苏兆程
目的 观察并讨论老年骨质疏松性髋部骨折患者应用PFN内固定的临床疗效及注意事项.方法 选取2013年6月~2015年6月来本院治疗的110例老年骨质疏松性髋部骨折患者展开回顾性分析,关节置换组48例,内固定组62例.TER 28例、半髋置换20例;髓外固定22例、PFN内固定40例;比较患者围手术期的术中出血量、手术时间、下地时间、术后引流量及髋关节功能恢复情况.结果 PEN内固定术的术中出血量和术后引流量明显少于TER组、半髋置换组、髓外固定组(P<0.05),PFN内固定组下地时间明显少于髓外固定组存在明显差异(P<0.05),PFN内固定组住院时间与TER组、半髋置换组、髓外固定组无明显差异(P>0.05).结论 PFN内固定术髓内有可靠的支撑装置,能够承担患者的较大重力,较之髓外固定术能够使患者更早下地,降低患者无法下地活动所可能引发的并发症,如患者不耐受大手术建议实施近端髓内钉.
作者：王云华 刊期： 2017年第09期
医学免疫学实验教学是整个课程体系中的一个重要环节,更新教学观念,改进实验教学手段,是迫在眉睫的问题.虚拟实验室提供了全新的教学环境,能激发学生的学习兴趣,提高学生的综合实践能力.
作者：杨光；魏巍；苗小艳；刘辉 刊期： 2017年第09期
目的 探讨血清胱抑素C(CysC)联合Schwartz公式估算肾小球滤过率(GFR)在儿童慢性肾脏疾病(CKD)早期肾功能损害的应用价值.方法 复旦大学附属儿科医院2010年10月~2011年9月收治CKD患儿142例(CKD组),应用胶乳增强免疫比浊法测定CysC浓度,并与血清尿素氮(Bun)、血清肌酐(Scr)、基于Scr Schwartz方程估算的GFR(eGFR)、99mTc-DTPA法测定的GFR进行比较.结果 ①CKD患儿肾功能指标中血清CysC、Bun、Scr明显高于正常对照组;②各期CysC、Scr、Bun水平随Schwartz方程估算的GFR(eGFR)的降低而逐渐升高,三者在各期间水平的差异均有统计学意义(P<0.05);③血清CysC与血清Bun、Scr呈正相关(r=0.437、0.480,P均<0.05).血清CysC与99mTc-DTPA法测定的GFR呈负相关,相关关系(r=-0.757)显著(P<0.05);④在CKD早期,患儿肾功能轻度受损时,血清CysC的异常率较Scr?Bun的异常率明显偏高,三者之间异常率的差异具有统计学意义(P<0.05).CKDⅢ-Ⅴ期患儿血清CysC的异常率与Scr、Bun的异常率差异均无统计学意义(P>0.05);Schwartz公式估算的eGFR与99mTc-DTPA肾功能动态显像测定的GFR总体上有显著相关性(r=0.827).CKDⅠ-Ⅱ期,患儿估测的eGFR与GFR的相关性较高.结论 血清CysC是一个灵敏的反映GFR的理想标志物,其联合Schwartz公式估算GFR对儿童早期肾功能损伤的评估有重要意义.
作者：戴丽琴 刊期： 2017年第09期
目的 分析心梗介入治疗后患者实施心脏康复护理的效果分析,为临床提供依据.方法 我院自2013年3月~2015年12月心梗介入治疗的心脏病患者取2000例作为实验对象,随机分为两组,对实验组进行心脏康复的护理干预,对照组进行常规的护理干预.仔细观察并记录患者的护理效果和患者的满意度.结果 我院的进行心脏康复护理干预的1000例患者,由于心脏缺血再次住院的为5.88%,其中临床疗效等级为痊愈的有700例,临床效果为有效的有240例,临床效果为无效的有60例,护理的总有效率为94%,患者的满意率为96%,对照组的患者进行常规护理,因为心脏缺血再次住院的为23.63%.临床效果为痊愈的有400例,有效的有400例,无效的有200例,护理的总有效率为80%,患者的满意率为84%.数据具有统计学意义(P<0.05).结论 在心梗患者经过心梗介入手术后进行心脏康复护理,对提高患者的痊愈率有积极的作用,可以减少患者因为心脏缺血而再次住院的概率.
