聂集林；刘君雯
[目的]观察阿德福韦酯联合腹水超滤浓缩回输法治疗乙型肝炎肝硬化顽固性腹水的疗效.[方法]选择乙型肝炎肝硬化顽固性腹水住院患者94例,随机分为两组,治疗组47例,采用阿德福韦酯+腹水超滤浓缩回输+基础治疗:对照组47例,采用腹水超滤浓缩回输+基础治疗,疗程均为2个月.[结果]两组患者的临床症状均得到较好改善,患者体重及腹围显著下降,24 h尿量增加,血浆及腹水中蛋白量增加,治疗组患者门静脉、脾静脉内径及血流量,血浆中HBVDNA及内毒素水平较治疗前显著下降,对照组患者则无明显改善,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者腹水消退显效者26例,占55.3%,对照组只有7例,占14.8%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]阿德福韦酯联合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水有较好疗效,其作用机制可能与改善患者血浆内毒素水平有关.
作者：王玉兰；张国顺；张学军；史春光；魏丽；李姗姗；李玉林 刊期： 2011年第03期
低分子量蛋白酶体和抗原处理相关转运体与内源性抗原处理、呈递有关,被认为与肿瘤发生、病毒清除密切相关.有研究表明,LMP/TAP基因具有多态性.目前LMP/TAP基因与疾病的相关性,以及其多态性与疾病的遗传易感关联日益受到广泛的关注,认为它们可能为独立于 HLA 基因之处的另一自身免疫疾病的易感/保护基因.
作者：王丹妹；莫燕娜 刊期： 2011年第03期
[目的]为了配合全国范围内开展的妇女乳腺癌早诊早治项目,了解上海市徐汇区田林社区35～69岁妇女的乳腺癌发病情况.[方法]先临床乳房触诊,可疑的做乳房钼靶,阳性做病理,钼靶可疑做B超.[结果]共筛查了田林社区35～69岁妇女4070例,筛查出乳腺癌6例,筛查率0.15%.[结论]随着生活水平的提高,生活压力增大,饮食结构的改变及生育次数的减少.乳腺癌的发病率会越来越高,尤其是高危人群.在社区中应大力宣传母乳喂养及乳腺癌的自我检测方法,提倡高危人群应每年做一次钼靶检查.
作者：马孝兰；姚敏；丁幼华；苏峻 刊期： 2011年第03期
[目的]探讨多项肿瘤标志物联台检测在食管癌复发中的诊断意义.[方法]选取2008年1月～2010年8月于某院连行治疗后复查的90例食管癌患者为研究对象,将其随机分为A组(未复发组)45例和B组(复发组)45例,后将两组患者的血清CEA、CA125、CA724、CA199、Cy211及SCC水平进行检测及比较.[结果]经研究比较发现,B组的血清CEA、CA125、CA724、CA199、Cy211及SCC水平均显著高于A组,且复甓伴转移者的水平高于复发未见转移者,经比较,有显著性差异或有非常显著性差异(P＜0.05或P＜0.01),同时≥60岁的患者的水平高于＜60岁者.[结论]血清CEA、CA125、CA724、CA199、Cy211及SCC联合检测对于提高食管癌复发中的诊断水平有着积极的意义,值得临床推广应用.
作者：屈中玉；万里新 刊期： 2011年第03期
[目的]分析无锡市滨湖区2009年手足口病的流行病学特征.[方法]根据无锡市滨湖区年疫情监测资料,计算构成和发病率.[结果]无锡市滨湖区2009年共报告手足口病例1 159例,发病率为156.621 6/10万,死亡0例.地区分布广泛,四季均可发病.发病率高年龄段0～5岁占93.87%.[结论] 加强手足口病的监测报告,做好家庭、托幼机构的消毒、健康教育工作是控制疫情的关键.开展手足口病痛原学研究,预测其流行规律,有助于提出更好的预防和控制措施.
作者：黄文光；刘俊华；刘婷；李云晖 刊期： 2011年第03期
[目的]为了解郑州市月饼卫生状况,找出影响月饼卫生合格率的主要因素,以便有目的地进行监督管理.[方法]所有样品检验项目均按相应国家检验方法及卫生标准进行检验及评价.[结果]5年来共检测月饼448份,合格416份,合格率92.86%(其中微生物合格率低,理化合格率高).[结论]应加强对月饼卫生质量的监督管理,提高月饼的卫生质量.
