一起人感染高致病性禽流感(H5N1)家庭聚集性病例的流行病学调查

陆小军；祖荣强；洪镭；史薇；田秀梅；李解权

关键词：人感染高致病性禽流感, 家庭聚集性, 流行病学

摘要：[目的]为明确两名禽流感病例的感染来源,探索病例间是否存在人与人之间的传播,总结禽流感防控工作的经验及教训,并提供科学依据. [方法]通过现场流行病学调查,按照<人感染高致病性禽流感应急预案>的要求,开展病例诊断、报告、疫情调查和控制工作. [结果]共发生两例H5N1确认病例,系父子关系.首例病例感染来源不明,在发病后d 8抢救无效死亡.第2例痊愈出院,其感染来源大可能是在医院内护理首例病例期间,与其近距离接触感染. [结论]此起疫情是我国大陆第一起确诊的家庭聚集性人禽流感H5N1发病.提高不明原因肺炎监测系统的敏感性,加强对密切接触者特别是直系亲属的管理是及早发现病例、提高救治率和控制疫情的关键措施.

现代预防医学杂志相关文献

某钢铁企业一线员工艾滋病知识、态度和行为及其影响因素研究

[目的]了解钢铁企业一线员工的相关艾滋病的知识、态度、行为现状及其影响因素,为制定相应的艾滋病健康教育和行为干预的策略和措施提供依据. [方法]选择安徽省某钢铁企业某厂部分车间一线495名工人作为研究对象,通过问卷调查获得艾滋病相关的知识、态度、行为资料并且采用单因素分析和Logistic回归分析的方法研究影响因素. [结果]该企业工人对艾滋病的传播途径的知晓率较高,对日常生活中的一些非传播途径知晓率相对较低;艾滋病知识得分的高低与年龄有关;有112人(22.6%)认为对艾滋病病人需要强制隔离,有162人(32.7%)不愿与艾滋病病人来往;近3个月中,有75人(15.2%)与非固定性伴发生性关系,研究对象的学历是发生高危性行为的影响因素;近1次,与固定性伴侣和非固定性伴侣发生性关系使用安全套的比例分别为40.7%和46.3%. [结论]部分调查对象缺乏对艾滋病危险性的认识并且存在高危性行为,需要开展相对应的健康教育和行为干预.

作者：王波；孙业桓；孙良；曹红院；虞晨；杨林胜；周建波；徐志明刊期： 2009年第10期
生物反馈治疗神经症的临床观察

[目的]探讨生物反馈治疗对神经症治疗价值. [方法]64例患者随机分成2组,治疗组经反馈疗法治疗,对照组用传统药物治疗.治疗前后评定患者症状,并用自评量表SCL-90(心理健康90项症状测评)进行评定.[结果]治疗组显效率84.78%,对照组显效率59.38%,治疗后治疗组各项因子除精神症状疗效较差外,均高于对照组(P＜0.01). [结论]生物反溃治疗神经症能有效的缓解紧张、焦虑、强迫和抑郁情绪,明显提高神经症的疗效,值得推广.

作者：王世凤；张琼；姚凤春；王仲霞刊期： 2009年第10期
2186例肺结核病人痰标本质量以及咳痰时间与抗酸杆菌检查结果分析

[目的]探讨肺结核病人痰标本抗酸杆菌检查的影响因素. [方法]采用直接厚涂片萋-尼氏法抗酸染色,对临床资料进行回顾分析. [结果]2 186例痰标本,抗酸杆菌阳性516例,阳性率23.6%.痰标本的性状、留痰时间对抗酸杆菌检出有很大影响. [结论]应提高留痰质量,重视晨痰的留取.

作者：何树梅；袁东亚；于静；孙正启；张敏刊期： 2009年第10期
郯城县城区小学学生龋病流行动态分析

[目的]了解郯城县城区小学生龋病流行动态,为进一步开展口腔预防保健工作提供依据. [方法]2001～2006年每年对郯城县城区两所小学6个年级进行口腔龋病检查记录,分析小学生的乳牙龋患率及龋均,第一恒磨牙龋患率及龋均,龋病发病率及治疗率的变化情况. [结果]随时间的推移,除了龋病发病率表现先升后降,其他指标均表现上升趋势(P＜0.05). [结论]小学生乳牙,第一恒磨牙的龋病流行状况在上升.儿童龋病的治疗率还很低,应加强口腔卫生保健工作.

