田海燕
肾上腺皮质功能减退症发病率低，每年新发病例约百万分之五[1]，误诊率高，有统计表明[2]，约1/2的患者是发病6个月后诊断明确的，甚至有1/5是患病5年后才得以确诊，肾上腺皮质功能减退症容易误诊的原因除了发病率低外，还有其起病隐匿，症状不典型。本科收治1例原发性肾上腺皮质功能减退症患者，现对其病例进行报道，并结合相关文献进行分析讨论。
作者：侯雨；于勤；邓春颖 刊期： 2017年第03期
目的：分析烧伤患者并发铜绿假单胞菌感染后药敏结果，探讨其对临床抗菌药物的耐药性，为烧伤患者合理应用抗菌药物提供指导。方法采集医院2012年1月～2015年12月120例烧伤患者并发铜绿假单胞菌感染者药敏结果，分析铜绿假单胞菌对临床多种常用抗菌药物耐药性。结果铜绿假单胞菌对抗菌药物敏感性高的是多黏菌素B、氨曲南、阿米卡星、妥布霉素和奈替米星，但对氯霉素、复方新诺明和阿莫西林耐药性高。结论烧伤患者感染铜绿假单胞菌者应在药敏试验结果指导下用药，并加强抗菌药物的合理使用。
作者：沈安妮；张启贵；陈雪礼 刊期： 2017年第03期
目的：探讨生长抑素联合奥美拉唑钠治疗重度非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效及安全性。方法选择2015年1月~2016年1月我院接收的68例重度非静脉曲张性上消化道出血患者，按照随机抽取法分为观察组（n=34）和对照组（n=34），对照组应用奥美拉唑钠治疗，观察组应用生长抑素联合奥美拉唑钠治疗，比较两组的临床疗效。结果两组患者不同时间段止血率比较，观察组12 h、24 h、48 h、72 h止血率均明显优于对照组（P＜0.05）；两组患者血红蛋白下降值情况比较，观察组下降情况明显优于对照组（P＜0.05）；两组患者住院时间比较，观察组住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论应用生长抑素联合奥美拉唑钠治疗重度非静脉曲张性上消化道出患者能取得显著的临床疗效，其能够缩短患者住院时间，降低患者失血量，具有较高的安全性，建议临床推广。
作者：刘群 刊期： 2017年第03期
目的：探讨肠道微生态联合认知行为和盐酸洛西汀治疗肠易激综合征（IBS）的临床效果以获得可靠数据为后续研究提供重要的生物学材料。方法选取2014年1月~2016年1月在南昌市第一医院消化科住院及门诊治疗的IBS患者300例，按随机化原则将其分为A、B、C、D、E共五组，每组60例，A组采用肠道微生态治疗，B组采用认知行为治疗，C组采用盐酸帕罗西汀治疗，D组采用肠道微生态联合认知行为治疗，E组采用肠道微生态联合认知行为和盐酸帕罗西汀治疗，并进行为期半年的随访，观察临床症状改善及焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分变化。结果 E组总有效率98.33%（59/60）显著高于其他各组，差异具有统计学意义（Z=14.87，P<0.05）；治疗后3个月及治疗后6个月E组患者的抑郁阳性率显著低于其他各组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后3个月与治疗后6个月时E组焦虑评分显著低于其他各组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论相较于药物治疗，联合应用认知行为疗法和盐酸帕罗西汀治疗IBS能够在一定程度提高有效率，对合并精神心理障碍、顽固性IBS患者显得十分重要。
作者：么玲；邓峰；甘丽虹；简捷；何淑花；甘厦；郑丽；潘小红 刊期： 2017年第03期
