学术投稿

临床专业化服务的探索与实践

孙荣国;曾智;饶莉;张卫东

关键词:学科融合, 医学, 专业化服务
摘要:本文结合我院临床专业化服务实践,阐明多学科融合是专业化服务的基础,并从制度建设、机制创新、人才培养、人才引进以及资源配置与整合等方面探讨了临床专业化服务的路径与方法,为我国大型综合医院开展临床专业化服务提供有益的借鉴
现代预防医学杂志相关文献
  • 六月霜的安全性评价

    [目的]对以六月霜为主要原料的保健饮料进行较为全面的毒性研究和安全性评价.[方法]参照BG15193-2003.大、小鼠急性经口毒性试验:大耐受量法;Ames试验:平板掺入法;微核试验:间隔24h二次染毒,检测小鼠骨髓嗜多染红细胞微核率;小鼠精子畸形试验:采用连续给药5d, d 35取附睾制片,记录畸变精子类型和数目;染色体畸变试验:连续给药3d,股骨骨髓制片,记录染色体数目和结构改变;亚急性毒性试验:常规大鼠30d喂养试验和传统致畸试验,研究对象拟作为保健饮料原料,采用了较高的剂量,相当于人推荐量的75倍、150倍和300倍.[结果]饮料原浆大、小鼠经口急性毒性大耐受剂量雌雄两性别均大于40ml/kg体重;Ames试验、小鼠骨髓细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、骨髓细胞染色体畸变试验结果均为阴性;大鼠30天喂养试验高剂量组雄性大鼠第4周体重及周进食量、高剂量组雄性大鼠体重增重明显减少、肾/体和睾丸/体比明显增加(P<0.05),大鼠30d喂养试验大未观察到有害作用剂量为8.3ml/kg体重;致畸试验在妊娠d 12和d 16期间高剂量组有3只孕鼠出现流产,高剂量组孕鼠总增重及d 12、16、20体重与对照组比较数值上均有减少,但无统计学意义,高剂量组大鼠子宫连胎重明显减少.[结论]在本次实验条件下,该样品未显示有致突变性;致畸试验显示高剂量组可能有母体毒性和胚胎毒性.

    作者:吴惠岭;郑云燕;傅剑云;夏勇;鹿伟;宋燕华;蔡德雷;严峻 刊期: 2008年第10期

  • 55例妊娠合并血小板减少患者情况分析

    [目的]探讨妊娠合并血小板减少的病因及围生期处理等情况.[方法]选取我院1997年1月~2007年8月间就诊的55例妊娠合并血小板减少患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]妊娠合并血小板减少病因主要包括妊娠相关性血小板减少症、妊娠期高血压疾病等.对血小板计数<20×109/L患者短期给予糖皮质激素/和或丙种球蛋白,有出血倾向或分娩、剖宫产前血小板计数<50×109/L患者输入血小板制剂等,可获得较好的治疗效果.[结论]妊娠合并血小板减少是妊娠期常见的合并症,明确病因、对因治疗,可以得到良好的妊娠结局

    作者:刘丽丽;张云;陈晓霞 刊期: 2008年第10期

  • 复方苦参注射液与顺铂联合胸腔注射治疗癌性胸水的临床价值

    [目的]观察复方苦参注射液与顺铂联合胸腔注射治疗癌性胸水的疗效.[方法]对64例癌性胸水患者采用随机分组对照法,分为观察组与对照组各32例;观察组以顺铂40mg、复方苦参注射液20ml联合注入胸腔;对照组用顺铂60mg注入胸腔.[结果]观察组完全缓解(CR)17例,部分缓解(PR)10例,无效(NC)5例;对照组CR8例,PR16佣,NC8例;两组比较,CR差异有统计学意义(P<0.05).观察组尿素氮增高和白细胞减少的发生率也低于对照组.[结论]复方苦参注射液与顺铂联合胸腔注射治疗癌性胸水有协同作用,可减少顺铂用量,提高疗效,减轻毒副作用.

