杨辉；巴黎；陈国强
目的 观察腰椎间盘摘除术联合侧隐窝扩大减压术治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的疗效,并探讨该病发病的生物化学机制.方法 37例腰椎间盘突出患者均行腰椎间盘摘除术及侧隐窝扩大减压术,观察术后1年及5年的临床疗效;以33例腰椎骨折手术患者为正常对照组,测定所有患者髓核组织上清液中TNF-α、IL-1、IL-6的水平.结果 治疗1年、5年后的有效率分别为94.6％,和91.9％.与正常对照组相比,研究组患者髓核TNF-α、IL-1、IL-6的表达均显著升高(P＜0.01).结论 腰椎间盘摘除术联合侧隐窝扩大减压术治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄近、远期疗效显著；患者髓核组织中TNF-α、IL-1、IL-6的表达明显高于正常髓核组织.
作者：曹万志；邵建华；门阔业 刊期： 2012年第20期
目的 调查肝癌介入治疗患者家属健康教育的需求.方法 采用自行设计的问卷对426名肝癌患者家属进行健康教育需求的调查.结果 大部分肝癌患者家属对肝癌介入治疗有一定的认知；非常需要健康教育的家属占79.34％,以年轻化、学历高、经济情况良好的家属需求强烈.结论 健康教育能提高肝癌患者对肝癌的认识和家庭照料水平,有利于家属的身心健康和患者的康复.
作者：王卫东；陆进；徐平；范晨；王维涛；童耀英；崔志明；王春新 刊期： 2012年第20期
目的 了解近5年5岁以下儿童肺炎细菌构成变化与耐药性变化.方法 多平板多条件进行细菌培养,BioMerieux VITEK 2型全自动微生物仪进行普通菌种鉴定(ID卡)和药敏试验(AST卡),采用形态学与生物特征进行流感嗜血杆菌鉴定,WHONET5.3软件进行统计分析.结果 5年检出细菌1 206株,革兰阴性菌占比高于革兰阳性菌4.2个百分点.肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌及溶血葡萄球菌为主要病原菌种,构成比分别为20.6％、16.3％、14.9％、9.5％、8.6％,4年间构成比变化分别为降3.3％、降2.0％、降1.2％、升1.0％、升0.1％.79个药敏试验组合中,42个(53.2％)在发生耐药率变化,29个(36.7％)为耐药率增高,7个增幅在40％以上.结论 近5年5岁以下儿童肺炎病原菌种构成比例小幅变化,主要菌种对常用抗菌药的耐药率在不断变化中,耐药总水平呈增高趋势.
作者：赵景颇 刊期： 2012年第20期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病肺间质性纤维化的CT改变与肺功能分级的对比情况.方法 按照患者的肺功能进行分级,再对患者应用CT进行检查,观察各组患者的影像学改变.结果 在肺功能的各个分级中,小叶间隔增厚、支气管血管束增粗、肺内异常线影发生率较高.结论 慢性阻塞性肺疾病肺间质性纤维化患者在疾病的早期已经有影像学上的改变,可以作为疾病诊断的依据,并且以小叶间隔增厚、支气管血管束增粗、肺内异常线影发生率较高,在临床的疾病诊断过程中值得重视并广泛应用.
作者：王瑒；陈丽萍；李景姝 刊期： 2012年第20期
目的 探讨门诊输液患者出现药物不良反应的原因分析及其护理干预对策.方法 回顾分析2010年1月～2012年4月期间,在某院门诊发生的452例ADR患者造成原因及护理干预措施.结果 从年龄结构分析,各个年龄阶段都可能出现ADR,其中0～6岁发病率高,其次为50岁以上；从药物不良反应分析,造成ADR出现的主要因素是抗微生物药物,其次为中药.结论 临床护理人员必须加强对输液患者的观察,一旦患者发生ADR,必须立即向医师报告,进行处理,同时需要掌握药品药理学知识,使ADR发生率得到进一步降低.
