周温
[目的]分析应用无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效.[方法]回顾性分析2009年6月～2010年12月澄迈县人民医院重症医学科及呼吸科收治的32例AECOPD伴呼吸衰竭患者,在常规药物治疗及氧疗基础上应用NPPV治疗,通过自身对照观察患者NPPV治疗前、后血气指标变化和病情改善程度.[结果]32例患者中1例不能耐受无创通气放弃治疗;29例使用无创通气治疗后好转,病情稳定出院;2例无创通气失败,改行气管插管.NPPV治疗有效的患者2 h后血气指标明显改善.PaCO,显著下降(P<0.05);72 h后,病情明显好转.[结论]NPPV对AECOPD合并呼吸衰竭的患者具有良好的治疗作用,其优点是纠正缺氧,改善二氧化碳潴留,值得在临床推广和应用.
作者：张飚 刊期： 2011年第18期
[目的]提高临床治愈率,了解锁定加压钢板(LCP)对四肢骨折治疗的的临床价值.[方法]选择2001年1月～2010年1月3年期间我科就诊的38例四肢骨折的患者,所有入选患者疾病程度无差异.回顾分析术后治疗效果及随访情况.[结果]38例患者住院时间平均为(17±3) d,CR拍片显示骨痂出现时间平均为(8.5±3.5)周,骨折愈合时闻平均为(6.7±3.4)月.Johner-Wruhs功能分级法评定患肢情况:优良(excellent)占56.9%,良好(good)占32.8%,一般(fair)占10.3%,无差级(poor)者.术后1年内随访情况:骨折部位均愈合良好,无神经损伤、肌腱损伤及固定钢板断裂等情况发生.[结论]锁定加压钢板应用于四肢骨折治疗中,可提高临床治愈率,降低并发症的发生率,值得临床中推广使用.
作者：蒋家正；胡文雄；张恒林；李雄杰 刊期： 2011年第18期
[目的]调查了解医院感染率及与医院感染相关因素,为制订预防和控制医院感染的措施提供依据.[方法]调查对象为2009年8月18日成都市新都区中医医院的所有住院病例,调查内容主要为医院感染水平及相关因素.[结果]医院感染现患率2.14%,主要为呼吸道感染,抗菌药物较为普遍,经血传播传染病中HBV、HCV均有较高感染率.[结论]通过本次现患率调查,做到及时掌握全院医院感染发生的现状,明确医院感染的相关危险因素,这将为制定院内感染控制措施提供有价值的参考.
作者：陈玉琼；黄敏；陈玲；丁兴军；徐洪；雷行华；冯超；曾守平 刊期： 2011年第18期
[目的]结合临床实践经验,分析鼻窦内窥镜手术预后的相关影响因素.[方法]采用总结回顾分析法,将研究对象的临床资料进行搜集整理,分析鼻窦内窥镜手术预后的相关影响因素.用Microsoft Excel 2007建立数据库,运用SPSS 15.0统计软件进行统计分析.[结果]患者临床分型:Ⅰ型12例,Ⅱ型36例,Ⅲ型17例.按海口ESS疗效标准,Ⅰ型患者有效率为91.67%,Ⅱ型有效率为94.44%,Ⅲ型有效率为76.47%,3组比较差异有统计学意义(χ2=7.32,P<0.05),运用统计软件进行两两比较,各组之间差异亦有统计学意义(P<0.05),Ⅰ型与Ⅱ型患者的有效率明显高于与Ⅲ型.[结论]鼻窦内窥镜手术的预后情况受各种因素影响,在做好规范性手术治疗的同时应把握好手术后综合性治疗原则,以局部治疗为主,全身治疗为辅,进行及时和规范的随访,以更好地促进患者康复.