    作者:李英杰 刊期: 2008年第10期

  • 北京市西城区2004~2006年新建宾馆、旅店基本情况及空气质量卫生状况调查

    [目的]了解西城区新建宾馆、旅店空气质量卫生状况及空调使用情况,为加强旅店业卫生监督管理,保障卫生安全提供依据.[方法]以填写<旅店业建设项目卫生设施调查表>的形式,进行宾馆、旅店基本情况调查.按照<公共场所卫生监测技术规范>(GB/T 17220-1998)的方法进行采样监测.根据<公共场所卫生标准检验方法>(GB/T 18204.1-18204.30-2000)和<公共场所空气中可吸入颗粒物(PM10)测定方法光散射法>(WS/T 206-2001)进行检测.依据<旅店业卫生标准>(GB 9663-1996)进行评价.[结果]2004~2006年西城区新建宾馆、旅店数量总体呈上升趋势,主要建设类型为普通型旅店、招待所,但存在地区差异.新建的宾馆、旅店中空调的使用率达80%以上.在空气质量监测中可吸入颗粒物合格率低.不同季节监测可吸入颗粒物合格率差别没有统计学意义.[结论]2004~2006年西城区旅店业发展迅速,新建类型主要为普通旅店、招待所,主要新建在什刹海街道地区.空调在新建宾馆、旅店中的使用率较高,应加强对空调使用的卫生管理.

    作者:王巍;黄晓峰;原国平;卜晓晴 刊期: 2008年第10期

  • 深圳市龙岗区2007年健康人群流感抗体监测分析

    [目的]了解深圳市龙岗区健康人群流感抗体水平,分析和预测流感的流行趋势,为预防和控制疫情提供依据.[方法]应用血凝抑制试验对深圳市龙岗区不同年龄组健康人群的血清进行流感病毒抗体检测.[结果]人群对各型及亚型毒株的抗体阳性率都在50.0%以上,其中H1N1阳性率为64.7%, H3N2阳性率为82.3%, BV阳性率为60.3%, BY阳性率为50.0%.[结论]H3N2型是2007年流行的优势毒株,发生大暴发的可能较小.

    作者:杨坤祥;陈应坚;甘莉萍;李静媚;陈春元 刊期: 2008年第10期

  • 罗湖区理发美容店用品卫生监测结果分析

    [目的]了解罗湖区理发美容行业的卫生状况,给广大消费者营造一个放心的消费环境.[方法]按照<公共场所卫生监测技术规范>进行采样和<公共场所卫生标准检验方法>检验.[结果]共检测样品6078份.其中美容店样品2242,合格份数为2139,总合格率为95.4%;理发店样品3836份,合格份教3601份,总合格率为93.9%;理发用品合格率较低.[结论]加强理发美容行业的监督监测工作,特别是对理发行业监督,保障群众的身体健康.

    作者:赖向辉;林奕嘉 刊期: 2008年第10期

  • 营口市2003~2007年小年龄组流行性感冒病原学监测

    [目的]对营口市2003~2007小龄组流感监测结果进行分析.[方法]流感病毒分离采用细胞分离:流感病毒亚型鉴定采用红细胞凝集抑制试验.[结果]2003~2007年4月共采集咽拭标本404份,分离到H1N1、H3N2型和B型流感病毒20株,平均分离率为4.95%,优势流行株为H1N1和H3N2亚型毒株,占总分离数的70%.在性别方面,病例样品阳性分离率男孩(6.47%)高于女孩(3.97%),但差异无统计学意义(P>0.05).[结论]2003~2007年营口市流感疫情相对平静,流感病原学监测结果的分析对于了解营口流感流行特点具有重要意义.

    作者:姜云丽;王彩;赵勇 刊期: 2008年第10期

  • 缺氧预处理预防大鼠手术后疲劳综合征的研究

    [目的]探讨缺氧预处理对大鼠手术后疲劳综合征模型的作用并对其作用机制进行初步的探讨.[方法]建立大鼠手术后疲劳综合征模型,观察缺氧预处理对大鼠体力活动及血清超氧化物歧化酶和丙二醛水平的影响.[结果]缺氧预处理能改善模型术后大鼠的活动能力.同时,缺氧预处理组大鼠血清超氧化物歧化酶水平明显升高,丙二醛水平明显降低.[结论]缺氧预处理可提高大鼠的抗氧化能力,对手术后疲劳综合征有明显的改善作用.

