我国农村卫生事业存在的主要问题及对策探讨

滕英；程谧；杨娇；汪凯

关键词：农村卫生, 问题, 对策

摘要：[目的]揭示目前我国农村卫生事业存在的问题,为实现我国农村卫生事业可持续发展提供对策.[方法]收集我国历年卫生相关资料,进行描述性统计分析和纵向比较分析.[结果]我国农村面临卫生人力资源匮乏、卫生投入不足、卫生服务利用低下等诸多问题. [结论]针对农村卫生现状,采取相应措施促进农村卫生事业的发展.

现代预防医学杂志相关文献

广州城区冬季空气微生物检测和消毒措施评价

[目的]了解广州城区冬季空气微生物分布特征和消毒措施效果.[方法]采用撞击法采样,培养观寨并革兰染色镜检分类;选择3种消毒措施现场消毒;采用SPSS 13.0软件进行统计学分析.[结果]广州城区冬季室内空气微生物含量肉菜市场＞百货超市＞地铁枢纽＞地下车库、中学教室＞实验室;肉菜市场微生物(4 233.3±2466.4)含量较高,而实验室微生物(83.3±28.7)含量低;森林园林的真菌比例较高(65.3%).空气徽生物G+球菌、G-球菌、G+杆菌和G-杆菌分别占47.0%、12.7%、18.3%和19.3%,真菌占0.6%.3种消毒措施的自然消亡率结果以紫外线＞过氧乙酸＞乙醇;统计学检验显示,3种消毒剂消毒效果无明显差异;面过氧乙酸+紫外线或乙醇+紫外线两种方法联合使用具有协同作用,杀灭细菌效果良好.[结论]广州室内空气微生物的分布差异较大,肉菜市场徽生物有一定程度的污染;空气微生物G+球菌为优势菌群;具有环保性的过氧乙酸、紫外线、乙醇消毒措施均可以预防可能出现的一般传染病,联合使用效果更好.

作者：黄钟洲；扬艳君；黄平；钟昱文；曾钜明刊期： 2010年第06期
15岁以下儿童乙型肝炎病毒感染率和乙型肝炎疫苗接种现况调查

[目的]了解我区15岁以下儿童乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)感染率和乙肝疫苗接种情况,评价乙肝疫苗免疫效果. [方法]采取多阶段抽样方法,随机抽取15岁以下常住人口304人,通过入户调查并采集调查者血清,了解乙肝疫苗接种情况及HBV感染现状.用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg),乙肝病毒表面抗体(抗-HBs),乙肝病毒核心抗体(抗-HBc). [结果]乙肝疫苗接种率为97.37%,首针及时接种率为87.83%.15岁以下儿童HBsAg、抗-HBs、抗-HBc及HBV阳性率分别为0.66%(95% CI:0.25%～1.57%)、46.71% (95% CI:41.10%～52.31%)、1.64% (95% CI:0.24%～3.04%)及2.30%(95% CI:0.62%～3.99%).HBV阳性率较1992年下降了85.96%. [结论]由于新生儿和青少年乙肝疫苗的接种,15岁以下人群呈现HBV低感染高保护的特点.对7岁组儿童加强HBV感染危险因素监测.

作者：苏彦萍刊期： 2010年第06期
绵阳城区2004～2008年餐饮业餐饮具消毒监测结果分析

[目的]了解绵阳城区餐饮业餐饮具消毒质量情况,防止因餐饮具不洁引起食源性疾病,为加强餐饮业卫生监督管理提供依据. [方法]通过对绵阳城区2004～2008年餐饮业餐饮具消毒效果监测资料进行统计分析.[结果]绵阳城区2004～2008年共监测餐饮具174 578件,总合格率为80.49%,餐饮具卫生消毒质量逐年上升,各年平均合格率分别为72.49%、78.62%、81.69%、82.99%和86.32%,5年间餐饮业餐饮具消毒合格率差异有统计学意义(x2=2270.41,P(0.001);绵阳城区大型餐饮业餐饮具消毒效果明显高于中小型餐饮业,不同规模经营单位餐饮具消毒合格率差异有统计学意义(x2=2665.91,P＜0.001).[结论]针对本市餐饮业餐饮具消毒现状,重点加强中小型餐饮业单位餐饮具消毒管理,采取综合措施进一步提高餐饮具消毒卫生质量,继续推行餐饮具集中消毒配送制度.