目的：研究中西医结合治疗不同眼底出血的临床效果。方法选取我院2014年5月~2015年5月入院接受治疗的140例眼底出血患者，对其进行临床研究治疗分析，将其随机分组后，分为了实验组和对照组各70例，其中，对照组患者采取常规西医治疗方法，实验组则在对照组的基础上，增加中医治疗方法进行中西医结合治疗。对比两组患者治疗结束后的临床疗效效果，并展开讨论分析。结果经临床诊断治疗后，两组患者的恢复情况中，实验组患者的恢复情况，优于对照组，且治疗效果具有显著差异，P＜0.05，表明本次的临床治疗试验结果，具有统计学研究意义。两组患者的临床治疗满意度经统计分析，实验组得分为（94.5±4.3）分，对照组为（82.6±5.6）分，经比较，P＜0.05，表明具有统计学研究意义。结论从现代的临床研究来看，不同的临床研究价值，对基本的治疗意义，以及治疗的临床效果等，都存在极大的临床差异性，中西医治疗效果，能够更好的满足患者的临床治疗需求。而中西医结合的治疗方法，在临床治疗不同眼底出血的疾病症状上，可以进行推广应用。
作者：蒋慧；吴娟 刊期： 2017年第03期
目的：研究分析64排螺旋CT冠状动脉造影在支架内再狭窄诊断中的意义。方法选取2015年1月~2016年3月在我院接受冠状动脉支架置入术后复查的46例（支架数79个）患者作为研究对象。所有患者均接受64排螺旋CT冠状动脉造影及常规冠状动脉造影两种支架内再狭窄诊断检查，且以后者为金标准。以两种诊断方法对冠状动脉支架内再狭窄程度诊断结果比较，及64排螺旋CT冠脉成像检查诊断ISR（免疫状态指数）阳性的准确度、阴性预测值、阳性预测值、特异性、敏感性情况作为观察指标。结果经Kappa系数诊断分析，Kappa=0.867（Kappa0.810-1.000，表示两种诊断结果近乎一致），可见64排螺旋CT冠状动脉造影与常规冠状动脉造影检查结果类似；以冠状动脉造影为标准，64排螺旋CT冠脉成像检查诊断ISR阳性的阴性预测值96.6％（56/58）、阳性预测值76.9％（10/13）、特异性94.9％（56/59）、敏感性83.3％（10/12）。结论64排螺旋CT对冠状动脉支架内再狭窄诊断的阴性预测率、阳性预测率、特异性、敏感性更高，值得临床推广。
作者：吕清清；常可可；徐兵；杨舒 刊期： 2017年第03期
目的：探讨优质护理在精神科封闭病房的应用效果。方法选取我院2015年1月~2016年1月收治的精神科封闭病房患者换200例，随机对照组和观察组，每组100例患者，对照组实行常规的精神科封闭病房护理，观察组采用优质化护理。对比两组患者护理后患者及其家属满意度情况、不良事件发生情况、与医护人员关系。结果观察组的患者及家属满意度情况、与医护人员关系方面明显优于对照组，不良事件发生率也明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论在精神科封闭病房开展优质化护理，可以明显提高护理质量，增强患者及其家属的满意度。
作者：何锡芳 刊期： 2017年第03期
精神障碍具体指的是人类意志、情感以及认知等心理过程以及人格偏离正常人群，同时没有能力依照社会认为适宜的方式展开行动，无法适应社会。精神障碍患者的终生患病率大概在1.7%左右，其中30%~75%患者的疾病出现和生活境遇以及心理因素密切相关，所以对于精神疾病患者的心理护理目前受到了临床各界的广泛重视，本文就精神心理护理技术的进展作一综述。
作者：张瑜 刊期： 2017年第03期
目的：运用质性研究，从护士角度调查急诊护士在发生护患纠纷后的身心感受。方法采用现象学分析法，对10位急诊护士进行面对面的深度访谈，将记录的资料按Colaizzi进行整理分析。结果提炼出在急诊护士在发生护患纠纷后存在委屈、愤怒、害怕为主的负面心理情绪及失眠、内分泌混乱等生理反应，存在安全、情绪转移、获得团队支持、提高沟通能力及学习专业知识五个方面的需求。结论关心急诊护士真实感受，稳定急诊护理队伍建设；提高沟通能力及服务意识，和谐护患关系；加强规章制度及法律知识的汲取，提高自我保护意识；学习专业知识，提高护士综合素质。
作者：方丹娜；江奕；张瑛 刊期： 2017年第03期