    作者:王玉 刊期: 2008年第10期

  • 糖尿病并发感染68例临床流行病学分析

    [目的]探讨糖尿病并发感染类型及高危因素.[方法]用临床流行病学方法回顾性分析本院两年来住院240例糖尿病,其中并发感染68例.[结果]糖尿病易并发的前4位感染为泌屎系统感染、皮肤化脓性感染、肺结核、真菌性阴道炎.感染发生率有一定的流行病学分布特征,与糖尿病的病程、体重指数(BMI)密切相关,与糖尿病的病型、入院空腹血糖(FPG)浓度无明确关系.[结论]糖尿病易并发感染,其并发感染的高危因素:病程≥5年,年龄≥60岁,BMI≥25,中小学及以下文化程度者,体力劳动者,乡村病员.提示临床工作者在诊治、随访糖尿病时,应重视糖尿病并发感染可能性,做好三级预防,以促进病人早日康复,提高其生存质量.

    作者:刘庭明 刊期: 2008年第10期

  • 医学期刊赠予作者样刊应以人为本

    将人本理念引入医学期刊赠予作者样刊环节,结合期刊社(编辑部)的实际,从作者需求入手设计赠予样刊的方式、方法和数量等内容,探讨与之相关的医学期刊诚信、管理、零售和作者权益等方面的具体问题.

    作者:姚玉红;丛乃霞;栾奕;吴欣欣 刊期: 2008年第10期

  • 1334例艾滋病患者流行病学及临床特征分析

    [目的]了解医疗单位收治的艾滋病患者(AIDS)流行病学及临床特征.为制定艾滋病预防控制措施,提高临床诊断水平提供科学依据.[方法]对1998~2007年6月1334例AIDS住院及门诊患者的临床流行病学、临床资料及相关资科进行分析.[结果]1998~2001年仅诊治13例(0.97%),2002~2004年诊治163例(12.21%),2005~2007年6月诊治1158例(86.81%).病例主要集中在柳州市区及相邻的柳江县、鹿寨县及柳城县,占77.29%,来宾市155例(11.62%).男女比例为2.63:1.20~40岁占70.46%,以吸毒及异性性接触为主要传播途径.临床表现为卡氏肺孢子虫阳性率43.78%(160/386).858例CD4淋巴细胞计数<50/mm3 463例(53.96%)、50~200/ram3 220例(25.64%)、>200/mm3 173例(20.16%).TCB阳性率36.99% (145/392).马尔尼菲青霉菌阳性率46.34% (123/264).[结论]本地区艾滋病疫情星加速上升趋势,疫情严重地域相对集中于柳州市区及相邻县.吸毒感染和性传播比例相近.患者初诊多因机会性感染就诊,其临床表现症状多为机会性感染体征,易误诊漏诊,故提高医生对早期诊断的警觉和识别,早诊断,及时进行防治工作有重要意义.

    作者:韦福邦;陈敬捷;何里娜;黄丽花;何晗 刊期: 2008年第10期

  • 有效监管定点医疗机构促进新型农村合作医疗健康发展

    新型农村合作医疗实施后,农村医疗费用快速增长,对基金构成威胁.文章在分析各类文献的基础上,阐述了目前对定点医疗机构监管的难点,归纳了不规范医疗行为的表现,提出了监管措施,以期为决策者提供参考.

    作者:刘燕;苏维 刊期: 2008年第10期

  • 鼻饲体位对预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

    [目的]观察鼻饲体位对预防呼吸机相关性肺炎的效果,为减少机械通气鼻饲患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生提供依据.[方法]采用临床试验,选择120例机械通气的鼻饲患者,随机分为观察组和对照组.对照组患者鼻饲时床头角度<30°,观察组患者鼻饲时床头角度30°~45°.[结果]呛咳阳性率对照组为15%,观察组为3.3%(P<0.05). VAP发生率对照组25%,观察组10%(P<0.001).[结论]机械通气患者鼻饲时抬高床头30°~45°有助于减少VAP的发生.

    作者:燕纯叔;王睿 刊期: 2008年第10期

  • 成批烧伤患者救治过程中的人际关系特点及应对策略

    成批烧伤患难与共者少则三五人,多则数十人.由于伤情发生突然,患者、家属、单位、医院,乃至全社会都面临一种严峻考验.伤员的特征性表现是:伤情复杂、危重患者多、抢救死亡人数多、致畸致残率高、社会影响面大.

    作者:马惠珍;吴丽萍 刊期: 2008年第10期

  • 三维数字减影血管造影在脑动静脉畸形血管内治疗中的价值

    [目的]探讨三维数字减影血管造影(3D-DSA)在脑动静脉畸形(CAVM)血管内治疗中的临床应用价值.[方法]选择26例脑动静脉畸形进行血管内治疗,在治疗过程中均行3D-DSA,分析供血动脉、回流静脉的特征和畸形团内部结构.[结果]3D-DSA能够帮助选择合适工作角度、明确微导管走形方向以及正确评价畸形团栓塞程度.[结论]3D-DSA在脑动静脉畸形血管内治疗中比常规DSA提供更多信息,具有重要的应用价值.

