高静；李玉芝；边立芳
[目的]研究案例式教学法在心胸外科诊断教学中的应用. [方法]选取某院2010级临床专业学生136人为研究对象,共两个班,每班68人,一班采用传统教学法,二班采用案例式教学法授课.对对案例式教学在心胸外科诊断教学中应用的赞同率和学生的成绩进行分析.[结果]绝大多数学生喜欢案例式教学(97.06％),并赞成将案例穿插于理论知识的讲授中(92.65％),认为案例教学时间应占教学时间50％左右(90.44％);但是学生不赞成将案例提前告知(52.94％).案例武教学法组80分以上学生例数显著高于传统教学法(P＜ 0.05). [结论]在心胸外科诊断教学中采取案例式教学方法,让学生积极学习,掌握学习方法,培养其综合临床素质.
作者：邹本峰 刊期： 2011年第23期
[目的]探讨婴儿迟发型维生素K缺乏致颅内出血35例临床特点分析及防治方法. [方法]所有患儿确诊后立即给予维生素K1 5～10 mg静脉,连用3～5 d,重者可输血10～15 m/kg/次,1次/d,共用1～3 d.颅内压明显增高或反复惊厥者,联合应用甘露酵和地塞米松,并给予镇静剂和其他止血剂以及抗炎、营养支持等疗法.必要时,部分患儿根据症状给予侧脑室穿刺或前囟穿刺放液.急性期后使用神经节苷脂促进神经生长和改善脑血流的药物复方丹参液,对部分有侧脑室扩大者,使用碳酸酐酶抑制剂醋氮酰胺,以减少患儿神经系统后遗症的发生.对所有患儿的临床资料、防治及预后等资料进行统计分析. [结果]本组患儿35例,放弃1例、死亡1例,转院2例,出院1年后随防24例,遗留神经系统后遗症11例.临床表现方面,74.29％患儿面色苍白,65.71％患儿前囟饱满或隆起,37.14％患儿拥抱反射减弱或消失,62.86％患儿注射部位出血,31.42％患儿惊厥抽搐,8.57％患儿意识障碍伴瞳孔不等大,20.00％患儿呕吐,4例患儿血红蛋白32～59 g/L,8例60～90 g/L,23例90～120 g/L.35例患儿CT表现为蛛网膜下腔出血16例,硬膜下血肿9例,脑实质出血7例,脑室内出血3例,混合性出血10例.并发脑水肿14例,脑疝9例,大面积脑梗死4例.[结论]该病致残率较高,若不积极正确治疗,死亡率高,应早期诊断,合理治疗以降低其死亡率及致残率;对具有患该病危险因素的婴儿,应早期使用维生素K预防.
作者：郭文英 刊期： 2011年第23期
健康行为对个体身心健康的维护和促进、生活质量的提高具有非常重要的意义,健康行为改变理论模型可以有效地解释和预测个体健康行为的发生和改变.本文介绍并剖析了健康行为、阶段改变理论模型的由来、原理、方法、及其阶段改变理论模型的应用.
作者：李静；潘怡；王卓；刘昊 刊期： 2011年第23期
[目的]探讨胰高血糖素样肽-2 (GLP-2)在SAP肠黏膜免疫屏障功能障碍中的保护作用. [方法]健康纯系SD大鼠30只,随机分为3组:对照组(假手术组),胰腺炎组(SAP组),治疗组(SAP+GLP-2组).采用胰管逆行注射3％牛磺胆酸钠溶液制作重症胰腺炎模型,治疗组制作胰腺炎模型后,皮下注射GLP-2类似物0.1 mg/kg 3 d.3d后处死大鼠,HE染色切片光镜观察小肠黏膜改变；放射免疫法分析肠黏膜中sIgA含量改变. [结果]急性胰腺炎模型组黏膜层出现明显病理改变；与胰腺炎组相比较,治疗组小肠黏膜损伤显著减轻,黏膜轻度水肿层,绒毛较长,数量较多,上皮细胞基本完整,断裂现象不明显,绒毛固有层淋巴细胞、浆细胞等免疫细胞数量较多,固有层仅有少量炎细胞漫润,小肠腺加深,数量较多;胰腺炎组sIgA比对照组显著减少(0.187±0.028 g/L,0a846±0.140 g/L,P＜0.05)；治疗组sIgA比胰腺炎组增高显著(0.703±0.138g/L,0.187±0.028 g/L,P＜ 0.05). [结论]GLP-2对SAP肠黏膜免疫屏障功能障碍具有一定保护作用.
