张健；陈长香；赵春双；张红；褚海燕；夏颖佳；王羽晗
[目的]观察替罗非班在急性冠脉综合征围经皮冠脉介入治疗(PCl)手术期中的应用效果及分析安全性.[方法]2009年10月～2010年10月,88例围经皮冠脉介入治疗(PCI)手术期ACS患者随机分为对照组和观察组,每组44例,观察组应用替罗非班,比较两组术后主要不良心脏事件及出血并发症.[结果]观察组顽固性心绞痛、新发心肌梗死、死亡发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组小出血发生率明显低于对照组(P＜0.05).观察组术后血小板数量明显低于对照组(P＜0.05).[结论]ACS患者在PCI围术期应用替罗非班能进一步减少心肌缺血事件发生率和出血并发症发生率,安全性好.
作者：汪砚雨；量平栓；王绍欣；杨喜山；尚喜艳 刊期： 2011年第16期
[目的]探讨血清及支气管肺泡灌洗液中细胞因子IL-8、IL-6及其受体II-6R在急性呼吸窘迫综合症中的意义.[方法]连续纳入入住我院呼吸内科病房患者45人,分为3组:甲组:ARDS患者,乙组:有ARDS高危因素48 h内发生ARDS,丙组:有ARDS高危因素但未发生ARDS.测量每个病人血浆及肺泡灌洗液中上述各细胞因子浓度,并比较3组间的差异.[结果]甲组肺泡灌洗液中的IL-6r浓度显著高于乙组及丙组(188±61 vs.89±29和80±26；P＜ 0.05),而乙组肺泡灌洗液中的IL-6浓度高于甲组及丙组（1130±998 vs.313±22和531±401; P＜ 0.05）.而血浆中的各种细胞因子在3组中未见明显差异.[结论]IL-6在ARDS发生的早期起重要的作用,可能是早期的一个启动,因子,而IL-8在人类ARDS中的作用尚需进一步研究.
作者：张晓调 刊期： 2011年第16期
[目的]了解南通市1999～2008年损伤和中毒的死亡状况,为开展损伤和中毒的预防和控制提供科学依据.[方法]采取死亡率(MR)、潜在减寿年数(PYLL)、平均减寿年数(AYL)等指标对南通市1999～2000年、2007～2008年损伤和中毒死亡资料进行回顾性分析.[结果]南通市居民2007～2008年损伤和中毒的死亡率（47.48/10万）低于1999～2000年居民损伤和中毒的死亡率(49.54/10万),均位于全死因第5位；两个时期男性损伤和中毒的死亡率均高于女性；损伤和中毒死亡率的大致是随年龄的增加而上升；2007 ～2008年损伤和中毒的PYL（123 651.50人年）、AYLL（23.13年/人）比1999～2000年的PYLL（167 658.50人年）AYLL（28.50年/人）都低.[结论]近10年间,南通市损伤和中毒的防治工作取得了明显的效果.有关部门应根据损伤和中毒的流行特征,进一步采取措施,将损失和中毒的死亡率控制在较低水平.
作者：夏小娟；黄建萍；杨自力；庄勋 刊期： 2011年第16期
[目的]探讨肥胖倾向(DIO)、抵抗和对照小鼠高脂饮食后性腺,睾丸精子数量、活动度的变化情况.[方法]小鼠高脂膳食19周,分离睾丸、附睾和精囊腺,并称重,检测精子活动度和精子数量.[结果]实验19周末,DIO组小鼠睾丸和附睾系数显著低于对照组小鼠:DIO小鼠的精子活动度显著低于对照组小鼠.[结论]长期肥胖可能影响小鼠生殖器官的发育,影响小鼠精液品质.
