江西省部分地区结核病耐药调查情况

邱林西；全新华；黄钦；叶佳庆

关键词：分枝杆菌, 结核, 药敏试验结果, 江西省

摘要：[目的]对江西省部分地区结核病耐药调查情况进行分析,为评价近年结防工作提供参考依据.[方法]接调查期间纳入的涂阳肺结核病例,对其中的143例进行体外分离菌株异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素及氧氟沙星药敏试验,分析药敏试验结果.[结果]143株结核分枝杆菌中,总耐药率为32.87％,耐药谱中链霉素耐药率高；单耐药率为16.78％,耐药谱中异烟肼、链霉素耐药率较高.多耐药率为7.69％,耐药谱中以异烟肼+链霉素耐药率较高；耐多药率为8.3％,耐药谱中以异烟肼+乙胺丁醇+利福平+氧氟沙星和异烟肼+链霉素+乙胺丁醇+利福平为常见；广泛耐药率为1.40％.[结论]耐药结核病情况严重,广泛耐药结核病威胁形势严峻.

现代预防医学杂志相关文献

24h血压监测在48例心肌梗死患者病情评估中的临床研究

[目的]了解24h血压监测在心肌梗死患者病情评估中的临床应用价值.[方法]选择2009年1月～2010年12月某院收住的48例心肌梗死患者.对照分析心肌梗死患者不同时期24h动态血压及不同程度心肌梗死者血压昼夜节律情况.[结果]心肌梗死患者不同时期24 h动态血压对照显示,差异性显著.不同程度心肌梗死者血压昼夜节律情况对照显示,血压昼夜节律正常者和减弱者构成比无差异性；消失者构成比差异性显著.[结论]心肌梗死时患者会出现血压昼夜节律减弱或消失,且其减弱或消失的变化与心肌梗死程度有一定的相关性,可利用24 h血压监测来辅助诊新心肌梗死情况.

作者：杜丽珍刊期： 2012年第02期
鼻内镜下切除治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床研究

[目的]探讨鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)的治疗效果和可行性.[方法]回顾性分析2005年10月～2010年8月行手术治疗的100例NIP患者的临床资料,行鼻侧切开术治疗57例(鼻侧切开组),行鼻内窥镜手术治疗42例(鼻内镜组).术后随访1～3年,平均(32±11)个月,观察险后复发率和并发症发生率.[结果]鼻内镜组术后肿瘤复发率为18.6％,显著低于鼻侧切开组(29.3％),差异有统计学意义(x2=6.574,P＜0.01)；Ⅱ、Ⅲ级患者术后肿瘤复发率均显著低于鼻侧切开组,差异有统计学意义(x2=9.150、5.648,P＜0.01)；Ⅳ级患者术后肿瘤复发率显著高于鼻侧切开组,差异有统计学意义(x2=9.100,P＜0.01).鼻内镜组术后并发症发生率为9.3％,显著低于鼻例切开组(24.6),差异有统计学意义(x2=8.200,P＜0.01)；Ⅱ、Ⅲ级患者术后并发症发生率均显著低于鼻侧切开组,差异有统计学意义(x2=7.721、6.102,P＜0.01)；Ⅳ级患者术后并发症发生率均显著高于鼻侧切开组,差异有统计学意义(x2=9.019,P＜ 0.01).而两组Ⅰ级患者术后肿瘤复发率和并发症发生率比较差异无统计学意义(x2=1.761,2.361,P＞0.05).[结论]鼻内境下切除治疗NIP临床效果好,术后复发率低、并发症少,但在治疗NIP对应根据Krouse分级选择合适的术式.

作者：朱小燕；温达雄刊期： 2012年第02期
广西高职高专体育教育专业篮球课程中常见运动损伤的调查

[目的]探讨广西高职高专体育教育专业篮球课程中常见的损伤类型及原因,预防和减少运动损伤的发生.[方法]采用问卷调查法、访谈法、文献法、逻辑分析法对研究对象在篮球课程中发生运动损伤的时间、部位、性质、原因进行调查分析.[结果]对抗激烈、准备活动不充分、自我保护意识缺乏、动作不规范是主要的诱发因素;关节损伤、挫伤与拉伤、腰背肌肉损伤是篮球课程中为常见的运动损伤,占86.21％.[结论]学生在篮球课程当中发生运动损伤的情况比较严重,值得引起广大师生的注意.