作者：陈霞；赵宏贤；王巧稚；李昌平 刊期： 2011年第23期
[目的]研究旨在观察停训对大鼠骨骼肌的超微结构以及氧化酶与无氧酶含量的影响.[方法]采用两月龄雄性大鼠44只,随机分为正常对照组(NC,16只)与力量耐力训练组(ST,28只),通过6周跳跃性力量耐力训练后,对ST组中的12只大鼠停训6周,分别对骨骼肌中酶的含量和超微结构进行采集. [结果]通过6周的停训之后,Gn、LDH、SDH以及ATPase含量均明显降低,线粒体体积减小,数量减少. [结论]停训可明显降低机体的有氧和无氧代谢能力.
作者：许竞 刊期： 2011年第23期
[目的]探讨冠心病血脂干预技术培训效果及影响因素.[方法]通过培训前后专业技能测试和问卷调查,比较培训前后专业技能水平及培训满意度,从教与学两个方面进行评价,并对相关因素进行非条件Logistic回归分析. [结果]通过培训,学员的专业技能平均得分从64.58分提高到85.71分,培训前后的专业技能得分差异有统计学意义(t=12.956～23.076,P＜ 0.01).培训后在县级单位工作、学历高、职称高、取得执业医师资格、从事西医治疗工作人员专业技能的提高程度高于其他人群(F=2.956～7.546,P＜0.05)；同时,90％以上的学员对培训效果感到满意.培训效果的影响因素主要有:工作单位(OR=2.129,95％CI=1.527～2.969)、文化程度(OR=2.607,95％CI=2.222～3.064)、技术职称(OR=2.525,95％CI=1.839～3.468)、从事业务(OR=3.182,95％CI=1.458～6.942)和执业类别(OR=0.316,95％CI=0.163～0.615)等.[结论]培训取得了较好的效果,该培训模式和方法适宜在农村扩大推广和应用.
作者：王重建；梁淑英；宗上纲；李慧民；杨海燕；王宇明 刊期： 2011年第23期
[目的]探讨磁敏感加权成像(SWI)在颅脑疾病中的临床应用价值. [方法]收集有颅脑病变的脑部疾病患者72例,其中脑外伤33例,脑血管畸形11例,脑梗塞17例,脑肿瘤9例,帕金森病2例.行常规T1WI、T2WI、DWI、SWI序列和/或增强T1WI、MRA、PWI、DTI.评价SWI对显示小的出血灶、小的静脉及含铁血黄素、钙化等顺磁性物质的优越性. [结果] SWI在海绵状血管瘤,能鉴别出血与血管,发现更多的小出血灶.在静脉畸形,能够发现更多的细小的静脉向大静脉引流.在脑梗死时,SWI可发现小的出血灶及鉴别皮质层状坏死,在脑肿瘤,SWI显示出小的引流静脉及肿瘤内出血.在脑外伤疾病中,可以发现更多的出血灶及发现CT不能发现的微小出血灶. [结论] SWI是显示低流量血管畸形、小的静脉结构、多发细小的出血以及铁钙沉积十分敏感的新型脉冲序列,可以做为MRI常规序列的重要补充,应用于中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断.
作者：罗正德 刊期： 2011年第23期
[目的]探讨百草枯中毒的治疗方法.[方法]通过回顾性分析相关资料,对百草枯的治疗方法进行总结分析.[结果]百草枯中毒是一种比较凶险的中毒,需要在临床中充分认识,进行早期有效的治疗方法干预. [结论]通过早期、有效的相应治疗,采取积极的方法,使百草枯中毒的各种并发症、病死率得到有效的控制,值得在临床中重视.