作者：张颖花；翟玲玲；张春东；白英龙；白霞；宿文辉；邓洁 刊期： 2011年第16期
[目的]研究有创-无创序贯机械通气治疗重症呼吸衰竭的方法与疗效.[方法]分为序贯通气组和对照组.达到肺部感染控制窗( PIC)后,给予两组不同的后续治疗,观察两组患者有创通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发病率等指标.[结果]序贯组与对照组发生VAP例微分别为1例(5％)和7例(29％),总机械通气时间分别为(9.7±3.1)d和(16.9±3.7)d,住院时间分别为(15.7±3.7)d和(23.5±3.6)d,2组各项指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]在PIC窗指导下的有创—无创序贯通气治疗,能够显著减少机械通气时间,降低VAP发生率,缩短重症监护和总住院时间,改善治疗效果,降低治疗费用,提高抢救成功率.
作者：毛宗雯 刊期： 2011年第16期
[目的]观察尼勒替尼联合12-氧—十四烷酰佛波醇-13-乙酸酯(TPA)治疗伊马替尼（格列卫）耐药的慢性粒细胞白血病(CML)急变期患者的临床疗效及毒性反应.[方法]选择常规剂量伊马替尼耐药的CML急性期患者72例,随机分为两组,分别应用尼勒替尼或尼勒替尼联合TPA治疗,每周复查肝肾功能,1个月后每周复查外周血涂片、血常规,每月1次进行骨髓细胞形态学检查,每3个月进行细胞遗传学检查,记录治疗过程中的不良反应,观察其血液学缓解率、细胞遗传学缓解率.[结果]尼勒替尼治疗组完全血液学缓解(CHR)6例,部分血液学缓解(PHR)12例,返回慢性期12例,无效6例,血液学缓解率（包括CHR和PHR）50％.完全细胞遗传学缓解(CCR)6例,部分细胞遗传学缓解(PCR) 10例,总遗传学缓解率（包括CCR和PCR）50％率达44％.尼勒替尼联合TPA治疗组完全血液学缓解(CHR)8例,部分血液学缓解(PHR) 18例,返回慢性期8例,无效2例,血液学缓解率(包括CHR和PHR) 72.2％.完全细胞遗传学缓解8例,部分细胞遗传学缓解(PCR) 16例,总遗传学缓解率率达67％,均高于单独用尼勒替尼治疗组.两组间血液学缓解和细胞遗传学缓解总有效率差异均有统计学意义.两组不良反应差异均无统计学意义.[结论]尼勒替尼联合TPA是治疗伊马替尼耐药CML急变期患者可行的治疗方案,其治疗慢粒急变期患者疗效理想.
作者：薛芙蕖 刊期： 2011年第16期
[目的]研究曲尼司特对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化和肾脏组织类胰蛋白酶(tryptase)释放率及结缔组织生长因子(CTGF)、胶原Ⅲ(ColⅢ)的表达的影响.[方法]磁性SD大鼠24只,随机分为假手术组、假手术+曲尼司特组、手术组和手术+曲尼司特组.术后14 d收获动物,分别测定类胰蛋白酶释放率、梗阻侧肾脏做免疫组化检测CTGF、ColⅢ.[结果]手术组和U手术+曲尼司特组的类胰蛋白酶释放率差异有统计学意义(P＜0.01).手术+曲尼司特组CTGF的表达低于手术组,差异有统计学意义(P＜0.01).ColⅢ的表达手术+曲尼司特组与手术组相比差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]肾间质肥大细胞的类胰蛋白酶的释放与肾间质CTGF和ColⅢ的表达密切相关.曲尼司特减少类胰蛋白酶释放,减少CTGF的表达及ColⅢ的沉积,从而延缓肾间质纤维化的发展.
作者：张辉；李佳；刘章锁 刊期： 2011年第16期
[目的]探讨控制性降压联合自体血回输在腰椎弓根内固定手术中的运用效果.[方法]将50例ASA 1～Ⅱ级成年人腰椎弓根内固定手术的患者随机分为两组,A组:术中控制性降压联合自体血回输(n=25),B组:术中非控制性降压与自体血回输(n=25).比较两组患者术中出血量、异体输血量情况.[结果]A组术中出血量、异体输血量与B组相比差异有统计学意义,A组术中出血量、异体输血量显著少于B组,术后24 h两组患者血常规差异无统计学意义.[结论]米中控制性降压联合自体血回输在腰椎弓根内固定手术中运用是安全可靠的,能明显减少异体血输入量,在血源日益紧张的今天有很大的临床应用价值.