作者：路稀；宋萍 刊期： 2017年第09期
目的 介绍一种新型颈椎固定枕的设计理念及制作方法,并对其在颈椎微创手术中应用效果观察.方法 将60例行颈前路人颈椎微创手术患者随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用传统体位摆放法,观察组使用新型颈椎固定枕摆放体位,比较两组患者的手术体位摆放时间、舒适度、满意度.结果 对照组体位摆放时间(6.87±0.81)min,观察组(2.45±0.15)min,对照组舒适度72.13%,观察组舒适度92.03%,观察组满意度93.33%,对照组满意度73.33%.结论 新型颈椎固定枕在颈前路人颈椎微创手术体位摆放中应用能缩短体位摆放时间,提升患者的舒适度,提高患者的满意度,值得临床推广使用.
作者：张华秀；曾秀娟 刊期： 2017年第09期
目的 观察和分析老年患者泌尿外科感染的病原菌分布与耐药性.方法 选择我院2014年11月~2015年11月收治的201例泌尿道感染老年患者分离的302株病原菌为研究对象,展开常规细菌培养,使用K-B法展开药敏分析.结果 病原菌分布302株临床分离株以革兰阴性杆菌为主,202株占67.00%,分离率高的为大肠埃希菌;革兰阳性球菌88株,占29.00%,分离率高的为屎肠球菌;检出白色假丝酵母菌12株占4.00%.药敏结果显示,革兰阴性杆菌对头孢哌酮较为敏感,革兰阳性球菌对万古霉素敏感.结论 老年患者泌尿道感染的病原菌耐药性严重,需要定期对病原菌的耐药趋势进行监测,有效指导临床医生合理应用抗菌药物,可以有效缓解患者的病情,提高患者的生活质量,值得参考.
作者：李其鹏 刊期： 2017年第09期
目的 探讨脑梗死急性期血清金属基质蛋白酶9,及其抑制剂基质金属蛋白酶组织抑制因子1与脑梗死后认知功能障碍的关系.方法 收集首发急性脑梗死患者84例(脑梗死组)及健康受试者40例(健康对照组),脑梗死组根据入组14 d时MoCA评分结果分为CI组(MoCA评分<26分)、非认知障碍(non-cognitive impairment,NCI)组(MoCA评分≥26分).采用ELISA法测定各组血清MMP-9和TIMP-1水平.结果 与健康对照组比,CI组与NCI组血清MMP-9和TIMP-1水平均显著升高(P均<0.05),与NCI组相比,CI组MMP-9水平显著升高(P<0.05),而TIMP-1水平显著降低(P<0.05).Logistic回归分析显示,高MMP-9水平和高龄是脑梗死后CI的独立危险因素,而高TIMP-1水平与吸烟是脑梗死后CI的保护性因素.相关分析显示CI组MoCA评分与MMP-9水平成负相关,与TIMP-1水平呈正相关.结论 脑梗死急性期,血清高MMP-9水平是脑梗死后CI的危险因素,而高TIMP-1水平是脑梗死后CI的保护性因素.测定脑梗死急性期血清MMP-9、TIMP-1水平,当与其他预测脑梗死后CI的因子联合进行系统筛查时,可能有助于识别脑梗死后发生认知功能障碍高风险患者.
作者：杨雪；窦志杰 刊期： 2017年第09期
目的 探究药物治疗新生儿低钙血症的临床.方法 选取本院2013年5月~2016年8月收治的120例低钙血症患儿,回顾性分析患儿一般资料,依据原发病给予常规治疗(纠正酸激平稳紊乱、维持电解质平衡、补镁、营养支持等),采用个体化补钙方案.结果 早产、低出生质量、高胆红素血症、代谢性碱中毒为疾病主要因素;早产儿65例(54.2%),足月儿55例(45.8%),差异具有统计学意义(P<0.05),胎龄<30 w患儿41例出现低钙血症,30~36 w患儿36例,说明胎龄与低钙血症存在相关性.结论 钙离子是维持机体各项活动的重要离子,新生儿低钙血症需明确病因,实施有效的治疗方案,以避免出现原发病,保障新生儿生命健康安全.
作者：王风洋 刊期： 2017年第09期
不管在任何临床治疗中,临床治疗的风险控制都非常重要,因此,今天本文要讲的是关于风险控制的问题.为了进一步提高临床治疗的风险控制,本文今天主要探讨的是PDCA这个循环模式如何能够更好的运用到消化内镜护理风险控制当中.本次对于如何将PDCA这个循环模式更好的应用到消化内镜的护理风险控制当中,本次研究选择了两组对比,及将在采用PDCA循环模式实施之前和实施PDCA循环模式之后消化内镜护理风险控制的效果进行对比研究.经过本次研究结果表明,不管是从护理岗位的管理方面来看,还是从消化内镜的护理安全、护理过程中的消毒隔离、仪器医学和操作考试等各方面来看,实施PDCA循环模式后,护理的质量和护理评分都明显高出实施PDCA循环模式之前.这样的实验研究结果表明有必要将PDCA循环模式继续甚至大规模的应用到临床治疗护理当中,能够显著降低护理风险,值得在临床中进行大量的推广.