作者：文献英；吴晓红；凡娅；张代友；郑幸福刊期： 2010年第06期
医学微生物实验室生物安全管理的探讨

实验室生物安全是指实验室所采取的避免危险因子造成实验室人员暴露、向实验室外扩散并导致危害的综合措施[1],其措施包括配备必要的物理、生物防护设施、设备,强化工作和管理人员生物安全意识,建立规范化、法制化和日常化的管理体系,加强人才建设、培养,掌握规范的微生物操作技术和方法等.

作者：代娟；段佳慧；陈曼；赖翼；刘敏刊期： 2010年第06期
威胁血站工作人员身心健康的因素及其防护措施

血站工作人员在开展业务工作中,不可避免地受到各种客观存在或潜在因素的影响,如心理健康问题,职业损伤等.职业损伤包含生物感染,消毒剂威胁、气溶胶、噪音及电脑辐射.这些因素在不同程度地威胁工作人员的身心健康.由此,工作人员应采取一切必要及有效的防护措施来应对,如调整好心态,加强防护知识的学习与了解,掌握职业暴露应急预案有关的处理步骤等.

作者：覃军；李聚林刊期： 2010年第06期
优试验设计的SAS实现

[目的]介绍如何应用SAS软件QC模块中的optex过程进行优实验设计. [方法]介绍optex过程的语法结构并通过一个实例应用演示设计过程. [结果]按照实例要求得到了一个有25个处理组的优实验设计方案.[结论]应用optex过程进行优实验设计,过程简单、高效,解决了在实验设计过程中存在的难题.

作者：郭毓鹏；郭毓鵾；杨晓炜；李晓霞刊期： 2010年第06期
周口市2005～2007年淋病发病状况分析

[目的]对周口市2005～2007年淋病发病状况进行分析,为淋病防治工作提供科学依据. [方法]对疫情资料年统计报表进行统计分析.[结果]我市淋病发病星逐年增高趋势,男性明显高于女性,以农民和不详发病率较高,发病年龄集中于20～60岁的青壮年,农村发病高于城区. [结论]在不断加强媒体宣传的同时,应制定多元化的干预措施,针对不同高危人群,采取相应不同的宣传干预方式.

作者：李莲萍；冷冰刊期： 2010年第06期
原发性胆汁性肝硬化患者外周血CD4+CD28-T细胞和CD4+CD25+T细胞亚群变化及意义

[目的]探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者外周血CD4+D28-T细胞和CD4+CD25+调节性T细胞亚群的变化及意义. [方法]入选病例为我院从2006年6月到2008年12月共59例原发性胆汁性肝硬化患者(活动期36例、稳定期23例),同时以30例健康体检者为对照,借助双色荧光标记技术对外周血CD4+CD28-T细胞和CD4+CD25+占CD4+T细胞比例进行流武细胞术测定.[结果]活动期PBC患者外周血CD4+CD25+细胞比例(1.66±0.83)%低于稳定期(253±1.06)%和正常组(4.06±2.36)%(P＜0.05);而CD4+CD28-细胞比例(4.15±1.89)%则高于稳定组(3.66±0.7)%和正常组(1.54±0.99)%(P＜0.05). [结论]活动期PBC患者外周血CD4+CD25+T细胞比例减少而CIM+CD28-T细胞比例升高,CD4+CD25+比例降低可能使外周免疫酎受失去平衡,参与了PBC疾病的发生发展.