作者：曹磊；李洁玲；胡万钧 刊期： 2011年第16期
[目的]构建甲型流感病毒H1N1亚型NS1蛋白真核表达载体,并在293T细胞中表达.[方法]采用RT-PCR技术,从甲型流感病毒H1N1毒株提取的病毒总RNA中,扩增NS1全长基因,将其克隆至pMD18-T Vector中构建pMD18-T-NS1质粒,双酶切pMD18-T-NS1与PXJ40-HA后,构建真核表达载体PXJ40-HA-NS1,经酶切及测序鉴定后将质粒转染到293T细胞中,通过免疫印迹法鉴定NS1蛋白的表达.[结果]酶切、测序证明重组真核表达载体PXJ40-HA-NS1构建成功,免疫印迹法可见NS1基因编码蛋白表达.[结论]成功构建甲型流感病毒H1N1亚型NS1蛋白真核表达载体PXJ40-HA-NS1,并在293T细胞中传染表达,该表达载体的构建为后期建立稳定表达NS1蛋白的细胞模型和NS1蛋白功能研究提供了材料.
作者：张文帅；卞倩；迟莹；温恬；李燕；焦永军 刊期： 2011年第16期
[目的]比较经腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术对患者生存质量的影响.[方法]采用消化系统疾病生存质量指数（Gastrointestinal Quality of Life Index,GLQI）对经腹腔镜胆囊切除术128例（LC组）和小切口胆囊切除术136例（MC组）在术前、术后2周及1、6、12、24个月后进行生存质量随访评估.[结果]术后2周,LC组患者GLQI总分和生存质量的各个方面得分虽较术前下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).术后1个月之后LC组GLQI总分及自觉症状、社会活动状态、生理功能状态和心理情绪状态得分均显著高于术前水平(P＜0.05).MC组术后2周时GLQI总分和生存质量的各个方面得分均下降明显(P＜0.05)；术后6个月以后,MC组GLQI各指标得分及GLQI总分均显著高于术前水平(P＜0.05).组间比较,术后2周和术后1个月MC组社会活动状态、生理功能状态和心理情绪状态得分及GLQI总分均显著低于LC组(P＜0.05)；术后6个月和12个月MC组社会活动状态和心理情绪状态得分及GLQI总分均显著低于LC组(P＜0.05).[结论]腹腔镜胆囊切除术较小切口胆囊切除术术后恢复快,更有利于患者术后生活质量的提高.
作者：刘明双；雷放鸣 刊期： 2011年第16期
[目的]探讨老年人不典型急性心肌梗塞的临床特征及其治疗方法.[方法]回顾性分析我院2005年6月～2009年10月收治的老年不典型急性心肌梗塞患者68例.[结果]68例病例中,无痛型患者有53例,占77.9％,主要表现为呼吸困难、喘息、胸闷、气促、端坐呼吸、突然出现的头晕和晕厥；异位疼痛型患者有15例,占22.1％,主要表现为上腹痛、肩背放射痛、左上肢放射疼痛等.通过临床积极治疗,治愈35例,好转24例,死亡9例.有效率达86.8％.[结论]熟悉各种不典型急性心肌梗塞临床表现,注意检查心电图,联合心肌酶谱,及时进行合理治疗,可减少病死率.
作者：卢璐 刊期： 2011年第16期
[目的]调查大学生口腔健康状况,探讨影响大学生口腔健康的因素,有目地的做好大学生的口腔医疗保健,为我校大学生牙病防治工作及口腔健康教育规划,提供信息支持及依据.[方法]采用自设的大学生口腔健康状况调查问卷,对我校部分大学生1 200名进行调查.[结果]观察组龋齿患病率32％,牙龈炎患病率49.3％,牙结石检出率39.3％,牙颌异常发生率50.8％,低于对照组；观察组对口腔保健知识的知晓率均高于对照组；观察组在刷牙次数、刷牙持续时间等方面与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]大学生口腔健康状况欠佳,口腔保健意识薄弱,口腔保健行为欠缺.所以要提高大学生的自我口腔保健意识,加强口腔卫生保健知识的普及,切实改善大学生口腔健康状况.