作者：王信；刘保胜刊期： 2009年第10期
新生儿先天性疟疾1例报告

新生儿先天性疟疾系指婴儿出生后不久,在没有按蚊感染或输血等情况下经母体血液直接感染的疟疾.新生儿先天性疟疾通常罕见.现将我省发生的1例先天性疟疾报告如下.

作者：许国君；叶素琼；杜泽丽；吴明菊；康杨刊期： 2009年第10期
凉山地区藏、汉族群体mtDNA的SNP遗传多态性研究

[目的]研究四川省凉山地区藏、汉族线粒体DNA(mtDNA)的SNP遗传多态性. [方法]采用长聚合酶链反应的方法扩增出40例藏族和50例汉族人的完整mtDNA,测序后用Network软件进行单核苷酸多态性(SNP)分析. [结果]单倍群M和单倍群N在藏人和汉人中差异无统计学意义(X2=1.076,P=0.3),但是单倍群M的亚群M9(X2=5.029,P＜0.05)和D(X2=5.350,P＜0.05)差异有统计学意义.发现在的线粒体不同区域,藏、汉族之间有显著性差异的21处多态位点,多为转换,少数为颠换,其中包含T3394C、G4491A、C5178A、G13135A均引起氨基酸发生变化. [结论]对藏、汉族mtDNA的全基因组进行SNP分析可揭示两个群体闻的基因特征,为mtDNA数据库提供资料.

作者：程曦；张庆莲；汪云利刊期： 2009年第10期
一次性吸痰管在清洁灌肠中的应用及效果观察

清洁灌肠法是临床上较为常用的护理操作之一[1].为预防医院交叉感染,在清洁灌肠时经常使用一次性清洁灌肠器.在内镜下发现,清洁灌肠后病人直肠黏膜有划伤或出血的病人并不少见,这是一种较常见的医源性创伤,为了寻求一种既安全,又能达到清洁灌肠目的,近几年,我院在给病人清洁灌肠时应用一次性吸痰管,取得了满意的效果,现介绍如下.

作者：崔顺子刊期： 2009年第10期
HCPT联合L-OHP 5-Fu方案治疗进展期胃癌60例近期疗效观察

[目的]观察羟基喜树碱(HCTP)、奥沙利铂(L-OHP)、5-氟脲嘧啶(5-Fu)联合治疗进展期胃癌的近期临床疗效. [方法]经手术或病理学证实为进展期胃癌患者60例,随机分成实验组用.HCPT联合L-OHP 5-Fu方案治疗进展期胃癌30例,对照组L-OHP联合5-Fu方案治疗进展期胃癌30例两组.化疗2周期以上,评价近期疗效及毒副反应情况. [结果]HCPT联合L-OHP 5-Fu的实验组有效率为46.7%,明显高于L-OHP联合5-Fu的对照组,有效率为26.7%,两组比较差异有统计学意义(X2=3.363,P=0.033 9).两组均有不同程度的胃肠道反应及骨髓抑制、口腔溃疡等不良反应(P＞0.05),差异无统计学意义. [结论]HCPT联合L-OHP 5-Fu方案治疗进展期胃癌疗效好,毒副反应轻,能耐受.

作者：董虹亮；梁建琼；夏冬刊期： 2009年第10期
应用秩和比法综合评价江苏省2007年免疫规划工作质量

[目的]综合评价江苏省各市2007年免疫规划工作质量,为今后免疫规划工作的实施提供参考. [方法]按市汇总指标值,用秩和比法进行综合评价. [结果]RSR与X之间的线性回归方程为RSR=-0.052 65+0.1520 7X,(F=195.32,P＜0.000 1).将评价对象分为3组(G1、G2、G3),F=39.44,P＜0.01,提示3组间均有差异.[结论]本文分档结果较为满意,2007年江苏省免疫规划工作质量综合评价第1档的市有nt、yc、xz,工作质量较好,第2档的市有ha、nj、lyg、yz、wx、tz、cz、zj,工作质量一般,第3档的市有sq、sz,工作质量较差,需要进一步加强.

