李晨光；张大田；刘岩
目的 探讨单独血液灌流与血液灌流联合血液透析对急性百草枯中毒患者的疗效及血清PDGF、MMP-9的影响.方法 共纳入52急性百草枯中毒患者,平均分为两组,A组给予5％NaHC03液体洗胃、导泻、补液等常规内科治疗措施,并行血液灌流血液净化；B组在A组基础上同时给予血液透析治疗.结果 B组(血液灌流联合血液透析组)明显优于A组(单独血液灌流组),总有效率分别为69.2％及46.2％,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组间血清PDGF、MMP-9比较,血液灌流联合血液透析组PDGF及MMP-9水平均明显低子单独血液灌流组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性百草枯中毒患者中肺纤维化的比例高.与单独血液灌流相比,血液灌流联合血液透析对急性中毒患者治疗效果更明显,且可以更显著的降低血清PDGF、MMP-9,延缓患者肺纤维化的发生发展,对该类人群能有效提高抢救成功率,降低患者病死率,改善长期预后,值得临床推广应用.
作者：杨飞云；孔令宇 刊期： 2012年第07期
目的 探讨不同心脏病类型和心功能状态对妊娠合并心脏病患者母儿预后的影响.方法 选择某院妇产科收治的妊娠合并心脏病患者86例,比较不同心脏病类型和心功能状态孕妇的终止分娩方式、终止妊娠孕周、孕妇心力衰竭发生例数、新生儿出生体重、1 min Apgar评分及围产儿的早产和死亡情况.结果 心律失常组较其他类型心脏病意者心力衰竭发生例数少,终止妊娠孕周时间长,剖宫产率、早产儿发生率和围生儿死亡率低,新生儿出生体重和新生儿Apgar评分高,差异均有统计学意义(P＜0.05).随孕妇心功能的级数增加,其心力衰竭发生例数、剖宫产率、围生儿死亡率和早产儿发生率均明显增加,终止妊娠孕周时间明显缩短,新生儿出生体重和新生儿Apgar评分明显下降,各组两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠合并心脏病患者的心脏病类型和功能状态与其孕产妇及围产儿预后密切相关,早期诊断和评估心脏病类型和心功能状态是改善妊娠合并心脏病母儿预后的基本措施.
作者：高廷孝；陶会芹；朱亚农 刊期： 2012年第07期
目的 分析静脉留置针封管技术临床应用研究进展.方法 通过回顾近年来临床使用静脉留置针封管技术的问题及注意事项,展望其未来的发展方向为护理使用静脉留置针技术更加成熟,可行.结果 封管液包括肝素钠、生理盐水及复方丹参注射液等.封管方式的选择包括均匀推注,正压封管、输液器内等渗液封管法及瞬间正压法等.结论 不论是选择何种封管液及相应封管液的各种剂量,都应当在保证患者安全、舒适,治疗有效的前提下适当延长留置针的时间,提高护理工作效率.
作者：孟祥春 刊期： 2012年第07期
目的 分析后奥运时期(2008年8月～2010年7月)北京市重大活动卫生保障工作现况,提出重大活动卫生保障高效、合理的监管对策.方法 对后奥运时期(2008年8月～2010年7月)120例北京市重大活动卫生保障工作资料整理,制作调查表,统计分析.结果 对后奥运时期(2008年8月～2010年7月)北京市重大活动卫生保障作时间、地点、监督人员及保障人员配置、任务来源及性质等现况和趋势进行描述性统计分析.结论 制定北京市重大活动卫生保障管理策略,开展多区联合保障、加强餐饮外送服务监管、创新卫生保障工作思路、加强宣传和培训、探索分级保障,实施风险管理等干预措施,保障重大活动公共卫生安全.
作者：刘晓刚；赵新生；梁进；诸远征 刊期： 2012年第07期
目的 探讨脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)与超声心动图在川崎病急性期及恢复期诊断中的临床意义.方法 选取川崎痛患儿35例为病例组,以发热、皮疹为主诉的肺炎支原体或病毒感染的48例患儿为对照组,测其急性期与恢复期脑利钠肽及左、右冠状动脉内径值,并做相关分析.结果 川崎病患儿急性期脑利钠肽值明显高于恢复期,且差异有统计学意义;川崎病患儿恢复期冠状动脉内径值明显高于急性期,且差异有统计学意义.结论 应用超声心动图检测冠状动脉扩张是在恢复期诊断川崎病的重要手段,而脑利钠肽可作为急性期诊断川崎病的生化指标之一.
