学术投稿

156例维持性血液透析患者的透析及透析通路情况调查

杨垒;王艳;王娟;张子阳;张敏;尚会强;李列宽

关键词:慢性肾功衰竭, 血液透析, 病因分析, 透析通路
摘要:[目的]回顾性分析我院156例长期维持性血液透析患者(MHD)的病因构成、透析通路选择情况.[方法]对我血液净化中心行血液透析的慢性肾功衰(CRF)患者的性别、年龄、原发病、透析血流通路选择情况及血流情况进行准确的记录,然后进行数据汇总分析.[结果]持性血液透析患者病因构成:各种肾炎/肾痛为60.25%,糖尿病为10.89%,高血压为9.76%,结石导致梗阻性肾病为5.72%,多囊肾为1.92%.其他原因为8.92%.透析血路选择自体动静脉造瘘的为58.33%,长期留置导管的为14.1%,颈静脉临时插管的为11.50%.股静脉临时插管的为3.20%.临时插管但已经造瘘的为5.779%,直穿的为6.41%,人工血管1例;长期导管感染率:感染1次的有4例,为长期导管置管的2.56%,感染2次的1例,为0.64%,未发现血栓堵管并发症;人工血管1例,后困血管堵塞改为长期导管:透析生存率1年以内的10.9%,1~2年33.97%;2~4年25%,4~7年21.16%,7~10年7.05%,10年以上1.92%.[结论]慢性肾功衰尿毒症病因构成在我血液净化中心以慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压、梗阻性肾病为四大主要原因:血液透析选择主要还是以自体造瘘为主,临时插管主要为暂时过渡,长期导管有感染、栓塞等并发症,但是对血管条件差,无法行动静脉瘘、血管移植术或人造血管植入术,或手术失败,为一理想的选择.
现代预防医学杂志相关文献
  • 持续微泵静脉注射可达龙药物的观察与静脉炎防治护理

    [目的]加强可达龙用药期间的观察及静脉炎的防治护理.[方法]培养专科护士全面了解药物作用与特殊性,加强用药期间的观察,正确识别副作用、并发症,及时评估血管,采取有效地预防及处置.[结果]减少了用药期间的并发症,提高了药物疗效及工作效率.[结论]专科用药实施严密综合管理,保证了用药期间的安全,减轻了患者痛苦与经济负担.

    作者:向岚;魏军华;李雪雁 刊期: 2011年第04期

  • 贵州省化妆品及保健用品微生物检测结果分析

    [目的]了解贵州省2004~2009年化妆品和保健用品微生物污染状况.[方法]对贵州省2004~2009年部分生产企业送检和卫生监督抽检的566份样品进行微生物检测和统计分析.[结果]566份检品的合格率是91.52%,主要不合格指标是菌落总数、霉菌和酵母菌,超标率分别为7.60%和2.30%;化妆品的合格率为94.08%,抽检化妆品和送检化妆品合格率差异无统计学意义(P>0.05).保健用品的合格率为88.89%,保健用品的合格率低于化妆品(P<0.05).[结论]贵州省化妆品的卫生质量良好.保健用品的微生物污染较高,应加强对该类声品的卫生监督.

    作者:周藜;朱玫;陈依江;魏桂兰 刊期: 2011年第04期

  • 四川农村卫生适宜技术远程教育培训实践

    本文系统地探讨了远程医学教育培训基地建设与长效机制以及问题与对策等,并指出远程医学教育培训必将成为我国农村卫生适宜技术教育培训的主流方式之一,为我国深入开展农村卫生适宜技术培训工作提供良好的借鉴.

    作者:孙荣国;曾智;饶莉;张卫东 刊期: 2011年第04期

  • 骨科手术预防性抗生素使用调查及疗效分析

    [目的]对我院骨科手术抗生素使用进行回顾研究,为临床抗生素的应用提供参考.[方法]回顾性分析我院 2009 年 1 月~2010年 10月骨科手术患者 586 例,术前抗生素合理应用者 292 例为实验组,术后常规使用抗生素者 294 例为对照组,分析抗生素使用情况及临床效果.[结果]实验组 292 例出现切口感染 7 例(感染率为2.40%);对照组 294 例出现手术感染 21 例(7.14%),两组间差异有统计学意义.[结论]对于手术时间长,手术操作复杂,组织损伤大的开放性污染手术,术前预防性的使用抗生素对于降低术后感染有很好的临床意义.