作者：张丕华；张星煜；陈明 刊期： 2011年第18期
[目的]建立霍乱毒素和耐热直接溶血素基因双重TaqMan实时-PCR实验室检测方法.[方法]根据霍乱毒素基因(Cholera toxin gene,ctx)和耐热直接溶血素基因(thermostable direct hemolysin,tdh)的保守序列设计引物和TaqMan探针,建立检测霍乱毒素和耐热直接溶血素两种毒力基因的双重TaqMan实时PCR方法.对所建立的霍乱毒素基因和耐热直接溶血素基因双重TaqMan实时PCR检测方法进行灵敏度和特异度评价.[结果]建立了霍乱毒素基因和酎热直接溶血素基因双重TaqMan实时PCR的实验室检测方法.优化的tdh和ct双重TaqMan实时PCR反应体系中,ct引物和探针的浓度分别为200 nmol/L和100 nmol/L;tdh引物和探针的浓度分别为200 nmoL/L和100 nmol/L.反应体系的灵敏度和特异度均为100%.优化的反应体系对两种质粒模板的检测下限均为1.0x10(2)拷贝/μl,扩增效率分别为94%和97.7%.[结论]本研究建立了基于TaqMan探针的tdh和ct双重实时PCR检测方法,具有令人满意的灵敏度和特异度.检测下限能达到1.0x10(2)拷贝/μl,高于普通PCR 100倍.并且双重实时PCR能够在一个反应体系中同时检测两种毒力基因,这为费时又繁琐的传统检测方法提供了一种可靠又快速的替代选择.
作者：韩辉；李海山；胡群；姚李四；谭绪良；贾琳 刊期： 2011年第18期
[目的]分析伤害住院病人的住院费用及影响因素.[方法]对云南省昆明市4所省级医院和3所市级医院2003～007年5年间伤害住院的情况进行描述性分析,采用多元线性回归方法对影响住院费用的因素进行多因素分析.[结果]5年伤害住院例数占同期住院总数的比例分别为8.0%、8.7%、8.74%、8.0%和8.7%,呈轻微上升趋势;男女性别比5.02:1,15～44岁年龄组占61.3%.人均住院费用为5915元,5年累计上涨幅度为3.05%;治疗费和检查费比例呈逐年下降趋势;影响伤害住院费用的因素主要有性别、年龄、民族、住院天数、有无手术、伤害类型、损伤部位、入院情况、出院转归和医院类别.[结论]伤害人均住院费用呈上升趋势;缩短平均住院天数有利于控制住院费用的上涨.
作者：李静；何建辉；刘苹；隋维华 刊期： 2011年第18期
[目的]观察氟达拉滨联合大剂量阿糖胞苷(FA)方案治疗复发难治性成人急性淋巴细胞自血病(ALL)的临床疗效及不良反应.[方法]22例难治性ALL患者,根据病程分为4个组.1个月为1个疗程,氟迭拉滨30 mg/m2/d,阿糖胞苷2.0 g/m2/d静脉滴注共3 d.将所有的患者按发病情况进行分组,比较FA方案针对不同临床情况的ALL患者的治疗情况.[结果]从完全缓解(CR),部分缓解(PR),总缓解(OR)(CR+PR),无效(NR)4个指标对四组的临床疗效做整体评价.对于第1疗程化疗缓解但是早期复发者效果好于≥2次复发的患者,用FA治疗疗效有差异P<0.01.FA方案对于早期复发和晚期复发患者疗效不同.对于晚期复发者效果更好.[结论]FA方案对成人难治复发ALL的治疗缓解率相对较高,不良反应可以接受,是成人难治复发性AL首选治疗方案之一.
作者：徐玉秀；张勇刚 刊期： 2011年第18期
[目的]调查分析成都地区中老年居民脉压(PP)、脉压指数(PPI)的影响因素,寻找可能改善脉压异常的方法.[方法]利用2007代谢综合征研究调查资料(共1061人),把人群依据PP(PP≤60 mmHg及PP>60mmHg)及PPI(PPI≤0.450及PPI>0.450)分为正常组及增高组,分析两组人群多代谢异常及心血管疾病危险因素分布特征,并采用Logistic回归分析寻找与PP/PPI相关的危险因素.[结果]①两个分组间年龄、收缩压、男性比重、高血压家族史、体重指教、腰围、臀围、空腹血耱、肾功能等指标PP、PPI增高组明显高于PP、PPI正常组,舒张压则是PP、PPI增高组明显低予PP、PPI正常组.②血脂各成分PP组间无统计学差异,总胆固醇、低密度脂蛋白水平PPI增高组高于正常组.③PP及PPI增高组其代谢综合征、高血压、糖尿病、肥胖、腹型肥胖、血脂异常等患病率皆高于PPI正常组,差异有统计学意义.④Logistic回归分析提示PP、PPI与女性性别、年龄、收缩压、BMI、腰围、臀围、空腹血糖、肌酐、尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白水平呈正相关,与男性性别及舒张压呈负相关.[结论]成都地区脉压及脉压指教与代谢性指标关系密切,可能可以通过改善血脂、空腹血糖、腰围、体重指数、肾功能等指标来减少脉压及脉压指数的异常.
