李辉；李艳；解春丽
[目的]探讨血液透析过程中相关疾病感染的可能因素,并提出干预对策.[方法]对血液透析室医院感染管理工作中可能出现的问题进行原因分析,尤其在手卫生依从性、检测方法选择和结果取向、血液透析器复用标准掌握等关键环节进行重点分析和控制.[结果]血液透析室作为医院感染预防和控制监测的重点科室,其医疗活动中由于某些行为的偏离,可能给院内感染发生带来诸多的诱发因素,从多方面着手管理工作的改进、完善、规范和执行,可达到医院感染预防和控制的前期干预目的.[结理]强化管理层面、业务技术层面、执行力层面和监督落实层面的管理,确保医院感染控制措施到位,对大限度规避或降低血液进析院内感染事件发生(率)具有重要意义.
作者：朱晨光 刊期： 2012年第02期
[目的]探讨家庭随访对腹膜透析患者预防腹膜炎发生的影响.[方法]对96例居家腹膜透析患者进行家庭随访,实地考察患者的生活情况,评估操作环境、过程等,及时发现感染相关因素并给予正确指导,动态观察家庭随访后患者腹膜炎的发生率.[结果]家庭随访能提高患者治疗的依从性,进而降低了腹膜炎的发生率,提高了患者的生存质量.[结论]实施家庭随访后有效预防了腹膜炎的发生.
作者：尹静 刊期： 2012年第02期
[目的]对江西省部分地区结核病耐药调查情况进行分析,为评价近年结防工作提供参考依据.[方法]接调查期间纳入的涂阳肺结核病例,对其中的143例进行体外分离菌株异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素及氧氟沙星药敏试验,分析药敏试验结果.[结果]143株结核分枝杆菌中,总耐药率为32.87％,耐药谱中链霉素耐药率高；单耐药率为16.78％,耐药谱中异烟肼、链霉素耐药率较高.多耐药率为7.69％,耐药谱中以异烟肼+链霉素耐药率较高；耐多药率为8.3％,耐药谱中以异烟肼+乙胺丁醇+利福平+氧氟沙星和异烟肼+链霉素+乙胺丁醇+利福平为常见；广泛耐药率为1.40％.[结论]耐药结核病情况严重,广泛耐药结核病威胁形势严峻.
作者：邱林西；全新华；黄钦；叶佳庆 刊期： 2012年第02期
[目的]分析比较利福平注射液与利福平胶囊治疗初治空洞性肺结核的疗效分析.[方法]回顾性分析某院自2009年10月～2011年1月收治的64例初始空洞性肺结核速患者,随机分成治疗组和对照组两组均32例,两组病人均给予常规治疗,即异烟肼、乙胺丁醇、毗嗪酰胺等.在此基础上,治疗组给予利福平注射液,对照组给予利福平胶囊,治疗后比较痰菌阴转、肺部病灶吸收及不良反应情况.[结果]治疗组胸片吸收病灶总有效率为75.00％.对照组为56.25％(P＜0.05).治疗组痰菌组阴转率为90.62％,对照组为65.62％,两组比较,P＜0.05.治疗组出现不良反应共16例(50.0％),对照组出现不良反应24例(75.0％),在胃肠道反应,轻度肝损伤方面比较,P＜ 0.05.[结论]利福平注射液治疗初治空测性肺结核起效迅速、高效、不良及应小,有一定的临床应用价值.
作者：龚惠莉 刊期： 2012年第02期
[目的]通过分析2009年临颖县手足口病发病情况,探讨该县手足口病的流行规律,为制定相应的预防控制策略提供科学依据.[方法]利用国家疾病监测信息报告管理系统的个案资料对2009年1月1日～12月31日本县各医疗机构和县外医疗机构确诊报告的临颍县手足口病疫情资料进行流行病学分析.[结果]临颖县2009年1～12月份共报告手足口病病例923例,报告发病率为126.44/10万,重症病例55例,死亡1例；病例主要集中在4～6月,4月为发病高峰,7月有所下降,8、9月呈上升趋势,之后病例数明显下降；男性多于女性,发病年龄多集中于1～4岁儿童,占全部病例的84.83％,其中以1岁年龄组发病例数多.[结论]从传染病流行的3个环节人手,加强知识宣传,提高家长与教师的卫生意识,是有效控制疫情的关键.
