金炳植
[目的]评价我国现阶段60岁及以上老年人的痴呆患病率.[方法]检索2000～2009年相关数据库及其他网络资源的相关资料,对10个研究应用Meta Analyst Beta3.13软件对其进行Meta分析,选用随机效应模型合并效应量.[结果]纳入患病人数累计1 055人,调查人口数累计23 787人.资料存在无实质性的异质性(F=49.2％)；模型有统计学意义(q=0.996,P=0.000);痴呆患病率的合并值为4.2％(95％CI为3.0％～5.8％)(P=0.000＜ 0.01),并得出不同性别、年龄段、文化程度以及婚姻状况等各亚组的患病率.[结论]60岁以上老年人痴呆的患病率约为4.2％,而且各亚组患病率不同.
作者：雷婷；马亚娜；聂宏伟；张耀东 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨舒芬太尼复合罗哌卡因在急诊上肢手术中臂丛神经阻滞效果.[方法]将65例急诊上肢手术患者随机分为对照组与观察组,给予30例对照组患者0 5％罗哌卡因麻醉,35例观察组患者0.5％罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉.比较两组麻醉后感觉、运动阻滞起效时间、感觉、运动阻滞持续时间、镇痛评分.[结果]两组感觉、运动阻滞起效时间未见统计学差异(P＞0.05)；但观察组感觉、运动阻滞持续时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P＜0 05),麻醉后各时点镇痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]与单纯应用罗哌卡困相比,舒芬太尼复合罗哌卡因在急诊上肢手术中臂丛神经阻滞作用时间长,镇痛效果好.
作者：杜晓宣；李龙；张东江 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨电视胸腔镜肺叶切除术在原发性非小细胞癌肺中的临床治疗价值.[方法]在2006年2月～2011年2月期间某院共收治周围性原发性非小细胞肺癌患者47例,根据患者的意愿和病变范围等情况选择不同的手术方式,采用电视胸腔镜手术治疗患者共28例(VATS组),采用常规开胸手术治疗患者19例(常规开胸组).两种患者之间进行术中出血量、手术时间、术后胸腔引流量、淋巴结清扫数目、住院时间、住院费用、术后d1白细胞、血清前白蛋白对比分析.[结果]两组患者均术程顺利,术中及术后未发生1例严重并发症,术中出血量、手术时间、术后引流量、住院时间、住院费用等指标两组不同术武患者之间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；淋巴结清扫数目两组之间差异无统计学意义(P＞0.05)；术后d1检测白细胞、血清前白蛋白,VATS组白细胞低于常规开胸组,血清前白蛋白高于常规开胸组,两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]电视胸腔镜肺叶切除术治疗原发性非小细胞肺癌,手术创伤小、急性期反应低利于患者术后恢复,可作为早期原发性非小细胞癌治疗的一种常规有效术式.
作者：陈志军；史莉瑾；王忠民 刊期： 2012年第04期
[目的]研究5-氟尿嘧啶(5-FU)与曲古抑菌素A(TSA)单独及联合应用对人肝癌细胞HepG2生长的抑制作用,并初步探讨其与NF-κB p65和AKT表达的关系.[方法]以MTT法观察5-FU或(和)TSA对HepG2细胞生长的影响,Hoechst染色法分析细胞凋亡情况,Western blot检测NF-κB p65和AKT蛋白表达水平的变化.[结果]与对照组相比,5-FU与TSA均可导致处理的细胞增殖速度减慢,且抑制效应随药物剂量的增加而增强,两药联合应用可明显增强其抑制作用,促进HepG2细胞凋亡,并降低NF-κB p65和AKT蛋白的表达(P＜0.01).[结论]TSA和5-FU联合应用可能通过协同调控下调NF-κB p65与AKT蛋白表达而抑制HepG2细胞的增殖.
作者：王丽；李娟；段成刚；何涛 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨内毒中毒病人的特殊临床表现、早期诊断及治疗方法.[方法]总结10例肉毒中毒患者的临床特殊中毒症状及治疗方法,提出治疗措施.[结果]病例人数为4例男性,6例女性,小年龄5岁,大年龄53岁,平均23岁.临床中毒症状有前驱症状、脑神经损害与呼吸肌麻痹,出现腹痛、腹胀7例,伴有视物模糊、眼睑下垂、吞咽困难、言语困难、全身乏力9例,呼吸肌麻痹性窒息3例,麻痹性肠梗阻2例.调查显示10例中毒者为同一家庭成员,共同食入了数量不等的变质风干牛内,短潜伏期40 min,,长潜伏期12h,平均潜伏期1.3 h,中毒症状出现的早晚、轻重与进食变质牛内的数量呈正相关.实验室在病人食剩的牛内中检出E型肉毒毒素.[结论]治疗措施为尽早发现特殊症状,口服吐根糖浆与5％碳酸氢钠彻底催吐洗胃,呼吸肌麻痹重症者及时使用呼吸机,尽快使用E型内毒抗毒素进行特效治疗,严密观察病人病情变化适时对症治疗,减少病死率.
