严重烧伤延迟复苏的综合液体复苏策略的研究

吴祖煌；卓燕舞；宋斌；姜新华；陈国养

关键词：烧伤, 延迟复苏, 综合复苏, 细胞保护

摘要：[目的]探讨严重烧伤延迟复苏患者的液体复苏方法,提高烧伤休克复苏质量.[方法]将72例严重烧伤延迟复苏的患者按不同时期治疗措施的不同分成2组,即2000年1月-2004年12月(常规组)及2005年1月-2008年12月(综合组),进行比较分析.[结果]综合组休克纠正时间缩短,尿液转碱时间提前,伤后第1个24h、第2个24h的输液总量及尿量均明显增加.综合组BLA、BD、CK-MB、GPT、Cr、BUN等指标下降(P<0.01-0.05).[结论]快速有效的综合复苏、细胞保护、抗氧化治疗、蛋白酶抑制剂、钙通道阻滞剂、抗炎治疗、早期肠道营养和保护性肺通气策略等构成的综合复苏策略能更加有效地提高严重烧伤延迟复苏的休克复苏质量.

现代预防医学杂志相关文献

1186名流动儿童疫苗接种状况调查

[目的]了解孤岛地区流动儿童的疫苗接种情况.[方法]对1186名流动儿童疫苗接种情况进行分析.[结果]调查流动儿童1186人,全程接种率71.1%,漏种率28.9%.[结论]流动儿童疫苗接种率偏低.

作者：贾秀敏；于翠美刊期： 2011年第08期
甲状腺术后应用弹力颈部固定带的临床观察

[目的]观察甲状腺术后应用弹力颈部固定带在提高患者满意度、增加舒适度、减少出血量等方面的效果.[方法]将100例在我院行双侧甲状腺大部切除术患者随机分为研究组和对照组,研究组50例术后使用弹力颈部固定带,对照组50例采用冰袋压迫,观察对比两种护理方法的效果.[结果]研究组在满意率、舒适度方面优于对照组(P<0.01),出血量明显少于对照组(P<0.01).[结论]甲状腺术后应用弹力颈部固定带大大提高了满意度、有效地改善了舒适度、减少了出血量,值得在临床推广应用.

作者：李艳明；李静华刊期： 2011年第08期
腺病毒介导LMP-1基因治疗骨缺损的实验研究

[目的]探讨以PLGA为支架,用含腺病毒介导的LNP-1修饰BMSCs修复胫骨缺损的可行性.[方法]分离兔骨髓间充质干细胞;应用AdEasy腺病毒载体系统构建人LMP-1基因的腺病毒重组体,并检测感染病毒的兔骨髓间充质干细胞.测定LNP-1阳性细胞的数量,测定各组细胞ALP、OC、COL1表达.建立胫骨近端骨缺损新西兰大白兔模型,以PLGA为支架材料,分为4组:Ad LMP-1转染组、AdLaeZ转染组、空白组和阳性对照组.术后2周、4周、8周每组处死动物,动态观察并比较缺损区新骨面积,分析其在骨缺损修复过程中的作用.[结果]成功分离兔MSC.同源重组成功构建AdLMP-1.体外实验MTT法分析表明AdLIVIP-1对MSC增殖无明显作用.AdLMP-1可促进OC和I型胶原蛋白的合成和分泌.第4、8周时阳性对照组和AdLMP-1转染组的成骨量明显增高(P<0.05),随时间延长,成骨均以线性增长,AdLMP-1转染组的成骨量则显著高于阳性对照组(P<0.05).Ad-Lacz转染组和空白组比较差异无统计学意义(P>0.05),第4、8周时尤为明显.说明AdLMP-1可促进成骨量增加.[结论]构建的Ad LNP-1能高效转染MSCs,且转染后的细胞能促进OC和I型胶原蛋白的合成和分泌.PLGA为支架携带腺病毒介导的LMP-1的BMSCs具有明确的骨缺损修复能力,为临床促进骨折愈合提供了一种有效的方法和材料.