作者：张俊玲；李存燕；高捷；张树华 刊期： 2012年第07期
目的 分析震灾伤员救治医务人员再次应对大地震的心理应激反应,探索构建提高我国震灾救援医务人员心理应对能力的模式.方法 汶川地震发生后,对医务人员进行及时的心理干预、灾害医疗护理培训等综合措施.采用方便抽样的方法抽取参与汶川及玉树两次震灾伤员救治的骨外科医务人员作为研究对象进行自身前后对照,采用症状自评量表(SCL-90),由心理咨询师采用统一、规范的指导语指导调查对象完成调查问卷,比较分析骨外科医务人员在汶川和玉树地震发生后1周的心理状况.结果 同一震灾伤员救治医务人员在参与玉树与汶川地震救治1周后,其SCL-90的各因子均值、因子阳性项目数及心理问题发生率等存在显著差异,其恐怖心理显著降低.结论 能够增强医务人员再次面对大地震的心理应对能力,对震灾伤员提供更有效的救援.
作者：杨慧；宁宁；朱红；廖灯彬；陈佳丽 刊期： 2012年第07期
目的 了解潮州市7～16岁的中小学生乙肝病毒(HBV)感染率和乙肝感染的影响因素,为制订预防控制策略提供依据.方法 根据整群随机抽样的方法,抽取潮州市1 321名中小学生进行乙肝5项和部分肝功酶检测,并采用多因素Logistic回归探讨乙肝感染的影响因素.结果 HBV感染率为3.25％,乙肝疫苗接种率为67.25％,接种率逐年上升;男、女性人群HBsAg阳性率分别为3.75％、2.94％,差异没有统计学意义；HBV感染的影响因素按OR值大小依次是家庭HBV遗传史、班级HBV暴露史、首针是否及时接种和乙肝疫苗接种史.结论 潮州市HBV感染率较低,自从将乙肝疫苗纳入儿童免疫规划管理以来,中小学生HBV感染率已明显下降,但对有HBV家族遗传史和班级暴露史等易感人群的管理监测有待提高.
作者：帅军；蓝淑宝；周玉刚；胡艳立 刊期： 2012年第07期
目的 探讨下泪小管断裂吻合术中应用猪尾探针寻找断端并加以吻合的围术期理想的临床护理方法.方法 50例(50眼)下泪小管断裂患者随机分成对照组和观察组各25例,均采用猪尾探针法手术治疗,对照组采用常规护理,观察组采用规范化专科护理和针对性护理干预.对两组患者进行临床疗效及护理满意度比较.结果 观察组的治愈率、有效率、护理满意度明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义,P＜ 0.05.结论 用猪尾探针行下泪小管断裂吻合术,围术期采用规范化专科护理和护理干预能够有效的提高手术成功率及患者满意度.
作者：王彩虹 刊期： 2012年第07期
目的 探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在高血压脑出血(HICH)患者血清中的表达以TNF-α在HICH发病中的作用.方法 采用ELISA法检测90例术前HICH患者(HICH组)和30例健康体检者(对照组)血清TNF-α水平.结果 HICH组血清TNF-α均显著高于对照组,相比较差异有统计学意义(t=4.663,P＜ 0.05).患者发病6～12 h、12～24h、24～48 h、48～72 h、＞72h时间段血清TNF-α水平与对照比较均显著上升,相比较差异有统计学意义(t=3.578,4.965,7.284,5.760,5.026,P＜ 0.05).血清TNF-α水平随着GCS评分的下降而上升,GCS评分与TNF-α浓度呈显著负相关性(r=-0.504,P＜ 0.05).结论 TNF-α在HICH患者血清中呈高表达,TNF-α的异常增高预示HICH病情严重.
