王建超；吴文慧；梁锐英；马军超；徐艳丽
[目的]了解内蒙古自治区凉城县农村居民两周患病率及影响因素,为制定合理的农村卫生政策提供参考依据.[方法]对内蒙古自治区凉城县采用分层整群抽样的方法,抽取岱海镇、麦胡图镇、曹碾满族乡3个乡镇799户农户,共计2 058人进行卫生服务家庭健康询问调查.[结果]被调查居民的两周患病率为390.18‰,不仅高于2008年全国的平均水平176.7‰,也高于2008年内蒙古自治区第四次国家卫生服务调查农村平均水平213‰.分析表明年龄和慢性病是影响农村居民两周患病率的危险因素(P＜0.05).[结论]内蒙古自治区凉城县农村居民对卫生服务的需求量较大,且年龄和是否患有慢性病是影响农村居民两周患病率的主要因素.
作者：孙静；范艳存；傅海虹；王学梅；王彦 刊期： 2012年第04期
[目的]了解早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者预后的影响.[方法]采用随机对照试验设计.纳入符合重症急性胰腺炎诊断标准的患者40例.分为研究组和对照组.研究组由鼻空肠营养管给以氨基酸型肠内营养,对照组经锁骨下中心静脉置管输注输入肠外营养.两组均达到非蛋白热卡(20±2)kcal/kgd-1,氨0.2g/gd-1(氨基酸1.5g/kg)的喂养目标.营养支持在患者入组后12h内开始.[结果]研究组20例患者入组,19例完成研究;对照组20例,均完成研究.两组患者之间的住院期间死亡率比较,未发现差异有统计学意义,但在完成研究的患者间的分析,发现研究组死亡率有下降趋势.患者的胰腺感染发生率和手术率,研究组显著低于对照组.研究组的住院时间[(24.1±5.3)d vs.(34.5±9.3)d,t=-2.615,P＜ 0.0001)],住ICU时间[(14 6±8.7)d vs.(25.7±11.9)d,t=-4.197,P＜001]显著少于对照组.[结论]早期肠内营养可显著改善重症急性胰腺炎患者的临床结局.
作者：徐昉；汪飞；周发春 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨续观康复护理对脑卒中患者运动功能和生活质量的影响.[方法]将100例脑卒中患者随机分为干预组和对照组,每组各50例,两组均接受神经内科常规治疗护理,干预组同时给予续观康复护理.分别在于预前和干预6周后,测量患者的运动功能和生活质量.[结果]干预组患者FMA得分、BI得分及SIS得分显著高于对照组(P＜0.01).[结论]续观康复护理能够促进脑车中患者运动功能恢复,提高患者生活质量.
作者：贾浩洋；邢凤梅；秦森；李娜；杨萍；邢冬婕；李冬静 刊期： 2012年第04期
[目的]总结复杂胫骨平台骨折手术治疗的临床结果,分析影响术后疗效的相关因素.探讨有效的防范措施.[方法]回顾分析某院2003年2月～2009年10月收治的23例复杂胫骨平台骨折手术后患者资料,其中男16例,女7例.骨折类型按Schatzker分型其中V型14例,VI型9例.治疗均采用手术开放复位、钢板螺钉内固定、塌陷缺损处自体骨植骨.对术后疗效及影响的相关因素进行分析.[结果]23例均获得随访,平均随访时间32个月(8～72个月),按照Rasmussen评分标准评价膝关节功能,优11例,良9例,可1例,差2例,优良率达到83.3％.[结论]外科手术是治疗复杂胫骨平台骨折十分有效的方法,注意手术时机的选择,术中骨折的解剖复位、稳定的内固定,术后注意伤口引流及关节功能康复治疗是影响患者术后疗效的重要因素.