作者：于婷；崔广志；李文霞 刊期： 2011年第16期
[目的]探讨晚期肿瘤患者临床疼痛评估及护理干预.[方法]采用国际通用的数字分级法(NRS)对本科2009年1～12月晚期癌症患者106例疼痛进行评估,并采取疼痛护理干预措施.[结果]疼痛严重影响患者的睡眠、日常活动、心理,给予疼痛护理及干预措施后,患者的疼痛程度明显减轻.[结论]对疼痛患者实施全面规范化的疼痛评估及护理干预,有利于提高晚期肿瘤患者生活质量.
作者：吴伟英 刊期： 2011年第16期
[目的]探讨地震灾区中学生肠易激综合征(IBS)的影响因素.[方法]选取四川地震灾区3所中学初、高中学生2 594人进行问卷调查,采用Logistic回归分析和通径分析方法.[结果]Logistic回归分析显示焦虑对IBS的影响大,OR值为1.922,95％CI为1.712～2.157.通径分析表明胃肠道感染对IBS有直接作用,失眠、悲观通过焦虑作用对IBS有间接作用,疲劳、自己受伤或被埋、亲人或同学遇难对IBS既有直接又有间接作用.[结论]初步建立了灾区中学生IBS影响因素的作用路径.对地震灾区IBS的患病学生的诊疗应注意了解有无应激事件和焦虑心理.重视接诊过程中的“治疗”作用.
作者：王睿；郑仕诚；张强；张玥娇；徐昕；付万朝；董晓薇 刊期： 2011年第16期
[目的]通过临床研究,探讨青年缺血性脑血管病的病因及其干预措施.[方法]选取112例青年缺血性脑血管病患者,随机分为B、C两组,每组56例.选取50例健康体检人员为A组.B、C组均针对糖尿病、高血压、心脏病等原发基础疾病给予相应治疗；C组在治疗原发病的基础上给予阿托伐他汀治疗；A组未给予任何治疗.检测患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDLC)、低密度脂蛋白(IDLC)、动脉粥样硬化斑块性质及数目、颈动脉内中膜厚度(IMT)、峰值流速(PV)及阻力指教(Rl).[结果]与A组比较,B组代、TG、LDLC水平及IMT值明显升高(P＜0.05),HDLC水平、SPV值明显降低(P＜0.05),且其斑块检出数明显增多(P＜0.05)；而与B组比较,C组TC、LDLC水平及IMT值明显降低(P＜0.05),HDLC水平及SPV值明显升高(P＜0.05),且其斑块检出数较较未使用者有减少趋势.[结论]颈动脉粥样硬化是青年型缺血性脑血管病的重要致病因素之一,他汀类药物对其有干预治疗作用.
作者：冯宏业；陈旭彬；游龙武 刊期： 2011年第16期
[目的]观察微创手术治疗老年人高血压脑出血的临床疗效.[方法]高血压脑出血40例平分为两组,在常规对症治疗基础上,对照组采用小骨窗开颅血肿清除术,治疗组采用微创穿刺血肿清除术.[结果]治疗组15例ADL Ⅰ级2例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例,V级1例,1例死亡.好转率为73.3％,死亡率为6.7％.对照组15例ADL Ⅰ级0例,Ⅱ级3例,Ⅲ级4例,Ⅳ级4例,V级1例,3例死亡.好转（ADL Ⅰ-Ⅱ级）10例,好转率为46.7％,死亡率为20.0％.[结论]微创手术能有效清除脑内血肿,具有创伤小、预后好等优点.同时要根据患者情况积极采取个体化治疗,可降低死亡率及致残率.