作者：吴涛刊期： 2012年第02期
医学生结核病防治知识调查情况分析

[目的]了解医学生结核病知识掌握现状,为制定针对性的教育计划提供依据.[方法]采用整群抽样的方法,随机抽取各年级学生进行问卷调查.[结果]医学生对肺结核的传播途径和主要症状知晓率相对较高,但对结核病的专业知识仍很缺乏,30.28％的学生不了解肺结核的确诊手段,69.97％的学生不知道DOTS(directly observed treatment short-course全程督导短程化学治疗)的定义；多数学生对结核病的认知态度是对的,但仍有61.70％的学生对肺结核存在着恐惧心理；96.69％的学生希望从教科书和教师讲授途径获得结核病知识.[结论]医学院校急需加强结核病相关知识的健康教育.

作者：兰萍；刘颖刊期： 2012年第02期
应用ARIMA模型预测成都市新都区麻疹的发病趋势

[目的]预测成都市新都区麻疹的发病趋势,为制定防治措施提供参考依据.[方法]以1985～2008年成都市新都区麻疹年发病率作为历史序列,建立自回归移动平均(Autoregressive Integrated Moving Average,ARIMA)模型.[结果]采用ARIMA (1,2,0)预测该地区麻疹的发病趋势,2009 ～2012年麻疹的发病率分别为2.66/10万、1.65/10万、0.88/10万、0.35/10万.[结论]至2012年该地区达到WHO和我国提出消除麻疹水平(1/100万以下)的要求尚存在一定差距,因此,当前应进一步加强本地区麻疹预防控制措施的力度.

作者：陈明惠；胡云；支洋英；周晓锋；蒋敏刊期： 2012年第02期
口腔颌面部的X线表现与病理对照分析

[目的]探讨疗养院患者口腔颌面部的X线表现情况,并与病理情况进行对属分析,分析其口腔颌面部发展的趋势.[方法]采用X线机拍摄的口腔颌面部定位侧位片30张,进行测量定位分析并与病理结果进行对照分析.[结果]除P点、Or点在各方向上的定点误差在X线图像中定点时表现较大外,其余8个标志点的定点误差都小于病理结果对照.[结论]口腔颌面部的X线表现基本反映了患者的口腔颌面部状态,在各种骨性错颌畸形曲诊断中具有重要意义,值得临床推广应用.

作者：许文学；郭爱玲；王志文；王晓琼刊期： 2012年第02期
肠道菌群总DNA提取方法的研究

[目的]通过实验得出提取DNA的佳方法,并对样品处理等实验条件进行优化,为PGR检测中模板DNA的制备提供实验依据.[方法]一.样品处理；二.DNA提取:1.醋酸纳-乙醇沉淀法；2.水煮法；3.水煮法-试剂盒法；4试剂盒法；5.CTAB法；三.DNA的检测.[结果]实验效果佳的DNA提取方法是试剂盒法,所得到的结果(包括DNA纯度和浓度)是几种提取方法中好的；水煮法-试剂盒法结果较试剂盒法相近,但操作较烦琐；醋酸纳-乙醇沉淀法、CTAB法和水煮法得到的DNA中含有较多的蛋白质、RNA等杂质.[结论]试剂盒法是提取DNA佳方法.

作者：王广平；徐宗凯；仇秀琴刊期： 2012年第02期
老年2型糖尿病患者血糖波动对视网膜病变的影响研究

[目的]研究老年2型糖尿病患者血糖波动对视网膜病变的影响.[方法]将某院2009年12月～2010年10月收治的92例老年2型糖尿病患者接照视网膜病变程度分为3组,眼底正常组 35例、眼底渗出组30例及眼底增殖组27例,应用动态血糖监测系统对患者血糖进行连续监测,组间结果进行比较分析.[结果]眼底渗出组及眼底增殖组患者的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及糖化血红蛋白(HbAlC)均明显增高(P＜0.05);跟底渗出组及眼底增殖组患者的平均血糖水平(MBG)、标准差(SD)、平均血糖波动幅度(MAGE)均明显增高(P＜0.05),且随眼底病变程度逐渐增高(P＜005).[结论]老年2型糖尿病患者血糖波动对视网膜病变具有明显的临床影响,应严格控制患者血糖水平以减少视网膜病变的发生.