作者：张建华 刊期： 2011年第03期
[目的]了解海口市大中专学生乙肝防治知识、态度、行为的情况以及学校乙肝防治健康宣教工作的开展情况,为制定健康教育措施提供参考依据.[方法]采用自制问卷对海口市4所大学、2所大专院校和1所中专院校共 813 名一年级新生进行调查,并用SPSS11.5 对结果进行统计分析.[结果]大中专学校新生的乙肝防治知识问题的回答正确率在39.9%～85.6%之间,在传播途径方面的问题中,性接触传播、纹眉纹身传播、拔牙传播、共用剃须刀传播这几种传播方式的知晓率均低于 50%:本科学生、专科学生、中专学生的乙肝防治知识平均得分之间的差异有统计学意义(F=68.063,P＜0.05),其中本科学生高,中专学生低.中专学校新生乙肝行为、态度的平均得分低于本科和专科学生;行为态度的得分、知识的得分、学历的高低两两之间均有相关性.学生们获得乙肝相关知识的主要途径为电视(64%)和报刊书籍(56%),比较受学生们欢迎的宣传教育方式有讲座(45.7%)、宣传栏(39.8%)、免费宣传材料(39.5%).[结论]大中专学校新生们的乙肝防治知识水平有待提高,预防乙肝的行为、态度也需得到指导,特别是中专学生表现出大的需要,因此,有必要采用比较受学生们欢迎的形式在学校开展与乙肝相关的健康教育.
作者：裴正春；黄淑平 刊期： 2011年第03期
公共卫生人才的实践能力和创新能力是适应21世纪经济社会发展的迫切需要,如何加强学生实践能力和创新能力的培养,提高其培养质量,是新世纪高等医学教育改革的重点.该文总结了贵阳医学院公共卫生学院实用型公共卫生人才培养模式及实践探索的经验、成效及存在问题.
作者：张爱华；何江；洪峰；王荣；李军；姚茂琳 刊期： 2011年第03期
[目的]通过对1例HIV抗体检测结果不确定样本随访检测分析,探讨<全国艾滋病检测技术规范>(2009年修订版)HIV抗体确证实验在实际工作中可能存在的问题.[方法]对HIV抗体免疫印迹试验(WB)结果不确定受检者,进行跟踪随访,于1个月、3个月后再次收集血液样本按常规检测程序进行 HIV 抗体筛查和确证检测,第3次收集的样本同时进行HIV病毒载量检测(NASBA).[结果]研究病例从初检到随访共进行了3次HIV抗体免疫印迹试验(WB),带型均为gp160、gp120、gp41;后一次随访补充HIV病毒载量检测(NASBA),结果为290 000IU/ml.结合受检者流行病学资料,终作出HIV抗体阳性结论.[结论]随着HIV抗体不确定样本不断增多,特别是一些特殊病例的出现,现行HIV抗体检测策略在实际工作中的应答表现出了一定的滞后性;确证试验检测结果要结合试剂说明书判断标准进行判读.
作者：朱厚宏；刘杨；张祁；孟建彤；黄薇 刊期： 2011年第03期
[目的]探索利比里亚任务区雨季维和官兵疟疾的预防措施,降低疟原虫感染率及疟疾发病率.[方法]TM-234-40W灭蝇、灭蚊器室外24 h诱杀,除敌2.5%悬浮剂滞留喷洒,双层纱帘倒开,长效药物驱蚊蚊帐,分时防护的综合方法.[结果]两组维和官兵分别于到达任务区4、8个月时进行疟原虫检查,药物干预组与单纯预防组疟原虫检测分别为6,4例,占各组 6.25%,4.17%.显示在药物干预下采取综合防护措施与单纯综合防护疟疾感染率无明显差异性(P＞0.5).[结论]在未使用药物预防的条件下,应用物理、化学等综合防护的措施,是预防疟疾感染的有效方法.
作者：王秋生；王传力；房树志；张峻；刘振旗；杨永焱；范红旗 刊期： 2011年第03期
[目的]了解空腹血糖受损(IFG)患者胰岛素抵抗、代谢综合征及其各组份的患病情况,为糖尿病和代谢综合征防治提供依据.[方法]2008年8月～2009年10月邯郸市第一医院检验科收集空膜血糖为6.1-＜7.0 mmol/L的门诊检查者.由内分泌科医生协助排除服用降糖药的患者、急慢性感染患者以及肿瘤患者后,确定为空腹血糖受损患者.对空腹血糖受损者进一步检测血脂、胰岛素永平、糖化血红蛋白,并测量血压、身高、体重.[结果]共收集空腹血糖受损患者320人.其中56.9%呈现出胰岛素抵抗现象,57.2%可确定为代谢综合征患者.代谢综合征各组份中,超重和肥胖比例为67.2%;脂代谢异常比例为56.3%;血压升高或高血压的比例为 42.5%.胰岛素抵抗者超重和肥胖、脂代谢异常和代谢综合征的比例显著高于非胰岛素抵抗者.多因素Logistic回归分析结果显示,超重和肥胖者发生胰岛素抵抗的危险性是体重正常者的4.42倍,95%CI:2.52～7.46;胆固醇水平也增加胰岛素抵抗的危险性,OR=1.13,95%CI:1.01～1.17.[结论]空腹血糖受损患者已同时存在多种代谢异常,半数以上患者出现胰岛素抵抗,影响胰岛素抵抗的主要因素为超重肥胖.