作者：郑粉双 刊期： 2011年第23期
[目的]了解江苏省镇江地区娱乐场所女性乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染状况.[方法]采用自行设计的调查问卷,对镇江市城区的中高档娱乐场所从业女性进行调查,同时抽取空腹静脉血进行相关监测. [结果]镇江市娱乐场所女性服务人群790名,年龄和文化程度偏低,以外来人口居多.人群HBV/HCV阳性率分别为29.06％和1.59％,HBsAg和HBV在年龄、婚姻状况、文化程度和从事工作时间等方面无显著差异. [结论]娱乐场所女性HBV/HCV感染率处于中等水平,且并无特异性,有必要加强监测和行为干预.
作者：巴磊；高素琴；丁克琴；雷娜；陈鑫；喻荣彬 刊期： 2011年第23期
[目的]评价实时荧光PCR技术检测高危型HPV的临床应用效果. [方法]应用实时荧光PCR技术检测80例已经HCⅡ方法检测高危型HPV的宫颈脱落细胞标本,其中40例为阴性标本；40例为阳性标本,比较两种方法检测结果的一致性.结果不一致的应用HPV基因分型试剂进行检测.以病理学检查结果作为金标准,评价实时荧光PCR技术的临床应用效果. [结果]80例标本的实时荧光PCR检测结果中,76例的结果与HCⅡ结果一致,总符合率为92.50％,Kappa值为0.85.6例结果不一致的标本,经HPV分型检测有1例为HPV6型,其余5例均为阴性.实时荧光PCR技术检测的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为93.33％,63.08％,39.47％和97.62％. [结论]实时荧光PCR技术与HC-Ⅱ方法检测结果一致性高,是检测高危型HPV感染的另一有效手段,可在临床上用于宫颈癌及其癌前病变的筛查.
作者：崔金环；杨光；苏锡康；薛红燕；李晓杰；曾劲伟；林爱珍 刊期： 2011年第23期
[目的]探索无烟机构创建方法,评价创建无烟机构后控烟效果. [方法]按照国家2008年3月印发的《无烟医疗卫生机构标准(试行)》在本单位开展无烟机构创建活动,创建前后分别随机抽取100人左右进行问卷调查.[结果]对烟草危害认知情况,干预后总知晓率89.4％显著高于干预前的61.0％(X2=137.481,P=0.000).对吸烟与疾病的关系认知情况,干预后总知晓率84.7％,显著高于干预前69.6％(X2=47.542,P==0.000).对被动吸烟与疾病关系知晓情况,干预后总知晓率为86.1％显著高于干预前的73.0％(X2=33.725,P=0.000).创建前、后吸烟率分别为16.5％和12.0％,差异无统计学意义(X2=0.863,P=0.353).干预前后没有被动吸烟的人数分别占53.5％和6％,差异有统计学意义(X2=10.931,P=0.001).[结论]石家庄市疾病中心创建无烟机构取得了较好效果.
作者：董会敏；李正光；信云；段巧红；姜彩肖；闫玉英；马新颜 刊期： 2011年第23期
[目的]探讨术中保温对全身麻醉后手术患者的作用.[方法]将60例全身麻醉手术患者随机分为两组.观察组34例,在常规进行手术的同时采取电子加温毯、充气温控毯及输液加温器等措施对患者进行术中保温；并保持手术间的温度,对照组26例,按常规进行手术.比较两组患者在手术结束时的体温变化、凝血功能(PT,APTT)、麻醉拔管时间、清醒时间和术后发生寒战和躁动发生率及手术部位感染(SSI)的情况.进行t检验和X2检验.[结果]手术结束后观察组的体温为36.8℃±0.4℃,对照组为35.6℃±0.8℃,观察组显著高于对照组.观察组的PT、APTT和麻醉拔管时间分别为(13.5±1.2)s, (34.4±3.1)s和(18.2±11.3) min,均明显短于对照组.观察组无1例患者在术后发生寒战,有5例手术部位感染,而对照组有8例患者在术后发生寒战,有6例手术部位感染.[结论]术中采取综合保温措施可有效地维持全身麻醉手术患者的正常体温(36℃～37℃),术中监测体温变化,对改善术后凝血功能、缩短拔管时间和有效缩短苏醒时间,减少术后手术部位感染发生等方面具有重要作用.