作者：鲜成树；王科学；吴勇刚；赖国维刊期： 2011年第08期
十堰市2009年县乡级医疗机构新生儿甲状腺筛查分析

[目的]回顾十堰市各县乡级医疗机构对新生儿先天性甲状腺功能减低症(CH)1年来筛查情况,总结经验、查找不足,以提高新生几疾病筛查工作.[方法]各级医疗机构于新生儿出生72h后,采足跟末梢血制成滤纸干血片,送至我院筛查中心检测促甲状腺素(TSH)的浓度,筛查阳性,召回确诊,并对筛查数据进行汇总与分析.[结果]1年来,共筛查新生几29231例,确诊CH患儿11例,CH阳性率为0.6‰例,其中妇幼保健机构筛查比较规范,县级人民医院积极性相对较差,各县筛查率参差不齐,差异较大,与交通,经济收入关系不大.[结论]十堰市CH发病率处于全国平均水平,新生儿疾病筛查率仍有很大提高空间,各级政府部门和妇幼保健机构应加强新生儿疾病筛查网络建设、管理监督,提高医疗机构积极性,才能进一步提高筛查覆盖率,降低缺陷儿发生率,提高我市出生人口素质.

作者：叶章宇；纪宏先；党洪霞刊期： 2011年第08期
山东省农村外来妇女HIV感染状况调查

[目的]了解山东省外来妇女艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒感染状况.[方法]以健康查体为名,对山东省13县、市、区登记在册的外来妇女进行面对面入户调查,并采集静脉血检测HIV、HBV、HCV及梅毒感染标志物.[结果]山东省13个县、市、区外来妇女血液7102份,艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒感染率分别为0.65%、13.38%、2.90%、1.70%,且各种疾病间存在严重的合并感染;按经济状况划分,经济状况中等和落后地区外来妇女的疾病感染率均明显高于经济发达地区,但个别经济发达地区感染率亦较高.[结论]山东省农村外来妇女中存在艾滋病、乙肝、丙肝及梅毒的感染流行,应加强对外来妇女的综合监测和管理,控制其向一般人群的进一步传播.

作者：苏生利；康殿民；李建卓；傅继华；王同展；张圣洋；林琳；孙晓光；林彬刊期： 2011年第08期
血必净对急性冠脉综合征患者心功能和基质金属蛋白酶的影响

[目的]探讨血必净注射液对急性冠脉综合征患者心功能和血清基质金属蛋白酶的影响.[方法]急性冠脉综合征住院患者98例,按照随机分组的原则分为血必净治疗组(48例)和对照组(50),所有患者在应用常规治疗的基础上,治疗组加用血必净静脉滴注.检测发病后d3、d7时血清基质金属蛋白酶(MMP-2和MMP-9)含量,1个月时超声心动图检测左室射血分数(LVEF),1个月内随访主要临床心血管事件.[结果]血必净治疗组与对照组比较,患者左室射血分数(EF%)明显高于对照组(P=0.04),血清MMP-2和MMP-9含量均低于对照组(P<0.05),2组患者再次发病住院治疗和死亡的概率差异无统计学意义(P>0.05).[结论]血必净注射液能够显著降低急性冠脉综合征患者血清MMP-2和MMP-9,改善患者的心功能.

作者：刘爱国刊期： 2011年第08期
1583例婴幼儿神经心理发育测查结果分析

[目的]了解现阶段婴幼儿神经心理发育的基本规律,及时进行针对性的早期教育,促进其智能发育.[方法]应用<0-6岁婴幼儿神经心理发育检查表>对1583例婴幼儿进行神经心理发育的测查,SPSS软件对数据进行分析,了解不同月龄婴幼儿DQ值的分布情况及五大能区发育的基本规律.[结果]1583例婴幼儿发育商在中等水平,各能区发育月龄随实际月龄增加而增加.6-36月龄女孩发育商均数高于男孩,精细动作发育落后于实际月龄更为明显.[结论]婴幼儿神经心理发育测查可以及时检测婴幼儿五大能区发育情况,为儿童保健及早教工作提供针对性建议,早教工作中应该更加重视精细动作和语言的教育.

