学术投稿

直肠全系膜切除下双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的临床应用

尚秀娟;李荣先;魏巍

关键词:低位直肠癌, 直肠全系膜切除, 双吻合器, 保肛手术
摘要:[目的]探讨直肠全系膜切除(TME)下行双吻合器(DST)在低位直肠癌保肛手术中的临床应用效果.[方法]回顾性分析2009年1月~2011年1月某院收治的72例直肠癌患者,均应用全直肠系膜切除同时行双吻合器低位直肠前切除保肛手术的相关临床资料.[结果]全组无手术闭合失败及手术死亡.本组中吻合口距齿状线≤2 cm以内者8例,2~4cm30例,≥4 cm 以上34例.本组72例术后病理检查切除部位癌细胞阳性2例(2.8%).本组术后发生吻合口狭窄1例(1.4%),伤口液化5例(6.9%),直肠阴道瘘1例(1.4%),吻合口出血3例(2.3%),术后出现吻合口漏4例(56%).本组患者平均随访1.4年.术后1年后,72例患者其中局部复发5例(6.9%),无肛门失禁发生.[结论]全直肠系膜切除联合成吻合器的应用符合肛门肛门功能,操作前单、经济,是治疗低位直肠癌的有效方法.
现代预防医学杂志相关文献
  • 脑卒中鼻饲患者配合吞咽功能康复训练对改善预后疗效分析

    [目的]探讨早期吞咽功能康复训练对改善脑卒中鼻饲患者预后的疗效.[方法]将神志清醒的急性脑率中鼻饲患者60例随机分为常规鼻饲治疗组(对照组)和康复鼻饲治疗组(研究组),各30例.前者采用鼻饲等常规治疗,后者在鼻例等常规治疗基础上实施早期吞咽功能康复训练,30 d后评定疗效.[结果]研究组的各项营养学指标、吞咽功能改善话神经对能恢复有效率、经口摄食量、30 d内拔除胃管例数均显著高于对照组(P<0.05).[结论]脑卒中并发吞咽阳难患者进行早期康复训练,可明显改善吞咽困难程度,提高生活质量.

    作者:李辉;李艳;解春丽 刊期: 2012年第02期

  • 产后抑郁及其相关心理社会因素调查

    [目的]探讨产后抑郁症的发病情况及其相关的心理社会因素,为早期心理卫生干预提供依据.[方法]采用爱丁堡抑郁量表及自拟的心理社会因素调查表对302例初产妇产后6周的抑郁状况进行测评分析.[结果]产后抑郁的发生率为8.61%.产妇的年龄、学历、职业、居住条件、产科并发症、产后睡眠状况、夫妻关系不同,对产后抑郁的影响差异有统计学意义(P<0.05);而产妇的家庭收入、分娩方式、婴儿性别、喂养方式不同,对产后抑郁影响差异无统计学意义(P>0.05).[结论]初产妇产后抑郁发生率较高,心理社会因素对产后抑郁的影响作用明显.应做好孕产妇在围产期中心理卫生保健工作,让产妇愉快地度过情感危险期,终降低产褥期抑郁症.

    作者:罗辉 刊期: 2012年第02期

  • 科学城辖区人群戊型肝炎感染状况分析

    [目的]了解科学城辖区人群戊型肝炎感染状况.[方法]用EUSA方法检测体检人群成型肝炎病毒抗体.[结果]体检人群的阳性率为49.26%,男性明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.01),20岁起HEV-IgG阳性率增高显著,30岁后的各年龄组阳性率变化不明显.527例HEV-IgG阳性的样本中,各年龄组都存在一定的HEV-IgM阳性率.331例ALT升高者中戊型肝炎阳性率明显高于甲、乙、丙肝炎阳性率(P<0.01).[结论]重视戊型肝炎检查,提高个人防范意识,是当前预防控制戊型肝炎的重要措施之一.

