学术投稿

流体力学评估上呼吸道一期成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

王凯;董明敏

关键词:流体力学分析, 多平面联合外科手术, 阻塞性睡眠呼吸暂停低通综合征, 疗效评估
摘要:[目的]通过上呼吸道三维立体的腔道模型,进行手术前、后的流体力学分析,从通气功能上评估多平面联合上呼吸道一期成形术对于Ⅳ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS )治疗的效果和意义.[方法]利用三维重建软件Amira,根据36例Ⅳ型OSAHS患者CT检查所获得手术前、后三维重建测量数据的平均值,在几何图形软件Gambit中以有限积分法建立出上呼吸道立体几何近似模型.分别对上呼吸道一期成形术手术后、仅鼻腔手术后以及仅悬雍垂腭咽成形术后3种流场,以流体力学软件Fluent进行分析.[结果]上呼吸道一期成形术改善流场为明显,其次为仅鼻腔手术.[结论]鼻腔通气功能状况非常大程度地影响整个上呼吸道气流性状,是诱发鼻咽部甚至口咽部湍流发生的重要因素之一.上呼吸道一期成形术对于IV型OSAHS患者,具有良好疗效.
现代预防医学杂志相关文献
  • 亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性与食管癌易感性关系的Meta分析

    [目的]评价亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性与食管癌易感性的关系.[方法]检索CNKI、Pubmed、ScienceDirect、Springer Link等数据库,获得有关MTHFRC677T基因多态性与食管癌易感性的关系的文献,剔除不符合要求的文献,然后应用Meta分析软件RevMan 4.3对各研究原始数据进行统计处理,计算合并OR值及95%可信区间.[结果]按照纳入标准,共纳入系统评价的文献共有10个病例对照研究组,其中食管癌患者2162例,对照3114例,CT和TT基因型同CC基因型比较,OR值分别为1.47(95%CI:1.10~1.96)和1.60(95%CI:1.07~2.39),Z值分别为2.62和2.30,对应的P值分别为0.009和0.02.[结论]对目前相关研究结果的Meta分析显示,MTHFR C677T基因多态性与食管癌易感性之间存在相关,即携带MTHFR C677T杂合基因型(CT)及突变纯合基因型(TT)的个体发生食管癌的危险性较高.

    作者:王国磊;闫明;巴玉峰;蒋庆峰;李印 刊期: 2011年第05期

  • 南京市中学生抑郁症现况调查

    [目的]了解南京市中学生抑郁障碍的现状及相关影响因素.[方法]采取整群抽样方法,随机抽取南京地区5个学校53个班级2202名在校中学生进行抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)问卷调查.[结果]实际调查2160名中学生,调查率98.1%.SDS抑郁自评量表总粗分(X)为38.71士7.82、标准总分(Y)为48.51±9.77.2160名中学生中检出抑郁症状951人,检出率为44.0%.其中轻度抑郁人640(29.6%)、中度抑郁274人(12.7%),重度抑郁37人(1.7%).经多因素Logistic回归分析,学习成绩、中等强度活动频次、睡眠时问、与家人朋友相处、与同学相处、经常去网吧与抑郁症有关联,差异有统计学意义.[结论]南京中学生抑郁症的比例较高,应当引起卫生官员和教育工作者的高度关注.

