周艳萍
目的：对结核病已出院患者进行电话回访,分析治疗指导在出院结核病患者中的应用价值。方法随机选取2013年1月~2014年1月到某院住院治疗的结核病患者300例,随机分配到实验组和对照组,每组各150例,对实验组患者患者出院后定期进行电话回访,对照组不进行电话回访,随访1年后,用自制遵医行为量表比较两组患者的遵医行为和结核病复发情况。结果实验组患者的遵医情况(合理饮食、作息规律、用药合理、禁烟禁酒、定期复查)优于对照组(值分别为22.37、61.48、36.20、49.71、54.89,值均为0.00),差异均具有统计学意义,实验组结核病的复发率低于对照组(值为23.15,值为0.00),差异具有统计学意义。结论本次分析证明对结核病患者出院后进行电话回访可以增强病患的遵医行为,同时能够有效降低结核病的复发,电话回访治疗指导对患者有着非常积极的意义。
作者：唐春香 刊期： 2016年第04期
目的：探讨支持性心理干预在吸入性损伤气管切开患者中的应用效果。方法回顾性分析2011年1月~2014年12月中重度吸入性损伤早期气管切开患者30例,将2011年1月~2012年12月收治的此类患者14例作为对照组,2013年1月~2014年12月收治的此类患者16例作为观察组,观察组在常规护理措施基础上进行针对性的心理干预；对照组患者采取常规护理服务,比较两组治愈效果与心理状态。结果观察组与对照组术前SAS与SDS差异无统计学意义,术后3d与堵管前SAS与SDS比较差异有统计学意义,同时观察组肺部感染发生率低于对照组,置管时间较短。结论采用有效的心理干预在吸入性损伤气管切开患者护理中起着非常重要的作用,它能给患者带来潜移默化的影响,使患者以积极的心态,佳的精神状态来战胜疾病。
作者：刘璐 刊期： 2016年第04期
目的：探究脊柱手术中出现脑脊液漏情况的不同处理方法并比较其疗效。方法回顾性分析2012年1月~2014年12月在我院接受脊柱手术时术中出现脑脊液漏的80例患者的临床资料,其中男性54例,女性26例,年龄15~68岁,平均(45.8±5.6)岁,病程2个月~3年。将患者随机分为两组,A组采用使用EC耳脑胶贴合硬脊膜裂口法进行治疗；B组采用对裂口进行直接缝合后使用明胶海绵进行覆盖的方法治疗,每组40例患者。选取同期进行手术且无损伤情况出现、脑脊液漏发生的40例患者作为对比,比较各组在干预治疗后的脑脊液引流量、引流时间等指标并观察其并发症情况。结果采用A组治疗方案的患者术后平均引流量、引流时间都显著低于采用B组治疗方案的患者,A组术后并发症情况也较B组优良(<0.05)。结论在治疗脊柱手术中出现的脑脊液漏情况时采用EZ耳脑胶结合阔筋膜术中封堵术疗效较好,可以有效治疗脊柱手术中的硬脊膜损伤和预防术后脑脊液漏的形成。
作者：荣红亮；申宪军；王晓琼 刊期： 2016年第04期
目的：探讨血压昼夜节律、慢性心率增快、心率震荡(HRT)和心率变异性(HRV)时阈指标(SDNN)在单纯高血压(Essential hypertension EH)及高血压合并2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus T2DM)中的变化特点以及它们之间的关系。方法选择单纯EH 180例、高血压合并2型糖尿病(EH&T2DM)106例和健康人50例分别为单纯EH组、EH&T2DM组和对照组。行24h远程无线实时心电、血压及血糖同步监测(对照组仅行心电、血压监测)，根据远程心电图记录资料，计算HRT的两个参数震荡初始值(TO)和震荡斜率值(TS)以及HRV的全部NN间期的标准差(SDNN)、24h平均心率，比较各组间的差别。依据动态血压参数--夜间血压下降率分为杓型血压组及非杓型血压组，并分析血压昼夜节律与慢性心率增快、TO、TS、SDNN之间的关系。结果①EH&T2DM组非杓型血压、慢性心率增快、TO、TS、SDNN的阳性检出率均高于单纯EH组及对照组，组间比较差异有显著统计学意义；②非杓型血压组TS(1.76±1.45)、SDNN(65.91±17.75)明显低于杓型血压组(9.17±3.92)、(145.68±30.12)；TO值(3.99±1.57)、平均心率(91.18±6.24)明显高于杓型血压组(-2.15±1.73)、(62.95±5.59)；③ EH&T2DM组TO与SDNN呈负相关，与慢性心率增快呈正相关；TS与慢性心率增快呈负相关，而与SDNN呈正相关；④三组患者夜间血压下降率与TO、TS、SDNN及慢性心率增快相关性有统计学意义。结论血压昼夜节律波动减弱或消失与慢性心率增快、HRT以及HRV异常相关，提示慢性心率增快、HRT及血压昼夜节律减弱可以作为早期发现高血压特别是合并有2型糖尿病患者心脏自主神经功能紊乱的一个有效的可靠无创指标。