作者：周秀芹刊期： 2012年第02期
姜堰市1948例狂犬病疫苗接种者免疫效果分析

[目的]了解狂犬病疫苗的免疫效果及其影响因素,为预防狂犬病提供依据.[方法]选择姜堰市2009年内狂犬病疫苗接种者1948人,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测狂犬病毒中和抗体,进行抗体阳性率分析.[结果]接种疫苗后抗体阳性率为95.12％,性别、季节和疫苗种类对抗体阳性率无明显影响,而不同年龄、免疫程序两者对抗体阳性率有影响.[结论]疫苗接种后抗体阳性率并非100％,必须进行程犬抗体的检测,阴性人群必须加强免疫,以确保抗体的产生.

作者：蒋志兰刊期： 2012年第02期
河南省5县市2007年耐药结核病及危险因素研究

[目的]确定2007年河南省5个县市的结核病耐药率及其危险因素.[方法]5个县市结核病防治中心所有痰涂片阳性病人按顺序入选,痰涂片用姜-尼氏染色法镜检,培养用罗杰氏培养基,对4种一线抗结核药物异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇采用比例法进行药敏试验.病人资料由经过培训的医生通过调查问卷获得.[结果] 338例肺结核病人中,269例(79.6％)为新病人,69例为(20.4％)复治病人.新病人中任一耐药率和耐多药(MDR)率分别为17.5％和3.0％,复治病人分别为39.1％和21.7％.复治病人首次治疗超过6个月是任一耐药的危险因素(AOR=3.45,95％CI(1.25～9.09),P=0.017),复治病人(AOR=9.06,95％CI(3.62～22.67),P=0.000)以及曾经在其他地方居住1年以上(AOR=2.71, 95％CI(1.10～6.69),P=0.030)是MDR的独立危险因素.[结论]河南省5个县市结核病任-耐药率和MDR率仍然很高,是实施DOTS策略和结核病控制面临的一个主要挑战.首次抗结核治疗6个月以上是任-耐药的危险因素,而复治病人以及在其他地方居住超过1年是MDR-TB的两个独立危险因素.全面实施MDR-TB控制以及提高DOTS质量是河南省结核病控制工作的当务之急.

作者：徐吉英；K.De Riemer；李辉；马士文；赵东阳；马丽萍；胡惠义；赵玉玲；杨洪毅；闫国蕊刊期： 2012年第02期
高脂饲料诱导肥胖大鼠模型的方法研究

[目的]研究高脂饲料建立肥胖大鼠模型的方法以及肥胖诱导对肥胖大鼠的瘦素,胰岛素水平的影响.[万法]将50只雄性Wiatar大鼠随机分为肥胖诱导组和正常对照组,分别喂以高脂饲料和基础饲料8周,现察摄食量和体脂含量的变化,第8周末测定血脂四项、瘦素和胰岛素水平进行比较.[结果]本次研究高脂饲料配方喂养肥胖大鼠的体重、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、瘦素和胰岛素水平均显著高于正常对照组(P＜ 0.05).[结论]本高脂饲料配方致肥效果良好,喂养肥胖大鼠产生瘦素抵抗和胰岛素抵抗,并伴有一定程度的血脂代谢紊乱.

作者：徐姝迪；郑玉建；丁红；姬凤彩；王忠；艾力·吾布里卡斯木；任美玲刊期： 2012年第02期
鼻咽癌调强放疗过程中剂量变化分析及疗效评价

[目的]探讨鼻咽癌调强放疗过程中剂量变化方案及其疗效评价.[方法]对2009年2月～2010年4月入住某院并经过病理诊断证实鼻咽癌患者72例,随机分为A、B、C 3个调强剂量组,每组患者24例,各个组别分别采取不同的调强放疗方案.分别在放疗23次结束时、放疗23次结束后3个月、6个月、12个月时对所有患者的口于程度进行跟踪随访和记录.同时在放疗23次结束后12个月对患者的肿瘤消退情况及12月患者生存率进行统计分析.[结果]A组在多数组织器宫中的照射剂量高于其余两组,并且对患者腮腺造成的损伤较大.3个组别在疗效方面差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]A组治疗方案强度过高,需要改进,而B、C两组的治疗方案差别不明显,均适合在鼻咽癌放疗中应用.