低温等离子射频消融手术是一种新型的微创外科手术，目前该手术已越来越广泛的应用于耳鼻咽喉头颈外科领域中，它在术中、术后出血及术后疼痛程度和恢复方面相比传统手术具有明显的优势，因而得到了耳鼻咽喉头颈外科医生们的重视，涉及的手术区域也逐渐增多，手术难度易逐步增大。本文对低温等离子射频消融手术在耳鼻咽喉头颈外科中的临床应用进行了详细综述，对其进展进一步探讨及分析。
作者：邓立波 刊期： 2017年第03期
目的：分析总结重症急性胰腺炎早期场内营养护理体会。方法在我院进行治疗的重症急性胰腺炎患者中随机抽取68例，并将其按照住院的先后顺序分为研究组与参照组，各34例。对研究组患者进行全面地护理，对参照组患者进行常规护理。观察两组患者的护理满意度以及不良反应发生率。结果研究组与参照组的护理满意度分别显示为97.06%，73.53%，后者明显低于前者（χ2=7.50，P<0.05）；研究组患者在护理后产生了4例不良反应，其不良反应发生率显示为11.76%；参照组患者产生了10例不良反应，该组不良反应发生率显示为29.41%，前者显著低于后者（χ2=3.24，P<0.05），两组数据均具有统计学意义。结论将全面、安全、有效地护理干预应用于重症急性胰腺炎患者早期肠内营养护理中，具有良好的护理效果。全面、安全、有效地护理不仅可以提高患者的满意度，而且还能降低不良反应发生率，值得推广运用。
作者：王春 刊期： 2017年第03期
目的：对护理风险管理应用于ICU置管患者中的效果进行分析和总结。方法选择我院于2014年4月～2016年4月收治的80例ICU置管患者作为本次研究对象，并将其随机分为实验组与参照组。实验组实施护理风险管理，参照组仅应用常规护理，对比两组的管道护理合格情况。结果实验组的气管插管、鼻饲管等合格率均高于参照组（Р＜0.05）。结论在ICU置管患者的护理中实施风险管理，可有效提高管道护理合格率，有利于减少管道滑脱事件的发生，大大提高了护理安全性。
作者：温琴 刊期： 2017年第03期
目的：分析年轻宫颈癌患者的临床病理学特征。方法选取2013年1月~2015年12月就诊于该院的122例乳腺癌患者作为研究对象，根据患者年龄进行治疗的分组，分别为实验组与对照组，实验组患者年龄＜36岁，患者年龄＞36岁，两组采用免疫组化SP法检测比较两组Survivin、P27蛋白表达的差异，分析比较两组的临床病理特征以及术后生活质量评价。结果对照组患者生活质量评分表得分为83.73，具体得分为：躯体症状得分19.11，自理能力得分20.36，心理状况得分20.96，社会关系得分23.30；实验组患者生活质量评分表得分为88.02，具体得分为：躯体症状得分20.36，自理能力得分22.22，心理状况得分21.36，社会关系得分24.06。两组患者的生活质量评价得分结果差异具有统计学意义的，即P<0.05；实验组的淋巴结转移率、深间质浸润和HPV感染阳性率均明显高于对照组，两组患者的结果差异具有统计学意义的，即P<0.05。结论年轻宫颈癌具有临床期别早、腺癌比例高及瘤体大的临床特点和相对高危的病理因素。
作者：胡琼 刊期： 2017年第03期
目的：了解冠心病患者入院时低脂饮食的认知水平及院外执行情况，为临床健康教育提供依据。方法采用面对面访谈方式对334例新入院患者进行调查分析。结果334例冠心病患者低脂饮食依从性为35.4%，处于一般水平的低值。学历、经济收入、年龄层次、病史及家庭情况对低脂饮食的认识水平及执行情况呈显著相关(均P<0.01)。结论冠心病患者低脂饮食知识水平处于一般水平的低值，多数患者未能自觉长期坚持低脂饮食。需强化健康教育，督促患者建立和维持健康生活方式，提高其生活质量。
作者：高月红；陈芸 刊期： 2017年第03期