    作者:张丽萍;江勇珍;李凤华;高伟 刊期: 2012年第02期

  • 家庭随访对腹膜透析患者预防腹膜炎发生的影响

    [目的]探讨家庭随访对腹膜透析患者预防腹膜炎发生的影响.[方法]对96例居家腹膜透析患者进行家庭随访,实地考察患者的生活情况,评估操作环境、过程等,及时发现感染相关因素并给予正确指导,动态观察家庭随访后患者腹膜炎的发生率.[结果]家庭随访能提高患者治疗的依从性,进而降低了腹膜炎的发生率,提高了患者的生存质量.[结论]实施家庭随访后有效预防了腹膜炎的发生.

    作者:尹静 刊期: 2012年第02期

  • 高压氧治疗重型颅脑损伤的临床疗效观察

    [目的]探讨高压氧治疗重型颅脑损伤的临床疗效.[方法]四顾性分析2008年6月~2011年6月某院收治的79例重型颅脑损伤患者的临床资料,79例患者按治疗方式不同分为现察组和对照组,对照组给予常规治疗,现察组在常规治疗的基础上侍患者病情稳定、排除禁忌证后给予高压氧治疗.比较两组近远期临床疗效.[结果]两组入院时GCS评分差异无统计学意义(Z=2.893,P>0.05),治疗后7d和14d观察组GCS译分显著高于对照组(Z=4.098,5.310,P<0.05);现察组恢复良好率显著高于对照组(x2=5.853,P<0.05),植物生存率和死亡率显著低于对照组(x2=5.387,9.469,P< 0.05).两组中、重度残疾率比较差异无统计学意义(x2=2.939,2.963,P>0.05).[结论]高压氧治疗治疗重型颅脑损伤临床疗效显著,可以提高患者恢复良好率、降低植物生存以及死亡率,值得临床应用.

    作者:叶志其;杨琏雄;肖新才;张剑伟;罗伟忠;陈雁威 刊期: 2012年第02期

  • 黄芪多糖对鼻咽癌CNE-2细胞增殖抑制作用的研究

    [目的]研究黄芪多糖(APS)对人鼻咽癌CNE-2细胞增殖的影响.[方法]设不同浓度APS(12.5,25.0,50.0,100.0μg/ml)、二甲基亚砜2‰为空白对照组,顺铂2μg/ml为顺铂组.应用MTT法检测APS对鼻咽癌CNE-2细胞的增殖抑制作用.[结果]与空白对照组比较,不同浓度的APS组在12、24、48、72 h作用时吸光度均表现为上升的趋势,在48 h时达到大值,随后下降.不同浓度的APS组照不同的作用时间后,其吸光度与空白对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).与顺铂组比较,12.5、25.0 μg/ml APS作用鼻咽癌CNE-2细胞12h时细胞的增殖没有明显的抑制作用(P>0.05),但作用24、48、72h时对鼻咽癌CNE-2细胞的增殖有明显的抑制作用(P<0.05); 50.0、100.0μg/ml APS在不同的作用时间对鼻咽癌CNE-2细胞的增随均有明显的抑制作用(P<0.05).[结论]APS可以明显地抑制鼻咽癌CEN-2细胞的生长,且存在剂量-时间的关系.

    作者:相芳;魏玮 刊期: 2012年第02期

  • 40例甲型H1N1流感病例病原学和临床分析

    [目的]探讨甲型H1N1流感的病原学、临床特征和防治方法.[方法]对泉州市40例甲型H1N1流感确诊病例的临床症状,实验室检测、药物治疗以及病毒基固特性等进行分析.[结果]40例确诊病例中,输入性病例16例,本地病例24例,不同性别和各年龄段均可感染和发病,但主要见于青少年,以发热(大多数为中低热)、咽痛、干咳为主要症状,白细胞正常或降低;咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测均阳性.均收入隔离病房,予达菲及对症支持治疗.40例的体温恢复正常时间为1~4 d,咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测转阴时间为3~6 d.甲型H1N1流感病毒具有较高的传染性,核苷酸序列与美国分离株高度同源,与疫苗代表株相比,已出现HA抗原漂移现象,但甲型H1N1流感病毒株毒力较弱,表现较温和,感染者大多表现出轻微的症状,较快痊愈.[结论]加强对确诊病例、密切接触者的隔离和对易感人群进行疫苗接种以及开展流行病学和病原学监测,对防止疫情进一步扩散有重要帮助.