作者：陈青萍；梁驰；尚晓斌；农美虹；黄学成；黄宁；陈颖；陈婷 刊期： 2016年第04期
目的：探究子宫内膜异位症治疗后复发情况及相关影响因素。方法回顾性分析我院2010年6月~2014年6月收治的102例EM患者的临床资料，分析临床病理类型、AFS分期、手术方式和术后用药情况与EM治疗后复发的关系。结果102例EMS患者治疗后有35例复发，复发率为34.3%，与临床病理类型、AFS分期、手术方式中和术后用药均有关；其中深部结节型和混合型的复发率高于卵巢型和腹膜型，保守性手术的复发率远高于半根治性手术和根治性手术，术后使用孕三烯酮的复发率低于未用药物治疗，与AFS分期呈正相关关系，比较差异均具有显著性(<0.05)。结论对于EM的治疗，应根据病理类型、AFS分期等选择相适应的个性化治疗方案，同时重视术后短期用药，可降低治疗后的复发率。
作者：肖宁 刊期： 2016年第04期
目的：分析糖尿病肾病患者的临床表现。方法纳入2013年1月~2015年6月在我院就诊的30例糖尿病肾病患者为观察组，以同期30例糖尿病非肾病患者为对照组，分析研究患者的病史资料，并进行总结。结果观察组患者年龄、病程与血糖水平均显著高于对照组，差异有统计学意义(<0.01)。糖尿病肾病患者就诊主要因素为肾功能衰竭(46.7%)，顽固性水肿(40.0%)与大量尿蛋白(13.3%)。结论糖尿病肾病患者普遍存在错过治疗时机，伴随较多的并发症，难以采取肾脏替代治疗措施等因素，使患者无法获得有效治疗，临床治疗具有较大困难，所以，患者需要提高警惕，及时到肾病专科就诊。
作者：陈宪典 刊期： 2016年第04期
目的：探讨反流性食管炎采取兰索拉唑联合多潘立酮治疗的效果。方法随机抽取我院接诊的反流性食管炎患者80例进行研究，回顾性分析他们的临床资料，根据治疗方法不同分为两组，各40例，对照组采取传统疗法，研究组采取兰索拉唑联合多潘立酮治疗，对比分析两组效果。结果研究组各项指标均优于对照组，<0.05。结论反流性食管炎患者采取兰索拉唑联合多潘立酮治疗可取得不错的效果，疗效显著，安全性高，值得借鉴。
作者：李丽 刊期： 2016年第04期
目的：探讨脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植在功能部深度烧伤创面早期修复和烧伤后期功能部位瘢痕挛缩整复的治疗效果。方法选择2011年4月~2015年8月在我院接受治疗的94例患者做为研究对象，其中有烧伤60例，整形34例，共120个功能关节部位创面，用脱细胞异体真皮与自体整张薄皮片(0.15~0.20mm)组合成复合皮对患者进行一次性移植覆盖。结果本组患者复合移植皮97.5%存活，随访6~10个月，移植部位皮肤外观光整，柔软有弹性，功能恢复良好，没有疤痕，也无副作用。结论脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植是早期修复功能部位深度烧伤创面和后期关节功能部位瘢痕挛缩整复的有效方法，具有临床推广意义与价值。
作者：张朔 刊期： 2016年第04期
目的：研究气管肿瘤表面生物胶粘附125I粒子并行气管覆膜支架置入较气管覆膜支架捆绑125I粒子置入治疗晚期气管肿瘤的优越性。方法我院自2012年1月~2015年1月共对32例晚期气管肿瘤患者行医用生物胶粘附125I粒子于肿瘤表面，并气管覆膜支架置入治疗，效果显著。结果本组32例均1次置入成功，置入支架后患者呼吸困难立即缓解，合并气管瘘食管患者无明显呛咳，咳脓痰、发热等症状逐渐控制。根据WHO肿瘤客观评定标准，完全缓解：肿瘤完全消失，至少维持4w以上3例(9.3%)；部分缓解：肿瘤减少30%，维持4w以上18例(56.2%)；病变稳定：并无新病灶出现7例(21%)；病变进展：肿瘤增大20%以上或出现新病灶4例(13.5)，有效率65.5%。结论气管肿瘤表面医用生物胶粘附125I粒子并行气管覆膜支架置入治疗晚期支气管肿瘤较气管覆膜支架捆绑125I粒子置入更能被多数患者接受，可以提高患者生存质量，延长晚期气管肿瘤患者的生存期，并可降低治疗费用，值得推广和利用。