作者：阳永东；周晓坤；杜怡庆；王文波；唐乐建 刊期： 2012年第07期
目的 讨论产科急症子宫切除术患者相关危险因素的分析,探讨子宫切除的时机和指征降低子宫切除率的可行方法.方法 回顾性分析了2001年1月到2010年12月期间,某院收治的产科急症子宫切除的患者70例作为观察组,并且选择同期收治的68例剖宫产产后出血子宫未切除患者作为对照组.自行设计调查表,观察组和对照组分别从前置胎盘、胎盘早剥、子宫收缩乏力、子宫破裂、弥散性血管内凝血(DIC)、晚期产后出血、子宫肌瘤、疤痕子宫、宫腔感染、羊水过多、巨大儿等方面进行调查,分别采用单变量(x2检验)进行对比,筛选出与子宫切除术有关因素.以及多变量(条件Logistic回归)方法筛选出主要危险因素.结果 单因素分析显示病例组与对照组之间在前置胎盘(P＜0.05)、胎盘早剥(P＜0.05)、胎盘植入(P＜0.05)、子宫破裂(P＜0.05)、DIC (P＜ 0.05)、出血量多(P＜0.05)、子宫肌瘤(P＜0.05)这7个方面差异有统计学意义;多因素条件Logistic回归显示只有前置胎盘(P＜0.05)、胎盘早剥(P＜0.05)、胎盘植入(P＜0.05)、子宫破裂(P＜0.05)、DIC (P＜0.05)5个因素显示是危险因素,与子宫切除密切相关.结论 子宫切除术与多种因素有关,加强对妇女患者的监测、提高警惕、减少子宫切除术的发生
作者：金美翠 刊期： 2012年第07期
目的 分析泮托拉唑防治慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭急性加重期消化道出血的临床疗效.方法 对某院2008年6月～2010年12月收治的COPD呼吸衰竭急性加重期的50例患者采用泮托拉唑进行消化道出血的防治治疗,其疗效与对照组进行分析比较.结果 采用泮托拉唑对COPD呼吸衰竭急性加重期的消化道出血的防止治疗后,无1例患者出现消化道出血,仅有少数患者出现反酸、腹胀、腹痛等现象,且无1例患者死亡是因消化道出血所致.两组患者治疗后出现反酸、腹胀、腹痛、出血和消化道出血死亡及死亡的差异比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用泮托拉唑防治慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭急性加重期的消化道出血,对减少出血的并发率和与消化道出血相关的死亡率有着较好的效果.
作者：董凯霞 刊期： 2012年第07期
目的 了解某市社区居民对社区卫生服务满意度的评价并提出社区卫生服务改善的思路.方法 选择2010年9月在该市的20个非政府举办社区卫生服务机构就诊的患者350例,对他们进行问卷调查,主要包括就诊者到社区卫生服务机构就诊的目的、就诊者对社区卫生服务机构的满意度.结果 有12.3％的居民对社区卫生服务总体非常满意,有64.3％的社区居民对社区卫生总体评价为满意,对总体服务评价为不满意的为0,分析显示,不同职业的就医者对社区卫生服务满意度有显著区别.结论 该市社区卫生服务获得了比较好的评价,但还存在较大的改善空间,社区卫生服务管理者应该采取积极的措施提高其服务质量.
作者：张志英；刘英；陆丹；段孝建；于玺文 刊期： 2012年第07期
目的 分析上海市闵行区禽类接触人群甲型流感病毒抗体水平的变化情况,为进一步制定流感预防和控制措施提供依据.方法 2004年10月和2009年2月分别对闵行区禽类养殖、屠宰销售人群和一般人群采集血清,检测H1、H3、H5、H9四个亚型的抗体滴度.结果 2009年一般人群与禽类接触人群H5抗体、H9抗体阳性率差异有统计学意义(P＜0.002).2004年和2009年禽类接触人群甲型流感各亚型抗体水平有明显的统计学差异.2004及2009年H9亚型抗体水平男女均有差异,均为女性高于男性.结论 与禽类密切接触使H9亚型的感染率在持续上升.此监测结果可以估计,在2004年10月～2009年2月间上海闵行地区曾有H1N1型流感较高的发病率.各亚型抗体阳性率女性比男性阳性率高.提示在今后的流感预防工作中,应加强对女性的宣传教育工作.