作者：汪群英；徐芸刊期： 2010年第06期
平顶山市卫东区2008年143例手足口病流行病学分析

[目的]分析平顶山市卫东区143例手足口病的流行病学特征,为手足口病的预防和控制提供科学依据.[方法]对卫东区2008年度网络直报的143例手足口病病人的流行病学资料进行分析. [结果]全区以街道(乡)为单位均有病例发生,城区高于农村.男性高于女性,较集中发生在1～3岁年耆争组. [结论]手足口病的发生有明显年龄、性别、季节差异.集中发生在幼儿期,这与幼儿免疫系统发育不完善,处于断乳期,肠道环境改变,容易造成该病病原体感染;居住拥挤居室通风不良,家庭成员卫生习惯差等是该病发生的主要原因.

作者：龚令甫；王站；贾玲辉刊期： 2010年第06期
胃蛋白酶原、胰蛋白酶原-2、CEA、CA50、CA242在胃癌诊断中的应用价值分析

[目的]分析血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ、胰蛋白酶原-2(TAT2)、CEA、CA50、CA242指标在胃癌诊断中的应用价值. [方法]采用时间分辨荧光免疫分析法,检测116名胃癌患者和60名正常人血清PGⅠ、PGⅡ、CEA、CAS0、CA242、TAT2含量,并计算PGL/PGⅡ比值.[结果]血清PGI、PGI/PGⅡ、CEA、CAS0、CA242、TAT2与对照组比较结果在统计学上差异均有统计学意义.敏感度分别是34.48%、38.79%、12.93%、13.79%、26.72%和27.59%.而多项并联检测可有效提高敏感度,且特异度保持较高水平(均大干80%).其中PGⅠ、PGⅠ/PCⅡ和TAT2 3项联合敏感度为70.96%,再增加肿瘤标志物CEA、CA50与CA242全检.敏感度提高至84.02%,同时获得高的阳性似然比和低的阴性似然比. [结论]利用高通量TRFIA联合检测血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、TAT2、CEA、CA50、CA242水平,能显著提高胃癌检出水平.

作者：张艺；张珏；严子禾；龚镭；马智鸿；朱岚；黄飚刊期： 2010年第06期
医院应急志愿者面临风险分析与管理

[目的]了解医院应急志愿者所面临的风险,进一步探讨志愿者的风险管理.[方法]对四川省7家医院进行问卷调查. [结果]风险在医院应急志愿者中普遍存在,在应急状态下,志愿者缺乏基本防护用品以及心理培训.[结论]应重视医院应急志愿者的风险管理,采取有效措施规避风险.

作者：唐荣；苏维刊期： 2010年第06期
糖化血红蛋白在急性脑梗死中的应用价值探讨

[目的]探讨糖化血红蛋白(HbAIc)在急性脑梗死时与病情严重程度的关系以及在治疗、预后方面的应用价值.[方法]将102例急性脑梗死患者分为3组:正常血糖组、高血糖组、糖尿病组,测定空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白,分析其在病情严重程度判断、治疗、预后方面的作用. [结果]高血糖组和糖尿病组较正常血糖组(P＜0.05)在发生急性脑梗死时,病情较重,预后较差,梗死灶较大,死亡率较高.随着病情好转,糖化血红蛋白明显下降.[结论]糖化血红蛋白水平与急性脑梗死病情严重程度密切相关,可作为判断病情、估计预后的指标,对治疗有指导意义.