作者：陈勇；殷菲刊期： 2009年第10期
美沙酮维持治疗门诊吸毒青年艾滋病知识、态度、行为调查

[目的]了解美沙酮维持治疗门诊吸毒青年的艾滋病(AIDS)知识(K)、态度(A)、行为(P),为AIDS防治提供依据. [方法]抽取吸毒青年44名进行人口学特征、AIDS的KAP问卷调查. [结果]93.18%以上的调查对象知道传播途径,81.82%以上知道不会传播的途径.怀疑自己感染AIDS,88.64%会到医疗机构进行咨询和抗体检测,72.73%会与AIDS感染者或病人保持正常交往.首次吸毒年龄小的14岁,近1月内偷吸毒品的为20.45%,近一次性行为使用安全套为23.81%. [结论]调查对象对预防AIDS知识知晓率高,对AIDS感染者或病人无恐惧和歧视心理,这与医务人员反复对其进行AIDS健康教育有关.首次吸毒年龄小提示预防AIDS健康教育必须从初高中学生抓起.偷吸和安全套使用率低,表明进行AIDS健康教育,关键应促成其自我防护行为,才能有效地预防该病在吸毒青年中扩散.

作者：舒銮健；昌辛崛刊期： 2009年第10期
某市大学生体力活动现况调查

[目的]调查某市大学生体力活动现状并提出相应的建议. [方法]从某市某综合性大学整群随机抽取271名在校大学生,采用国际体力活动量表(International Physical Activity Questionnaire,IPAQ)长卷进行问卷调查.[结果]近1周内,男大学生每天从事职业性、闲暇时问和重度体力活动时间分别是70、74.5和30 min,女大学生则分别是40、50和0 min,两者之间差异有统计学意义(P＜0.01);男大学生每周从事职业性、闲暇时间和重度体力活动所消耗的能量分别是986、858和442 MET-minutes,女大学生则分别是655、640和OMET-minutes,两者之间差异有统计学意义(P＜0.01). [结论]女大学生体力活动明显低于男大学生,应进一步的探讨影响大学生体力活动的关键因索.

作者：谢朝军；谭晓东刊期： 2009年第10期
2006～2007年肺炎链球菌和流感嗜血杆菌耐药性监测

[目的]调查2006～2007年临床分离的肺炎链球菌和流感嗜血杆菌对常用抗生素的耐药性,以指导临床用药. [方法]采用ATB自动微生物分析仪药敏系统,测定临床分离的81株肺炎链球菌、69株流感嗜血杆菌对常用抗生素的低抑菌浓度(MICs),并测定69株流感嗜血杆菌中β-内酰胺酶的产生. [结果]青霉素敏感的肺炎链球菌(PSSP)为383%,青霉素中介肺炎链球菌(PISP)为48.1%,青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)为13.6%.阿莫西林、左氧氟沙星、奎奴普汀-达福普汀、氯霉素、万古霉素的敏感率为70.4%～100%.红霉素、四环素、复方新诺明的耐药率高达75.3%～95.1%.有24.6%的流感嗜血杆菌产生β-内酰胺酶,头孢噻肟、阿莫西林/克拉维酸、利福平、头孢呋辛的敏感率为95.7%～100%(MIC90为1～4 μg/ml),头孢克洛的敏感性为92.8%. [结论]肺炎链球菌对青霉素的耐药率和流感嗜血杆菌产酶率呈上升趋势.肺炎链球菌对青霉素、复方新诺明、红霉素等多重耐药,未检出对万古霉素、阿莫西林耐药的菌株;流感嗜血杆菌对氨苄西林、头孢噻吩、复方新诺明耐药率高,对第3代头孢菌素、头孢呋辛、头孢克洛、利福平、阿莫西林/克拉维酸敏感性较高.