作者：吴凯；高音；陈晓平；李龙兴；万里艳；陈小妮 刊期： 2011年第18期
[目的]分析一起甲型H1N1流感暴发疫情确诊病例的相关因素.[方法]按核酸检测结果将发热病例分为阳性组和阴性组,分析确诊病例的时间分布、接触方式、临床症状等.[结果]阳性组病例主要集中在8～10日发病,占发病总数的76.97%,几乎都具有体温≥37.5℃及咳嗽症状,多接触过发热病人.[结论]暴发疫情确诊病例发病比较集中,伴体温≥37.5℃及咳嗽症状诊断为确诊病人的可能性大.
作者：葛利辉；汤洪洋；林健燕 刊期： 2011年第18期
[目的]通过观察葛根素对去卵巢大鼠和铅中毒大鼠所致的骨质疏松症的治疗效果,为绝经后妇女的骨质疏松症和铅中毒所引起的骨质疏松症的防治提供实验依据.[方法]取5月龄健康雌性大白鼠100只,分成5个实验组(每组20只):(1)正常对照组(Normal);(2)去卵巢模型组(OVX);(3)铅中毒模型组(LPD);(4)葛根素+去卵巢(P+OVX)组;(5)葛根素+铅中毒(P+LPD)组.用葛根素治疗骨质疏松大鼠8周后麻醉取血,处死取其骨.骨组织切片形态观察,对骨和血的钙、磷、铅及血中碱性磷酸酶进行测定.数据进行统计学分析.[结果]在OVX组和LPD组中骨钙、骨磷、血钙及血磷均出现降低(P<0.01),血碱性磷酸酶升高(P<0.01),骨组织形态呈现骨质疏松的病理改变.P+OVX组的骨代谢生化指标(P>0.05)和骨组织形态正常,而P+LPD组的骨代谢生化指标(P<0.01)和骨组织形态呈现骨质疏松特征的改变.LPD组和P+LPD组的骨铅和血铅明显高于Nomml组(P<0.01).[结论]葛根素对去卵巢大鼠的骨质疏松症有良好治疗效果,而对铅中毒所致的骨质疏松症无效;铅中毒可引起骨质疏松症.
作者：李海；王金花；黄海玲；黎飚 刊期： 2011年第18期
[目的]了解北京市颇义区2005～2009年高考学生乙型肝炎表面抗原(HBsAg)感染情况.[方法]对2005～2009年38461名高考学生采用ELISA法检测HBsAg.[结果]2005～2009年北京市顺义区高考学生HBsAg阳性率为1.76,低于全国一般人群水平,且HBsAg阳性率除2006年高于2005年外,呈逐年下降趋势;男生HBsAg阳性率高于女生,差异均有统计学意义.[结论]顺义区高考学生HBsAg阳性率较低且呈逐年下降趋势.该区乙肝疫苗预防接种效果较好.
作者：许子华；孙宝清；任立平；董会霞 刊期： 2011年第18期
[目的]探讨高血压脑出血手术治疗临床疗效.[方法]采用频数匹配对照的临床实验方法,回顾性分析近5年来收住院高血压脑出血病例328例,其中170例高血压脑出血手术治疗患者的资料,行大骨瓣开颅血肿清除术89例,直切口小骨窗开颅血肿清除术43例,钻孔血肿抽吸引流术38例.观察3组患者手术疗效与保守治疗疗效,并比较与入院时GCS评分、出血量、脑疝的关系.[结果]患者入院时GCS评分6-12分,幕上血肿30-80 ml,幕下血肿>10 ml,手术组疗效优于内科保守组疗效.单侧瞳孔散大,手术组优于保守组.[结论]GCS为6-12分的中、幕上血肿30～80 ml,幕下血肿10～15 ml,特别在单侧瞳孔散大情况下则应首选手术治疗.至于手术时机及手术方式应遵循'个体化'原则.