    作者:洪忻;李解权;梁亚琼;王志勇;杨华凤;徐斐 刊期: 2011年第05期

  • Galectin-9基因转染诱导大鼠肾移植免疫耐受的实验研究

    [目的]探讨半乳凝素-9(Galectin-9)在大鼠肾移植免疫耐受中的作用及意义.[方法]建立大鼠同种肾移植模型,分为Lendviral-Galectin-9组、雷帕霉素组、对照组和Lentiviral组.lentiviral-Galectin-9组供肾移植前用含慢病毒lentiviral-Galectin-9的肾脏冷保存液经肾动脉灌注.分别观察肾功能测定、生存期,检测尿蛋白和血肌酐含量,移植肾病理检查并半定量评分,比较各组间的不同.[结果]Lentiviral-Galectin-9治疗组肾移植受体大鼠平均存活天数为30.2 d,与对照组的存活时间比较差异显著.Lentiviral-Galectin-9治疗组的移植肾功能基本保持稳定.脾细胞增殖反应显示:Lentiviral-Galectin-9组和雷帕霉素组对供体脾细胞的刺激增殖反应显著低于对照组和Lentiviral组,Lentivi-ral-Galectin-9组对供体脾细胞的刺激增殖反应显著低于和雷帕霉素组,差异均有统计学意义.Lentiviral-Galectin-9组和雷帕霉素组的尿蛋白水平明显低于对照组和Lentiviral组,差异均有统计学意义(P<0.05);Lentiviral-Galectin-9组与雷帕霉素组差异有统计学意义(P<0.05),对照组和Lentiviral组差异无统计学意义(P>0.05).第6周和第12周时,Lentiviral-Galectin-9组和雷帕霉素组的血肌酐浓度明显低于对照组和Lentiviral组,差异均有统计学意义(P<0.05);Lentiviral-Galectin-9组与雷帕霉素组差异有统计学意义(P<0.05),对照组和Lentiviral组差异无统计学意义(P>0.05).移植术后12周时,Lentiviral-Galectin-9组和雷帕霉素组大鼠移植肾组织的间质炎症和纤维化、血管内膜增厚、肾小球硬化和小管萎缩等慢性损害明显轻于对照组和Lentiviral组,Lentiviral-Galectin-9组损害轻于雷帕霉素组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组和Lentiviral组差异无统计学意义(P>0.05).[结论]慢病毒lentiviral载体可成功介导Galectin-9基因对大鼠肾脏的转染,并对移植肾起免疫保护作用、延长移植肾的存活时间.

    作者:李成文;王栩;高燕;黄黎;曹新梅 刊期: 2011年第05期

  • 何首乌饮对衰老大鼠下颌下腺GSH-PX、MDA的影响

    [目的]观察何首乌饮干预的衰老大鼠下颌下腺谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)和过氧化脂质降解产物丙二醛(MDA)水平,探讨何首乌饮的抗衰老作用.[方法]用D-半乳糖制造衰老大鼠模型,何首乌饮的干预作用分治疗和预防两部分,观察下颌下腺GSH-PX和MDA改变.[结果]预防性实验部分GSH-PX水平以正常组高,模型组低,各预防组处于中间水平,其中PM组仅低于正常组,效果好(P<0.01),MDA水平以模型组高,正常组低,各预防组处于中间水平,其中Pm仅高于正常组(P<0.01).治疗性实验部分GSH-PX水平以阴性对照组高,S-R组低,各治疗组处于中间水平,其中TM组仅低于NC组(P<0.01),MDA水平以S-R组高,NC组低,各治疗组处于中间水平,其中TM组仅高于NC组(P<0.01).[结论]何首乌饮具有抗模型大鼠下颌下腺衰老的作用.

    作者:葛志华;许倩;王春艳 刊期: 2011年第05期

  • 血必净注射液对大鼠急性肺损伤的作用

    [目的]探讨血必净注射液对大鼠急性肺损伤的干预作用及其机制.[方法]成年雄性Wistar大鼠36只随机分为3组:假手术组(C)、缺血再灌注组(I/R )、血必净组(XBJ),每组12只.通过阻断肠系膜上动脉的方法造成肠缺血再灌注模型.分别观察各组动物肺组织病理变化;测定肺组织丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)活性;以及肺组织TNF-α,IL-1β、IL-6的mRNA水平.[结果]缺血再灌注组肺泡壁明显增厚、间质内有大量多型核细胞浸润,肺组织MDA含量、MPO活性显著升高,TNF-α、IL-1β、IL-6 mRNA水平明显高于假手术组.血必净组上述指标则低于缺血再灌注组.[结论]血必净注射液能有效的降低小肠缺血-再灌注致大鼠急性肺损伤,其作用机制可能和下调TNF-α、IL-1β、IL-6等表达有关.