作者：马扬刊期： 2011年第08期
糖尿病患者认知与遵医行为相关因素调查

[目的]了解糖尿病患者认知与遵医行为状况及其相关因素,为临床治疗、健康教育和临床护理提供相应的依据,并制定有利于糖尿病患者控制血糖永平的相应对策.[方法]采用问卷调查法对148例入住我院的糖尿病患者进行糖尿病认知和遵医行为调查,并分析其影响因素.[结果]本组患者中,对糖尿病的认知与遣医行为好的72例占48.6%,差的76例占51.4%,执行差的是定期随访,好的为定期监测血糖;患者的性别、职业、文化程度、家庭来源、经济收入、家庭支持均对患者的认知和遵医行为有影响(P<0.05).[结论]医护人员应加强对糖尿病患者的健康教育以及随访关怀,并注意患者的认知和遵医行为,结合其影响因素,以达到控制糖尿病患者的血糖水平,降低并发症发生的目的.

作者：滕爱林刊期： 2011年第08期
消毒供应中心一次性无菌物品的规范化管理

[目的]探讨医院一次性无菌物品的管理对策.[方法]加强一次性无菌物品采购、验收、贮存、发放、使用和回收各环节的监督管理.[结果]健全和完善制度,加强各级人员的培训,明确职责,保证购入产品的质量和正确合理使用一次性无菌物品.[结论]抓好每个环节的管理,是一次性无菌物品安全使用的保证.

作者：郝新蓉；张胜文；易良英刊期： 2011年第08期
无创双水平正压通气与呼吸兴奋剂联合治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床研究

[目的]探讨无创双水平正压通气联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病的治疗效果.[方法]选取98例COPD合并肺性脑病患者,随机分为对照组与治疗组,两组病人均给予常规抗感染、吸氧、解痉平喘、祛痰等对症支持治疗,并采用无创双水平正压通气治疗,治疗组在此基础应用呼吸兴奋剂治疗(尼可刹米+洛贝林),观察两组治疗前及24h后动脉血气分析的变化,观寨比较两组意识恢复时间、48h后的治疗效果、两组患者需要进行机械通气的插管率.[结果]24h后两组患者动脉血气分析指标均有明显改善(P<0.01),其中治疗组pH、PaCO2的改善显著优于对照组(P<0.01);治疗组的意识恢复时间明显较对照组为短(P<0.01),总有效率显著优于对照组(P<0.05),而需要进行机械通气的插管率亦明显小于对照组(P<0.05).[结论]无创双水平正压通气联合呼吸兴奋剂可有效改善COPD合并肺性脑病患者的高碳酸血症,明显缩短意识恢复的时闻,提高无创通气的治疗效果,并可以降低其插管率.

作者：韩小彤刊期： 2011年第08期
溧水县2000～2009年碘缺乏病防治效果监测

[目的]了解溧水县消除IDD工作中所开展的防治效果.[方法]收集全县2000-2009年IDD相关监测资料进行分析.[结果]盐业公司与零售超市食用盐合格率均为100%,居民户食用盐合格率98%以上.2008与2009两年检测结果显示,8-10岁几童尿碘中位教分别为387.4μg/L与234.7μg/L,18-40岁育龄妇女尿碘中位数分别为309.5μg/L与222.6μg/L.2000-2006年特需人群碘油丸补服率8.0%,3次病情监测各项指标均达要求.健康教育问卷调查显示,小学生、家庭主妇预防知识知晓率分别为91.6%和88.9%.[结论]该县通过近10年努力,各项指标均已达到消除碘缺乏病的目标要求.

作者：余录根；刘叶胜；郑继；刘彩翔刊期： 2011年第08期
银川市某院2008年住院患者医院感染调查

[目的]了解住院患者感染的现状,采取医院感染控制措施.[方法]对2008年4719例住院患者进行调查.[结果]2008年院感共60例,感染率为1.27%,内科高,占71.67%;感染部位以上呼吸道高,占53.33%;抗菌药物使用普遍较高,为81.67%,其中产科高,占98.43%;病原体检出率以白色念球菌高,占35.72%.[结论]加强病人的规范管理,严格无菌技术操作,做好消毒隔离,合理使用抗生素可有效控制院内感染.

