明；陈庄 刊期： 2014年第24期
目的 对深圳市2003年-2012年神经管畸形(简称NTDs)的发生情况进行流行病学分析.方法 基于深圳市出生缺陷监测数据,计算2003-2012年无脑畸形、脊柱裂、脑膨出逐年围生期发生率,单因素分析危险因素;计算2010-2012年包括28周前NTDs终止妊娠病例的总发生率.结果 深圳市NTDs围生期发生率从2003年的5.91/万下降到2012年的2.20/万,呈显著性下降趋势,单因素分析:母亲低龄(＜20岁)、流动人口、女孩、多胎、居住地区等是围生期NTDs的危险因素.孕母各年龄组(高龄组除外)、流动人口NTDs发生率10年间呈显著性下降趋势,计算2010-2012年包括28周前终止妊娠病例的NTDs总发生率为9.90/万,仅低龄孕母、流动人口、多胎是NTDs发生的高危因素.结论 2003-2012年深圳市围生期NTDs发生率呈显著下降趋势,产前筛查、产前诊断是主要影响因素.包括28周前终止妊娠病例使NTDs总发生率上升,预防重点人群是流动人口、低龄孕母.
作者：赵光临；谢建生；李胜利 刊期： 2014年第24期
目的 选取某陶瓷项目初探职业健康风险管理应用.方法 通过卫生学调查、职业健康检查、职业卫生检测、专家咨询等收集资料,综合采用MES法、职业卫生管理质量评估法和职业健康风险分级分类进行风险管理.结果 MES法显示该项目职业健康风险分级为3级,属显著危险;职业卫生管理质量评估法Q值为0.52,其等级为不合格.MES法和职业卫生管理质量法综合评价显示,该项目综合风险分级为D级,需跟踪整改,重点改进卫生管理.结论 MES法及职业卫生管理质量评估法应用于陶瓷项目职业健康风险管理结论客观合理,适用性较好.
作者：谭强；顾春晖；郭垚；陈松根；董雪梅；曾文锋；刘移民 刊期： 2014年第24期
目的 研究饮水含氮消毒副产物二氯乙腈(DCN)对体外培养的人肝癌HepG2细胞的氧化损伤和细胞周期的影响.方法 二甲基亚砜(DMSO)溶解DCN,以DMSO处理为溶剂对照组,分别以0.8、4、20、100μmol/L DCN染毒HepG2细胞为处理组.应用Cell Counting Kit-8试剂盒检测细胞活力,相关试剂盒检测HepG2细胞内丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和还原型谷胱甘肽(GSH)的含量,并通过碘化丙啶(PI)标记的流式细胞技术检测细胞周期.结果 DCN引起HepG2细胞的IC50为230.53 μmol/L;在染毒24 h条件下,与溶剂对照相比,100 μmol/L的DCN可引起HepG2细胞内MDA含量上升(P＜0.05)和SOD含量下降(P＜0.01),各染毒组的DCN使HepG2细胞内GSH含量明显下降(P＜0.05);在细胞活力75％以上的染毒剂量下对细胞周期无影响.结论 低剂量的DCN可诱导HepG2细胞氧化损伤,使其脂质过氧化反应增强、抗氧化作用降低,但对细胞周期无影响.
作者：罗皓；杨慧；陈佳佳；杜进林 刊期： 2014年第24期
目的 了解宁夏回族自治区公共场所卫生状况,加强监管提供依据.方法 2013年,抽取自治区境内807家公共场所,对其游泳池水质、空气质量和公共用品用具进行卫生监测.结果 7 244份样品,合格6 750份,总合格率为93.18％.6类公共场所中,集中空调使用单位的样品合格率高,达94.63％;游泳场所合格率低,为87.10％.各类场所的合格率差异有统计学意义(x2=29.733,P＜0.01).公共用品用具中,修脚工具合格率高,达100.00％;脸(脚、浴)盆的合格率低,为84.75％.不同种类公共用品用具的合格率差异有统计学意义(x2=105.626,P＜0.01).结论 宁夏公共场所总体卫生状况较好,但存在一定的隐患,应加强卫生监测,做好公共用品用具的清洗、消毒工作.
作者：刘凯；杨文海；于伏龙；沈力光；张泽勤 刊期： 2014年第24期
目的 探讨影响甲型H1N1流感病程的影响因素.方法 对长沙市2009-2010年甲型H1N1流感疫情资料,运用分类回归树的方法建立回归树模型,分析影响甲型H1N1流感病程的因素.结果 发病到就诊的时间＞3d、有基础性疾病、年龄≤3.5岁是导致甲型H1N1流感病程延长的危险因素.结论 发病后及时就诊,加强对有基础性疾病及婴幼儿人群的预防与治疗,有助于缩短甲型H1N1流感病例的病程,减少重症病例的发生.