作者：王君燕；申惠国；谈逸云；李伟霞；赵黎芳；席韵；蒋露芳；居丽雯 刊期： 2012年第07期
目的 通过对1起农村学校诺如病毒感染引起的胃肠炎暴发调查,分析感染传播途径,为农村及集体单位饮用水管理提供依据.方法 采用主动搜索、问卷调查等方法对2009年9月广东省某农村中学急性胃肠炎暴发进行调查,采用描述性流行病学方法进行分析；采集病例肛拭子、井水及自来水用RT-PCR方法进行诺如病毒核酸检测和测序分析.结果 广东省某农村学校胃肠炎暴发的指示病例发病时间为2009年9月4日,疫情历时8d,共搜索到病例108例,罹患率1.8％ (108/5 854);病例以学生为主(占85.2％,92/108),另有15名教师及1名校门卫发病；临床症状主要表现为腹泻(99.1％,107/108)、腹痛(82.4％,89/108)和呕吐(72.2％,78/108),82名病例病程中位数2d(P25～P75为2～3d),无住院病例；病例在班级及宿舍分布未见明显空间聚集性；学生是否在学生食堂就餐罹患率分别为1.7％(90/5 418)、3.0％ (2/66),教师是否在教师食堂就餐罹患率分别为7.7％ (11/143)、3.5％ (5/142),学生及教师有无在学校就餐罹患率差异无统计学意义(x2=0.1、1.6,P＞0.05)；生活使用井水人群罹患率(2.0％,47/2 324)是使用自来水人群罹患率(1.0％,14/1 367)的2倍(RR=2.0,95％CI 1.1～3.6).采集9份现症病例肛拭子标本进行诺如病毒核酸RT-PCR检测,6份标本呈阳性；采集消毒前井水及井水末精水各1份和自来水1份,其中2份井水诺如病毒核酸检测均呈阳性,自来水诺如病毒核酸检测为阴性.选取3份肛拭子阳性标本和1份井水进行序列测定,4份标本核酸相似性为100％,经与GenBank进行BLAST比较属于诺如病毒GⅡ-4群.结论 广东省某农村学校发生1起GⅡ-4型诺如病毒感染的胃肠炎暴发,主要传播途径是因生活使用的井水受到诺如病毒污染,加强农村及集体单位饮用水管理是当前各级政府及相关部门重中之重工作.
作者：孙立梅；陈少雄；梁骏华；吴小玲；李晖；何昌云；周晓红 刊期： 2012年第07期
目的 总结HCAP的临床特点、发病危险因素、病原学特征、抗菌药的选择以及预后评价,指导治疗.方法 根据2005年ATS/IDSA指南标准,回顾性研究呼吸科及ICU科2009年1月～2011年3月收治的275例HCAP发病情况,临床特点,病原学特征及治疗预后等详细资料.结果 HCAP患者年龄65岁以上261例；合并基础疾病以以充血性心力衰竭(55.64％)、脑卒中(28.73％)和慢性阻塞性肺病(62.18％)以及肿瘤(28.73％)多见；临床表现不典型,肺外症状如神志改变(29.39％),原基础疾病加重(73.51％)比一般症状如咳嗽咳痰发热更值得重视,病死率较高.病原菌以铜绿假单胞菌(17.60％)、MRSA (16.31％)和鲍曼不动杆菌(5.58％)以及ESBLs阳性的革兰阴性菌等耐药菌为主,对于那些有上述MDR危险因素,特别是停留鼻饲管,在90d内住院超过2d者初始抗生素治疗要覆盖可能的杆、球菌,联合使用强效广谱抗生素,初始治疗病原菌覆盖率60.5％,临床上以广谱青霉素类或碳氢酶系类搭配康唑类抗真菌药常见.结论 HCAP是一种区别于社区获得性肺炎(CAP)和医院获得性肺炎(HAP)的一种新型肺炎.其患者年龄大,合并基础疾病多,临床表现不典型,病死率高.病原菌以耐药菌多见,应该根据HCAP严重程度及病原菌MDR因素而合理初始使用强效广谱抗生素,提高治疗效果.
作者：梁福攸；叶文华；张宗绵；曹凤萍；罗健成 刊期： 2012年第07期
目的 探讨护理人员对脑卒中患者康复知识的认知现状及教育项目的需求.方法 采用立意抽样法抽取唐山地区3所综合性三甲医院神经内科的20名护理人员,运用深入访谈法收集资料,采用Miles和Huberman的内容分析法分析资料.结果 护理人员对学习脑卒中康复知识的认识不足,并且学习过程中遇到的困难多.经分析,萃取出4个主题:学习态度、症状管理、学习困难及知识获取方式.结论 护理人员康复知识水平有待进一步提高,医院应采取灵活多样的培训方法,满足护士高层次需求,不断优化护理人员的康复知识结构.