作者：邓发斌；游潮；李浩 刊期： 2011年第18期
随着经济与社会的发展,因膳食行为引起的健康问题日益成为人们关注的焦点,作为地域生活不可忽视的一部分--地域食品对当地居民营养与健康状况有者千丝万缕的关系,本文阐述了近年的广西地域食品与居民健康关系研究进展和展望.
作者：施向东；卢洁 刊期： 2011年第18期
[目的]探讨急诊PCI术后脂质过氧化产物丙二醛(MDA)的动态变化规律及依达拉奉对其的影响.[方法]56例初发AMI患者被随机分为对照组与干预组,干预组入院时印给予依达拉奉静滴,疗程7 d.检测术前即刻、术后1、6、12、24、48 h、7 d血浆丙二醛(MDA)水平,同时检测血浆CK-MB峰值浓度,发病d 7行超声心动图评价左室功能,观察两组末后心肌缺血再灌注损伤临床事件与不良反应.[结果]急诊PCI再灌注治疗后对照组各时点MDA均较术前显著升高,再灌注后1 h达峰值,而后逐渐下降,d 7时仍高于术前水平,干预组术后各时点MDA水平均较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);干预组心肌缺血再灌注损伤临床事件发生率及CK-MB峰值浓度较对照组明显降低,左室功能指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组均未见不良反应.[结论]AMI患者急诊PCI术后血浆脂质过氧化标志物丙二醛显著升高,依达拉奉能减轻其升高水平,减轻心肌缺血再灌注损伤.
作者：吴小波；李斌 刊期： 2011年第18期
[目的]探讨药物治疗后,不同时间复检解脲脲原体的结果是否存在差异.[方法]收集解脲脲原体阳性妇科患者治疗后解脲脲原体复检资料,对比不同时间解脲脲原体复检结果、解腮脲原体转阴组和持续阳性组的耐药谱,用SPSS11.5软件进行统计学分析.[结果]110例宫颈管分泌物解脲脲原体阳性患者,治疗2周后,有70例复检者解脲脲原体转为阴性;不同时间复检的3组中解脲脲原体转阴数均高于持续阳性数;解脲脲原体转阴组和持续阳性组对多西环素均有很高的敏感率,对氟喹诺酮类抗生素的敏感率均很低.[结论]复检时间对解脲脲原体阳性患者疗效观察不产生影响.治疗后复检解脲脲原体持续阳性组和转阴组在抗生素耐药谱上并无明显不同.
作者：冯长海；周小龙；王薛峰；赵秀珍；张润玲；朱如月 刊期： 2011年第18期
[目的]了解自贡市流感病毒感染状况,为制定预防和控制流感措施提供依据.[方法]采集2009年6～12月自贡市流感哨点医院流感样病人的咽拭子标本,分别用实时荧光Real-time PCR与逆转录聚合酶连反应(RT-PCR)方法对甲型H1N1、季节性流感A(H1N1)亚型、季节性流感A(H3N2)亚型和乙型流感病毒的RNA进行检测.[结果]收到的327例流感样患者的咽拭子标本中,检出甲型H1N1流感119例,阳性率36.4%、季节性流感A(H1N1)亚型阳性16例,阳性率4.9%;季节性流感A(H3N2)亚型阳性4例,阳性率1.2%;未检出乙型流感病毒.甲型H1N1流行时间分布:9月开始流行,当月检出阳性率为38.9%,11月达到顶峰,10月、11月、12月甲型H1N1流感检出的阳性率分别为34.4%、64.5%、29.5%.[结论]自贡市2009年流感流行以甲型H1N1流感为主,流行在11月达到高峰,12月甲型H1N1流感疫情出现明显下降趋势,流感防控取得阶段性成果;季节性流感以A(H1N1)和A(H3N2)亚型为主,无乙型流感发生.