作者：肖巍；班开洪；黄敬；蒋笃东；王庆华 刊期： 2012年第04期
[目的]了解新洁尔灭、百毒杀、醋酸氯己定对金黄色葡萄球菌的杀灭效果.[方法]采用悬液定量杀菌实验,对新洁尔灭、百毒杀、醋酸氯己定杀灭金黄色葡萄球菌的效果进行实验室观察.[结果]新洁尔灭200mg/L作用2 min、300mg/L作用1.5min、500 mg/L作用1 min平均杀灭对数值均大干5；百毒杀200 mg/L作用1.5 min、300mg/L作用1.5 min、500 mg/L作用0.5 min平均杀灭对数值均大干5；醋酸氯己定2 000 mg/L作用2min、3 000 mg/L作用1.5min、5000mg/L作用1min平均杀灭对数值均大干5.[结论]3种消毒剂对金黄色葡萄球菌有较好的杀灭效果.季铵盐类消毒剂杀菌作用强于醋酸氯己定.
作者：高文凤；曹冉冉；刘衡川 刊期： 2012年第04期
[目的]了解珠海市8～10岁儿童碘营养状况,为制定碘缺乏病防治策略提供基础数据.[方法]以县(区)为单位,按“东、西、南、北、中”5方位抽取随机抽取5所小学;在所抽取小学各随机抽检20名8～10岁儿童尿样,用砷铈催化分光光度法检测其尿碘浓度.[结果]各监测区8～10岁儿童尿碘中位数为200.43～237.81 μg/L,50μg/L以下所占比例为1％～3％.全市8～10岁儿童尿碘中位数213.05 μg/L,50μg/L以下所占比例为1.67％.[结论]珠海市8～10岁儿童碘营养状态略超过适宜量,处于可接受水平.
作者：孙亚军；张秋平；杨通；陈丹丹；林雨松；冯翠霞；陈琦 刊期： 2012年第04期
[目的]探索适合不同类型高较的结核病例早期发现和治疗管理模式,制定切实可行的预防控制方案,以提高大学学生肺结核病人的发现率和治愈率,并终降低高校结核病症情.[方法]采用定量研究与定性研究、现况调查与干预研究相结合的方法,获得高校结核病流行现状,在松江大学城7所大学实施病例早期发现和治疗管理措施.[结果]7所院校通过目症就诊、健康体检等方式发现病人23例,结核病患者规则治疗率100％,规则查痰率100％,新涂阳患者治愈率100％,系统管理率100％,大学生结核病防治核心知识知晓率显著提高.[结论]松江区建立的高校结核病病例发现与治疗管理模式取得很好的效果,对于早期发现结核病人、减少校内传播发挥了重要作用,值得在全市乃至全国推广.
作者：路丽苹；洪建军；金晓萍；沈红英 刊期： 2012年第04期
铁路旅游专列发生集体食物中毒,由于列车存在封闭运行和供餐的特点,使食物中毒的责任划分、原因调查和诊断更加难以确定,本文对该起事件进行了综合分析,运用流行病学的方法和实验室诊断,终排除了列车因素,并对当前地方和铁路卫生部门在处理类似事件中存在的问题进行了简要分析.
作者：康立 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床疗效.[方法]选取2008年6月～2011年6月于某院进行治疗的88例胆囊结石合并继发胆总管结石患者为研究对象,将其随机分为对照组(开腹手术组)44例和观察组(腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石术组)44例,后将两组患者的手术成功率、排气时间、住院时间、并发症发生率、患者满意率及术前1d、术后1d、3d及7d的血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α及hs-CRP水平进行统计及比较.[结果]观察组的排气时间、住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,患者满意率高于对照组,术后1d、3d及7d的血清IL-13、IL-6、IL-8、TNF-α及hs-CRP水平均低于对照组,P均＜ 0.05,差异均有统计学意义,而两组患者手术成功率差异无统计学意义,P＞0.05.[结论]腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床疗效较好,安全性也较高,并且可以抑制患者的炎性反应.