    作者:郑友限;陈明春 刊期: 2012年第02期

  • 一起由弗劳地枸橼酸杆菌引起的食物中毒暴发调查

    [目的]查找引起本次食物中毒暴发的食品和病原徽生物.[方法]开展个案调查寻找可疑的中毒食物和餐次并通过病例对照研究方法确定中毒食物,采集标本送往实验室进行相关致病微生物分离和鉴定.[结果]个案调查发现,2月26晚餐为可疑餐次,通过病例对照研究发现,以红油猪心为暴露因素其OR值达到132.00,其95%的可信区间为16.66~1537.46,说明吃红油猪心引起食物中毒的危险性是不吃红油猪心的16.66~1537.46倍.红油猪心制作过程不符合卫生学标准.从采集到的部分标本中分离到弗劳地构橼酸杆菌,而且8位患者的双份血清的弗劳地构橼酸杆菌抗体凝集试验呈4倍增长.所有标本中未检出其他相关病源微生物.[结论]这是一起通过红油猪心传播弗劳地枸橼酸杆菌而引起的食物中毒暴发.

    作者:陈传德;郑泽璇;卓菲;张伟蓉 刊期: 2012年第02期

  • 口腔颌面部的X线表现与病理对照分析

    [目的]探讨疗养院患者口腔颌面部的X线表现情况,并与病理情况进行对属分析,分析其口腔颌面部发展的趋势.[方法]采用X线机拍摄的口腔颌面部定位侧位片30张,进行测量定位分析并与病理结果进行对照分析.[结果]除P点、Or点在各方向上的定点误差在X线图像中定点时表现较大外,其余8个标志点的定点误差都小于病理结果对照.[结论]口腔颌面部的X线表现基本反映了患者的口腔颌面部状态,在各种骨性错颌畸形曲诊断中具有重要意义,值得临床推广应用.

    作者:许文学;郭爱玲;王志文;王晓琼 刊期: 2012年第02期

  • 广州市2009年205起甲型H1N1流感暴发疫情分析

    [目的]对广州市2009年报告的甲型H1N1流感暴发疫情进行分析,探讨流行特征及采取的防制措施,为控制暴发提供科学依据.[方法]设计统一调查表,对甲型H1N1流感暴发疫情进行现场调查,采集现症病例咽拭子标本进行核酸检测,采用Excell录入数据,EPI info 6软件进行统计分析.[结果]2009年广州市共报告甲型H1N1流感暴发疫情205起,累计报告流感样病例6730人,涉及316029人,罹患率介于0.02%~80.00%.学校及托动机构起报告196起,占95.61%.疫情9月和11月出现两个发病高峰.[结论]2009年广州市甲型H1N1流感活跃程度较高,6月份后不断有甲流暴发疫情,学校及托幼机构是高发人群.及时隔离治疗现症病人、加强居室通风换气、提高个人防护意识能有效控制疫情的扩散和蔓延;应加强学校等重点人群监测.

    作者:陆剑云;李铁钢;陈艺韵;李魁彪;柳洋;王玉林;李美霞;杨智聪 刊期: 2012年第02期

  • 南昌市326名医学硕士研究生自杀态度及其影响因素研究

    [目的]了解医学硕士研究生的自杀态度及其影响因素,为自杀防控策略提供依据.[方法]以整群抽样方法抽取南昌市某医学院研究生一年级、二年级学生,应用自杀态度问卷(QSA)进行调查.[结果]医学硕士研究生对自杀总的态度、自杀者的自杀行为、自杀者及安乐死持矛盾或中立态度,而对自杀者家属持肯定、认可、宽容、理解的态度.父母教养方式、性别、未来期待高低、目前专业的满意度、爱情情况、休闲时间、学习成绩、抑郁程度、生源地、消极作用的事情、积极作用的事情等自变量被引入不同的回归方程,但其对自杀态度的影响均较小.[结论]医学硕士研究生对自杀总体上持中立或矛盾的态度.影响医学硕士研究生自杀态度的因素是复杂的和变化的.