作者：喻华；乔宁；龙武彬刊期： 2009年第10期
汶川地震期间PBL在骨科临床护理教学中的应用

汶川地震期间我院骨科病房的临床工作受到极大挑战,临床教学也面临前所未有的困难,为了探索地震特殊时期临床护理教学的新模式,我们尝试对当时在骨科实习的护生运用PBL教学方法,通过设疑、小组合作、病例分析、情景模拟等方法,充分调动了学生的积极性,使得专科理论和操作水平均有明显提高.

作者：安晶晶；黄怡；袁秀蓉；宁宁刊期： 2009年第10期
结核病防治纳入新型农村合作医疗前后农村居民卫生服务利用公平性比较研究

[目的]通过对河南省部分地区将结核病防治纳入新型农村合作医疗补偿前后农村居民卫生服务利用公平性比较研究,为改进结核病诊治和管理工作、提高农村居民卫生服务公平性及完善和发展新型农村合作医疗政策提供依据. [方法]采用多阶段分层整群抽样方法,分别对实施结核病防治纳入新型农村合作医疗补偿政策的3个县的农村居民进行问卷调查及访谈,运用集中指数(CI)、不平等斜率(SII)及利用/需要比,结合文献资料,对卫生服务利用公平性进行研究. [结果]与政策实施前相比,实施后调查两周患病就诊率CI由0.008 7变为-0.040 0,SII由0.004 0变为-0.230 0;两周患病未就诊率CI由0.108 1变为0.008 0,SII由0.271 0变为0.024 0,未住院率CI由-0.3402变为-0.373 3,SII由-0.290 0变为-0.420 0.Spearman等级相关分析与经济状况无显著相关. [结论]新型农村合作医疗对结核病补偿政策的实施,使经济状况较差的农村居民卫生服务利用水平偏低的状况略有改善,有利于提高农村居民卫生服务利用公平性.

作者：刘建涛；李晓英；何燕刊期： 2009年第10期
大气颗粒物中痕量铅镉铜锌同时分离测定的直接火焰原子法

[目的]建立同时分离测定大气颗粒物中痕量铅镉铜锌的方法. [方法]利用超声波浸取壳聚糖富集直接火焰原子分光光度法测定. [结果]该方法加标回收率范围铅是91.3%～109.6%,镉是94.7%～108.4%,铜是98.4%～103.2%,锌是93.7%～104.7%,相对标准偏差都小于10%. [结论]该方法用于检测大气颗粒物中痕量铅镉铜锌,简单,准确,经济等优点.

作者：苟勇；陈子金刊期： 2009年第10期
如皋市金婚夫妇代谢综合征患病特点及相关分析

[目的]了解如皋市金婚夫妇代谢综合征(MS)患病的特点及与后天环境因素的相关性. [方法]对如皋市金婚夫妇进行随机抽样调查,内容包括MS相关指标:血压、体质指数、血脂及血糖(含空腹及餐后血糖)等;后天环境因素:文化水平、经济收入、有无医疗保险、煅炼习惯、烟酒指数、有无心脑血管卒中及饮食清淡程度等;通过HOMA-IR公式计算胰岛素抵抗(IR)程度.对照组为同年龄段长期丧偶者(男女各200位),分别比较2组以上各项指标的差异.代谢综合征使用中华糖尿病分会(CDS)2004年诊断标准. [结果]金婚组共有587对完成各项测试,总体MS标化患病率为17.97%,低于对照组(27.50%) (P＜0.05);金婚组在高血压、血糖、血脂异常发生率方面明显低于对照组,经济收入、文化水平、参保比例、饮食清淡程度方面均高于对照组,心脑血管卒中、IR比例降低(P＜0.05);金婚组双方均患与均未患MS的分别为85对、461对,占总调查数的93.02%. [结论]如皋市金婚老人的MS患病率要明显低于同龄丧偶者,表明良好稳定的婚姻生活是MS可能的保护性因素,这一现象可能与胰岛素抵抗程度、经济文化水平、参保比例、饮食控制意识等有关;金婚夫妇中MS患病呈现出高度的聚集性,可能也与这些后天环境因素有关.