作者：周浩武；陈真英 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨神经内科医院内感染的临床特点和相关危险因素.[方法]连续纳入2006.12～2010.12年800例神经内科患者,记录相关临床资料,采用Logistic回归模型进行多因素分析.[结果]共发生64例医院内感染,感染率为8.0％,其中缺血性卒中、出血性卒中患者感染率高,分别为9.6％、9.1％.感染部位以呼吸道为主,下呼吸道感染占45.3％,上呼吸道占32.8％；其次是泌尿道感染,占10.9％.多因素分析结果显示,发病年龄≥60岁、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、烟酒史、住院时间≥20 d、意识昏迷、应用广谱抗生素、气管插管及留置尿管是神经内科住院患者医院内感染的独立危险因素.[结论]神经内科病人医院内感染患者主要以脑血管疾病为主,部位主要是呼吸道,影响感染的因素主要有年龄≥60岁、住院时间≥20 d、意识昏迷、基础性疾病、侵入性操作及抗生素的不合理使用,应加强基础护理和治疗,严格无菌操作并控制抗生素的不合理使用.
作者：吴强；段慧玲；苏小盼 刊期： 2012年第04期
[目的]探讨丙硫氧嘧啶联合曲安西龙治疗AITD伴甲状腺功能亢进症患者的临床疗效.[方法]运用随机数字表法将2006年9月～2011年9月在某院内分泌科住院治疗的86例AITD伴甲状腺功能亢进症患者分为丙硫氧嘧啶组和丙硫氧嘧啶联合曲安西龙组,每组各43例,4月后再次检测AITD伴甲状腺功能亢进症患者的血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清促甲状腺激素(TSH)、血清甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)的含量评价其临床治疗效果.[结果]治疗前,丙硫氧嘧啶组和丙硫氧嘧啶联合曲安西龙组AITD伴甲状腺功能亢进症患者的血清学指标FT3、FT4、TSH、TPOAb和TGAb差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,丙硫氧嘧啶联合曲安西龙组AITD伴甲状腺功能亢进症患者的TSH较丙硫氧嘧啶组AITD伴甲状腺功能亢进症患者上升明显,而丙硫氧嘧啶联合曲安西龙组AITD伴甲状腺功能亢进症患者的FT3、FT4、TPOAb和TGAb较丙硫氧嘧啶组AITD伴甲状腺功能亢进症患者下降明显(P＜005).[结论]丙硫氧嘧啶联合曲安西龙用于治疗AITD伴甲状腺功能亢进症患者,能有效降低AITD伴甲状腺功能亢进症患者的血清FT3、FT4、TPOAb和TGAb的水平,抑制AITD伴甲状腺功能亢进症患者甲状腺的免疫反应,阻止AITD病情的进一步发展,在临床治疗AITD伴甲状腺功能亢进症患者过程中可推广应用该治疗方案.
作者：杨兆宇；崔瑾 刊期： 2012年第04期
[目的]通过比较镍铬合金熔附烤瓷冠修复患者和正常人群尿液中镍铬离子的含量,探讨镍铬合金内冠临床应用的安全性.[方法]选取51名身体健康,口腔内无修复体及金属充填体者作为正常对照组；88名行镍铬合金烤瓷冠修复的患者作为病例组.采用电感耦合等离子体质谱仪(ICP-MS)检测镍铬离子含量.采用SPSS 13.0统计软件对检测结果进行t检验.[结果]病例组尿液中镍含量(80.76±7.11)μg/L,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；尿液中铬含量(43.21±3.45) μg/L,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]佩戴镍铬合金烤瓷冠对尿液中镍、铬离子含量影响较明显.