    作者:喻芳;郭明;卢小勇;卢和丽;刘得乐;钞雪林 刊期: 2012年第02期

  • 广西高职高专体育教育专业篮球课程中常见运动损伤的调查

    [目的]探讨广西高职高专体育教育专业篮球课程中常见的损伤类型及原因,预防和减少运动损伤的发生.[方法]采用问卷调查法、访谈法、文献法、逻辑分析法对研究对象在篮球课程中发生运动损伤的时间、部位、性质、原因进行调查分析.[结果]对抗激烈、准备活动不充分、自我保护意识缺乏、动作不规范是主要的诱发因素;关节损伤、挫伤与拉伤、腰背肌肉损伤是篮球课程中为常见的运动损伤,占86.21%.[结论]学生在篮球课程当中发生运动损伤的情况比较严重,值得引起广大师生的注意.

    作者:吴涛 刊期: 2012年第02期

  • 当艾滋病遭遇流动人口——我国流动人口管理的政策与法律浅析

    人口流动是艾滋病传播的重要促进因素,流动人口的管理与艾滋病防治息息相关.本文分析了我国流动人口管理的政策与法律,从艾滋病防治的视角提出了改进我国流对人口管理的措施与方法.

    作者:曾恩泉;田小兵;冯俊林;吴松;陈红 刊期: 2012年第02期

  • 24h血压监测在48例心肌梗死患者病情评估中的临床研究

    [目的]了解24h血压监测在心肌梗死患者病情评估中的临床应用价值.[方法]选择2009年1月~2010年12月某院收住的48例心肌梗死患者.对照分析心肌梗死患者不同时期24h动态血压及不同程度心肌梗死者血压昼夜节律情况.[结果]心肌梗死患者不同时期24 h动态血压对照显示,差异性显著.不同程度心肌梗死者血压昼夜节律情况对照显示,血压昼夜节律正常者和减弱者构成比无差异性;消失者构成比差异性显著.[结论]心肌梗死时患者会出现血压昼夜节律减弱或消失,且其减弱或消失的变化与心肌梗死程度有一定的相关性,可利用24 h血压监测来辅助诊新心肌梗死情况.

    作者:杜丽珍 刊期: 2012年第02期

  • 儿童慢性特发性血小板减少性紫癜与幽门螺杆菌感染的临床研究

    [目的]探讨儿童慢性特发性血小板减少性紫癜(cITP)与幽门螺杆菌(HP)的关系,观察根除HP对儿童cITP的疗效.[方法]对cITP患儿进行13℃尿素呼吸试验检测,将确诊HP感染的14例患儿随机分成研究组(9例)和对照组(5例).研究组采用免疫治疗加根除HP治疗,而对照组只采用免疫治疗,比较两组治疗前以及治疗后d7、第1,2,3月血小板的数目和临床效果.[结果]66例cITP患儿中有HP感染14例(21.2%),研究组的9例中,其中7例成功根除HP (77.8%).治疗后d7、第1,2,3月血小板的数目比较显示,研究组明显高于对照组(P<0.01).临床效果比较显示研究组的疗效显著高于对照组(P<0.05).[结论]本临床研究中,HP的感染率为21.2%,采用HP根除治疗的根除率为77.8%,根除HP治疗有助于HP感染的cITP患儿的血小板恢复,取得明显的临床效果.

    作者:武国霞;彭建霞;张建菊;武建辉;任蓉 刊期: 2012年第02期

  • 临颍县2009年手足口病疫情流行病学分析

    [目的]通过分析2009年临颖县手足口病发病情况,探讨该县手足口病的流行规律,为制定相应的预防控制策略提供科学依据.[方法]利用国家疾病监测信息报告管理系统的个案资料对2009年1月1日~12月31日本县各医疗机构和县外医疗机构确诊报告的临颍县手足口病疫情资料进行流行病学分析.[结果]临颖县2009年1~12月份共报告手足口病病例923例,报告发病率为126.44/10万,重症病例55例,死亡1例;病例主要集中在4~6月,4月为发病高峰,7月有所下降,8、9月呈上升趋势,之后病例数明显下降;男性多于女性,发病年龄多集中于1~4岁儿童,占全部病例的84.83%,其中以1岁年龄组发病例数多.[结论]从传染病流行的3个环节人手,加强知识宣传,提高家长与教师的卫生意识,是有效控制疫情的关键.