    作者:王蔚;郭荣光;李海波 刊期: 2011年第04期

  • 血清果糖胺检测的临床意义

    [目的]了解血清果糖胺(FMN)、血糖与糖乐病(DM)患者的临床变化及意义.[方法]对205例患者分单纯糖尿病组,DM肾病组和DM肝病组患者及50例正常对照组分别进行血清FMN,空腹血糖(FBG)和血清白蛋白(ALB)检测,并对单纯DM患者再进行餐后2 h血檐及FMN测定.[结果]单纯DM患者空腹及餐后FMN与对照组之间差异都有统计学意义(P<0:001,P<0.001),而单纯DM患者组的空腹与餐后FMN差异无统计学意义(P>0.05);患者FMN与FBG及餐后2 h血糖呈正相关(r=0.57,P<0.01;r=0.60,P<0.001).[结论]FMN与血糖关系密切,联合检测对DM患者的诊断及疗效监测有重要的临床意义.

    作者:周淑华;张少燕;初开秋;田清武;杨爱华 刊期: 2011年第04期

  • 凯里市2009年女性性服务人群行为监测分析

    [目的]了解凯里市女性性服务者艾滋病相关知识和危险行为水平,为制定针对性的防治策略提供依据.[方法]对凯里市娱乐场所的女性性服务者进行问卷调查.[结果]关于艾滋病指标相关知识知晓率为75.5%,不同民族和不同场所的女性性服务者艾滋病知识知晓率均无差异.近一次商业性行为时,安全套使用率为86.3%,近1个月商业性行为时每次都使用安全套的仅有68.8%.47.0%的调查对象在过去1年内出现过性病相关症状和体征,49.5%的人选择到正规医院就诊.75.0%的调查对象接受过有关艾滋病预防服务.[结论]凯里市女性性服务者存在艾滋病高危行为.应对女性性服务者开展有针对性的宣教,同时加大干预力度,扩大各项干预措施的覆盖面,从而遏制艾滋病从高危人群向一般人群扩散的趋势.

    作者:肖亚琳;雷建华 刊期: 2011年第04期

  • 延安市职业人群健康状况分析

    [目的] 了解延安市职业人群的健康状况.[方法] 对延安市31 874职业人员的体检资料进行分析.[结果]共检出30余种疾病,患各种疾病共25 988人,检出异常率81.53%,前6位疾病为高脂血症、脂肪肝、高血压、心电图异常、肝功能异常、尿常规异常,患病率范围为34.69%~7.74%,各种疾病中除了胆囊疾病和尿常规异常外,其余疾病患病率男性高于女性.[结论] 延安市职业人群的健康状况不容乐观,建立健康教育机构,大力开展健康教育,改变饮食习惯,养成良好的生活方式是有效的措施.

    作者:常剑波;周小燕;周东彦;宁海云;魏晓丽;张海连 刊期: 2011年第04期

  • 城乡统筹背景下重庆市卫生人员现状与需求调查

    [目的] 为了解城乡统筹背景下重庆市卫生人力资源现状与需求,以重庆市基层农村为主要对象,调查基层卫生机构人员数量结构现状以及对卫生人员综合素质能力要求.[方法] 用分层随机抽样方法调查重庆市各级医疗机构(重点为基层卫生机构)、保健企业、药品企业等共167家,通过问卷调查、召开专家座谈会、现场访谈等形式收集资料,分析卫生人员年龄、职称、学历结构以及综合职业能力要求.[结果] 重庆市基层卫生人员总体数量不足,城乡间分布不均衡,与全国卫生人员平均水平比较存在差距,其农村基层卫生人员的学历、职称层次、结构不合理,特别是各专业卫生人员的职称较低.[结论] 重庆作为以农业人口为主的直辖市,在卫生人力资源的结构与数量上的不均衡在全国类似城市中具有一定代表性.随着重庆市卫生事业的发展.基层卫生机构对医药卫生人员不仅在数量上,而且在质量上均有较高的需求,提示医药卫生职业教育的人才培养方案要与社会发展相适应,重视学生德育教育、综合素质教育及综合职业能力的培养.