作者：高超 刊期： 2016年第04期
目的：研究弹力绷带与简易蛇毒吸排器共同在毒蛇咬伤早期应用中的临床效果。方法选择2013年5月~2015年5月本院收治的堵上咬伤患者98例,随机分成A、B两组,A组单独使用简易蛇毒吸排器,B组在A组的基础上使用弹力绷带,对比在治疗中的效果。结果治疗后,B组治愈率明显高于A组(<0.05),使用吸排器后成功吸出蛇毒。结论在毒蛇咬伤早期应用中,应用弹力绷带的同时搭配使用简易蛇毒吸排器,成功清除蛇毒,在治疗毒蛇咬伤中效果明显,加快患者治疗速度。
作者：蒋崴 刊期： 2016年第04期
目的：研究探讨宫颈糜烂应用二氧化碳激光和利普刀治疗的疗效比较。方法选取我院2012年6月~2015年6月收治的宫颈糜烂患者140例，且随机分配为对照组和观察组，各70例，观察组采用二氧化碳激光治疗，对照组采用利普刀治疗，对比两组患者治愈率、术后出血发生率。结果经过对比发现治疗后，观察组的治愈率和术后出血率均优于对照组，组间对比差异具有统计学意义(<0.05)。结论二氧化碳激光治疗宫颈糜烂的临床效果优于利普刀。
作者：赵春松 刊期： 2016年第04期
目的：总结多发性集簇性皮肤纤维瘤的临床体会。方法选择于2008年1月~2014年1月在我院确诊为多发性集簇性皮肤纤维瘤的5例患者作为研究对象，收集患者的临床资料，分析患者的临床表现、皮损组织病理检查结果、治疗方法及预后情况。结果皮损发生于四肢者显著多于臀部者，差异<0.05；手术治疗成功率显著优于药物治疗，差异<0.05。结论手术切除是根治多发性集簇性皮肤纤维瘤的主要治疗方法，应在早期诊断后，尽快治疗，以减少皮损面积。
作者：姚淑玲；张向君；姚春健 刊期： 2016年第04期
目的：总结钛夹用于内镜下贲门撕裂出血的术前、术中、术后配合和护理体会。方法总结2012年5月~2015年4月,23例贲门撕裂患者的配合护理。结果经胃镜下钛夹止血治疗后立刻止血。结论对贲门撕裂出血行内镜下钛夹止血治疗患者实施恰当的术前、术中及术后护理,对保证手术效果及安全性、降低并发症发生率等方面具有重要的意义。
作者：杨侠 刊期： 2016年第04期
目的：了解我院门诊抗菌药物处方的不合理情况，为临床提供参考。方法根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》等为依据，随机抽取我院2013年2月~5月门诊抗菌药物处方800张，对其中抗菌药物不合理使用处方进行统计、分析。结果800张抗菌药物处方中，存在不合理情况的有173张，占21.63%；其中，头孢菌素类在抗菌药物不合理处方中使用频次和占比居首位(58.56%)，青霉素类(15.47%)和喹诺酮类(12.15%)分别位居第二和第三位；呼吸科和儿科应用抗菌药物频次较高，抗菌药物不合理使用处方分别占到27.17%、20.13%；主要不合理处方类型为用量与频次不适宜(49.71%)、无指征用药(17.92%)等。结论我院门诊抗菌药物处方总体质量一般，需不断规范抗菌药物的合理使用，减少医药资源的浪费，以确保患者用药的合理、安全、有效、经济。
作者：毛湘君 刊期： 2016年第04期
目的：研究探索音乐影响肿瘤患儿进行腰穿治疗中的应用。方法共有40例非霍奇金淋巴瘤患儿纳入本研究,40例被分为音乐治疗组及对照组。其中20例在治疗后由专人进行访谈。结果音乐治疗组患儿疼痛评分更低,心率及呼吸频率均较低。访谈结果显示,音乐治疗组的患儿对音乐治疗持肯定态度,包括更少的疼痛及恐惧感。结论作为一种非药物干预方法,在腰穿时采用耳机音乐疗法可以减轻患儿疼痛及焦虑,而且花费低,容易实施。
作者：谭娟；邓跃碧 刊期： 2016年第04期