作者：张德重 刊期： 2012年第04期
[目的]观察2005～2009年间嗜麦芽寡养单胞菌在医院感染中的流行特征及酎药趋势.[方法]对2005～2009年间111株院内嗜麦芽寡养单胞菌感染的分布及药敏结果进行回顾性分析.[结果]嗜麦芽寡养单胞菌在医院感染有逐年增加的趋势;111株嗜麦芽寡养单胞菌标本来源以呼吸道分泌物多,占58.56％.16种抗生素中,环丙沙星耐药率有连年增加趋势,复方新诺明有逐年降低趋势.10种β内酰胺类抗菌药物中除头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低干35％,替卡西林/克拉维酸低于51％外,其余8种抗菌药物的酎药率均严重；对氨基糖苷类抗生素中的庆大霉素、阿米卡星也呈高度耐药,耐药率均大于85％;所有抗菌药物中米诺环素的耐药率低,低于8％,其次为左氧氟沙星与复方新诺明,均低于26％.[结论]嗜麦芽寡养单胞菌院内感染率呈逐年上升的趋势,其耐药性广泛,感染后可选择的抗菌药物十分有限,临床应加强监测,应尽早连行病原学检查,避免嗜麦芽寡养单胞菌医院内感染的暴发流行.
作者：劳小斌；陈佑明；邱春嫦；刘京平 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨海淀区糖尿病流行现况.[方法]采用等比例多阶段整群随机抽样的方法,抽取海淀区18岁以上常住居民2 773人进行问卷调查、体格检查及血液生化指标的测定.[结果]海淀区糖尿病患病率为11.0％.空腹血糖受损率为5.70％,男性患病率高于女性,二者差异有统计学意义(P＜0.05).糖尿病患病率随年龄的增长有明显上升的趋势(趋势x2=259.12,P＜0.01),70岁以上组达23.60％,且与职业、文化程度、体重指数有关.文化程度越低、体重指数越高,糖尿病患病率越高,小学及以下文化程度为18.56％,肥胖组达19.62％.糖尿病的知晓率、药物治疗率、控制率分别为62.95％、55.08％、23.61％.[结论]海淀区居民的糖尿病患病率较3年前有所升高,糖尿病的知晓率、药物治疗率、控制率无明显提高,针对危险因素进行干预、降低糖尿病的患病率是当前亟待解决的问题.
作者：贾静源 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨内毒中毒病人的特殊临床表现、早期诊断及治疗方法.[方法]总结10例肉毒中毒患者的临床特殊中毒症状及治疗方法,提出治疗措施.[结果]病例人数为4例男性,6例女性,小年龄5岁,大年龄53岁,平均23岁.临床中毒症状有前驱症状、脑神经损害与呼吸肌麻痹,出现腹痛、腹胀7例,伴有视物模糊、眼睑下垂、吞咽困难、言语困难、全身乏力9例,呼吸肌麻痹性窒息3例,麻痹性肠梗阻2例.调查显示10例中毒者为同一家庭成员,共同食入了数量不等的变质风干牛内,短潜伏期40 min,,长潜伏期12h,平均潜伏期1.3 h,中毒症状出现的早晚、轻重与进食变质牛内的数量呈正相关.实验室在病人食剩的牛内中检出E型肉毒毒素.[结论]治疗措施为尽早发现特殊症状,口服吐根糖浆与5％碳酸氢钠彻底催吐洗胃,呼吸肌麻痹重症者及时使用呼吸机,尽快使用E型内毒抗毒素进行特效治疗,严密观察病人病情变化适时对症治疗,减少病死率.
作者：周浩武；陈真英 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨经胸超声心动图对先天性心脏病徽创介入治疗的应用价值.[方法]回顾性分析某院2003年10月～2009年4月之间共38例先天性心脏病住院患者(房间隔缺损16例、室间隔缺损9例、动脉导管未闭13例)在经微创介入治疗前、治疗后即刻及治疗后3个月、1年等4个时间段经胸超声心动图检查的结果来评价微创介入治疗的疗效.[结果]38例患者全部封堵成功,术后1年复查封堵术疗效良好.[结论]经胸超声心动图对微创介入封堵先天性心脏病的术前病例选择、术中监测引导、术后疗效评价等都具有十分重要的应用价值.