作者：周敏 刊期： 2012年第20期
目的 探讨儿童16层CT (MSCT)眼眶低剂量扫描对图像质量及患儿所受辐射剂量的影响.方法 对45例患儿设置不同管电流进行轴位MSCT扫描,评价CT图像质量和患儿所受的辐射剂量.结果 当管电流从100 mA依次降至50 mA和30 mA时,容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP)依次较前一组均显著降低,A组(100 mA)和B组(50 mA)的图像质量差异无统计学意义(P＞0.05),C组(30 mA)的图像质量低于A、B两组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童眼眶MSCT低剂量(100 KV、50 mA)扫描既可保证图像质量,又可降低患儿的辐射剂量.
作者：冒晋宇；尹所 刊期： 2012年第20期
目的 探讨柳州城市道路交通伤害的流行病学规律,为预防和控制伤害的发生及其危害提供依据.方法 应用广西公安厅交警总队提供的数据和2004～2009年柳州市统计年鉴描述柳州市道路交通伤害的发生率、死亡率、伤人率和直接经济损失及其变化趋势,并描述道路交通伤害的车辆类型、地区和道路分布情况等相关特征.结果 2004～2009年柳州城市道路交通伤害在总体上发生率、死亡率和伤人率呈下降趋势,但2009年4项数据有回升趋势,直接经济损失为69.9万元,是2008年的1.90倍,受伤人数为252人,是2008年的2.50倍,2项数据升高较快;2004～2009年间柳州市道路交通伤害的主要成因是与道路交通伤害相关的人员因素,所占比例为61.80％～91.03％,其中机动车驾驶员的违章行为是主要原因,包括纵向间距不够和酒后驾驶等;发生交通伤害的主要车种为汽车和摩托车,两者所占比例每年都超过90％以上;交通伤害主要发生在城市主干道上,占76％左右.结论 柳州市道路交通伤害发生率得到了有效控制,适当控制汽车保有量的快速增长对于减少道路交通伤害作用明显；柳州城市道路交通伤害的预防和控制应以控制汽车驾驶员和摩托车驾驶员的违章行为为重点,同时增加警力,加强城市主干道的监督检查.
作者：董爱虎；杨莉；张海英；刘勇；唐峥华；王剑；郑艳燕；王晓敏；黄开勇 刊期： 2012年第20期
目的 观察、评估瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘的临床疗效.方法 选择在某院就诊的200名肛瘘患者的临床资料,按照治疗方式不同随机分为采用肛瘘瘘管隧道切除法联合一期缝合术治疗的观察组和采用肛瘘切除缝合出的对照组,观察术后两组患者创面愈合时间、瘢痕大小、感染发生情况,随访患者治疗后复发情况、并发大便失禁情况,并判定疗效.结果 观察组患者治愈59例、好转35例、无效6例,治愈率59％,治疗效果明显好于对照组；观察组患者术后创面愈合时间明显缩短、手术瘢痕明显变小、发生创口感染的例数明显变少,出现大小便失禁和复发的例数均明显少于对照组.结论 肛瘘瘘管隧道切除法联合一期缝合术能够有效提高肛瘘治愈率、控制术后并发症的出现,对于疾病的治疗具有积极意义.
作者：潘芳杰；黄凤；王军省 刊期： 2012年第20期
目的 通过对唐山市南湖中央生态公园湖水水质进行监测和评价,了解南湖水质当前的富营养化和重金属污染状况.方法 选择8个采样点,分别测定温度、pH值、浊度、溶解氧(DO)、化学耗氧量(COD)、五日生化需氧量(BOD530)、总磷(TP)、氨氮、硝酸盐氮、亚硝酸盐氮、汞、砷、铜、锌、镍、铅、镉等指标.结果 各采样点的感官性状均不符合标准,洗星池、养龙水西、养龙水北和青天镜的4个采样点的BOD530均超出国家标准,青天镜的4个采样点的总磷、氨氮、硝酸盐氮均超过国家标准.各采样点其余指标均符合国家标准.单因子污染指数和综合污染指数表明,洗星池的水质好,综合污染指数为0.27,养龙水的水质仅次于洗星池,综合污染指数的平均值为0.22,这两处均属水质合格的水域.青天镜水质差,综合污染指数的平均值为1.99,属污染水域.结论 南湖水域的洗星池及养龙水的水质属于水质合格水域,青天镜水质较差,属于污染水域.污染的严重程度为:青天镜＞养龙水＞洗星池.