作者：薛会敏；杨建峰刊期： 2010年第06期
氟中毒大鼠血清中NO和MDA及GSH-Px的研究

[目的]研究不同浓度氟对大鼠血清自由基和氧化应激的影响. [方法]在饮水中加入含NaF(分析纯)10,20,40 mg/kg的去离子水灌胃喂饲大鼠3月后,测定尿氟、血清氟含量、血液中的钙浓度.血清中的一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的含量. [结果]随染氟剂量的增加,3月后各剂量组大鼠尿氟浓度相应增加,存在剂量-效应关系(R=0.914,P＜0.01),与对照组相比有统计学差异(P(0.01);各剂量组血氟浓度相应增加,存在剂量-效应关系(R=0.930,P＜0.01),与对照组相比有统计学差异(P＜0.05);各剂量组大鼠血钙浓度相应下降,存在剂量一效应关系(R=-0.899,P＜0.01),与对照组相比有统计学差异(P＜0.01);各剂量组NO的含量相应增加,存在剂量-效应关系(R=0.951,P＜0.01),与对照组相比有统计学差异(P＜0.01);各剂量组MDA含量升高,存在剂量-效应关系(R=0.923,P＜0.01),与对照组相比有统计学差异(P＜0.05);各剂量组GSH-Px的活性下降,存在剂量-效应关系(R=0.966,P＜0.01),与对照组相比有统计学差异(P＜0.05),特别是高氟剂量组NO及MDA的含量高而GSH-Px的活性低. [结论]慢性氟中毒可导致大鼠处于氧化应激状态.

作者：刘连；徐园园；许洁；李勇；刘振环；黄厚今刊期： 2010年第06期
大学生应对方式与焦虑的相关研究

[目的]了解大学生应对方式与焦虑的关系. [方法]对220名大学生进行应对方武问卷和zung自评焦虑量表(SAS)的测试. [结果]①根据焦虑自评量表得分将被试分为无焦虑组与焦虑两组,两组被试在应对方武各维度上差异均有统计学意义.②对应对方式的各因子与焦虑的两组进行相关分析,解决问题应对方式与无焦虑组和焦虑组均星负相关;自责应对方式与焦虑组呈正相关;幻想应对方式与无焦虑组呈正相关:合理化应对方武与无焦虑组呈负相关,与焦虑组呈正相关.[结论]采取自责、幻想、退避和合理化应对方武的大学生更有可能存在焦虑症状.

作者：董作华；董薇刊期： 2010年第06期
脑电图对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的预测意义

[目的]探导一氧化碳中毒急性期的脑电图对于发生迟发性脑病的预测价值. [方法]53例一氧化碳中毒患者中有9例患者发生迟发性脑病,对比其中毒急性期和迟发性脑病发生后的脑电图改变.[结果]发生迟发性脑病患者中毒急性期脑电图中-重度异常率(77.8%)明显高于未发生迟发性脑病患者(11.4%).[结论]一氧化碳中毒急性期脑电图对于预测迟发性脑病具有重要价值.

作者：唐宇凤；张玲燕；冯由军；张芸；陈立芳；段劲峰刊期： 2010年第06期
对弓形虫感染孕鼠出生子鼠干预效果、免疫功能研究

[目的]观察孕鼠感染弓形虫后出生子鼠免疫功能和干预效果. [方法]以1×103个/ml和2×103个/mlRH株弓形虫、生理盐水0.1 ml腹腔感染孕中期鼠(d 10),获得分娩子鼠,子鼠根据孕鼠感染剂量分成轻度、重度、非感染3组;另外,根据子鼠出生时检测尾静脉血IgM、CAg,将其分为感染阳性组(IgM、CAg至少一项阳性者),感染阴性组(两项均阴性者),非感染组(注射无菌生理盐水孕鼠出生的子鼠).感染阳性子鼠用乙胺嘧啶经口灌服治疗,对干预效果和免疫功能进行观察. [结果]子鼠再感染时,非感染组12月龄感染率低,塞度感染组2月龄高.阳性率与抗体IgG含量呈负相关.感染阳性子鼠治疗组较未治疗组智力高、寿命长;与非感染组比较,智力低、寿命无差别.[结论]子鼠对再攻击感染有不同程度的免疫力,孕期感染弓形虫使存活子代智力降低、寿命缩短,及早地采取有效干预,可使子代的发育得到改善.