作者：胡江；潘军；骆志国；明帮春刊期： 2012年第02期
动态观察阿托伐他汀对冠心病患者血管内皮功能的影响

[目的]动态观察冠心病患者使用阿托伐他汀治疗前后肱动脉血管内皮功能的变化.探讨他汀类药物在冠心病防治中的意义.[方法]住院确诊的冠心病患者200例,给予阿托代他汀20mg口服,观察4 周,分别于治疗、前后测定肱动脉血管内皮功能,同时测定冠心病患者的血脂水平.[结果]H托伐他汀治疗1周后病人 TC、LDL水平无明显下降,服药1周后肱动脉血管内皮功能改,2周后病人TC、LDL水平下降,4周后病人TC、LDL水平明显下降肱动脉血管内皮功能明显改善.[结论]阿托代他汀对冠心病患者的血管内皮功能有改善作用,且改善作用发生在降脂作用发挥前,提示冠心病患者应早期口服阿托代他汀改善血管内皮功能.

作者：黄宇玲；谢芳；刘铁楠刊期： 2012年第02期
兰州市1996～2006年肺癌和肝癌患者住院费用分析

[目的]分析肺癌和肝癌病人住院医疗费用趋势,为制定合理的医疗费用标准提供科学依据.[方法]抽取兰州市两家医院1996～2006年住院肺癌病人3115人和肝癌病人1135人住院病例资料,对患者住院费用进行统计学分析.[结果]1996～2006年甘肃省肝癌他肺癌患者住院天数逐年减少,日均住院费用和例均住院费用逐年增加.虽然药费比例逐年降低,但是药费比例还是很大,分别为44.08％和49.12％,同时化验费、检查费和手术费也逐年增加,检查费和手术费增加快,肺癌年均增长速度分别为8.10％和19.57％,肝癌年均增长速度分别为17.63％和16.22％.[结论]肺癌和肝癌患者的经济负担较重,应通过降低药费,加强医院管理,建立单病种诊疗规范和费用控制标准,以减轻患者的经济负担.

作者：龚红霞；刘元强；马莉；茹松；张荣强；胡晓斌；白亚娜刊期： 2012年第02期
肝癌的三维适形放疗与常规放疗治疗效果对比分析

[目的]探讨肝癌的三维适形放疗治疗原生性肝癌的近期及远期疗效和不良反应.[方法]将54例入选的不能进行手术治疗的原发性肝癌患者随机分为两组,分别采用三维适形放疗和常规放疗.观察近远期疗效及放疗不良反应.[结果]行放疗前,三维适形效疗及常规放疗组无统计学差异;采用三维适形放疗后,患者近期疗效及远期疗效显著好于常规放疗者,不良反应发生率亦低于常规放疗.[结论]三维适形效疗治疗原发性肝癌的效果明显好于常规放疗,具有临床推广价值.

作者：叶奕菁；陆小军；欧阳玉秀；郑斯明刊期： 2012年第02期
广州市2009年205起甲型H1N1流感暴发疫情分析

[目的]对广州市2009年报告的甲型H1N1流感暴发疫情进行分析,探讨流行特征及采取的防制措施,为控制暴发提供科学依据.[方法]设计统一调查表,对甲型H1N1流感暴发疫情进行现场调查,采集现症病例咽拭子标本进行核酸检测,采用Excell录入数据,EPI info 6软件进行统计分析.[结果]2009年广州市共报告甲型H1N1流感暴发疫情205起,累计报告流感样病例6730人,涉及316029人,罹患率介于0.02％～80.00％.学校及托动机构起报告196起,占95.61％.疫情9月和11月出现两个发病高峰.[结论]2009年广州市甲型H1N1流感活跃程度较高,6月份后不断有甲流暴发疫情,学校及托幼机构是高发人群.及时隔离治疗现症病人、加强居室通风换气、提高个人防护意识能有效控制疫情的扩散和蔓延；应加强学校等重点人群监测.