作者：李国丽；李君；佟俊旺；刘楠；王韶佳；叶孟春；王洁 刊期： 2012年第20期
目的 探讨血清同型半胱氨酸、胆红素、尿酸水平检测在冠状动脉病变患者中的意义.方法 2010年1月～2011年12月,分别检测600例冠心病(CHD)患者[其中稳定性心绞痛(SAP) 132例,不稳定心绞痛(UAP) 171例,急性非Q波心肌梗死(NQMI) 153例和急性Q波心肌梗死(QMI) 144例]和300健康对照者血清同型半胱氨酸、胆红素、尿酸水平.结果 CHD组血清同型半胱氨酸、总胆红素和尿酸水平明显高于对照组(P＜0.05).UAP组血清同型半胱氨酸、总胆红素和尿酸水平明显高于SAP组(P＜ 0.05); QMI组和NQMI组血清同型半胱氨酸、总胆红素和尿酸水平明显高于UAP组和SAP组(P＜0.05),而QMI组和NQMI组血清同型半胱氨酸、总胆红素和尿酸水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清同型半胱氨酸、总胆红素和尿酸水平检测对于诊断CHD,判断CHD患者的病情具有重要意义,及早改善其在血中的浓度,有助于延缓动脉粥样硬化的发展.
作者：陈鹤；胡永寸 刊期： 2012年第20期
目的 观察放化疗后的肿瘤患者回输CIK细胞后生活质量及细胞免疫功能变化,探讨CIK细胞治疗对放化疗后的肿瘤患者的治疗作用.方法 收集放化疗治疗后肿瘤患者患者31例,分别抽取CIK细胞回输治疗后外周血作细胞免疫指标检测,正常人14例作对照,并比较CIK细胞回输治疗后生活质量改善情况.结果 放化疗后的肿瘤患者外周血CD3+、CD4+细胞百分率下降,CD8+细胞百分率上升；CD4+/CD8+比值下调,CD16+CD56+细胞减少,与正常人相比差异有统计学意义(P＜0.05),CIK治疗后上述指标较治疗前有改善(P＜0.05).CIK细胞回输治疗后患者治疗后生活质量评分均较治疗前明显改善(P＜0.05).结论 放化疗后的肿瘤患者免疫功能下降,而CIK细胞回输治疗安全可靠,可以改善放化疗后肿瘤患者近期免疫功能及生活质量,可作为放化疗后肿瘤患者维持治疗的一种选择.
作者：张利伟 刊期： 2012年第20期
目的 探索地尔硫卓在急性冠状动脉综合征治疗中的临床应用价值.方法 选取2011年1月～2011年12月某科就诊的60例急性冠状动脉综合征患者,机械抽样随机将其中38例分为地尔硫卓组,采用常规治疗；余者22例分为对照组,常规治疗基础之上加用地尔硫卓.结果 治疗后,地尔硫卓组发作频率[(0.3±0.1)次]比对照组[(1.3±0.8)次]显著低(P＜0.05).地尔硫卓组SBP[(114.3±10.8) mmHg]、DBP[(72.3±6.4) mm Hg]、HR[(66.8±3.4)次/分]、心肌氧耗指数[8 445.4±85.2]、CRP[(11.8±2.6) mg/L]、NT-proBNP[(145.6±18.1)ng/L]及TnI [(0.27±0.11) μg/L]比对照组[(123.1±14.8) mm Hg]、[(80.5±7.1) mmHg]、[(73.6±6.3)次/分]、[9 989.7±88.5]、[(32.5±10.2) mg/L]、[(232.5±32.8) ng/L]及[(0.46±0.12)μg/L]显著低(P＜0.05).对照显示,两组患者不良反应情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地尔硫卓应用于急性冠状动脉综合征的治疗,可提高疗效,但并未增加不良反应,较为安全,值得临床中推广应用.