    作者:杨柳清;彭莉;王丹;谭涛;熊万军;苏小霞 刊期: 2011年第04期

  • HIV/AIDS自我歧视现况调查及对AIDS健康教育启示的研究

    [目的]了解HIV/AIDS患者(People Living with HIV and AIDS,PLHA)社会支持和自我歧视状况,以进一步寻求相应的有效对策,降低社会对PLHA的歧视和PLHA的自我歧视,同时也对今后在社区及重点人群中开展HIV/AIDS健康教育的内容、方式和策略等提供有益的依据和建议.[方法]对128名18岁及以上确诊HIV/AIDS者进行问卷调查.[结果]被调查对象自我歧视行为总均分为(19.93±4.64)分(范围12~36分),半数以上PLHA存在自我歧视行为/自我歧视倾向.多元逐步回归分析提示与PLHA自我歧视相关的因素是孤独及消极自我形象(R=0.593,R2=0.351,F=21.285,P=0.000).[结论]本研究结果提示PLHA显著缺乏社会支持并存在较强孤独情感和自我歧视.

    作者:李湘萍;万巧琴;王克荣;吴雪;肖顺贞 刊期: 2011年第04期

  • 血液中纤维蛋白原含量与红细胞沉降率的关系研究

    [目的]探讨血液中纤维蛋白原(Fg)的含量与红细胞沉降率(ESR)的相互关系.[方法]2009年10月~2009年12月,将某医院住院患者纤维蛋白原及血沉检测结果为同一天同一时间段的检验报告归为一类,并从中随机抽取检验报告150人份.利用Excel 2003,SPSS11.5软件对纤维蛋白原的含量与血沉结果进行统计学分析.[结果]150人份检验报告中,男性91人,年龄17~90岁,平均(63.0 ±15.1)岁;女性59人,年龄22~83岁,平均(64.0±14.4)岁.纤维蛋白原的含量与血沉检测值的关系呈显著正相关,这种正相关的关系不存在性别及年龄的差异.Fg大于4.0 g/L的病例中90.70%的ESR结果超出参考值,说明Fg含量增加是导致血沉加快的重要血浆因素.[结论]纤维蛋白原含量与血沉结果呈显著正相关,纤维蛋白原含量增加时血沉出现异常的比例明显增加.

    作者:郭江梅;刘小真 刊期: 2011年第04期

  • 四川省部分医院骨科护士康复护理现状调查分析及对策

    [目的]了解四川省部分医院骨科护士康复护理行为的现状,提高骨科康复护理的效果.[方法]采用骨科护士康复护理行为现状调查问卷对四川省部分三级和二级医院随机抽取的工作年限大于1年的60名骨科护士进行问卷调查,调查结果采用SPSSl3.0统计软件进行分析.[结果]骨科护士康复护理评估得分均数为3.69,指导功能锻炼得分均数为3.63,指导ADL训练得分均数为3.52,健康教育得分均数为3.63,心理护理得分均数为3.96,出院指导及随访得分均数为3.29.不同学历在大部分行为方面差异均无统计学意义(P>0.05);不同职称护士仅在康复护理评估,指导功能锻炼,指导ADL训练方面有统计学差异,不同工作年限护士在康复护理行为6方面得分均具有统计学差异.[结论]骨科护士康复护理行为中心理护理得分高,其次为康复护理评估,指导功能锻炼、健康教育、指导ADL训练方面,后为出院指导及随访.工作年限对康复护理行为的6个方面得分情况均有影响,而职称对康复护理评估,指导功能锻炼,指导ADL训练3个方面得分有影响.骨科护士康复护理行为现状有待提高,急需设立骨科专职康复护士,建立和完善骨科住院患者早期康复的新模式,促进骨科患者的康复护理工作.

    作者:侯晓玲;李玲利;陈佳丽;朱红 刊期: 2011年第04期

  • 健康教育对老年抑郁症患者康复的影响

    [目的]探讨健康教育对老年抑郁症患者康复的影响.[方法]随机抽取我院诊断为老年抑郁症的患者60例,分为研究组和对照组各30例,研究组在抗抑郁药物治疗的同时辅以系统性健康教育,对照组用抗抑郁药物治疗.治疗8周后采用HAMD量表测定抑郁症的疗效,结果统计分析.[结果]研究组与对照组在焦虑/躯体化,认知障碍,阻滞,睡眠障碍及绝望感有统计学差异.[结论]健康教育对老年抑郁症的康复治疗,效果显著,值得临床推广.