作者：陆剑云；李铁钢；陈艺韵；李魁彪；柳洋；王玉林；李美霞；杨智聪刊期： 2012年第02期
青海省大骨节病地理信息系统的建立及应用

[目的]建立青海省大骨节病地理信息系统数据并探讨该系统在大骨节病中的应用范围.[方法]运用北京超图公司Supermap Objects2008开发的青海省地方病地理信息系统,建立青海省大骨节病地理信息系统.[结果]在青海省地方病地理信息系统的运行下,建立了 2000-2009年青海省儿童临床及X线检查、成人临床检查、预防性补硒盐含量检测以及预防性补硒发样硒含量检测4个方面带有关联性质的资料,并将结果导入数据库服务器,进行大骨节病数据空间查询、大骨节病监测及流行病学调查和分析.[结论]地理信息系统在大骨节病的防治研究中具有良好的应用前景.

作者：赵志军；李强；陈洪舰；王虎；王祖郧；安永清；王艳刊期： 2012年第02期
Sirtuin1功能及调控研究进展

Sirtuin 1(SIRTl)是依赖于烟酰胺腺(嘿)呤二核苷酸辅酶(nicotinamide adenine dinucleotide,NAD+)的去乙酰化酶(Sirtuins,SIRTs)家族7个成员中大的一个,是近年来研究为广泛的长寿因子.SIRT1除了对组蛋里赖氨酸残基去乙酰化修饰调节表现遗传外,SIRT1还可以调节细胞其他关键蛋白活性,控制细胞增殖、分化和细胞凋亡等生理功能.量近研究发现,SIRT1调控细胞功能除了与其酶活性水平有关,也可能风其在细胞中的定位有关.SIRT1在细胞核质之间穿梭和SIRT1活性水平及其相对应的生理功能仍需深入研究.

作者：赵雯；李方晖；肖冰刊期： 2012年第02期
老年住院病人营养不良与慢性疾病的关系

[目的]调查住院老年病人营养不良与慢性疾病的关系.[方法]运用简易营养评价精法评估我院老年科住院老年人的营养不良的状况,选择同期住院营养正常的老年患者作对照,运用Logistic回归分析老年住院患者营养不良的慢性疾病性因素.[结果]共纳入148例患者,多因素分析显示总蛋白(P=0.000,OR=0.870)、厌食(P=0.018,OR=2.705)、吞咽困难(P=0.007,OR=3.743)及存在呼吸系统疾病(P=0.004,OR=3.159)均与住院老年患者营养不良相关.[结论]厌食、吞咽困难及呼吸疾病可能是老年人营养不良的独立危险因素,而较高的总蛋白水平可能有一定的保护作用,对这些因素的纠正/保护,可能预防老年人营养不良的发生.

作者：王剑峰；谭云辉；周庆蓉；陈德助刊期： 2012年第02期
LAMP法和PCR法快速检测阪崎肠杆菌的比较

[目的]建立阪崎肠杆菌环介导等温扩增(loop-mediated isothermal amplification,LAMP)快速检测技术,并与PCR检测方法进行比较,为阪岐肠杆菌感染的快速诊断提供实验依据.[方法]根据阪崎肠杆菌外膜蛋白OmpA基因,设计特异性引物,建立LAMP和PCR检测技术体系,并对2种方法检测的灵敏度、特异性和实际样品的检测结果进行比较.[结果]建立了优化的LAMP和PCR检测体系,灵敏度检测结果显示,LAMP检测限为101 cfu/ml,PCR检测限为102 cfu/ml,LAMP检测灵敏度高于PCR;对36株近源菌进行特异性检测,结果显示,LAMP仅8株阪崎肠杆菌得到阳性结果,PCR产物则出现非特异性条带,LAMP特异性比PCR高.应用于46份奶粉样品的检测,LAMP和PCR均有清晰、特异的预期条带和结果产生,并与常规检测结果一致.[结论]LAMP检测技术作为一种快速检测阪崎肠杆菌的方法具有简便、灵敏快速,与PCR方法比较,特异性强、操作简便、检测成本低,耗时短,更有望发展成为快速检测阪岐肠杆菌的有效手段.

作者：范宏英；吴清平；刘欢；龙北国刊期： 2012年第02期