作者：王书萍；宋红玲；张红丽 刊期： 2012年第02期
[目的]查找引起本次食物中毒暴发的食品和病原徽生物.[方法]开展个案调查寻找可疑的中毒食物和餐次并通过病例对照研究方法确定中毒食物,采集标本送往实验室进行相关致病微生物分离和鉴定.[结果]个案调查发现,2月26晚餐为可疑餐次,通过病例对照研究发现,以红油猪心为暴露因素其OR值达到132.00,其95％的可信区间为16.66～1537.46,说明吃红油猪心引起食物中毒的危险性是不吃红油猪心的16.66～1537.46倍.红油猪心制作过程不符合卫生学标准.从采集到的部分标本中分离到弗劳地构橼酸杆菌,而且8位患者的双份血清的弗劳地构橼酸杆菌抗体凝集试验呈4倍增长.所有标本中未检出其他相关病源微生物.[结论]这是一起通过红油猪心传播弗劳地枸橼酸杆菌而引起的食物中毒暴发.
作者：陈传德；郑泽璇；卓菲；张伟蓉 刊期： 2012年第02期
Sirtuin 1(SIRTl)是依赖于烟酰胺腺(嘿)呤二核苷酸辅酶(nicotinamide adenine dinucleotide,NAD+)的去乙酰化酶(Sirtuins,SIRTs)家族7个成员中大的一个,是近年来研究为广泛的长寿因子.SIRT1除了对组蛋里赖氨酸残基去乙酰化修饰调节表现遗传外,SIRT1还可以调节细胞其他关键蛋白活性,控制细胞增殖、分化和细胞凋亡等生理功能.量近研究发现,SIRT1调控细胞功能除了与其酶活性水平有关,也可能风其在细胞中的定位有关.SIRT1在细胞核质之间穿梭和SIRT1活性水平及其相对应的生理功能仍需深入研究.
作者：赵雯；李方晖；肖冰 刊期： 2012年第02期
[目的]对新乡地区 1997～2009年13年间临床分高的儿童和成人大肠埃希菌的耐药情况进行动态监测,了解其对临床常用抗菌药物的耐药状况并进行对比分析.[方法]对13年间临床分离的大肠埃希菌标本成人4037株和儿童685株,用28种抗菌药物进行药敏试验.[结果]对儿童组和成人组大肠块希菌高度敏感的抗菌药物为亚胺培病,美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌(啊)/舒巴坦、多粘菌素等,对头胞他啶,阿米卡星、头孢吡肟耐药率较低.对其他抗菌药物尤其氨苄西林耐药率较高.成人组耐药率普遍高于儿童组,如头孢唬辛、头孢曲松及头孢吡肟、青霉素、复方新诺明、奈(善)米星、大部分哇诺酮类药物以及四环素等,均有统计学差异.13年来,除氯霉素对药率下降差异显著外,大部分抗菌药物的耐药率有普遍增长趋势,且大多有统计学差异.近几年,氨苄西林、亚胺培南、左氧氯沙星耐药率下降,且有统计学差异.产超广谱β-内酰胺酶率分别为儿童组46.3％,成人组49.6％.[结论]针对儿童和成人大肠埃希菌的耐药性动态监测及变迁的区别,为提高抗菌治疗效果,对于成人的耐药率不适用于儿童,各地区应分别定期动态监测成人和儿童的耐药结果以供临床合理选用抗菌药物.