作者：谢知；刘如春；陈田木；胡伟红；李叶兰；李亚曼 刊期： 2014年第24期
目的 探讨急性白血病患者真菌感染的相关危险因素以及病原学特点,为预防和控制急性白血病患者真菌感染提供科学依据.方法 回顾某院2010年5月-2013年11月住院的128例急性白血病患者真菌感染资料,分析急性白血病患者真菌感染率、感染部位、感染真菌种类、真菌感染易感因素.结果 128例白血病患者中有47例发生真菌感染,感染率为36.7％;感染的真菌种类以白色念珠菌为主(48.9％),其次为近平滑念珠菌(21.3％);感染部位以口咽部为主(46.8％),其次为肺部(27.6％).导致急性白血病发生真菌感染的因素包括年龄、住院治疗时间、中性粒细胞绝对值降低或中性粒细胞缺乏,使用化疗药物及激素,长期大量使用抗生素、侵入性操作等.结论 在临床上,积极治疗原发病,提高中性粒细胞数、严格合理使用抗菌药物,注意无菌操作对预防急性白血病患者真菌感染、提高患者的治疗效果有重要的意义.
作者：段丽娟；杨如玉；李超 刊期： 2014年第24期
目的 了解精神科病房实施综合质量改进措施前后的效果,为降低医院感染率提供依据.方法 对2008年1月-2012年12月入住精神科＞48 h的患者进行监测,将2008年1月-2009年12月设为改进前组,采用前瞻性监测与回顾性调查相结合的方式,将2010年1月-2012年12月设为改进后组,采用目标性监测方式,在改进前组感染控制措施的基础上,采取增加专业技术人员配备、改善患者住院环境、加强手卫生管理、加大培训力度及纳入专题研究等综合质量改进措施.结果 质量改进措施实施前后,监测住院患者分别为441例和976例,感染率分别为11.79％和4.20％ (P＜0.05);漏报率由16.67％降至8.33％;抗菌药物使用率从39.23％降至23.05％ (P＜0.05);手卫生用品用量逐年上升.结论 针对精神科医院感染的特点,开展目标性监测,落实综合质量改进措施,形成持续质量改进的良性循环,可有效预防医院感染的发生.
作者：杨志彩；耿喜娥；李志华 刊期： 2014年第24期
目的 对比研究方丝弓托槽和金属牙弓夹板固定术对外伤性前牙松动脱位的临床疗效.方法 79例患者一共96颗患牙外伤性松动脱位,随机将患者分为两组,A组:用方丝弓托槽固定46颗牙;B组:金属牙弓夹板固定50颗牙.两组患者随访3个月,评估疗效.结果 两组牙周固定术的总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).方丝弓托槽组治疗前、治疗后牙周指数比较差异无统计学意义(P＞0.05),牙弓夹板组治疗前、治疗后牙周指数比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后牙周指数比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 方丝弓托槽固定法操作简单,固定更牢靠,易于清洁,对牙周组织损伤较小,获得非常好的临床疗效.
作者：周静；张凌鹏；舒文；于鸿斌；杨向红 刊期： 2014年第24期
目的 分析东莞市麻疹流行特征,为制定麻疹防控策略提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法,对东莞市2005-2011年麻疹发病及分布情况进行统计分析.结果 东莞市2005-2011年共报告麻疹病例7 923例,死亡病例2例;各年发病率分别为31.57/10万、18.24/10万、32.35/10万、25.64/10万、3.69/10万、1.26/10万和0.75/10万.每年4-7月为高发季节,期间报告病例4 646例,占总病例数的58.64％;病例大部分为外省户籍(77.81％);病例职业构成以散居儿童多(55.02％％),其后依次为工人(17.39％)、学生(8.14％);＜5岁年龄组发病率高(1 813.28/10万),15～19岁和20～24岁两个年龄段病例数自2009年后显著增加.结论 东莞市2005-2011年麻疹发病呈先高后低趋势,发病仍属小年龄人群发病模式,年轻成人病例构成有上升趋势.今后有必要对一些新出现易感年龄段人群开展针对性的强化免疫活动.