作者：左惠芬；刘冬青；商晓丽；张燕；许丽丽 刊期： 2011年第03期
[目的]分析疾病预防控制体系人员的培训现况、培训方式方法以及存在的问题,并提出建议.[方法]综合运用循证原理和统计学方法,在文献检索、数据提取和质量评价的基础上,分析疾病预防控制体系培训的现状和问题.[结果]共纳入104篇文献,国内98篇,国外6篇.研究主要涉及疾病预防控制体系培训的组织管理、需求调查、现状分析、方法技术和效果评价中的一个或多个方面.[结论]应加大培训投入,利用参与式教学和案例教学提高培训效果,建设培训基地、建立培训网络、引入现代教学模式.
作者：刘智勇；徐缓；陈浩；詹引；姚岚 刊期： 2011年第03期
[目的]血清抗体酶联免疫吸附试验(ELISA)检测人狂犬病毒抗体效果分析.[方法]对43份狂犬疫苗全程足量免疫接种后的样本和57份未注射过狂犬疫苗和无疯动物咬伤史的样本,用ELISA和 RFFIT方法分别检测,结果进行对比.[结果]与确认试验相比,ELISA方法灵敏度为100%,特异度为98.2%,总符合率99.0%.[结论]ELISA方法能较高程度反应疫苗全程足量免疫后效果.
作者：罗君；苗秋丽；司珩 刊期： 2011年第03期
[目的]探讨腺垂体功能减退症的临床特征及治疗方法.[方法]某院2004年1月～2010年1月共收治腺垂,本功能减退症24例,现将临床治疗体会进行总结分析.[结果]救治成功23例(95.8%),放弃1例.24例患者接受随访,至今有7例死亡(29.2%),死亡原因包括未治垂体危象3例(均为占位)、心肌梗死2例、终末期糖尿病1例、垂体瘤术后并发症1例.[结论]腺垂体功能减退患者可出现垂体危象危及生命,故及时确诊并积极治疗可有效减少垂体危象发生.临床上,对出现不明原因乏力、嗜睡、毛发脱落、性欲减退或消失等表现者应怀疑腺垂体功能减退,及时行ACrH、PRL、TSH、LH、FSH等激素检查,以早期诊断,减少误诊率.
作者：王玉霞；吴志香；索琳娜；纪红梅 刊期： 2011年第03期
[目的]了解柳州市中小学生意外伤害的种类、原因及地点,以寻求有效的干预措施,控制与降低伤害的发生率.[方法]采用随机整群抽样的方法于2007年11月对柳州市18所中小学校3600人进行问卷调查.[结果]柳州市中小学生共发生12种不同类型伤害,发生率为11.28%.前3位伤害依次为跌伤(7.91%)、碰伤(2.76%)、交通伤(2.42%);以小学生伤害发生率高(15.20%),其次为初中学生(11.37%),高中生为(7.66%).伤害的发生率与性别有关,男性发生率明显高于女性(χ2=29.58,P＜0.01).伤害的原因主要是玩要、家务劳动、运动和交通事故,此外伤害发生率还与其父母文化程度、职业、学生的上学方式有关.受伤地点主要在校内(40.51%),其次是在家中(29.75%)和公路上(12.26%).[结论]伤害严重影响中小学生的健康和学习,应针对伤害的特点和发生原因采取有效措施,减少意外伤害的发生.
作者：王萍；韦琳；覃彦香；曾宪柳 刊期： 2011年第03期
[目的]追踪岳阳市淋病的传染源和优势菌株,为有效控制淋病提供科学依据.[方法]热裂解法抽提淋球菌染色体 DNA,经rep-PCR扩增,获得相应的指纹图.[结果]83株淋球菌除2侏以外,均产生了较多条带.经聚类分析,可分为12型,以A、B、C3型为主;有6株淋球菌与其他菌株同源性低,各自单独组成 rep-PCR型.[结论](1)rep-PCR 是进行淋病分子流行病学研究的有效工具;(2)岳阳市淋病的传染源主要有3个,同时,可能存在淋病的外源输入.
作者：彭朝阳；吴新刚；欧阳诚军 刊期： 2011年第03期
[目的]探讨药物流产对再次妊娠的影响.[方法]采用回顾性研究,分析年龄在23～33岁有药物流产史后再次妊娠的健康妇女126例和无药物流产史的健康妊娠妇女242例,对早孕期(胚胎有无停育、难免流产有无、先兆流产有无、早孕反应程度、异位妊娠发生率)情况进行比较.[结果]药物流产组与无药物流产组妇女早孕期情况差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]药物流产对再次妊娠孕早期无明显不良影响,是一种安全、方便、有效的避孕失败后的补救措施.