    作者:王书萍;宋红玲;张红丽 刊期: 2012年第02期

  • 吉西他滨与多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

    [目的]比较吉西他滨与多西他赛联合顺铂方案治疗晓期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及不良反应.[方法]62例晚期非小细胞肺癌患者完全随机分为两组,吉西他滨组30例给予吉西他滨联合顺铂化疗,多西他赛组32例给予多西他赛联合顺铂化疗.每周期评价不良反应,评价疗效.[结果]两组有效率分别为吉西他滨组46.7%和多西他赛组43.8%,两组之间有效率差异无统计学意义(P>0.05).不良反应主要为骨髓抑制和肝功能损害,吉西他滨组白细胞产减少率为76.7%,多西他赛组为84.4%,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组肝功能损害率分别为26.7%和34.4%,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]吉西他滨与多西他赛联合顺铂方案治疗晚期NSCLC均具有较好的疗效,且两者的疗效相似,不良反应可以耐受,可以作为临床一线治疗.

    作者:赵德辉;唐瑜琦;付荣;单彬 刊期: 2012年第02期

  • 江西省部分地区结核病耐药调查情况

    [目的]对江西省部分地区结核病耐药调查情况进行分析,为评价近年结防工作提供参考依据.[方法]接调查期间纳入的涂阳肺结核病例,对其中的143例进行体外分离菌株异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素及氧氟沙星药敏试验,分析药敏试验结果.[结果]143株结核分枝杆菌中,总耐药率为32.87%,耐药谱中链霉素耐药率高;单耐药率为16.78%,耐药谱中异烟肼、链霉素耐药率较高.多耐药率为7.69%,耐药谱中以异烟肼+链霉素耐药率较高;耐多药率为8.3%,耐药谱中以异烟肼+乙胺丁醇+利福平+氧氟沙星和异烟肼+链霉素+乙胺丁醇+利福平为常见;广泛耐药率为1.40%.[结论]耐药结核病情况严重,广泛耐药结核病威胁形势严峻.

    作者:邱林西;全新华;黄钦;叶佳庆 刊期: 2012年第02期

  • 肝癌的三维适形放疗与常规放疗治疗效果对比分析

    [目的]探讨肝癌的三维适形放疗治疗原生性肝癌的近期及远期疗效和不良反应.[方法]将54例入选的不能进行手术治疗的原发性肝癌患者随机分为两组,分别采用三维适形放疗和常规放疗.观察近远期疗效及放疗不良反应.[结果]行放疗前,三维适形效疗及常规放疗组无统计学差异;采用三维适形放疗后,患者近期疗效及远期疗效显著好于常规放疗者,不良反应发生率亦低于常规放疗.[结论]三维适形效疗治疗原发性肝癌的效果明显好于常规放疗,具有临床推广价值.

    作者:叶奕菁;陆小军;欧阳玉秀;郑斯明 刊期: 2012年第02期

  • 连云港市2008~2009年麻疹暴发流行病学调查

    [目的]了解连云港市麻疹暴发的流行病学特征,为制订麻疹防控策略提供科学依据.[方法]采用描述性流行病学方法进行麻疹疫情分析,血清学检验方法进行麻疹病例的实验室诊断,对麻疹高发村开展麻疹疫苗效力调查.[结果]2008年9月1日~2009年7月1日间连云港市局部地区发生了麻疹暴发流行,病例数为1234例,主要集中在3个县:灌云县(40.94/10万)、灌南县(44.15/10万)、赣榆县(24.34 /10万).在0~5岁儿童发病为多,占1234例麻疹病例的71.39%,其中8~24月龄婴幼儿发病占0~5岁组病例的69.92%.实验室诊断病例占91.65%;麻疹疫苗效力:下口村0~60月龄儿童为56.52%、元邦村为75.95%,平均为64.29%;麻疹接苗调查平均接种率为58.33%.[结论]部分适龄儿童的漏种或未及时接种麻疹疫苗是连云港市3个县2008年9月~2009年7月间麻疹暴发流行的主要原因,因此应提高适龄儿童麻疹接种的及时性和接种率,确保2012年控制和消除麻疹目标的实现.

    作者:张延禄;朱磷扬;许雷;王旭善;朱风东 刊期: 2012年第02期

现代预防医学杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院