作者：张敏；王淑娟；王华；申明凤 刊期： 2012年第02期
[目的]了解拉萨市区健康成人的血红蛋白情况.[方法]对2009年在西藏自治区人民医院进行体检的1359例健康成人检测血红蛋白(HGB),数据用SFSS13.0统计软件进行分析.[结果]该人群血红蛋白平均水平汉族移居者较藏族世居者高,差异有统计学意义(166.6 g/L±24.16 g/L和160.9g/L±23.41g/L,P=0.000),其中男性较女性高,差异育统计学意义(178.2 g/L±20.04g/L和148.15g/L±16.9g/L,P=0.000);该人群慢性高原红细胞增多症(Hh Altitude Polycytbemia,HAPC)总发生率为5％,其中男性较女性高,差异有统计学意义(4.86％ vs 0.15％,P=0.000);藏族世居者较汉族移居者高,差异有统计学意义(2.7％vs 2.3％,P=0000)；各年龄段40～49岁发生率(1.78％)高,差异有统计学意义(P=0.009).该人群女性贫血发生率1.55％,藏汉族差异无统计学意义(P=0.052);男性盆血发生率0.22％,藏汉族差异无统计学意义(P=0.22).[结论]健康藏汉族人群血红蛋白存在差异,可能与不间民族的高原适应性差异有关.
作者：李骥；孙红娟；蒋磊；扎西平措 刊期： 2012年第02期
[目的]调查参合农民对新型农村合作医疗的参与情况、知晓情况、评价和满意度,为改进和完善新农合相关政策提供决策依据.[方法]选取海安县海安镇、胡巢镇、西场镇320户居民作为调查对象,通过事先设计好的调查问卷由调查员面对面进行访谈.[结果]问卷回收率为96.5％,新农合的参合率为99.7％,参合农民对相关政策的知晓率低,知晓途径主要来源于村干部；报销比例偏低,保障能力有限；农村基层医疗机构的技术和环境有待改善.[结论]建议加大对新农合的宣传力度；积极推进支付方式改革,控制医药费用不合理增长；完善基层医疗腹务设施,加强人员素质建设；尝试商业保险参与新农合的推动工作.
作者：仲亚琴；宗蕾；黄利民 刊期： 2012年第02期
[目的]了解连云港市麻疹暴发的流行病学特征,为制订麻疹防控策略提供科学依据.[方法]采用描述性流行病学方法进行麻疹疫情分析,血清学检验方法进行麻疹病例的实验室诊断,对麻疹高发村开展麻疹疫苗效力调查.[结果]2008年9月1日～2009年7月1日间连云港市局部地区发生了麻疹暴发流行,病例数为1234例,主要集中在3个县:灌云县(40.94/10万)、灌南县(44.15/10万)、赣榆县(24.34 /10万).在0～5岁儿童发病为多,占1234例麻疹病例的71.39％,其中8～24月龄婴幼儿发病占0～5岁组病例的69.92％.实验室诊断病例占91.65％;麻疹疫苗效力:下口村0～60月龄儿童为56.52％、元邦村为75.95％,平均为64.29％；麻疹接苗调查平均接种率为58.33％.[结论]部分适龄儿童的漏种或未及时接种麻疹疫苗是连云港市3个县2008年9月～2009年7月间麻疹暴发流行的主要原因,因此应提高适龄儿童麻疹接种的及时性和接种率,确保2012年控制和消除麻疹目标的实现.
作者：张延禄；朱磷扬；许雷；王旭善；朱风东 刊期： 2012年第02期
[目的]了解免费师范生的学习适应性现状与其一般自我效能感、专业承诺之间的关系,发现其中存在的问题,提出对策.[方法]采用调查法对570名免费师范生进行测查,进行相关研究.[结果]免费师范生的学习适应性在不同人口学变量上差异显著；其学习适应性与其一般自我效能感、专业承诺及其各维度均存在不同程度的正相关；其一般自我效能感与专业承诺的各维度在不同程度上可直接预测和影响学习适应性水平.[结论]免费师范生的总体学习适应性水平不高,教师应加强对免费师范生的专业思想教育,提升其自我效能感,促进其学习适应性的提高.