    作者:郭明英;韩国玲;阿怀红;李生菊 刊期: 2011年第04期

  • 血小板成分电泳释放的初步研究

    [目的]观察血小板成分电泳释放情况,给深入研究打下基础.[方法]将来自血站的血小板液转入大EP管,低离10 min,沉淀与上层液(血浆)分别转到不同滤纸条,并排进行实验室常规的淀粉琼脂糖混合凝胶电泳,电泳条件:普泳2 h 15 min,然后定释(停15再泳15),丽春红-联苯胺复合染色.必要时,并排加入红细胞溶血液,以便比较明确血小板成分的电泳位置.再做双向电泳,观察两次释放的详细情况.[结果]与血浆成分比较,血小板显示:原点残留明显、全程拖尾,由原点一直拖到白蛋白.差别之处在于,血小板的纤维蛋白原界限欠清晰或者稍后退,白蛋白与α1球蛋白之间有一模糊的区带.双向电泳结果表明,血小板与血浆的差别更大,有数个8兑离对角线的成分.[结论]单向电泳时,血小板与血浆的差别在与白蛋白稍后和纤维蛋白原附近等处,双向电泳时,这些地方都有横向带.提示血小板电泳释放产物中可能有蛋白复合物存在.

    作者:乔姝;沈木生;韩丽红;高丽君;苏燕;周立社;秦良谊;秦文斌 刊期: 2011年第04期

  • 老年跌倒相关平衡能力测试研究

    [目的]评价自行设计的老年人平衡能力测试量表的效度和信度,以评估老年人跌倒的风险,用于对高危人群进行筛检.[方法]随机抽取社区老年人,采用问卷调查和现场平衡能力测定的方法获得数据,分析测试量表的信度和效度.[结果]老年人平衡能力测试量表内在一致性好,cronbachα系数为0.983,折半信度为0.916,各条目与所属维度的相关性高于与其他维度的相关性.测试所得平衡能力得分与年龄、跌倒史、跌倒发生及担心跌倒有相关(P<0.001).年龄越大平衡能力受到削弱的比例越大,具有跌倒史的老年人比例越高.平衡能力得分越高,发生跌倒的机会越大,担心跌倒的比例越大.[结论]老年跌倒平衡能力测试量表简单易操作,具有较好的信度和效度,对筛选跌倒高危人群具有一定的实用价值,但是仅依靠其预测跌倒的发生还存在一定局限.

    作者:姜玉;夏庆华 刊期: 2011年第04期

  • M蛋白阳性患者314例体液免疫特征分析

    [目的]分析 314 例血清蛋白电泳 M 蛋白阳性患者血尿免疫学特征及其相关性.[方法]对华西医院门诊及住院患者采用琼脂糖凝胶电泳法作血清蛋白电泳检测,检出 M 蛋白带的患者,再作免疫球蛋白 G、A、M、血轻链Kappa(K)、Lambda(λ)和Kappa/Lambda(k/λ)比值、尿游离轻链 Kappa(k)、Lambda(λ)检测,用免疫固定电泳鉴定 M 蛋白类型,采用 t 检验、配对秩和检验和相关分折比较其血尿蛋白免疫学特征及其相关性.[结果]3 156 例血清蛋白电泳筛检出 M 蛋白阳性 314 例,其中 IgG 型所占比例大(66.6%).血清蛋白电泳后,IgG 和 IgM 型 M 带主要分布于γ区,较少分布在α2和β区;IgA 型 M 带主要分布在γ区,其次分布在β区,较少分布在α2 区.IgG、IgA、IgM 型患者对应 Ig 的血清浓度均显著升高(P<0.01),IgG和IgA型患者的非对应Ig血清浓度明显低于正常(P<0.01),IgM 型患者的 IgG 浓度明显低于正常(P<0.01),而 IgA 浓度略有降低但并不显著.M 蛋白类型对应轻链的血清浓度均显著增高(P<0.01),非对应轻链均在正常范围内;各类型患者血清k/λ值均明显异常.以免疫固定电泳的结果作为参考,观察各指标检测 M 蛋白的能力,其敏感性依次为血清 k/λ 98.1%,血清 Ig 97.1%,血清轻链 96.2%,尿轻链 78.1%.[结论]应用免疫固定电泳结合血清蛋白电泳及免疫球蛋白定量等方法可以比较敏感地检测出 M 蛋白,并对其进行分类、分型,为临床诊断和治疗提供重要依据.