作者：王建超；吴文慧；梁锐英；马军超；徐艳丽 刊期： 2012年第04期
[目的]了解本地区高血压患者的高血压相关知识、态度及行为现况,为今后合理、有效的开展社区高血压综合管理提供依据.[方法]以延庆县2010年参加社区高血压综合管理的全部高血压患者为调查对象,进行问卷调查和体检.[结果]高血压相关知识知晓率较低,部分高血压患者对高血压疾病持不正确态度,高年龄组与低年龄组调查对象的高血压知识知晓率、高血压正确态度持有率差异均有统计学意义；高血压患者之间沟通交流较少,患者自我管理控制血压方面能力欠缺.[结论]应加强高血压患者相关知识宣传教育,改善对高血压疾病的不正确态度,为患者提供互动形式的活动及病友间沟通交流的活动,加强高血压患者自我管理技能的培训.
作者：杨超 刊期： 2012年第04期
[目的]了解云南省级医疗机构消毒灭菌工作现状,以提高医疗机构消毒灭菌工作质量,降低医院感染发生率.[方法]连续两年对28家医疗机构的空气、医护人员手、物体表面等方面的消毒灭菌效果进行监测.[结果]两年累计监测1 660件样品,总体合格率为93.4％.无菌器械合格率高(100％),合格率较低的为紫外灯辐照强度、使用中戊二醛含量和空气,分别为85.2％、86.2％和86.4％.2010年合格率较2009年有所上升.[结论]应积极采取综合措施,加强医院消毒灭菌管理工作,认真落实各项消毒灭菌制度,切实做好医院消毒灭菌工作.
作者：李建云；周晓梅；王会珍；应肇林 刊期： 2012年第04期
[目的]分析某院临床泌尿系统感染尿液培养主要病原菌分布和耐药性,指导临床合理使用抗菌药物.[方法]经尿液培养分离出的693株病原菌,用法国生物梅里埃ATB Expression细菌鉴定/药敏系统进行鉴定和药敏试验,同时根据美国临床实验室标准化委员会(CLSI)标准,检测大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶(ESBL).[结果]在尿培养分离出的693株病原菌中,革兰阴性杆菌455株(65 7％),革兰阳性菌174株(25.1％),真菌64株(9.2％)；分离菌前3位为大肠埃希菌341株(49.2％)、类肠球菌44株(64％)、肺炎克雷伯氏菌43株(6.2％).检出ESBL大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌占36.4％和32.6％,对喹诺酮类耐药率为32.6％～55.4％,对第3代头孢菌素耐药率＞35.0％,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低(50％～14.0％),未检出耐碳青酶烯类菌株.粪肠球菌对高水平庆大霉素耐药(HLAR)为22.7％,对喹诺酮类耐药率为31.8％～70.4％,对氨苄西林高度敏感(100％),未检出耐万古霉素粪肠球菌和葡萄球菌属.[结论]该院尿液培养主要的病原菌是肠杆菌科,以大肠埃希菌为主,耐药率呈上升的趋势,同时真菌感染不容勿视,临床医师应根据尿液培养和药敏结果合理用药.
作者：黄烈；林广城；聂署萍；吴润香；张银辉；王琼；陆学东 刊期： 2012年第04期
[目的]观察急性胰腺炎(AP)患者血清抵抗素水平的变化,并探讨其临床意义.[方法]选择AP患者46例,以正常健康人40例为正常对照组.所有AP患者均于起病后24 h内入院,并根据Ransons' 11项指标及CT评定进行轻重分型,其中轻型(MAP) 25例,重型(SAP) 21例.所有入选者分别于入院治疗d1、d3、d7检测血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和抵抗素水平.[结果](1)在AP患者入院d1、d3、d7,SAP和MAP患者的血清抵抗素和hs-CRP水平均明显高于正常对照组(P＜0.01)；而SAP与MAP对比,SAP患者的血清抵抗素和hs-CRP水平显著高于MAP患者(P＜0 05).(2)所有AP患者的血清抵抗素与hs-CRP浓度有良好的正相关性(r=0.329,P＜0.05).[结论]抵抗素参与了AP的发病过程,可以作为AP早期诊断、严重程度评估的重要血清学指标.