作者：冯维；罗文萍；崔源琳 刊期： 2012年第02期
[目的]对广州市2009年报告的甲型H1N1流感暴发疫情进行分析,探讨流行特征及采取的防制措施,为控制暴发提供科学依据.[方法]设计统一调查表,对甲型H1N1流感暴发疫情进行现场调查,采集现症病例咽拭子标本进行核酸检测,采用Excell录入数据,EPI info 6软件进行统计分析.[结果]2009年广州市共报告甲型H1N1流感暴发疫情205起,累计报告流感样病例6730人,涉及316029人,罹患率介于0.02％～80.00％.学校及托动机构起报告196起,占95.61％.疫情9月和11月出现两个发病高峰.[结论]2009年广州市甲型H1N1流感活跃程度较高,6月份后不断有甲流暴发疫情,学校及托幼机构是高发人群.及时隔离治疗现症病人、加强居室通风换气、提高个人防护意识能有效控制疫情的扩散和蔓延；应加强学校等重点人群监测.
作者：陆剑云；李铁钢；陈艺韵；李魁彪；柳洋；王玉林；李美霞；杨智聪 刊期： 2012年第02期
[目的]探讨新生儿胎传梅毒的血清学检测特点.[方法]对78例疑为胎传梅毒新生儿(其母亲已在怀孕时被确诊梅毒)于出生时及6个月时采用甲苯胺红不加热血清实验(TRUST)、梅毒螺旋体颗粒凝集实验(TPPA)和抗体捕捉(及)免疫测定技术(Tp-IgM-Cap-ELISA)进行血清学检测,并进行分组比较(Tp-IgM阳性者为A组,阴性者为B组).[结果]78例新生儿在出生时检测TRUST、TPPA均为阳性,Tp-IgM抗体阳性33例为A组,经过治疗6个月后TPPA仍均为阳性,Tp-IgM抗体阳性率为24.2％,TRUST阳性率为84.8％,Tp-IgM抗体阴性45例为B组,未经治疗6个月后仅1例幼儿TPPA及TRUST仍为阳性.[结论] TRUST、TPPA阳性不能作为新能儿胎传梅毒的诊断,Tp-IgM 抗体阳性者可确诊并需治疗,TP-IgM抗体阴性者无需治疗YPPA及TRUST也可转阴.
作者：杨富强；孙莉 刊期： 2012年第02期
[目的]观察谷胱甘肽能否预防奥沙利铂相关性神经毒性.[方法]49例接受mFOLFOX6方案化疗的结直肠癌患者随机分为治疗组(谷胱甘肽组)和对照组.治疗组(n=28)化疗前静脉滴注谷胱甘肽1.5 g/m2,对照组(n=21)化疗前静脉滴注安慰剂.并观察分析两组患者治疗后奥沙利铂相关神经毒性发生率及程度.[结果]8周期化疗后,两组患者神经毒性发生率差异有统计学意义.治疗组Ⅱ～Ⅲ级神经毒性发生率为28.6％,低于对照组为57.1％(x2=4.055,P＜ 0.05).[结论]化疗前预防应用谷胱甘肽可以减少奥沙利铂相关神经毒性.
作者：蔡典琨；缪继东 刊期： 2012年第02期
[目的]探讨儿童慢性特发性血小板减少性紫癜(cITP)与幽门螺杆菌(HP)的关系,观察根除HP对儿童cITP的疗效.[方法]对cITP患儿进行13℃尿素呼吸试验检测,将确诊HP感染的14例患儿随机分成研究组(9例)和对照组(5例).研究组采用免疫治疗加根除HP治疗,而对照组只采用免疫治疗,比较两组治疗前以及治疗后d7、第1,2,3月血小板的数目和临床效果.[结果]66例cITP患儿中有HP感染14例(21.2％),研究组的9例中,其中7例成功根除HP (77.8％).治疗后d7、第1,2,3月血小板的数目比较显示,研究组明显高于对照组(P＜0.01).临床效果比较显示研究组的疗效显著高于对照组(P＜0.05).[结论]本临床研究中,HP的感染率为21.2％,采用HP根除治疗的根除率为77.8％,根除HP治疗有助于HP感染的cITP患儿的血小板恢复,取得明显的临床效果.