    作者:贾成瑶;余霆;朱焕玲;王莉 刊期: 2011年第04期

  • 某国际学校学生家长对甲型H1N1流感暴发后关闭学校的认可度调查

    [目的]了解学生家长对甲型 H1N1 流感暴发后关闭学校这一措施的认可度.[方法]采用统一的问卷对发生甲流暴发疫情的某国际学校 460 名家长进行调查.[结果]回收有效问卷368份,问卷有效率为80%.53.80%家长赞成关闭学校,理由主要是认为关闭学校能保护其他健康学生避免感染(52.53%);46.20%家长反对关闭学校,理由主要是认为仅需膈离病例就能阻止疫情(31.76%).非病例学生家长赞成关闭学校的比例明显高于病例组家长(X2=6.88,P=0·009).年级与赞成关闭学校的比例之间呈负相关,随着年级增高,非病例学生家长赞成关闭学校的比例随之降低(rs=-0.595,P=0.032).[结论]家长对关闭学校的措施存在分歧.提示卫生和教育部分应采取措施,加强健康教育并保障防控措施落实,防止疫情向社区的扩散.

    作者:李琳;徐文体;董晓春;张颖;谢娟 刊期: 2011年第04期

  • 中西医结合治疗高血压病合并高脂血症46例总结

    [目的]观察中西医结合治疗高血压痛合并高脂血症的}溢床疗效.[方法]共观察高血压病合并高脂血症患者78例:采用中西医结合治疗高血压病合并高血脂症46例,并与西医常规治疗的32例进行对照,主要观察两组治疗前后中医临床证候、血压、血脂的改善情况.[结果]治疗组显效28例,有效16例,无效2例,总有效率97.2%;对照组显效16例,有效11倒,无效5例,总有效率85.7%.两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前后治疗证候和HDL-C变化情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]提示以中医方药为主治疗高血压病合并高脂血症取得满意疗效.

    作者:秦扬;王勉 刊期: 2011年第04期

  • 某市公务员健康状况和体育锻炼现状调查

    [目的]了解某市公务员的健康现状和体育锻炼的现状,为我国公务员健康状况研究提供参考,也为全民健身提供依据.[方法]采用健康体检结合问卷调查对412名公务员进行健康体检和体育锻炼特征调查.[结果]公务员体检异常检出率为65.05%,分类检查异常的前3位依次为脂肪肝(26.94%),高脂血症(26.45%),肝功能异常(18.45%);公务员体育锻炼的目标认知明确,但锻炼的频度和持续时间均不理想,达不到健身的效果.[结论]公务员健康状况不容乐观,应加强对公务员人群的健康教育,促使他们积极进行体育锻炼以改善健康状况.

    作者:王运良;孙翔云;代强甫;刘海燕 刊期: 2011年第04期

  • 阿托伐他汀对糖尿病合并胆囊结石者脂代谢的影响

    [目的]了解阿托伐他汀对糖尿病合并胆囊结石者脂代谢的影响.(方法]将患者分为胆石症组、无胆石症组,给予他汀类药物治疗,并于治疗前、治疗后4周、8周分别测定血脂水平.[结果]①与对照组及无胆石症组相比,胆石症组胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白B增高,而高密度脂蛋白、载脂蛋白A降低.②胆石症组经阿托伐他汀治疗4周后总胆固醇、低密度脂蛋白下降,8周后二者进一步降低;而高密度脂蛋白、载脂蛋白A上升,载脂蛋白B、甘油三酯下降.[结论]①血脂异常可能是糖尿病胆囊结石的危险因素.②他汀治疗在防治糖尿病胆囊结石的形成中有一定的作用.

    作者:范培云;罗玮;姚勇利 刊期: 2011年第04期

  • 牛磺酸对酒精性脂肪肝抗氧化作用的研究

    [目的] 研究牛磺酸对酒精性脂肪肝动物模型的抗氧化效果.[方法] 将小鼠随机分为3组,包括正常对照组、酒精性脂肪肝模型组、牛磺酸干预组.2周后分别检测肝脏中脂褐质LF、血清MDA、SOD以及GSH-PX等血生化指标,并对小鼠肝脏进行病理及免疫组化量化分析.[结果] 牛磺酸能显著降低小鼠血清MDA和肝脏中脂褐质LF的含量,并增强血清中SOD以及GSH-PX的活性;肝脏免疫组化量化分析显示,牛磺酸可显著改善酒精对小鼠肝脏的损伤.[结论] 牛磺酸可能通过抗氧化的途径来减轻酒精对肝脏导致的损伤.

    作者:张爱娟;刘辉;刘爱云 刊期: 2011年第04期

现代预防医学杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院