作者：陈军；曾仕平；汤静；谭琰 刊期： 2012年第04期
[目的]了解狂犬病暴露者接种狂犬病疫苗后的免疫效果,探讨预防策略.[方法]观察疫苗使用者的反应情况,随机抽取624例狂犬病暴露者接种狂犬病疫苗5针(0、3、7、14、28 d)后10～20 d采集静脉血,采用间接酶联免疫吸附试验( ELISA)测定狂犬病毒(RV) IgG抗体.[结果]报告接种反应发生率为9.35/万,无严重不良反应;624例暴露者接种疫苗后RV-IgG抗体阳性594人,平均阳性率95.19％;男、女暴露者RV-IgG抗体阳性率差异无统计学意义(x2=0.719,P＞ 0.05); ＜15岁人群抗体阳性率高100％,＞65岁率低为90.48％,随年龄增大抗体阳性率呈下降趋势,各年龄组间抗体阳性率差异有统计学意义(x2=19.146,P＜0.01)；大连金港安迪、辽宁依生、辽宁成大、宁波荣安、武汉5家生物所的疫苗抗体阳性率之间差异无统计学意义(x2=8.638,P＞0.01),但均高于长春生物所x2=95.446,P＜ 0.01)；大连金港安迪、辽宁成大、宁波荣安3所各批号疫苗抗体阳性率差异无统计学意义(x2=1.02、1.26、0.22,P均＞0.05).[结论]国产狂犬病疫苗免疫效果好；年龄小者免疫效果优于年长者;除个别外多数厂家疫苗免疫效果差异不大;暴露后使用国产疫苗能够起到预防狂犬病作用.
作者：夏雪琴；刘莉；赵稳民 刊期： 2012年第04期
[目的]了解受艾滋病影响儿童的家庭功能情况并探讨其影响因素,为开展对受艾滋病影响儿童关怀提供基础资料.[方法]采用家庭功能评定量表和家庭基本情况调查表对56名受艾滋病影响儿童和65名非受艾滋病影响儿童进行测定调查.[结果]受艾滋病影响儿童的家庭功能总体均分和沟通、情感介入、行为控制、总的功能等因子评分显著高于非受艾滋病影响儿童(P＜0.05),Logistic回归分析显示,父母婚姻现状、受歧视感觉与家庭成员健康状况3个变量与家庭功能评分有关(P＜0.05).[结论]受艾滋病影响儿童家庭功能状况整体不良,其影响因素包括父母婚姻、受歧视感觉和家庭成员健康状况；应积极倡导开展受艾滋病影响儿童的家庭关怀与支持.
作者：邢浩杰；张淑；刘旺民；朱长才 刊期： 2012年第04期
[目的]了解早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者预后的影响.[方法]采用随机对照试验设计.纳入符合重症急性胰腺炎诊断标准的患者40例.分为研究组和对照组.研究组由鼻空肠营养管给以氨基酸型肠内营养,对照组经锁骨下中心静脉置管输注输入肠外营养.两组均达到非蛋白热卡(20±2)kcal/kgd-1,氨0.2g/gd-1(氨基酸1.5g/kg)的喂养目标.营养支持在患者入组后12h内开始.[结果]研究组20例患者入组,19例完成研究;对照组20例,均完成研究.两组患者之间的住院期间死亡率比较,未发现差异有统计学意义,但在完成研究的患者间的分析,发现研究组死亡率有下降趋势.患者的胰腺感染发生率和手术率,研究组显著低于对照组.研究组的住院时间[(24.1±5.3)d vs.(34.5±9.3)d,t=-2.615,P＜ 0.0001)],住ICU时间[(14 6±8.7)d vs.(25.7±11.9)d,t=-4.197,P＜001]显著少于对照组.[结论]早期肠内营养可显著改善重症急性胰腺炎患者的临床结局.
作者：徐昉；汪飞；周发春 刊期： 2012年第04期
[目的]了解2009年郴州市流感病毒流行株的病原学特征,为流感防控提供科学依据.[方法]采集哨点医院ILI咽拭子标本,用MDCK细胞进行病毒分离,采用HA和HI试验对流感病毒进行分型鉴定;采集暴发疫情ILI咽拭子用PCR法检测流感病毒核酸；随机抽取4、10月份的季节性A(H1N1)流感毒株进行NA基因测序,测序结果与国内各省市流行株及WHO推荐的北半球疫苗株作同源性比对,绘制种系进化树.[结果]分离哨点医院监测标本2 284份,阳性254份:其中季节性A (H1N1) 109株、A(H3N2) 97株、甲型H1N1 30株、B型18株;PCR检测3 024份标本,甲型H1N1核酸阳性1 002份,阳性率33.13％; BLAST比对结果显示,4、10月份的季节性A(H1N1)毒株与2009年WHO推荐的北半球疫苗毒株A/Brisbane/59/2007的核酸同源性分别为99％和98％；种系进化分析结果表明4月份分离株与疫苗株亲缘关系近,而10月份分离株较4月份分离株已明显发生变异.[结论]2009年郴州市甲型流感病毒异常活跃,其中1～6月季节性A (H1N1)为优势毒株,7～9月A(H3N2)为优势毒株,10～12月甲型H1N1为优势毒株,且出现甲型H1N1流感大流行.季节性A(H1N1)病毒在流行过程中NA基因已经发生了一定的变异,有必要持续跟踪和监测其变异情况.