目的：研究双歧杆菌乳杆菌三联活菌片辅助治疗新生儿黄疸的临床效果。方法纳入我院2014年4月~2015年12月新生儿黄疸患儿94例并根据随机数字表法分为均等两组。常规组采用常规治疗方法，活菌组在常规组基础上加用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片辅助治疗。比较两组患儿黄疸治疗总有效率；胆红素每天下降平均值、下降至100μmol/L时间、胆红素正常时间、退黄时间；副作用的差异。结果活菌组黄疸治疗总有效率显著比常规组高，P＜0.05；活菌组相较于常规组胆红素每天下降平均值、下降至100μmol/L时间、胆红素正常时间、退黄时间更短，P＜0.05；两组均无出现副作用，P＞0.05。结论双歧杆菌乳杆菌三联活菌片辅助治疗新生儿黄疸的临床效果确切，可有效改善临床症状，促进黄疸消退，无副作用，安全可靠，值得推广。
作者：康桥英 刊期： 2017年第03期
目的：针对玻璃酸钠结合重组人表皮生长因子（rhEGF）滴眼液针对白内障手术后的干眼症泪膜的治疗效果进行评估。方法选取我院在2015年2月~2016年2月接收的80例白内障术后出现干眼症泪膜的患者作为研究对象，平均随机将患者分为对照组和观察组，每组40例，观察组实行玻璃酸钠联合rhEGF 滴眼液实行治疗；对照组给予玻璃酸钠滴眼液治疗，治疗时间为8 w。结果治疗后的观察组和对照组的显效率分别为95.0%和75.0%，观察组显著高于对照组的显效率。治疗后的观察组和对照组的泪膜破裂的时间（BUT）分别是（12.31±3.12） s 和（10.38±3.21） s，泪液的分泌长度分别是（10.12±2.29） mm 和（12.98±3.15） mm，两组之间的对比差异存在统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组角膜荧光素染色（FL）评分明显低于对照组。结论玻璃酸钠结合rhEGF滴眼液针对白内障手术后的干眼症治疗可以帮助促进泪膜的稳定，避免对泪液分泌和角膜的损伤。
作者：刘成旺 刊期： 2017年第03期
目的：分析脑卒中后继发癫痫的临床特征及其预后。方法选择我院2012年2月~2014年6月收治的脑卒中后继发癫痫患者80例，回顾性分析其临床资料。结果同期共收治脑卒中患者794例，经科学和合理的治疗，全部80例患者中，显著进步41例，进步28例，无变化6例，恶化5例。结论脑卒中后癫痫主要为皮层病灶，早发癫痫主要为全身发作，迟发癫痫则主要为部分发作。脑卒中继发癫痫患者的预后较差，通过抗癫痫治疗能对患者的神经功能进行有效改善。
作者：蒋丽艳；杜福文；林晖；吴毅；梁发添 刊期： 2017年第03期
头面部位的常见外伤之一是口腔颌面部外伤，重度的口腔颌面部外伤常常伴随着患者面部器官骨折性损伤，临床治疗具有相当的难度。本文就我院收治的920例重度口腔颌面部外伤患者的临床诊治进行回顾性分析，对重度口腔颌面部外伤的临床特点和疗效进行总结，以便正确处理和治疗重度口腔颌面部患者。
作者：刘克谦 刊期： 2017年第03期
目的：探讨奥美拉唑在小儿慢性胃炎并消化性溃疡治疗中的应用效果。方法选取2015~2016年在我院确诊的慢性胃炎合并消化性溃疡患儿74例，将74例患儿随机分为对照组和观察组各42例，对照组患儿使用思密达治疗，观察组患儿采用奥美拉唑治疗，对比两组患儿的治疗结局。结果观察组患儿的治疗有效率和Hp（幽门螺杆菌）清除率均高于对照组，P＜0.05；对照组与观察组的不良反应无统计学差异，P＞0.05。结论奥美拉唑在治疗小儿慢性胃炎并消化性溃疡中的效果显著，可在临床予以推广。
作者：邓旭 刊期： 2017年第03期
色谱法和质谱分析法的联用，能够充分发挥各自的优势，取长补短，在卫生理化检验中发挥着巨大作用，色谱-质谱联用分析技术是未来仪器分析和发展的重要方向。本文就色谱-质谱联用技术的发展历史和种类等进行了阐述，并对色谱-质谱联用技术的技术要点和质谱仪的分类方式等进行了分析，提出了卫生理化检验工作中选择色谱－质谱联用仪的几点建议，以供参考。
作者：张冲 刊期： 2017年第03期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