作者：杨丽萍；田永华；李筱筠刊期： 2011年第08期
医务人员预防艾滋病健康教育效果评价

[目的]评价健康教育对医务人员艾滋病相关知识、态度及行为影响的效果.[方法]对医务人员开展艾滋病相关知识的健康教育,调查健康教育前(1338人)后(1319人)医务人员艾滋病知识、态度和行为的变化及艾滋病知识误解方面的变化.[结果]健康教育后,医务人员艾滋病知识知晓率上升、误解率下降,医务人员对艾滋病及艾滋病病人的态度也随艾滋病知识水平的提高而趋于正向.[结论]应继续加强医务人员的艾滋病知识宣传教育,特别是容易引起误解的知识,提高医务人员自我保护的意识,有效地保护医务人员的安全.

作者：丛斌；王学良；王丽荣；朱妮刊期： 2011年第08期
外科系列手术患者抗菌药物应用合理性调查评价

[目的]为了进一步了解我院外科系列(外科、骨科、妇产科)手术患者抗菌药物的使用情况,发现存在的问题,以及时采取整改措施,使抗菌药物的使用更加规范.[方法]依据<抗菌药物临床应用指导原则>及<卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知>(卫办医致发[2009]38号)设计调查表,制定外科系列手术预防应用抗菌药物的评价标准,采用回顾性调查的方法,每月对其合理应用情况进行调查评价.[结果]共调查手术患者2079例,其中清洁手术1029例,清洁-污染手术924例,污染手术126例,抗菌药物使用率100%.[结论]我院手术预防用抗菌药物使用率高、给药时间及药物品种不规范、治疗用药均为经验治疗、缺乏病原体的检测等现象.

作者：吕会英刊期： 2011年第08期
综合心理干预对初诊2型糖尿病患者生存质量及住院天数的影响

[目的]探讨心理干预对初诊2型糖尿病患者心理健康状况、生存质量及住院天数的影响.[方法]将2008年7月-2008年12月在南昌大学第一附属医院内分泌科住院的72名初诊2型糖尿病患者随机分为心理干预组和对照组,两组均进行药物治疗,干预组合并半年的心理干预;治疗前后采用症状自评量表(SCL-90)、糖尿病生存质量特异性量表(DSQL)进行评定,比较两组的心理健康状况、生存质量及住院天数.[结果]与对照组比较,干预组在治疗后躯体化、抑郁、焦虑因子、生存质量总分下降明显,住院天数少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]综合心理干预可以改善2型糖尿病患者的心理健康状况,提高患者的生存质量,减少住院天数.

作者：李梦倩；王星；袁也丰；马云青；万爱兰刊期： 2011年第08期
儿童期特发性枕叶癫痫的临床特点及动态脑电图改变

[目的]分析儿童期特发性枕叶癫痫的临床特点及动态脑电图(AEEG)改变,以提高诊断及治疗水平.[方法]38例患者,经临床与AEEG分析诊断为儿童期特发性枕叶癫痫(BCEOP),按2001年国际抗癫痫联盟(ILAE)建议区分为早发型儿童良性枕叶癫痫(EBOS)14例和晚发型儿童良性枕叶癫痫(LOS)24例,对比分析两组发病年龄、既往史、家族史、发作频率、持续时间、临床特征、AEEG改变及对药物治疗的反应.[结果]EBOS组发作稀少,发作持续时间长,有夜间发作倾向;LOS组发作频繁,以视觉症状为主.两组AEEG发作间期及发作期表现亦各有差别,且均可被睡眠活化.[结论]两组儿童枕叶癫痫临床各有特点,具有特征性的一侧或双侧枕叶放电的脑电图改变,有助于临床诊断及治疗.