作者：陈绍丽；林伟研；莫想换；唐萃菲；蔡碧兰；唐豪；倪进东 刊期： 2014年第24期
目的 探讨不同指征羊膜腔穿刺产前诊断异常核型检出率及妊娠结局.方法 2012年4月1日至2014年3月31日于四川省人民医院行羊膜腔穿刺产前诊断胎儿染色体核型分析的孕妇1 257例纳入研究.回顾分析产前诊断指征及胎儿异常核型检出率以及其妊娠结局.统计学分析采用卡方检验.结果 细胞培养失败9例,异常核型检出率为2.5％ (31/1 248),染色体数目异常16例,染色体结构异常15例,嵌合型核型1例.夫妇一方染色体异常核型检出率为33.3％ (1/3),产前超声异常组胎儿异常核型检出率为9.4％ (3/32),不良孕产史孕妇异常核型检出率为2.6％(1/38),早孕期不良接触史异常核型检出率为2.3％ (1/44),高龄孕妇异常核型检出率为1.8％ (9/495),血清学筛查高风险组异常核型检出率为2.5％ (16/636).胎儿超声异常组异常核型检出率明显高于高龄组(x2=7.71,P＜0.017)高龄组和血清学高风险组无统计学差异(x2=0.63,P=0.43 ＞0.05).结论 对高危孕妇进行介入性产前诊断可有效地检出染色体异常胎儿.
作者：马涛；岳军 刊期： 2014年第24期
目的 总结探讨染色体异常与孕妇流产及唐氏综合征的关系.方法 利用染色体常规R显带方法分析2011年3月至2014年1月于某院就诊(门诊及住院)的流产孕妇夫妻双方及疑似先天愚型患儿染色体核型.结果 (1)习惯性流产及胎儿胎心停跳的186对夫妻中,染色体异常检出率为2.42％(2)唐氏综合征患儿(21三体)检出率为75.00％,纯合型19例,杂合型1例;18三体检出1例.结论 染色体核型分析可有效检出患者异常的染色体核型,对于边疆地区病人明确病因,优生优育及产前筛查、先天愚型患儿的诊断尤为重要.
作者：刘旻；马雅静 刊期： 2014年第24期
肥胖已成为影响人类健康的重要公共卫生问题,超重和肥胖人群的减重治疗日益受到关注.生活方式干预是治疗肥胖的基石.本文从临床试验出发,分析了近年来在饮食、吸烟、饮酒、体力活动及睡眠等生活习惯方面进行干预对成人单纯性肥胖的控制效果.
作者：尹仕红；邹秀兰 刊期： 2014年第24期
目的 了解某院重症监护病房(ICU)患者病原菌的分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 使用WHONET 5.4软件分析医院2010年1月-2011年12月ICU送检标本的病原菌及耐药性.结果 5 885份标本中共分离出病原菌1 891株,检出率为32.1％.其中革兰阴性杆菌1 395株,占73.8％;真菌259株,占13.7％;革兰阳性菌237株,占12.5％.非发酵菌在ICU感染病原菌中占据主导地位,病原菌耐药率均较高.铜绿假单胞菌仅对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、庆大霉素、美罗培南、亚胺培南和环丙沙星均相对敏感,耐药率＜40.0％,对头孢他啶的耐药率由32.6％上升至46.2％.鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率更高,仅对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南耐药率较低,耐药率＜50.0％.ICU感染的革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和屎肠球菌为主,两者对万古霉素、利奈唑胺、利福平和呋喃妥因的耐药率较低,但已发现极少数对万古霉素和利奈唑胺耐药的屎肠球菌菌株.结论 ICU分离的病原菌以革兰阴性菌为主,非发酵菌占优势,大部分病原菌呈现高耐药和多药耐药的特点;其次为真菌和革兰阳性菌.革兰阳性菌感染中,已出现耐万古霉素和利奈唑胺的屎肠球菌需引起警惕.
作者：张秀红；钱俊；耿先龙 刊期： 2014年第24期
目的 了解综合ICU呼吸机相关肺炎的发病情况.方法 通过开展ICU目标性监测,调查2011年1月-2011年12月,入住综合ICU并接受呼吸机治疗的患者发生呼吸机相关性肺部感染的情况,并进行统计分析.结果 1 152名监测患者发生呼吸机相关性肺炎67例次,使用呼吸机总日数2 861 d,呼吸机使用率47.33％,呼吸机相关肺部感染率为24.52‰;共检出104株病原菌,其中,革兰阳性菌22株,占21.15％;革兰阴性菌72株,占69.23％;真菌10株,占9.62％.结论 继续采取干预措施才能有效预防呼吸机相关性肺炎,治疗呼吸机相关肺炎应进一步加强对抗生素的合理应用的管理,减少耐药菌的发生.
作者：林江；刘淑俊 刊期： 2014年第24期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