作者：马金玉 刊期： 2011年第16期
[目的]脑胶质瘤是一种常见的脑部恶性肿瘤,其发生是环境因素与遗传因素交互作用的结果,本研究目的在于探讨XRCC1基因多态性与脑胶质瘤基因的关系.[方法]采用1:1配对病例对照设计,收集本院入院的89名患有脑胶质瘤的病例和89名未患肿瘤的对照,采用Logistic回归探讨XRCC1基因多态性对脑胶质瘤发病风险的影响以及和环境因素的交互作用.[结果]病例组中脑肿瘤家族史和遭受过电离辐射患者的比例明显高于对照组(P＜0.05).携带GA基因型的研究对象,患脑胶质瘤的危险性明显高于携带GG基因的研究对象[OR (95％) =1.53 (1.03～3.68)].携带从等位基因的个体,罹患脑胶质瘤的风险也高于GG基因型的个体,但差异无统计学意义[OR (95％) =1.46(0.95 ～3.46)].[结论]XRCC1基因多态性与脑胶质瘤的发生有明显的相关性,该研究能为脑胶质瘤的病因学研究提供必要的科学依据.
作者：刘建民；孙鸿；黄良文；胡鹏；戴先才 刊期： 2011年第16期
[目的]对EPQ（艾森克人格问卷）用于预测围生期孕妇情绪状态的可行性作初步分析,并探讨文化程度对孕妇人格特征的塑造作用.[方法]用SCL-90评价孕妇的情绪状态,用EPQ各维度得分来评价人格特征,运用spearman相关法与Kruskal-Wallis Test,初步探讨EPQ各维度对妇女围生期情绪状态的预测作用以及文化程度对性格的塑造作用.[结果]EPQ各维度均与SCL-90总均分呈相关,EPQ按N维度分组的孕妇其SCL-90各因子组间得分均存在差异,有统计学意义.不同文化程度组在P维度、E维度上存在差异,有统计学意义.[结论]EPQ可试用于预测妇女围生期情绪状态,文化程度较高孕妇的人格特征更倾向于外向、以及有较低的精神质值.
作者：吴程曦；任东平；董燕；齐建林；郭琳；侯桂芝；周晓梅 刊期： 2011年第16期
实验教学是高等教育的重要组成部分,是理论与实践相结合的过程,对于学生的综合素质和创新能力的培养,起着理论和其他教学环节不可替代的作用.研究型实验在提高学生综合素质、培养学生创新性思维和独立科研能力上有着其他实验教学方法所无法比拟的优势.本文选取10名临床医学专业的本科生进行了病原生物学专业的研究型实验教学的尝试,总结了其中的经验,为研究型实验教学的发展进行了探索工作.
作者：金权鑫；盂繁平；崔逢德；孙昌元；李芳芳；金丹；李英信；李红花 刊期： 2011年第16期
[目的]检测过氧化物酶体增生激活型受体α(PPAR-α)在外周血淋巴细胞中的表达以及观察急性冠脉综合征时PPAR-α的表达状态及其与肿瘤坏死因子（TNF-α）、超敏反应蛋白(hs-CRP)的相关性.[方法]采用ELISA法检测其47例急性冠脉综合征患者和23例正常对照组淋巴细胞中PPAR-α的表达,同时检测血清中TNF-α和hsCRP.[结果]PPAR-α在人外周血淋巴细胞膜中表达,与对照组比较,急性冠脉综合征患者外周血淋巴细胞膜PPAR-α表达显著下降(22.51±6.78 vs 45.44±5.20,P＜ 0.01)；血清TNF-α及hsCRP表达升高；PPAR-α的表达水平与TNF-α及hsCRP呈负相关（γ分别为-0.354,-0.497,P＜0.01）,而对照组中PPAR-α的表达水平与TNF-α及hsCRP无关.[结论]急性冠脉综合征时外周淋巴细胞PPAR-α表达下调,与TNF-α及hsCRP呈负相关,提示PPAR-α可能通过炎症反应参与急性冠脉综合征发病过程,并与斑块的不稳定状态有关.
作者：何喜民；马瑞莲；李天发；钟江华 刊期： 2011年第16期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