作者：谭徽；付敏；谢群；罗文英；刘爱平；陈柏塘；陈白鹭 刊期： 2012年第04期
肾病易感基因是国内外研究的热门,目前认为肾病是一个多基因遗传性疾病.遗传因素与环境因素共同作用,决定肾病的发生和发展.近年来,国内外学者应用多种分子生物学方法,对肾病的候选基因进行了大量研究,结果发现与人类肾病有关的候选基因有几十多种,本文就近年来这一领域的研究现状做一综述.
作者：覃业亮 刊期： 2012年第04期
[目的]分析石家庄市2004～2009年风疹的流行病学特征,为预防控制风疹流行提供参考依据.[方法]以2004～2009年来源于“全国传染病疫情信息报告系统”的风疹疫情为资料,分析风疹的人群、地区、时间分布特征.[结果](1) 2004～2009年石家庄市风疹平均发病率为4.30/10万,发病主要集中在10岁～及以下组,其中以10岁～组发病率高,为16.24/10万,其次是0岁～组和5岁～组,分别为13.71/10万、13.81/10万(x2合计=1 192.02,P=0.00)；男性多于女性,男∶女=1.33∶1(x2合计=47.98,P=0.00)；职业分布特征以学生多,平均占60.01％,其次散居儿童,平均占25.15％(x2合计=2 839.97,P=0.00).(2)石家庄市2004～2009年县区风疹发病明显高于市区(x2合计=1 067.67,P=0.00).(3) 2004～2009年石家庄市风疹全年均有发病,存在明显的季节性,2、3月份开始发病人数逐渐增多,4、5月份达高峰,6月份以后开始下降,7～11月发病低；2004～2008年风疹发病呈现明显的上升趋势,2009年发病有所下降.[结论]石家庄市农村10岁～及以下儿童是风疹发病的高危人群,应在每年的4～5月份季节性发病高峰前开展针对性的风疹疫苗接种工作.
作者：张世勇；高秋菊 刊期： 2012年第04期
[目的]了解河南省不同经济水平地区中医院卫生人力的现状,探讨其存在的问题,以期能够为政府卫生行政部门合理配置和开发中医院卫生人力提供参考.[方法]采用分层抽样的方法,按人均GDP的大小,在全省18个地区随机抽取好、中、差各3个地区；按整群抽样的方法,抽取以上9个地区共113所中医医疗机构进行问卷调查.[结果]中医医疗机构本科及以上学历人员所占比例较低(13.14％),而无学历偏高(20.72％)；高职称人员所占比例偏低(4.73％),无职称人员偏高(33 58％)；卫生人员的年龄主要集中在35～45岁,老中医少,后备力量少.[结论]河南省中医医疗机构卫生人力资源综合素质偏低,专业队伍配置不合理,老中医少,后备力量不足；欠发达地区无论是卫生人员数量,还是高学历和高职称人才的数量都不足.
作者：肖建霞；李威威；李超；田庆丰 刊期： 2012年第04期
[目的]了解某综合性三级乙等医院感染的分布特点,为进一步预防和控制医院感染提供科学依据.[方法]采用床旁调查和查阅病历相结合的方法,对该医院2010年11月10日所有住院病人进行医院感染现患率调查.[结果]医院感染现患率为4.84％,例次感染率为5.06％,其中以神经内科(12 50％)高；感染部位以下呼吸道居首位(54 35％)；抗菌素使用率为55.89％,其中以治疗用药为主(6791％),联合用药以一联为主(77.36％)；医院感染的病原体主要以革兰阴性曹为主,细菌学送检164例,检出菌株23例.[结论]该院医院感染率与全国水平一致,但常规监测存在漏报现象,应加强对高危科室及高发感染部位的监测,进一步规范抗菌药物的使用,提高病原学送检率.
作者：尹恒；苏超敏；卞鹰 刊期： 2012年第04期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