    作者:王光权;王龙 刊期: 2011年第05期

  • 武汉市弓形虫IgM阳性孕妇异常妊娠结局研究

    [目的]摸清武汉市孕妇TOX感染率和TOX-IgM阳性孕妇异常妊娠状况,为预防和治疗孕妇TOX感染提供参考依据.[方法]取孕妇血清1 m1,用ELISA法检测血清中TOX-IgM和TOX-IgG,对TOX-IgM阳性孕妇和TOX-IgM阴性对照组孕妇妊娠状况和结局进行定期追踪,采用两组或多组比较x2检验进行统计分析.[结果]孕妇TOX-IgM阳性率为5.50%,早孕和中晚TOX-IgM阳性孕妇异常妊娠百分比显著高于对照组孕妇的百分比,在TOX感染引起的异常妊娠中,流产和晚期流产居首位,其次是胎死宫内,胎儿宫内发育迟缓排第3位,胎儿神经系统畸形排第4位,早产低.[结论]TOX感染可导致异常妊娠结局的发生,医疗保健机构要加强TOX防治知识的宣教,培养育龄期妇女良好生活和饮食习惯,针对孕妇感染特点,加强孕期各阶段的监测和防治工作,减少不良妊娠结局的发生,提高出生人口素质.

    作者:索庆丽;刘胜武;姚婷 刊期: 2011年第05期

  • 精液检测结果分析

    [目的]了解不育精液的异常构成.[方法]严格按<WTO人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册>对713例精液进行常规检测.[结果]检测713例精液标本中,正常精液228例,占31.98%.精液异常692例,其中弱精子症154例,占21.60%;少精子症120例,占16.83%;精子活率异常78例,占10.93%;精液延迟液化54例,占7.57%;少精液症32例,占4.49%;无精子症28例,占 3.93%;畸形精子症25例,占3.51%;pH<7.215例.占2.10%.[结论]精液异常是导致男性不育的重要原因.

    作者:李雪兰;周淑贤;钟晓敏 刊期: 2011年第05期

  • 丹参对重度烧伤器官缺血-再灌注损伤保护作用的临床观察

    [目的]探讨丹参对严重烧伤后重要脏器功能的治疗、促进创面愈合的临床疗效.[方法]选取2006年12月~2010年5月住院的74例重度烧伤病人,采用随机对照方法分为丹参治疗组(37例)和对照组(37例),治疗组应用注射用丹参冻干20 mg/kg静滴,观察用药后5 d、10 d血常规、肝功能、肾功能和心肌酶谱、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)水平,器官功能不全(OD)的发生率及病死率及平均愈合时间(d),并统计学分析.[结果]d 5治疗组与对照组的各项检验指标改善有差异,P<0.05;d 10部分检验指标改善有明显差异;治疗组5例出现OD,对照组10例死亡1例.[结论]注射用丹参冻干药用有活血化瘀的功效;烧伤早期大剂量使用可明显改善重要脏器的微循环,减轻缺血再灌注损伤,有效支持和保护重要脏器功能,能有效防止OD的发生、发展.