作者：陈燕梅；陈国忠；肖波；周敏；宫吴健；王庆元 刊期： 2011年第18期
[目的]探讨简易膀胱造瘘术在行经尿道前列腺电切术(TURP)中的使用效果及意义.[方法]选择行TURP治疗的良性前列腺增生症(BPH)患者123例,随机分为两组,造瘘组在行TURP的同时行简易膀胱造瘘术,术毕当即拔除造瘘管,非造瘘组常规行TURP术.比较分析两组术前病情资料,及手术中、术后各项指标.[结果]两组手术均取得成功,膀胱穿刺造瘘均无穿刺孔出血、冲洗液外渗、拔管后漏尿、切口感染等并发症发生.与非造瘘组相比,造瘘组的手术时间短、出血量少,前列腺电切综合征(TURS)及,TURS先兆发生率、手术结束时的血清钠值及血红蛋白值低,差异有统计学意义(P<0.05).两组切除的前列腺碎片组织重量、包膜穿孔情况、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术后住院时间及手术过程费用差异无统计学意义(P>0.05).[结论]TURP术中应用简易膀胱穿刺造瘘提高了手术效率,扩大了其手术适应证,可以作为常规使用,值得推广应用.
作者：王阳；岑松；康新立；钟江 刊期： 2011年第18期
[目的]探讨跑步运动过程中损伤的发生原因及预防对策.[方法]应用自行设计的跑步运动损伤的原因调查表进行调查,并对结果进行数据分析.[结果]有25例为准备活动不充分,占21.19%,22例为场地原因,占18.64%,16例为心理因素,占13.56%,12例为过度疲劳,占10.17%,其他原因有15例,占12.71%.[结论]准备活动不充分、场地原因、心理因素是导致在跑步运动过程中出现损伤的主要原因.在运动开始及过程中,做好合理的准备工作,注意场地因素,加强自我的保护意识,并且注意运动负荷的问题,能很好地避免或者减少各种运动损伤的发生.
作者：顾大成 刊期： 2011年第18期
[目的]探讨我院抗乙肝病毒药物使用情况,分析特点及用药发展趋势.[方法]根据我院2008～2010抗乙肝病毒药物的用药数据进行统计、分析和评价.[结果]我院抗乙肝病毒药物主要是干扰素类和核苷类.干扰素α-2b销售金额及比例逐年下降;聚乙二醇干扰素a-2a销售金额及比例逐年上升,其DDDc高.核苷类药物占有较大的比例,其中阿德福韦酯的销售金额及比例逐年下降,但仍在一个高的位置,恩替卡韦使用有上升的需求.[结论]抗乙型肝炎病毒药物是治疗乙肝的重要方法,各种药物的作用特点各有不同,临床使用基本合理,其中聚乙二醇干扰素a-2a、阿德福韦酯、恩替卡韦有在治疗上有更大的优势.
作者：邢明媚 刊期： 2011年第18期
[目的]探讨健康教育对高血压人群膳食及血脂的影响.[方法]2009年5月～2010年5月在我市21个居委会中随机抽取了8个居委会,其中每个抽取20名高血压患者共计160名作为本次研究对象.按照随机数字法将160例高血压人群随机分为干预组和对照组,其中干预组进行高血压及营养知识健康教育.[结果]本研究通过主区营养宣教及膳食干预,干预组不良膳食行为有所改善.其脂肪供能比降至总热能的30%以下;胆固醇摄入量小于300mg/d:钙和视黄醇摄入量较于预前有增加趋势.血清TC较干预前有显著下降,此结果与干预组人群在干预后膳食脂肪及胆固醇摄入量减少结果相对应;除此之外,低脂饮食还可以可降低高血压人群血清LDL水平,保持血清HDL水平从而降低血压.[结论]本次宣教收到了良好效果,证明社区宣教对提高高血压人群的卫生保健水平,改变不合理的饮食习惯,调整膳食结构和合理营养,对于控制血脂,降低危险因素的发生发展具有重要的意义.但本研究的样本量较小,因此所得到的为初步结果.
作者：陈家儒；林德洪 刊期： 2011年第18期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