作者：郭再萍；郭江宏；范存忠；李君平；范云程刊期： 2009年第10期
410名男性老年瘙痒症患者危险因素病例对照研究

[目的]探讨男性老年瘗痒症(SP)发病危险因素. [方法]采用现况调查的研究方法,选择2005年3月至2005年5月期间来我院查体的患男性SP患者205名,选择未患SP的男性作为对照,填写调查表,采用1:1病例对照研究方法,应用单因素和多因素条件Logistic回归模型,分析男性SP患者发病的危险因素. [结果]既往每天日晒时间大于2 h持续1年以上、既往不采取防晒措施、长期洗澡使用肥皂、洗澡频率每周大于或等于2次、吸烟、日平均饮水量少于1 500 ml和患有恶性肿瘤可能是男性SP发病的危险因素. [结论]上述危险因素与男性SP发生有关,合理干预有利于SP的防治.

作者：杨洁；赵华；周勇；漆军；李恒进刊期： 2009年第10期
深圳市公共场所女服务员AIDS知识及相关危险行为研究

[目的]了解深圳市公共场所女服务员AIDS相关知识的认知和行为情况,为制定针对性的相关干预措施提供依据. [方法]2007年9月,采用匿名自填式问卷调查方法,调查深圳市公共场所女服务员的一般人口社会学特征,对AIDS的认知和行为情况进行分析. [结果]深圳市公共场所女服务员对艾滋病主要传播途径和相关知识有一定的了解,但在非传播途径的了解方面错误率和不知晓率较高,存在很多模糊认识.对安全套的预防作用及毒品的危害认识不足.多数愿意接受艾滋病的健康检查. [结论]应进一步加强公共场所女服务员的艾滋病教育,使其对艾滋病相关知识有全面、清醒的了解.推广使用安全套,加强毒品危害的安全教育.

作者：陈艳卿；杨凤珍；黄泽云刊期： 2009年第10期
颈动脉颅外段狭窄的介入治疗及术后效果随访观察

[目的]探讨颈动脉颅外段狱窄经皮血管内成形及支架置入术(PTAS)治疗及术后抗动脉硬化效果的远期疗效. [方法]31例颈动脉颅外段狭窄患者均应用保护伞采用自膨式支架经股动脉入路行PTAS,术后随访观察6-31个月. [结果]患者术前平均血管狭窄率82.92%,术后为10.22%,较术前明显下降,其中11例脑梗死患者神经功能缺损评分改善,9例脑梗死患者认知功能评分改善,TIA患者未再出现症状发作;平均随访时间20个月,随访期间脑缺血症状再发患者5例(脑供血不足3例,TIA1例,脑梗死1例),经过分析以上患者有治疗依从性差,危险因素控制不佳或免疫异常情况存在,其余患者治疗依从性好,无卒中症状再发,TCD检查显示支架部位血管保持再通良好. [结论]PTAS是治疗颈动脉颅外段狭窄低创、有效的手段,术中应用保护伞可提高安全性,术后应用抗血小板药物并普罗布考具有较好的疗效.

作者：张伟东；耿晓坤；朱浩猛；魏建朝；杜会山；谈晓牧刊期： 2009年第10期
组蛋白甲基化转移酶EZH2在卵巢癌组织中的表达及意义

[目的]探讨组蛋白甲基化转移酶(enhancer of zeste homolog 2,EZH2)在卵巢肿瘤组织中的表达. [方法]应用免疫组织化学方法检测在正常卵巢组织和卵巢良、恶性肿瘤组织中EZH2蛋白表达水平. [结果]EZH2在正常卵巢组织和良性卵巢肿瘤组织、卵巢癌组织中的表达,差异有统计学意义(P＜0.05).在卵巢癌组织中,EZH2的表达在不同手术病理分期间比较,差异有统计学意义(P＜0.05). [结论]EZH2卵巢癌组织中高表达,与手术病理分期有关.

作者：唐移忠；田金华；曾定元刊期： 2009年第10期