    作者:黄震亚;陈天鹏;梁宇;陈子翔;解放军 刊期: 2011年第05期

  • 重庆市尘肺病疾病负担研究

    [目的]估计重庆市尘肺患者疾病负担,探讨预防尘肺的经济效益和社会效益.[方法]收集重庆市职业病诊断机构确诊的600例尘肺病的有关资料以及2007年尘肺患者的死因资料,对其中的180例确诊患者进行问卷调查.使用伤残调整寿命年(DALY)全面衡量尘肺患者的疾病负担.[结果]重庆市2007年因尘肺损失的健康寿命年为8825.85年,其中因伤残损失的健康寿命年为6134.40年,占69.50%,因死亡损失的健康寿命报失年为2691.45年,占30.50%;尘肺疾病经济负担为6570.92万元,其中直接经济损失为1247.50万元,占18.99%,间接经济损失为5323.42万元,占81.01%.[结论]采取防尘措施预防尘肺发病是减少其疾病负担的关键.

    作者:叶孟良;王永义;王润华 刊期: 2011年第05期

  • 低分子肝素与肝素钠在维持性血液透析患者对血脂影响的比较

    [目的]探讨低分子肝素与肝素钠在维持性血液透析患者治疗中血脂变化情况的比较.[方法]选取某院2008年7月~2010年6月透析患者60例作为研究对象,全部患者随机分为对照组(肝素组)30例和观察组30例(低分子肝素组),观察比较两组透析前后血脂变化,包括血清总胆固醉(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C )、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).[结果]两组患者透析后血脂水平较透析前均有所改善,且观察组患者透析后血清总胆固醇(TG)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、改善较对照组更明显(P<0.05).两组患者在透析器及管路方面凝血、透析后出血倾向方面有明显差异(P<0.05).B组复用次数明显增多.[结论]低分子肝素在维持性血液透析患者中血脂变化较肝素明显.

    作者:刘凌汐 刊期: 2011年第05期

  • 大豆异黄酮对健康成人甲状腺功能影响的研究进展

    大豆异黄酮除其健康效益外,对某些易感人群的甲状腺功能可能有副作用.本文查到的临床试验,除1项外,大豆异黄酮对健康人群甲状腺功能无影响或影响非常小.但仍然需要进一步研究,确定亚临床甲状腺功能低下者摄入大豆后其甲状腺功能是否会进一步减退.

    作者:刘宝花;王培玉;秦立强 刊期: 2011年第05期

  • MSM同伴群与HIV感染关系

    [目的]探讨男男性行为者(men who have sex with men,MSM)的同伴群与HIV感染的关系.[方法]采用横断面调查的方法,在四川省选择了宜宾市和泸州市各招募了15名在MSM人群中有良好关系的核心人物,通过限额同伴招募的方法在自己的MSM朋友中招募愿意参加调查的人作为调查对象,共招募405人,对每个调查对象进行问卷调查,调查内容包括社会人口学特征、艾滋病知识和安全套使用自我效能、近2月与不同性伴的高危性行为状况、抑郁和焦虑心理症状评定,与此同时对调查对象进行HIV抗体检测.采用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析.[结果]在HIV阳性者中,文化程度为高中及以下、有婚姻史和有工作所占的比例分别为74.2%、32.3%和83.9%,高于阴性者中相应的比例(52.9%、17.1%和64.4%);HIV阳性者中性取向为同性恋的占45.2%,低于HIV阴性者中同性恋所占的比例(67.1%),经x2检验,差异均有统计学意义;HIV阳性者及密切同伴群中近2个月有男性商业性伴的占24.8%,高于其他同伴群中有男性商业性伴者所占的比例(14.5%),近1次与男性发生商业性行为时不使用安全套的报告率为72.0%,高于其他同伴群的报告率(38.6%),经x2检验,差异有统计学意义;有2个及以上HIV阳性者的同伴组中近2个月有女性性伴和男性商业性伴的分别占23.3%和25.8%,均高于其他同伴组的比例(12.3%和13.3%),经x2检验,差异有统计学意义;有3个及以上HIV阳性者的同伴组中近2个月有女性性伴和男性商业性伴分别占26.7%和31.1%,均高于其他同伴组的比例(14.2%和15.3%),在与男性商业性伴、男性固定性伴和男性偶然性伴近一次发生性行为时,有3个及以上HIV阳性者的同伴组高危性行为的报告率分别为78.6%、84.6%和87.0%,高于其他同伴组的比例(43.6%、59.9%和53.2%),经x2检验,差异有统计学意义.[结论]中小城市MSM人群HIV传播特点可能与大城市有差别,MSM人群中不同亚群在HIV传播的作用可能不同.