作者：阚泽云 刊期： 2017年第09期
目的 探讨全胸腔镜体外循环手术的护理配合方法.方法 选择2014年5月~2016年5月我院收治的全胸腔镜体外循环心脏手术患者90例.以随机数字表将90例患者平均分为研究组与对照组各45例.两组患者均采取全胸腔镜体外循环干预,对照组采取常规术中护理配合,研究组在此基础上采取优化术中护理配合干预.观察对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间.结果 研究组手术时间、术中出血量及住院时间均低于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 优化护理配合可以有效降低全胸腔镜体外循环手术的术中出血量,缩短手术时间与住院时间,保证患者的预后质量.
作者：胡冬敏；顾静；纪淼 刊期： 2017年第09期
阴道恶性黑色素瘤是一类非常罕见,但恶性程度高且复发率高的肿瘤,其发病率在全球范围内呈上升趋势,严重威胁了女性的生命健康.本文报道一例天津市中心妇产科医院快速冰冻切片免疫组化染色诊断阴道恶性黑色素瘤的病例.该患者为老年女性,19年前因子宫肌瘤行子宫全切术,现因阴道分泌物增多伴出血就诊,阴道镜检查发现宫颈黑色病变,TCT检测见部分含有黑色素的细胞,患者术中送检组织进行冰冻检测,但因送检组织小,不具备诊断恶性黑色素瘤的标准,遂行快速冰冻免疫组化染色HMB45和MelanA均呈阳性,冰冻诊断考虑为恶性黑色素瘤,石蜡切片HE及免疫组化染色支持阴道恶性黑色素瘤.通过报道该病例,探讨快速冰冻切片免疫组化染色的临床意义及应用价值.
作者：宋剑婵；司婧文；陈凌；张新莹；师宜荃；刘易欣 刊期： 2017年第09期
不同渗透压肠内营养制剂在临床使用过程中可发生各种不耐受的情况,以下就不同渗透压肠内营养制剂,从疾病相关因素、患者治疗方式和肠内营养的实施三个方面的原因进行综合分析,并提出改进措施,为临床肠内营养渗透压控制提供参考.
作者：陈云云；袁瑾；陈梅；徐芳玲；王青梅 刊期： 2017年第09期
目的 探究多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效.方法 将在我院于2015年1月~2016年1月接收治疗的86例慢性阻塞性肺疾病患者纳入研究,按随机数字表法分为两组,各43例;对照组患者给予氨茶碱治疗,观察组患者给予多索茶碱治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 经对比分析后,观察组患者的治疗有效率为95.35%,明显高于对照组69.77%,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后血氧分压指标明显高于对照组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗慢性阻塞性肺疾病患者的过程中,给予多索茶碱的治疗效果良好,改善患者的临床症状.因此值得在临床治疗中推广及使用.
作者：蔡松茹 刊期： 2017年第09期
目的 研究探讨PSS配合免疫抑制剂在流行性出血热患者中的应用效果及药物安全性.方法 两组患者接受不同的治疗方法.将两组患者皮内实验结果及免疫球蛋白检测结果进行统计学分析并对比.结果 对照组患者皮肤实验正常率为14.00%,实验组为36.00%.对照组患者血中IgG含量为(1361.8±42.4)mg%,实验组为(1009.9±50.3)mg%.对照组患者血中IgA含量为(224.6±60.7)mg%,实验组为(180.6±20.5)mg%.对照组患者血中IgM含量为(171.8±22.4)mg%,实验组为(139.9±22.3)mg%.经分析,均具统计学意义(P<0.01).结论 免疫抑制剂联合应用PSS能有效提高治疗效果,并具良好的应用安全性.该治疗方法在临床上值得推广.
作者：张伦玉 刊期： 2017年第09期
目的 观察不同方式的蓝光照射在治疗新生儿黄疸中的临床效果.方法 选取2012年6月~2015年6月我院收治的134例新生儿黄疸作为研究对象,随机分为对照组和试验组,对照组患儿给予持续蓝光照射,试验组患儿给予间歇蓝光照射.比较两组患者临床疗效.结果 两组患儿的临床临床疗效没有显著差异(P>0.05);试验组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论 间歇蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效确切,不良反应少,是一种较为理想的治疗方法.