作者：金翠红 刊期： 2011年第03期
[目的]探讨神经节苷脂(GAs)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清NSE、S100B变化及临床意义.[方法]89例足月HIE患儿随机分为两组,GAs治疗组(45例)和常规治疗组(44例),治疗前以正常足月新生儿20例作为健康对照,两组HIE患儿在常规治疗方法上相同,GAs治疗组在常规支持对症治疗的基础上静脉应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠20 mg,1 d 1次,疗程10 d.治疗前和治疗后化学发光免疫法检测HIE患儿血清NSE、S100B,并检测20例正常对照作为治疗前健康对照.[结果]治疗前GAs治疗组血清NSE(131.24±44.59)、S100B(2.14±1.68)与常规治疗组血清NSE(125.92±45.03)、S100B(2.55±1.62)差异无统计学意义,两组HIE 患儿LNSE、S100B均高于健康对照血清NSE(29.00±8.96)、S100B(0.16±0.09).经治疗后GAs治疗组血清NSE(22.57±8.85)、S100B(0.20±0.14)低于常规治疗组血清NSE(28.75±16.00)、S100B(0.35±0.25).[结论]NSE、S100B可作为HIE检测指标之一,静脉注射单唾液酸四已糖神经节苷脂钠对HIE有神经保护作用.
作者：方平；许玉霞；雷霞 刊期： 2011年第03期
[目的]了解以及掌握某地区女性乳腺癌疾病的发病情况和危险因素,对高危人群及时确定,为及时有效的预防措施提供科学的依据.[方法]对某院自2002年6月～2010年10月积累观察的546名女性乳腺病患者的确诊数量、年龄进行统计分析,同时将148例经病理学证实的乳腺癌患者与非乳腺癌患者进行1:1的配比病例对照性研究.研究包括妇科史、肿瘤家族史、精神创伤、乳腺良性疾病史、服用避孕药物史、吸烟、饮酒史等.[结果]该地区乳腺癌的多发年龄为38～58岁,20～29岁妇女中亦发现乳腺癌患者,该病的流行出现年轻化趋势.哺乳是降低乳腺癌患病几率的保护因素;乳腺疾病史、肿瘤家族史、流产次数多、服用避孕药物以及被动的吸烟是患乳腺癌的危险因素.而月经初潮年龄、生育第一胎的年龄以及饮酒嗜好与乳腺癌的发生无相关性.[结论]该地区女性乳腺癌的发病有逐渐年轻化的趋向、重要危险因素为患有乳腺疾病史、肿瘤家族史以及流产次数多.
作者：刘玉红 刊期： 2011年第03期
[目的]通过检测急性心肌梗死(AMI)、不稳定心绞痛(UAP)、稳定心绞痛(SAP)、陈旧性心肌梗死(OMI)、正常人、慢性支气管炎患者的中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)浓度,以探讨NE与ACS、冠心病病情严重程度的关系.[方法]根据病史、体检、心电图、胸片、彩色多普勒的结果,139名患者分成ACS组(A组)、冠脉病变稳定状态组(B组),慢性炎症对照组为慢性支气管炎组(C组),正常对照组为正常人组(D组).ACS患者在发病后24 h抽取静脉血,其余患者在入院后立即抽取静脉血,行血常规和肌钙蛋白、肌酸磷酸激酶检查,并立即分离血浆,-40℃保存至检测.PMN Elastase Kit试剂盒以酶联免疫吸附检测法(ELISA)检测患者血浆中NE浓度.[结果]①A组NE浓度明显高于B组、C组、D组,差别有统计学意义(X＜'2＞=34.503,P＜0.0001);B、C、D组间差异无统计学意义(P＞0.05).②NE浓度与肌钙蛋白、肌酸磷酸激酶、白细胞总数和中性粒细胞百分比值均呈正相关(P＜0.001),与高血压、糖尿病和高脂血症无相关性(P＞0.05);同时,A组与C组白细胞总数(WBC)和中性粒细胞百分比值(N)进行比较,两组差异无统计学意义(P＞0.05).③比较同一患者在急性期和稳定期所测得NE的浓度,发现急性期组与稳定期组NE浓度差异有统计学意义(t=3.121,P＜0.005),从而更进一步证实NE浓度在冠心病不稳定期高于稳定期.[结论]血浆NE浓度与急性冠脉病变不稳定状态有相关性,可能是冠状动脉斑块病变不稳定性的炎性标志物之一.
作者：林云；张存泰；姚震；张光星；顾申红；崔开媚 刊期： 2011年第03期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