    作者:宇方;张洪波;王君;于飞;段毓雯;魏锁;佘敏 刊期: 2011年第05期

  • 溶血因素对血清蛋白电泳结果的影响分析

    [目的]用琼脂糖凝胶电泳系统来探讨溶血因素对血清蛋白电泳结果的影响以及不同程度溶血对结果的影响.[方法]在Sebia电泳仪上分别测定无溶血血清和溶血血清的血清蛋白含量,对结果进行统计学分析.[结果]血红蛋白迁移到Alpha-2球蛋白和Beta球蛋白区带间,血红蛋白含量≥0.16 g/L时,Alpha-2+Beta区带百分比增加,P<0.05,测定结果有显著性差异,血红蛋白含量≤0.08g/L时,P>0.05,测定结果差异无统计学意义.[结论]溶血可导致电泳中血清蛋白含量的改变,且随溶血程度的增加,对结果影响加剧,溶血标本不应用于血清蛋白电泳.

    作者:梁惠强;牛映红;梁佩婵 刊期: 2011年第05期

  • 健康管理与手足口病的防控

    建立和完善一整套适合传染病流行特点的健康管理模式,可以为系统地探索切实可行的传染病监督管理体系提供理论和实际的指导.本文将健康管理理念融入手足口病的预防控制中,阐述健康教育在手足口病预防控制中运用的重点以及社区开展儿童健康管理的优势,从而能够有效的预防控制手足口病,降低手足口病的患病率和病死率.

    作者:尹颖;卢建华;吴建国;张阅;金伟斌 刊期: 2011年第05期

  • HIV高发区农民工艾滋病知识、态度和行为现状及影响因素研究

    [目的]了解HIV高发区农民工艾滋病知识、态度及行为状况,为开展农民工预防艾滋病宣传教育提供科学依据.[方法]采取整群抽样方法抽取工地农民工进行面对面的问卷调查,所有资料经SPSS10.0软件进行统计分析.[结果]调查发现农民工对艾滋病防治知识知晓率均较低,为53.66%,对艾滋病的相关态度相对较差,获取艾滋病防治知识的途径主要是广播电视,医生咨询,同伴教育,报刊杂志,分别为68.15%,43.25%,41.15%,33.12%.经常使用安全套的人仅占16.54%,且有4.5%存在商业性行为.影响农民工了解艾滋病相关知识的因素有年龄、经济收入、婚姻状况和文化程度.[结论]HIV高发区农民工艾滋病防治知识缺乏,其中少数人的高危行为已经成为感染艾滋病的重要隐患.

    作者:谭盛葵;仇小强;李胜联;郭振友;李士超;赵丹 刊期: 2011年第05期

  • 川北高山地区妇女宫颈癌知识、态度、行为现况调查

    [目的]了解川北高山地区妇女宫颈癌知识、态度和行为情况,为该地区开展宫颈癌健康教育和健康促进提供科学依据,以便有效得降低该地区宫颈癌的发病率和死亡率.[方法]采用整群抽样的方法,对四川省北部广元高山地区妇女进行问卷调查.调查内容主要包括:了解该地区妇女的一般情况、对宫颈癌知识的认知程度、对宫颈癌的态度及官颈癌的行为情况,对有效样本采用SPSS软件包进行统计分析.[结果]调查妇女文化程度以文盲和半文盲为主占86%;家庭年收入≤1万元占57.9%;初次性生活年龄≤20岁占47.7%;有2个及以上性伙伴占14.5%;初婚年龄≤20岁占17.8%;初次生育年龄1≤20岁占25.6%;两次生育间隔时间≤2年占30.4%;不知道宫颈癌常见症状占85.8%;不知道易导致宫颈癌的原因占85.7%;不知道人乳头瘤病毒(HPV)及其与宫颈癌关系占99.8%;认为早期宫颈癌不能治愈占40.7%;认为宫颈癌不能预防占 39.5%;不知道怎样预防宫颈癌占72.8%;不采用避孕套避孕占88.9%;从不进行妇科检查占42.8%;从未参加过宫颈癌筛查占90.2%,[结论]川北高山地区妇女缺乏宫颈癌相关知识,对待宫颈癌处于被动态度,无预防宫颈癌意识.因此在该地区宫颈癌防治工作中开展宫颈癌健康教育已迫在眉睫.