作者：韩洁；姜红；王妙英；景丽刊期： 2011年第08期
ApoE基因多态性及血管性因素与不同亚型MCI发病的关系研究

[目的]探讨社区老年人ApoE基因多态性及血管性因素与不同亚型MCI发病的关系.[方法]采用1:2匹配巢式病例对照研究设计,对贵阳市城区60岁以上认知功能正常老年人共2207名平均随访3.1年,并使用简易智能状态检查量进行认知功能评定.ApoE等位基因分型测定采用限制性片段长度多态性分析技术(RFLP-PCR).研究因素的统计分析采用Cox模型拟合条件Logistic回归分析法.[结果]不同亚型MCI中血管性因素和ApoE基因多态性的多因素模型结果表明,仅非遗忘型MCI模型中携带ApoEε3基因与高LDL-C存在一定的交互作用(OR=0.171.95%CI=0.048-0.612),而在其他类型MCI模型中未发现血管性因素与ApoE基因多态性之间存在交互作用.[结论]非遗忘型MCI模型中携带ApoE ε3基因与高LDL-C之间存在一定的交互作用.

作者：陈静；黄文湧；杨敬源；杨星；汪俊华；蔡毅媛；韦继芳刊期： 2011年第08期
经尿道前列腺剜除术与电切术的疗效比较

[目的]应用经尿道前列腺剜除术(TERP)治疗前列腺增生,并同时与应用经尿道前列腺电切术(Transurethral resection of the prostate,TURP)治疗前列腺增的疗效作比较.[方法]64例BPH患者根据入院先后顺序随机分为观察组(经尿道前列腺剜除术,TERP)和对照组(经尿道前列腺电切术,TURP)两组,每组32例,观察比较两组的手术时间、术中出血量、腺体切除量、导尿管留置时闻、术后住院时间;并发症:低血钠、尿失禁、继发出血及尿道狭窄;国际前列腺症状IPSS、生活质量评分QOL、大尿流率Qmax、膀胱残余尿PUV.[结果]观察组患者手术所用时间、术中出血量少、腺体切除量、导尿管留置时间、术后住院时间均明显少于对照组(P<0.05).对照组发生低血钠的发生率(37.5%)明显高于观察组(9.34%)(P<0.05).两组术后IPSS、QOL、Qmax、PUV均较术前IPSS、QOL、Qmax、PUV明显改善(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义.[结论]与应用经尿道前列腺电切术比较,经尿道前列腺剜除术治疗BPH具有手术时间短,术中出血少,术后并发症少等优点,值得广泛推广和应用.

作者：阿力木江·吐拉洪刊期： 2011年第08期
蛛网膜下腔出血迟发脑梗死发病的危险因素分析

[目的]分析蛛网膜下腔出血后迟发脑梗死患者发病身体基本因素和治疗因素,并进行危险因素分析.[方法]观察126例蛛网膜下腔出血患者身体基本因素和治疗情况,其中男56例,女70例,迟发脑梗死患者32例(25.39%).[结果]两组在性别上差异不明显,而年龄、体重指数、脑梗死病史和糖尿病病史差异有统计学意义(P<0.05);两组在出血量大小、是否应用立止血、注射用尼莫地平是否足量、收缩压和舒张压等多种因素比较,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]蛛网膜下腔出血后迟发脑梗死与患者发病的身体基本因素和治疗因素有关,应当及时预防和治疗.

作者：宋晓玲刊期： 2011年第08期
乐山市2009年手足口病流行病学及报告质量分析

[目的]分析乐山市手足口病的流行病学特征及报告质量.[方法]对国家疾病监测信息管理系统中2009年报告的乐山市手足口病病例进行描述性分析.[结果]2009年共报告病例2292例,无重症及死亡病例;报告发病率为68.12/10万;全市11个区、县均有病例报告;发病以5岁以下儿童为主、男女性别比为1.5:1,病例主要集中在幼托儿童和散居儿童,11-12月明显高发.病饲报告的及时性和准确性均较好,报告的完整性有待提高.[结论]手足口病的发生存在明显的年龄、性别和季节差异.

作者：秦利平；徐蓉芳；张静敏刊期： 2011年第08期