目的：探讨放疗肺癌患者放射性肺损伤的相关因素。方法资料选取我院2014年8月~2015年8月收治的100例行放疗治疗的肺癌患者，通过单因素与多因素分析年龄、性别、放疗剂量、是否化疗、V5、V20及MLD等因素与患者放射性肺损伤发生率的相关性。结果本组100例肺癌患者放射性肺损伤发生率为48.00%；单因素分析后显示：化疗周期数多、吸烟、同时期放化疗、V20>25%、V5>40%、MLD>10 Gym能够导致患者发生放射性损伤；多因素分析后显示：剂量体积参数MLD (=0.018)是放射性肺损伤的独立相关因素。结论放射性肺损伤影响因素较为复杂，在设计肺癌患者放疗计划时，应针对不同患者结合临床因素、剂量学参数、基因学等因素进行制定，以降低放射性肺损伤发生率。
作者：张朝辉 刊期： 2016年第04期
目的：观察高血压脑出血手术患者下肢深静脉血栓形成的临床观察。方法回顾分析2014年8月~2015年8月在我院行高血压脑出血手术的102例患者临床资料，观察患者术后患者下肢深静脉血栓形成的具体情况。结果102例患者中21例发生下肢静脉血栓，占20.58%，其中男性12例，占18.46%，女性9例，占24.32%，差异无统计学意义(>0.05)；血肿清除并骨瓣减压术下肢深静脉血栓发生率32.25%，血肿穿刺引流术下肢深静脉血栓发生率14.70%，差异具有统计学意义(<0.05)；下肢深静脉血栓80.95%患者发生在手术4d后，并且主要表现为局部肿胀，占14.28%。结论临床高血压脑出血患者使发生下肢深静脉血栓的高发主要人群，其初期临床无明显症状，体征无特异性，临床应该采用超声诊断，并且使用低分子肝素可以治疗临床高血压脑出血术后患者下肢深静脉血栓疗效明显，并且不会增加再出血的发生率。
作者：魏小川 刊期： 2016年第04期
目的：分析治疗颈椎骨折脱位的手术方式选择及疗效。方法将我院接收并诊治的颈椎骨折脱位患者185例采用随机抽取的方式分为观察组93例与对照组92例。所有患者均接受常规检查确定颈椎骨折脱位的具体情况，指导患者去仰卧位，麻醉方式均采用气管插管全身麻醉，观察组采用前路手术进行治疗；对照组患者采用后路手术进行治疗。治疗后，比较观察两组的临床疗效、治疗后各项评分(针刺感评分、触觉评分、运动评分)。结果两组总有效率分别为95.7%、85.9%，前路手术治疗颈椎骨折脱位的临床疗效明显优于后路手术，且差异在统计学上有意义(<0.05)；前路手术治疗颈椎骨折脱位后的针刺感评分、触觉评分、运动评分均高于后路手术，且差异在统计学上有意义(<0.05)。结论前路手术治疗颈椎骨折脱位，可明显提高治疗效果，提高颈椎稳定性，提高针刺感评分、触觉评分、运动评分，对于促进患者术后恢复，提高生活质量具有重要意义。
作者：马红卫 刊期： 2016年第04期
目的：探讨两种蓝光照射方式治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法选取我院收治的新生儿黃疸患儿130例,随机将患儿分为间歇蓝光照射组和持续蓝光照射组,每组65例。对照组进行持续蓝光照射12~18h后间歇8~12h,观察组进行蓝光照射3~6h照射后间歇2~4h,连续3~5d。结果两组总有效率比较,差异无统计学意义(>0.05),但观察组不良反应发生率明显减少(<0.05)差异具有统计学意义。结论采用间歇蓝光照射方式治疗新生儿黃疸症疗效显著且不良反应较少,值得临床广泛推广及应用。
作者：张海燕 刊期： 2016年第04期
目的：探讨前置胎盘合并胎盘植入的危险因素，总结预防措施。方法2010年3月~2015年6月，本院共收治了228例前置胎盘患者，其中合并胎盘植入的患者有40例，将其作为观察组，剩下的188例患者作为对照组，采用回顾性研究法，分析两组患者的临床资料，评估危险因素。结果前置胎盘患者出现胎盘植入与患者孕次、流产史、子宫瘢痕史、前置胎盘类型等有着密切的关系。两组患者在剖宫产率、产后出血率、子宫切除率、休克率、输血率以及出血量方面进行对比，均具统计学意义；观察组围手术期患儿死亡率与对照组进行对比，差异不具有可比性。结论针对前置胎盘患者，医护人员需要重点分析患者孕次、流产史、子宫瘢痕史以及前置胎盘类型，以免患者出现胎盘植入症状，加强分娩前的诊断力度，做好预防措施，为母婴安全提供保障。
作者：吴海峰 刊期： 2016年第04期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