作者：龚素芬；邢凤梅 刊期： 2012年第07期
目的 探讨二硫化碳染毒对大鼠神经生长因子(NGF)和脑源性神经营养因子(BDNF)蛋白表达的影响.方法 健康雄性Wistar大鼠20只随机分成对照组和二硫化碳组,每组10只.二硫化碳组大鼠腹腔注射二硫化碳玉米油溶液,开始4周染毒剂量为150 mg/kg,1次/d,6次/周,后4周染毒剂量为300 mg/kg,1次/d,6次/周.对照组腹腔注射等剂量的玉米油溶液.染毒结束后对周围神经损伤体征进行评分,同时检测胫神经运动神经传导速度和腓肠神经感觉神经传导速度；并应用免疫组化方法检测NGF、BDNF在海马及坐骨神经中的蛋白表达情况.结果 二硫化碳染毒8周后染毒组大鼠周围神经体征评分明显升高；与对照组比较,神经电生理测定结果显示二硫化碳染毒组胫神经运动神经和腓肠神经感觉神经传导速度明显减慢,潜伏期延长,波幅减低.染毒组大鼠海马及坐骨神经中NGF和BDNF表达较对照组显著降低.结论 二硫化碳染毒导致的神经组织NGF、BDNF蛋白表达下降可能参与了其神经毒作用.
作者：闫立成；曹福源；郝玉兰；胡微微；李清钊；姚林；张艳淑 刊期： 2012年第07期
目的 探讨纤溶酶联合血栓通治疗缺血性脑卒中临床疗效.方法 采用不同治疗方案对2009年9月～2011年9月在某院神经内科住院治疗的178例缺血性脑率中患者进行治疗.结果 经过为期2周的住院治疗后,对照组37例患者显效,18例患者治疗有效,无效34例,总有效率为61.80％,而纤溶酶联合血栓通组患者56例患者显效,15例患者治疗有效,无效18例,总有效率为79.78％,2组患者总有效率差异有统计学意义(x2=6.955,P＜0.05).结论 血栓通针能明显改善患者的神经功能缺损程度,减轻患者的残疾程度,提高其生活自理能力,该药值得在缺血性脑卒中患者临床治疗中推广使用.
作者：李磊 刊期： 2012年第07期
目的 了解医院肠道门诊致病菌腹泻病例的流行病学特征及其流行菌株,为感染性腹泻防治提供依据.方法 在一、二级医院肠道门诊对因腹泻就诊,经病原学监测结果为肠道致病菌感染的病例,进行临床症状、可疑食物史调查,并对病原学检测结果进行分析.结果 337例患者就诊前的平均腹泻次数为5.87次；所有患者均有不同程度的大便性状改变,稀便、水样便多,分别占病例总数的74.48％和21.07％;不同致病菌所引起的大便性状改变不同；副溶所致腹泻占80％以上;可疑饮食史主要是海水产品、肉及肉制品、淡水产品及果蔬类.结论 腹泻病的临床症状、病原学及可疑饮食史对此病的诊治、预防有着非常重要的意义,要加强食源性疾病网和食品污染物监测网“两网”监测.
作者：赵黎芳；陈建平；夏月良 刊期： 2012年第07期
目的 探讨2型糖尿病合并泌尿系感染病原菌的构成及耐药情况.方法 采用安徽恒星HX-21细菌鉴定药敏分析仪对某院2007年1月-2010年3月218例门诊及住院2型糖尿病患者合并泌尿系感染病原菌进行鉴定及药微分析.结果 218株病原菌中,以大肠埃希菌为主(50.46％),其次是肺炎克雷伯菌(11.47％)、铜绿假单胞菌(9.17％)、金黄色葡萄球菌(8.26％)、粪肠球菌(7.34％)、真菌(5.5％)、变形杆菌(4.13％)、凝固酶阴性葡萄球菌(3.67％).革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南及哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,万古霉素对革兰阳性球菌具有较高敏感性.结论 2型糖尿病患者泌尿系感染发病率高,病原菌多为条件致病菌,应及时做尿培养,根据药敏结果选用抗菌药物.
作者：杜红丽；刘北陆；乔艳梅；郭连峰；刘洪博；张梅 刊期： 2012年第07期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