作者：高静；李玉芝；边立芳 刊期： 2011年第23期
[目的]评价间歇充气加压(IpC)治疗对重症监护室(ICU)慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者下肢深静脉血栓(DVT)的预防作用. [方法]采用临床随机对照试验的方法,将入住某医院重症监护室的AECOPD患者随机分成治疗组和对照组,治疗组采用IPC治疗预防下肢DVT形成,对照组采用常规方法.观察两组下肢DVT的发生率,机械通气时间,ICU住院日,ICU的死亡率. [结果]治疗组下肢DVT的发生率明显低于对照组(P＜0.05),两组机械通气时间,ICU住院日,ICU的死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]IPC治疗对预防重症监护室AECOPD患者下肢DVT形成有效.
作者：姜远普 刊期： 2011年第23期
[目的]探讨跟踪管理服务对100例糖尿病患者的效果及分析. [方法] 2008～2009期间,随机抽取的某院糖尿病病区100例住院患者,待患者出院后,对其进行跟踪管理服务.每月回访1次,每次大约20～30 min. [结果]与跟踪管理前的FBG、PBG和HbA1c相比,跟踪管理后3个月的FBG、PBG和HbA1c有所降低；跟踪管理后6个月的FBG、PBG和HbA1c明显降低,P＜0.05,差异有统计学意义；跟踪管理后12个月的FBG、PBG和HbA1c显著性降低,P＜ 0.01,差异有统计学意义.与跟踪管理前的收缩压(136.9±16.3) mmHg和舒张压(81.3±8.8) mmHg相比,跟踪管理后3个月有所下降,但跟踪管理后6和12个月的收缩压和舒张压明显降低,P＜0.05,差异有统计学意义.与跟踪管理前对药物治疗的依从性好、自觉进行食疗和主动参与运动相比,跟踪管理后3个月有所提高,跟踪管理后6和12个月明显提高,P＜ 0.05,差异有统计学意义.与跟踪管理前的发生低血糖、漏诊相比,跟踪管理后3个月、后6个月和后12个月都明显降低,P＜0.05,差异有统计学意义. [结论]通过跟踪管理服务,患者的病情得到了满意的控制,患者自我管理能力得到了明显的改善,值得临床广泛推广.
作者：戴子枫 刊期： 2011年第23期
[目的]分析河南省农村地区5岁以下儿童营养状况,为制定农村地区营养干预措施提供科学依据.[方法]采用横断面调查设计和分层多阶段整群随机抽样的方法,抽取1195名5岁以下儿童,测量身高(身长)和体重,采用2006年WHO儿童生长发育标准,用Z评分法评价儿童的身高体重发育状况. [结果]河南省农村地区5岁以下儿童平均身高为90.44 cm,平均体重为12.99 kg.生长迟缓、低体重的发生率分别为7.62％、3.18％,均低于全国平均水平.消瘦率是4.10％,高于全国平均水平.[结论]河南省农村地区5岁以下儿童的营养状况较好,但仍存在营养不良,应有针对性地加以改善.
作者：钞凤；张书芳；叶冰；詹瑄 刊期： 2011年第23期
[目的]了解医院感染发生现况,为医院感染的控制与管理提供科学依据. [方法]采用回顾性调查方法,对2009年1～12月住院患者进行全面综合性监测. [结果] (1)医院感染发病率为3.9％,漏报率为3.0％. (2)医院感染重点发病科室为ICU、精神科和内科. (3)医院感染部位以上呼吸道、下呼吸道、消化道和泌尿道为主.(4)医院感染的病原菌主要是条件致病菌,依次为铜绿假单胞菌、真菌、肺炎克雷佰杆菌、大肠杆菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、肠球菌等. (5)抗菌素总的使用率为77.61％,使用率较高的科室有ICU、新生儿、儿科、产科、外科,均超过医院感染管理规范规定的≤50％的范围,三联以上抗菌素使用较高的科室有ICU、骨科、综合内科、普外科和妇科等. [结论]应加强重点科室和高发部位医院感染的管理,规范化使用抗菌药物,针对医院感染发生的相关环节采取相应措施,从而有效地降低医院感染的发生.