作者：苑文英；刘秀华；于朝云；赵盛；赵清；卢致民刊期： 2010年第06期
丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉行无痛人工流产临床观察

[目的]探讨丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉行无痛人工流产的麻醉效果.[方法]选择无痛人流手术终止妊娠的早孕妇女132例,术前确诊为宫内妊娠,均行无痛人工流产.把患者随机分为观察组和对照组.观察组先静脉给予阿托品0.3 mg,接着枸橼酸芬太尼0.05 mg,1 min后,缓慢推注丙泊酚2.0～2.5 mg/kg,静注时间90～120 8;对照组给予先给予静脉给予阿托品0.3mg,接着缓慢推注丙泊酚2.0～2.5mg/kg,静注时间90～120 s.观察两组镇痛效果和麻醉效果. [结果]两组麻醉效果优比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组镇痛效果有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]行无痛人工流产时采用丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉,麻醉效果良好,可以减少丙泊酚的用量,同时减少了呼吸和循环抑制.

作者：毛晓茹刊期： 2010年第06期
缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断中的临床应用

[目的]探讨缺血修饰自蛋白(ischernia modified albumin,IMA)对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的早期诊断价值.[方法]确诊的ACS患者105例3 h内取血测定IMA、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)和肌红蛋白(MYO),观察它们的变化水平.同时取65例健康体检者抽血测定IMA作对照组.[结果]病理组IMA水平明显高于对照组(P＜0.01),ACS胸痛病人在胸痛发作就诊3 h内抽血检测IMA阳性率达到84.8%,明显高于其他4种心肌标志物(P＜0.01). [结论]IMA对急性心肌缺血的早期诊断具有重要的临床意义,比其他4个心肌指标更为敏感.

作者：姜宇海刊期： 2010年第06期
川北高山地区妇女生殖健康现况调查

[目的]了解川北高山地区妇女生殖健康现状及宫颈糜烂的患病情况,提出预防措施. [方法]对四川省北部广元高山地区妇女886人采用整群抽样的方法进行普查,采用频数分析进行数据处理.[结果]调查妇女的平均年龄为(41.91±9.827)岁,文盲或半文盲状态的妇女占53.1%,初潮年龄大于14岁的妇女占43.9%,45～55岁绝经的妇女占67.1%,20岁之前有性生活的妇女占46.9%,有多个性伴侣的妇女占13.1%,20岁之前结婚和生育的妇女分别占17.9%和25.6%,2年之内再次生育的妇女占30.4%,生产2次及以上的占47.2%,自述白带异常的妇女占47.3%,妇女和丈夫同房前后偶尔清洗外生殖器的分别占30.9%和36.0%,慢性宫颈炎的患病率为90.0%,其中宫颈糜烂的患病率为43.6%. [结论]川北高山地区妇女的生殖健康现况令人堪忧,应针对重点人群进行综合干预,加强妇女卫生保健,定期开展妇女常见病的普查及普治工作.

作者：李亚伦；王琪琳；杨开选；扬帆；杨琴；杨堃；杨晓清；王红静刊期： 2010年第06期
皮肤鳞状细胞癌中FHIT基因启动子甲基化与FHIT蛋白表达的临床意义

[目的]检测皮肤鳞状细胞癌中FHIT基因的异常甲基化及其表达情况,探讨其异常甲基化与皮肤鳞状细胞癌发生的相关机制及其与桩床病理分型的关系. [方法]采用甲基化特异性PCR应方法,测定32例皮肤鳞状细胞癌组织标本FHIT基因启动子甲基化情况,免疫组织化学方法检测其蛋白表达情况. [结果]32例病变癌组织中,有17例发生了甲基化.阳性率为53.1%;皮肤鳞状细胞癌及正常皮肤组织中FHIT蛋白的阳性表达率分别为43.75%(14/32)和100%(20/20),FHIT基因的甲基化与其蛋白的表达和病变组织的组织学分级、淋巴结转移状况均有一定的关联(P＜0.01). [结论]FHIT基因的甲基化可能参与疾病的发生发展,且与其临床病理有一定关系,是影响皮肤鳞状细胞癌预后的重要因素之一.

作者：田中伟；宋向凤；李敏；彭振辉刊期： 2010年第06期