作者：邹秋果；朱才义 刊期： 2012年第04期
[目的]观察厄贝沙坦对糖尿病(DM)大鼠肾脏病变的保护作用及其机制.[方法]建立STZ诱导的糖尿病SD大鼠模型,随机分成3组:正常对照组、DM模型组、厄贝沙坦治疗组.各组大鼠采用相应的干预措施处理12周.常规方法检测各组大鼠肾重/体重、血糖、尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率(UAER),免疫组化法检测肾组织MMP-9、TIMP-1表达,透射电镜观察肾脏超徽结构.[结果]DM模型组大鼠肾组织MMP-9的表达较正常对照组明显下调(P＜0.01),经厄贝沙坦治疗后的厄贝沙坦治疗组表达明显上调(P＜0.01),但仍低于正常对照组(P＜0.01)；DM 模型组大鼠肾组织TIMP-1的表达较正常对照组明显上调(P＜0.01),经厄贝沙坦治疗后的厄贝沙坦治疗组表达明显下调(P＜0.01),但仍高干正常对照组(P＜001).血糖、UAER、尿素氮、血肌酐、肾重/体重等厄贝沙坦治疗组指标值较DM模型组有所下降(P＜0.01).[结论]MMP-9、TIMP-1的表达变化与肾小球细胞外基质(ECM)降解减少相关,可能促进了糖尿病肾病的发生,厄贝沙坦可能通过干预这种表达变化减缓糖尿病肾病的发生和发展.
作者：孙原；焦颖华 刊期： 2012年第04期
[目的]研究2003～2008年新疆农村不同经济水平家庭卫生筹资的公平性变化.[方法]利用新疆2003、2008年国家卫生服务调查相关数据,运用比例法和指数法测算农村不同经济水平家庭各项卫生筹资渠道的公平性.[结果]2003、2008年税收支出的集中指数分别为0.33、0.36,Kakwani指数分别为-0.05、-0.02筹资趋向等比例；社会医疗保险支出集中指数分别为-0.33、0.15,Kakwani指数分别为-0.71、-0.23；商业健康保险支出集中指数分别为0.64、0.58,Kakwani指数分别为0.25、0.20;现金卫生支出集中指数分别为043、0.50,Kakwani指数分别为0.04、0.12.[结论]税收卫生筹资公平性变化不大,相对可支付能力而言筹资均趋向等比例,新农合改善了农村居民社会医疗保障筹资的绝对公平性,贫困家庭支付商业健康保险增多,现金卫生支出向富裕家庭倾斜程度加大.
作者：李晓娜；秦江梅；唐景霞；陈景春；许东霞 刊期： 2012年第04期
[目的]观察棘阿米巴土壤分离株CB/S1的线粒体DNA限制性片段长度多态性(RFLP).[方法]从棘阿米巴CB/S1提取线粒体DNA用Eco RI酶切,与土壤分离株CJY/S4比较观察限制性片段长度多态性.用地衣红-卡红染色观察棘阿米巴内共生细菌.[结果]棘阿米巴土壤分离株CB/S1线粒体DNA RFLP与CJY/S4相比除了额外的片段(extra bands),两个分离株具有相同的片段模式.经地衣红染色观察CB/S1内共生细菌呈黑色、棒状、不规则的分布在胞质内.[结论]额外的片段表明棘阿米巴CB/S1内含有内共生细菌的环状DNA,并且除了内共生细菌的存在棘阿米巴CB/S1与土壤分离株CJY/S4具有密切的亲缘关系.线粒体DNA限制性片段长度多态性是棘阿米巴分类及发现内共生细菌的简便而有效的方法.