作者：顾红政；曹卫平 刊期： 2011年第23期
[目的]探讨基层医院儿童矮小症的治疗.[方法]对安岳县诊断明确的矮小儿童进行差别综合治疗,包括:心理辅导、饮食指导、睡眠调理、肠道调理、营养促进、加强锻炼以及生长激素(Gh)、左旋甲状腺素治疗等,观察期12个月. [结果]244例矮小儿童有21例接受GH治疗,12个月生长大于12 cm共15例,占71.4％,12个月生长大于6 cm共6例,占28.6％,12月生长小于6 cm共0例,223例接受除外GH的差别综合治疗,12个月生长大于12 cm共102例,占45.7％,12个月生长大于6 cm共98例,占43.9％,12月生长小于6 cm共23例,占10.4％.两组的显效率分别为71.4％、45.7％,有效率分别为28.6％、43.9％,无效分别为0％、10.4％. [结论]Gh是治疗儿童矮小症的关键,但是除外GH的差别综合治疗在一定程度上也能达到有效提升儿童身高的目的,而且可以减轻其家庭负担,值得在基层医院推广运用.
作者：刘夜明 刊期： 2011年第23期
[目的]研究醒脑静注射液在临床的使用情况及发生不良反应的类型和数量,为醒脑静注射液的临床合理应用提供参考.[方法]对2000年1月～2011年2月以来,国内公开发行的医药期刊报道的醒脑静注射液致ADR,共计20例进行分类统计、分析. [结果] ADR临床主要表现为呼吸系统损害(33.0％)、心血管系统一般性损害(17.0％)、皮肤及其附件损害(13.2％)、全身性损害(12.3％)、交感副交感神经系统损害(12.3％)、中枢和外周神经系统损害(6.6％)、胃肠系统损害(3.8％)、其他类型约占(1.9％).[结论]文献研究法能发现醒脑静注射液上市后的新不良反应,临床应重视醒脑静注射液的ADR,坚持合理用药.
作者：甄娜 刊期： 2011年第23期
[目的]构建XRCC1基因的发卡样siRNA(small interfere RNA)真核表达载体,为建立XRCC1缺陷的细胞株,及进一步研究XRCC1的功能奠定基础. [方法]根据GenBank提供的XRCC1基因cDNA序列及软件构建发卡样XRCC1基因siRNA逆转录病毒载体;选择酶切位点,将包括U6启动子和siRNA序列的片段切下,并亚克隆至入CMV当动子指导的pEGFP-C1荧光蛋白表达载体,构建XRCC1基因siRNA绿色荧光蛋白真核表达载体,构建载体通过荧光测序鉴定. [结果]通过分子克隆和琼脂糖凝胶电泳鉴定,成功构建了发卡样XRCC1基因siRNA逆转录病毒载体；经过亚克隆和琼脂糖凝胶电泳及测序鉴定成功获得pEGFP-C1-XRCC1 siRNA真核表达载体. [结论]成功构建pEGFP-C1-XRCC1 siRNA真核表达载体,为建立XRCC1蛋白缺陷细胞株提供材料.
作者：方道奎；袁建辉；胡大林；庄志雄 刊期： 2011年第23期
[目的]了解高血压伴瓣膜病变对老年患者心功能和血流动力学的作用,探讨超声心动图对评价老年高血压患者伴瓣膜病变的临床价值. [方法]将60例老年高血压患者按瓣膜病变情况分为瓣膜组与非瓣膜组,每组各30例.另选30例健康自愿者作为对照组.然后观察并比较3组的LVDD,IVST,LVPWT,LAA,LVEF,PSVP及心房颤动情况.[结果]3组的LVDD,LVPWT,LAA,LVEF,PSVP及心房颤动情况相比差异有统计学意义,P＜0.05,但瓣膜组与非瓣膜组在IVST上相比差异无统计学意义,P＞ 0.05.3组的Ea,Aa及Ea/Aa相比差异有统计学意义,P＜0.05.[结论]超声心动图能准确评价患者的心功能,是患者血流动力学比较的敏感和特异的指标,对评价老年高血压伴瓣膜病变有积极作用.
作者：杨冬梅 刊期： 2011年第23期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