作者：曹梅 刊期： 2012年第20期
目的 探讨替考拉宁治疗老年医院获得性肺炎(HAP)的临床疗效和安全性以及对革兰阳性球菌的清除作用.方法 100例HAP患者随机分为观察组和对照组,观察组给予替考拉宁治疗,对照组给予万古霉素治疗,疗效结束后评价临床疗效,治疗前后收集痰标本进行细菌培养检查,记录两组不良反应.结果 治疗前,本组100例HAP患者共分离出革兰阳性杆菌56株,占14.6％,以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主.观察组临床疗效有效率为88.0％,显著高于对照组(68.0％),两组临床疗效有效率比较差异有统计学意义(x2=5.791,P＜0.05).观察组和对照组的细菌清除率分别为87.9％和69.7％,观察组细菌清除率显著高于对照组,差异有统计学意义(x2=5.474,P＜0.05).两组不良反应均较轻,两组不良反应发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替考拉宁治疗老年HAP临床疗效和细菌学疗效好,且安全可靠,值得临床推广应用
作者：马周建；聂玉光；路朝勋 刊期： 2012年第20期
目的 探讨复方利多卡因乳膏在男性全麻患者麻醉诱导前后导尿的临床效果.方法 80例择期行全麻手术的男性患者,随机分为4组(每组20例).Ⅰ组:全麻诱导前用石蜡油行导尿术；Ⅱ组:全麻诱导后用石蜡油行导尿术；Ⅲ组:全麻诱导前用复方利多卡因乳膏行导尿术；Ⅳ:全麻诱导后用复方利多卡因乳膏行导尿术.对患者进行导尿时的疼痛评分和全麻苏醒期躁动评分.结果 Ⅲ、Ⅳ组苏醒期躁动评分明显低于降低Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05),Ⅲ组低(P＜0.05)；Ⅰ组和Ⅲ组导尿时疼痛评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全麻诱导前用复方利多卡因乳膏导尿能减少患者疼痛不适,且对降低男性患者苏醒期躁动效果优于全麻诱导后导尿.
作者：廖常莉；张英；阮强；赵晓蓉 刊期： 2012年第20期
目的 研究银川市老年人群糖尿病流行现状及危险因素,为老年糖尿病的防治提供依据.方法 采用整样随机抽样方法对宁夏银川市4个社区年龄≥60岁的898名居民进行研究.内容包括问卷调查(如一般情况、糖尿病及心脑血管疾病史及吸烟、饮酒等)和生化指标检测(血脂、血糖).结果 银川市老年居民糖尿病患病率为23.16％.586人血糖正常,占65.26％；糖耐量受损104人,占11.58％；体重指数、文化程度、婚姻状况、吸烟、饮酒、锻炼情况、高血压、高血脂等8个因素与糖尿病有关.结论 银川市老年糖尿病患病率较高,肥胖、高血压、高血脂和不健康的行为生活方式是糖尿病的主要危险因素.
作者：宁艳花；姚丽；李抗；张琳 刊期： 2012年第20期
目的 调查分析37例流脑病例的一般情况、流行病学史、疫苗接种史、临床表现与治疗情况,为临床诊断和治疗提供参考,为科学制定防治策略提供依据.方法 采用随访的方式获取资料,按指标分别分析.结果 江苏省流脑发病流动人口占81.08％,学生占43.24％.临床表现多起病急,伴随发热、皮肤瘀斑瘀点,超过半数病例有头痛、恶心、呕吐症状.青霉素类和头孢类抗生素治疗有效.35.14％的病例曾有过流脑疫苗接种史,各种临床症状的出现在无疫苗接种史病例与有疫苗接种史病例间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 江苏省流脑发病以流动人口为主,特别是同市的县区间流动,应加强县区间管理与协查.发病后应及时隔离救治,否则病情发展迅速,可致死亡,治疗推荐青霉素类和头孢类抗生素.接种疫苗后是否能减轻患者临床症状尚不明确.