作者：崔春权；玄英花；郑善子；金松竹；杨香 刊期： 2012年第04期
[目的]了解汶川地震灾区两年后农村老年人的生存质量现况及其影响因素.[方法]采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(中文版),对地震灾区绵竹市的东北镇、西南镇及九龙镇的600名农村老年人的生存质量进行测量,同时收集他们的一般信息.[结果]绵竹市农村老年人生存质量总体评价得分为(13.4±1.5)分,与全国常模相比较低(P＜0 05).影响生存质量的因素主要包括患病状况、收入、婚姻状况、家庭关系和亲人残疾情况,其中影响大的因素分别是患病状况和收入.[结论]地震灾区农村老年人的生存质量较差,应得到较高的关注.
作者：张作英；杨丹；符秀丽；林雯；高晓凤 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨舒芬太尼复合罗哌卡因在急诊上肢手术中臂丛神经阻滞效果.[方法]将65例急诊上肢手术患者随机分为对照组与观察组,给予30例对照组患者0 5％罗哌卡因麻醉,35例观察组患者0.5％罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉.比较两组麻醉后感觉、运动阻滞起效时间、感觉、运动阻滞持续时间、镇痛评分.[结果]两组感觉、运动阻滞起效时间未见统计学差异(P＞0.05)；但观察组感觉、运动阻滞持续时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P＜0 05),麻醉后各时点镇痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]与单纯应用罗哌卡困相比,舒芬太尼复合罗哌卡因在急诊上肢手术中臂丛神经阻滞作用时间长,镇痛效果好.
作者：杜晓宣；李龙；张东江 刊期： 2012年第04期
[目的]了解狂犬病暴露者接种狂犬病疫苗后的免疫效果,探讨预防策略.[方法]观察疫苗使用者的反应情况,随机抽取624例狂犬病暴露者接种狂犬病疫苗5针(0、3、7、14、28 d)后10～20 d采集静脉血,采用间接酶联免疫吸附试验( ELISA)测定狂犬病毒(RV) IgG抗体.[结果]报告接种反应发生率为9.35/万,无严重不良反应;624例暴露者接种疫苗后RV-IgG抗体阳性594人,平均阳性率95.19％;男、女暴露者RV-IgG抗体阳性率差异无统计学意义(x2=0.719,P＞ 0.05); ＜15岁人群抗体阳性率高100％,＞65岁率低为90.48％,随年龄增大抗体阳性率呈下降趋势,各年龄组间抗体阳性率差异有统计学意义(x2=19.146,P＜0.01)；大连金港安迪、辽宁依生、辽宁成大、宁波荣安、武汉5家生物所的疫苗抗体阳性率之间差异无统计学意义(x2=8.638,P＞0.01),但均高于长春生物所x2=95.446,P＜ 0.01)；大连金港安迪、辽宁成大、宁波荣安3所各批号疫苗抗体阳性率差异无统计学意义(x2=1.02、1.26、0.22,P均＞0.05).[结论]国产狂犬病疫苗免疫效果好；年龄小者免疫效果优于年长者;除个别外多数厂家疫苗免疫效果差异不大;暴露后使用国产疫苗能够起到预防狂犬病作用.
作者：夏雪琴；刘莉；赵稳民 刊期： 2012年第04期
[目的]比较在瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉中气管拨管前静注的氯诺昔康和芬太尼对围拔管期不良反应抑制效果.[方法]ASAⅠ或Ⅱ级择期气管插管全麻手术患者40例,随机分为氯诺昔康组(L组)、芬太尼组(F组),每组20例.L组停用麻醉药前20 min静注氯诺昔康0.15 mg/kg,F组停用麻醉药前5min静注芬太尼1.0 μg/kg.观察记录围拔管期血压、心率、呼唤睁眼时间、拔管时间、躁动发生情况、拔管10 min内咳嗽发生例数及次数.[结果]L组围拔管期各时点的收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)略高于F组相应时点值(P＞0.05),组内比较两组拔管即刻高于拔管前5 min值(P＜0.05)；L组呼唤睁眼时间、拔管时间略短于F组,躁动、咳嗽发生率略高于F组(P＞005)；L组咳嗽强度重于F组(P＜0.05).[结论]小剂量芬太尼能有效减轻围拔管期不良反应,其效果优于氯诺昔康.
作者：金炳植 刊期： 2012年第04期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