    作者:王琪琳;李亚伦;杨开选;杨帆;杨晓清;罗彩霞;杨琴;方堃;杨堃;王红静 刊期: 2011年第05期

  • 葛根饮品对Ⅱ型糖尿病人膳食干预效果研究

    [目的]观察葛根饮品对Ⅱ型糖尿病人膳食干预效果.[方法]将70例患者随机分为2组,干预组35例,应用葛根饮品,对照组35例,口服安慰剂,共实施干预6个月.[结果]两组干预效果比较,干预组空腹血糖、餐后血糖较对照组下降明显(P<0.05).干预组、对照组自觉症状减轻现象分别为62.9%,17.1%,差异有统计学意义(x2=22.500,P<0.01).干预组、对照组减药或停药现象分别为57.1%,5.7%,差异有统计学意义(x2=21.477,P<0.01).[结论]应用葛根饮品对Ⅱ型糖尿病人的干预效果较好.

    作者:蔡丹桃 刊期: 2011年第05期

  • 经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症120例疗效分析

    [目的]评价经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出的疗效.[方法]于2005年1月~2009年12月纳入的120例腰椎间盘突出症患者,189个椎间盘采用经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗,并对病人进行随访.[结果]随访6个月~5年时间,按照Herron评价标准,显效为87例,有效为26例,无效为7例,总有效率较大,达到94.2%,并未出现血肿,椎间盘感染,神经损伤及血管损伤等并发症.[结论]经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出有效率较高,因其安全,并发症少,病人痛苦小,可在临床上推广应用.

    作者:鲜成树;王科学;吴勇刚;赖国维 刊期: 2011年第05期

  • 体外膜肺氧合疗法研究进展

    通过对国内外相关文献进行归纳、综合、分析,简单介绍体外膜肺氧合疗法(EMCO)成功案例、ECMO的原理和简要操作、ECMO治疗的适应症及禁忌症及ECMO的临床应用和主要并发症的处理.认为ECMO联合血液透析应用可提高呼吸衰竭合并循环衰竭的危重病患者的抢救率.

    作者:梁军;庞晓军;杜正隆 刊期: 2011年第05期

  • 江西省麻疹强化免疫后疑似预防接种异常反应病例分析

    [目的]分析江西省麻疹强化免疫后报告的疑似预防接种异常反应病例,评价AEFI监测系统运转情况、疫苗的安全性和预防接种服务质量.[方法]通过网络平台AEFI监测系统收集报告的麻疹强化后AEFI个案数据,采用描述性方法对相关指标进行流行病学分析.[结果]江西省麻疹疫苗强化后共报告AEFI病例115例,报告发生率为12.7/100万剂,南昌报告病例多占21.7%;所有病例中过敏性紫癜61例,占53.0%;所有病例中有35.7%的病例有发热症状,有13.9%有局部红肿.[结论]麻疹疫苗的安全性和预防接种服务质量良好.但江西省AEFI监测系统敏感性不高,有待进一步加强.

    作者:郭世成;涂秋凤;吴静;谭祥勇;张洪荣 刊期: 2011年第05期

现代预防医学杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院