作者：陈勇；马福宝 刊期： 2012年第20期
目的 分析咸阳市2005～2010年麻疹流行特征,为今后预防和控制麻疹提供依据.方法 收集咸阳市2005～2010年麻疹疫情报告和麻疹监测系统个案资料,采用均数、率、构成比等指标分析描述麻疹流行规律.结果 咸阳市2005～2010年共报告麻疹病例1 313例,年均发病率为4.39/10万.病例主要集中于3～5岁儿童,平均发病年龄为4.54岁；3～7月为麻疹发病高峰期,占总病例数的75.48％.患者以本地病例为主(78.22％),83.46％的麻疹病例无免疫史或免疫史不详.结论 咸阳市麻疹发病与免疫接种效果有直接关系,麻疹病例主要集中于免疫空白和免疫失败人群,应提高儿童的麻疹疫苗及时接种率和有效接种率,并积极开展成年人麻疹疫苗的查漏补种工作,消除免疫失败.
作者：李凤英；张荣强 刊期： 2012年第20期
目的 研究糖皮质激素治疗对过敏性紫癜复发及远期肾损害的作用.方法 2008年1月～2010年6月期间收集某院儿科过敏性紫癜患者128例,采用随机数字法进行随机分组,随机均分为观察组与对照组2组,观察组在常规治疗基础上予糖皮质激素治疗,对照组予常规治疗,比较2组的紫癜复发情况、随访肾损害情况.对各指标率的变化采用组间t检验,计数资料采用组间x2检验.结果 随＝期间观察组过敏性紫癜复发率45.2％ (28/62),对照组复发率80.0％(48/60),二者相比较差异有统计学意义,x2=7.878,P=0.005.观察组过敏性紫癜肾损害发生率32.3％ (20/62),对照组肾损害发生率73.3％ (44/60),二者相比较差异有统计学意义,x2=10.314,P=0.001.结论 糖皮质激素治疗能够减少HSP复发次数,并能够减少远期肾损害,需临床进一步扩大样本验证.
作者：岳爱红；杨硕；王兰英；厉红 刊期： 2012年第20期
目的 探索与评价2009年7月～2011年12月艾滋病抗病毒治疗县、乡、村三级医疗网络管理模式.方法 新模式的主要做法有:(1)充分发挥县和乡镇党委政府的领导、组织、协调职能,调动多部门在抗病毒治疗工作中的积极性； (2)明确县、乡镇、村三级医疗机构职责和任务,采取三位一体的医疗服务网络管理摸式,实施艾滋病抗病毒治疗管理； (3)加强对治疗病人的依从性教育,采取“人盯人”方式,提高艾滋病人服药依从性； (4)针对特殊病人,按月分装药品,提高治疗质量； (5)将入院治疗机会性感染的病人纳入抗病毒治疗对象.结果2009年7～12月,新增治疗153人,2010年新增治疗532人(其中:儿童治疗8人),2011年新增治疗501人(其中:儿童治疗33人)；累计抗病毒治疗1 224人,治疗人数和质量逐年上升.结论 新的医疗网络管理模式,有效地推动了艾滋病抗病毒治疗工作的开展,为少数民族地区艾滋病抗病毒治疗管理摸索出了一套较为成功的经验.
作者：古贤德 刊期： 2012年第20期
目的 了解某院医院感染现状,为制定医院感染管理措施提供可靠依据.方法 采取医院感染横断面调查的方法,对2010年9月7日住院患者进行医院感染现患率调查.结果 医院感染现患率为3.34％；医院感染部位以下呼吸道为主,占47.73％；ICU、肿瘤科、心内科、脑外科为医院感染重点科室；病原菌为铜绿假单胞菌占首位；抗菌药物使用率为59.47％;使用呼吸机、气管切开、免疫抑制剂、激素、化疗等是医院感染的高危因素.结论 加强重点科室的医院感染管理,积极预防控制医院感染高危因素,可有效控制医院感染的发生.
作者：崔荣霞；沈树梅；蒋丽华；崔平芬 刊期： 2012年第20期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