作者：彭茜 刊期： 2017年第09期
目的 分析循证护理干预在脑梗死患者治疗中的应用效果.方法 80例脑梗死患者,根据护理方案不同分为对照组和干预组.对照组行常规护理,干预组在常规护理基础上给予循证护理干预,观察比较两组治疗效果.结果 干预组患者脑梗死病情治疗效果明显优于对照组;脑梗死病情控制时间和住院治疗总时间明显短于对照组;出现不良反应的人数明显少于对照组;护理服务满意度调查明显高于对照组.结论 脑梗死患者在治疗期间给予循证护理干预治疗效果非常明显,值得临床推广.
作者：刘淑艳；饶宁 刊期： 2017年第09期
目的 探讨比较布比卡因、罗哌卡因应用于妊高症剖宫产的临床效果.方法 本研究所选对象为我院2014年2月~2015年9月收治的妊高症产妇140例,按照随机方式将全部产妇分成对照组和实验组各70例,对照组产妇选择布比卡因麻醉,实验组产妇则选择罗哌卡因麻醉.比较两组产妇的麻醉效果(镇痛起效时间、镇痛持续时间和感觉阻滞评分)、新生儿Apgar评分以及不良反应.结果 实验组产妇麻醉镇痛起效时间、 镇痛持续时间和感觉阻滞评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组新生儿产后1min、5min Apgar评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组产妇不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在妊高症剖宫产产妇的麻醉中,应用罗哌卡因麻醉具有比较理想的麻醉效果,而且不良反应发生率较低,具有临床应用价值.
作者：周刚 刊期： 2017年第09期
目的 分析天津市武清区预防接种门诊人力资源情况,提出改进意见,提高免疫规划服务水平.方法 利用天津市免疫规划信息管理系统统计武清区预防接种门诊人员情况,采用描述流行病学研究方法进行分析.结果 2016年武清区共有预防接种门诊29家,工作人员144名,每万人配置1.60人,年龄分布以30~49岁为主(59.03%);大专学历占43.75%,高中/中专学历39.58%;护理专业51.39%,临床专业34.72%;两个不同级别门诊工作人员的学历、年龄构成差异有统计学意义(P<0.01),而在专业和工作年限方面的差异无统计学意义(P>0.05).结论 武清区免疫规划人员稳定性较差,工作岗位缺乏吸引力,人员配置不合理,不足以应对未来免疫规划发展要求.今后应提升人员素质,调整人才结构,以提升预防接种队伍水平.
作者：周立山；李玲；李继南；吴凤颖；李俊艳 刊期： 2017年第09期
目的 了解基层医院非瓣膜病性心房颤动中高危患者及瓣膜性心房颤动患者的抗凝药物使用情况及分析其影响因素.方法 对我院心内科非瓣膜病性心房颤动CHA2DS2-VASc评分≥2分的患者180例和瓣膜性房颤患者(排除曾做过心脏手术)20例进行调查分析.结果 不接受抗凝的170例(85%),接受华法林抗凝的30例(15%),无接受新型口服抗凝药物的患者.而接受华法林抗凝的患者有近一半未定期监测INR值.对未接受抗凝药物治疗原因分析显示,医生未建议抗凝治疗占主要原因69例(40.59%),其次患者担心出血风险38例(22.35%),患者害怕反复检测33例(19.41%),患者对疾病风险重视程度不够25例(14.71%),由于经济原因5例(2.94%).结论 基层医院心房颤动患者抗凝治疗率低,医生对于心房颤动患者的抗凝治疗知识需要进一步提高,并应加强基层医生对房颤患者的健康教育宣传及普及抗凝药物使用的基本知识及防治措施.
作者：周华 刊期： 2017年第09期
目的 讨论非Q波心电图的冠脉闭塞患者的临床特征,以提高临床诊断水平.方法 对近4年在我院进行治疗的61例非Q波心电图表现经冠造证实至少一支冠脉闭塞患者的临床原因进行分析.结果 非Q心电图表现的冠脉闭塞患者,冠造显示单支血管闭塞46例,占75.41%;双支闭塞15例,占24.59%;急性冠脉综合征29例,其中急性心肌梗死5例,不稳定心绞痛27例;慢性冠脉闭塞18例(其中经冠脉造影证实9例,经病史证实稳定心绞痛3例慢闭,隐匿冠心病6例慢闭);有明确的心梗史11例.结论 冠脉闭塞心电图非Q波表现急性冠脉综合征比例大52.46%,慢性冠脉闭塞29.51%,陈旧性心梗18.03%.
作者：陈玉先；史永堂；郝俊华 刊期： 2017年第09期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