    作者:晁迎九 刊期: 2008年第10期

  • 引物原位标记合并荧光原位杂交技术在人类中期染色体分析中的应用

    [目的]建立检测人类外周血淋巴细胞中期染色体的引物原位标记合并荧光原位杂交技术,并进行其在产前诊断中的可行性分析.[方法]采用单色引物原位标记合并单色荧光原位杂交技术同时对正常人外周血淋巴细胞18号染色体的着丝粒α-卫星序列和21号染色体长臂的单拷贝序列进行双色标记.[结果]成功地在淋巴细胞培养的中期分裂相上同时获得了18号和21号染色体的标记,其中18号标记为绿色信号,21号标记为橙红色信号,标记率分别达96.2%和93.6%,双标记率达到91.3%.[结论]应用该技术对人类外周血淋巴细胞染色体进行标记结合了引物原位标记和荧光原位杂交技术各自的优点,增加了检测靶点的多样性,为其在产前诊断中的应用奠定了基础.

    作者:魏萍;丁显平;聂涌 刊期: 2008年第10期

  • 外地报告110例艾滋病病毒感染者调查

    [目的]调查外地报告本地艾滋病疫情,评价网络直报系统病例报告情况,进一步完善艾滋病疫情网络直报系统.[方法]对110例网络直报中外地报告的本地感染者的姓名、性别、身份证号、详细住址等基本信息与核实后相关信息进行比较.[结果]所核查对象,68.18%的感染者网络直报登记的信息核实准确,35.82%的感染者因姓名或地址登记不详等原因未能追踪到;在35例未追踪到的研究对象中,16.00%姓名登记与户口信息不一致,58.67%身份证号登记错误或未填,2.67%地址登记不一致.[结论]网络直报相关信息登记错误和不详是造成病例失访的重要原因,提高网络直报信息登记的真实性、准确性,探索一条针对流动人口中艾滋病病毒感染者的管理模式至关重要.

    作者:张林;程卫民;訾雪梅;张海燕;李岩 刊期: 2008年第10期

  • 液相芯片技术在核酸检测中的应用研究进展

    随着人类基因组计划(HGP)的完成和数量巨大的遗传信息的获得,人们的兴趣转向了解个体之间基因的差异性以及这种差异如何影响不同个体对疾病的敏感性及对药物的反应性.在公共卫生领域,也需要对引起突发公共卫生事件如不明原因的传染病的病原进行快速筛查,这都需要对DNA样品进行快速、可靠、经济和高通量的检测.

    作者:韩卫宁;许元根;潘浩 刊期: 2008年第10期

  • 改良弗氏完全佐剂制备大鼠类风湿性关节炎模型

    [目的]建立改良弗氏完全佐剂制备大鼠类风湿性关节炎模型.[方法]将液体石蜡、Tweem80按3:1的比例混合均匀,高压灭菌后4℃保存,使用时加入卡介苗(10mg/ml)、Ⅱ型胶原纤维(5mg/ml)配制成弗氏完全佐剂(CFA),充分研磨混匀乳化后,取0.1ml注射于大鼠左后足垫皮内致敏.[结果]AIA大鼠致炎后15h,致炎侧足肿胀达高峰,表现为早期的炎症反应,持续2~3d逐渐减轻,7~8d后再度肿胀,继发病变于致炎后10d左右出现,表现为对侧和前足肿胀,且进行性加重,大鼠行动不便,体重下降,表现类似人类RA,造模成功.[结论]改良弗氏完全佐剂可成功制备大鼠类风湿性关节炎模型.

    作者:马玉琛;段斐;孟明;郭晓燕;寇素茹;马幼敏 刊期: 2008年第10期

  • 临床专业化服务的探索与实践

    本文结合我院临床专业化服务实践,阐明多学科融合是专业化服务的基础,并从制度建设、机制创新、人才培养、人才引进以及资源配置与整合等方面探讨了临床专业化服务的路径与方法,为我国大型综合医院开展临床专业化服务提供有益的借鉴

    作者:孙荣国;曾智;饶莉;张卫东 刊期: 2008年第10期

现代预防医学杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院