作者：武国霞；彭建霞；张建菊；武建辉；任蓉 刊期： 2012年第02期
[目的]探讨低分子肝素联合低分予右旋糖肝在胎儿生长受限治疗中的临床应用价值.[方法]选取产前检查诊断为胎儿生长受限并于某院分娩的孕妇86例,随机分为观察组和对照组,两组患者在基础治疗的基础上,对照组给予低分子右旋糖酐+丹参；观察组给予低分子肝素+低分子右旋糖肝,两组患者均为静脉滴注,每天1次,7d为一疗程,两十疗程之间间隔7d.[结果]观察组胎儿每周宫高及头围、双顶径、腹围以及股骨长增长均明显大于对照组,治疗后PI、RI、S/D均明显低于自身治疗前以及对照组治疗后,生物物理评分明显高于自身治疗前及对照组治疗后；与对照组相比,新生儿胎龄延长、出生体重增加,新生儿窒息发生率及剖宫产率均降低.以上差异明显,有可比性.[结论]低分子肝素与低分子右旋糖酐合用可以有效地提高胎盘功能,且价廉经济,值得临床推广.
作者：周晓玲；李俊芹；周巧兰 刊期： 2012年第02期
[目的]探讨在城市社区采取综合防治“1+4”模式,推动城市社区艾滋病防治工作有效进行.[方法]自2005～2010年CHARTS项目实施过程中,根据本研究提出的以民生的核心的艾滋病防治社会发展理论,采用“艾滋病综合防治1+4模式”覆盖了政府机构和大众群体,也为艾滋病防治工作提供了必要的理论支持和依据.[结果]”艾滋病综合防治1+4模式”包括组织管理1+4、防治策略1+4、环境营造1+4、资源动员1+4能力建设1+4、大众宣传1+4和干预工作1+4进行艾滋病防治工作.[结论]通过实施和推广“城市社区综合防治模式”,促进艾滋病防治工作下沉到社区,提高了社区艾滋病综合防治的能力.
作者：徐保华；杨淑娟；杨莉；陈芮奇；张建新 刊期： 2012年第02期
[目的]本研究中,采用多种乙肝病毒标志物联合动态变化,来探讨其和肝功能损伤之间的相关关系,期望找到一种相对有效的监控方法和指标,以供临床实践使用.[方法]采用某院乙型肝炎入院患者作为实验研究组,健康志愿者作为健康对照组.监测不同时期所有人群的各种肝功能指标分子以及乙肝病毒标志物分子,并对这些结果进行多因素方差分析.[结果]在全程乙型肝炎中,CRP蛋白和HBV-DNA的关系呈正相关,而在乙型肝炎急性生病期,多种肝功能损伤标志分子均和不同的乙肝病毒标志物呈一定的相关关系.患者血清的体外细胞学试验结果表明,当血清中CRP呈高水平时,血清对细胞系的损伤也更大.[结论]CRP蛋白可以单独作为一种潜在纳预测肝功能的分子靶标.和乙型肝炎的病程联系起来,这可能是由于病毒的复制激活了血液补体免疫系统,从而损害了肝脏细胞.
作者：王菊惠 刊期： 2012年第02期
[目的]观察腹腔镜术后联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位症的疗效及安全性.[方法]选择2007年6月～2009年6月因卵巢子宫内膜异位症在某院行腹腔境术的患者160例,随机分为2组:单纯腹腔镜手术组(对照组)80例；孕三烯酮组(实验组)80例,术后口服孕三蜡酮2.5 mg,2次/周,连用3～6十月.所有患者随访3～12十月.[结果]两组患者均通过腹腔镜完成手术,孕三烯酮组、单纯手术组有效率分别为84.21％和62.67％;复发率分别为6.58％和18.67％;不孕患者要求妊娠的受孕率分别为15.79％和5.56％,两组比较差异均有有统计学意义(P＜0.05).[结论]腹腔镜术后联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位症疗效确切,能显著降低复发率,提高受孕率,且不良反应小,值得临床推广.
作者：吴清萍；黄守国；林卫琼 刊期： 2012年第02期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
