诺和锐联合中效胰岛素/甘精胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察

吴岚

关键词：诺和锐, 中效胰岛素, 甘精胰岛素, 强化治疗, 新诊断2型糖尿病

摘要：[目的]探讨胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病的佳方案. [方法]将40例新诊断的2型糖尿病人随机分组为甘精胰岛素组(20例),中性鱼精蛋白锌胰岛素组NPH(20例),三餐前联用门冬胰岛素,观察两组病人治疗前后各项临床指标变化. [结果]两组治疗方案均能很好的控制血糖,甘精胰岛素组血糖达标时间、低血糖发生率、胰岛素总量低干NPH组(P<0.05). [结论]门冬胰岛素联合甘精胰岛素是新诊断2型糖尿病强化治疗的首选方案.

现代预防医学杂志相关文献

一起急性呼吸道感染暴发疫情的调查分析

2006年2月14日～3月7日,江苏省东台市富东、新街发生群体性发热病例共392例,经临床和实验室研究,确认这是一起由乙型流行性感冒病毒(Victoria系)引起的轻型急性呼吸道感染症.现将其临床、流行病学和分子生物学特点报告如下.

作者：鲁燕；鞠锦斌；陈爱萍；沈效军；徐金明；严国进；刘东林；周伟忠刊期： 2008年第15期
手法钝性分离在头颈部肿瘤摘除术中的应用

[目的]尝试手法钝性分离在头颈部肿瘤摘除中的应用,为其推广提供借鉴. [方法]2000～2007年将手法钝性分离方法应用于摘除头颈部肿瘤26例. [结果]26例头颈部肿瘤均顺利通过手法钝性分离摘除,随访2月～7年,除1例复发外,其余25例治疗效果满意. [结论]在实施头颈部肿瘤切除术时,对于一些不易暴露的区域可以采用手法钝性分离加以摘除.此法简便、安全、效果良好,值得推广.

作者：陈碧华；朱伟红；刘栖如刊期： 2008年第15期
河北省2005～2006年H1N1亚型流感病毒血凝素HA1基因特征研究

[目的]研究2005～2006年河北省分离的H1N1型流感病毒毒株HA1基因特性.阐明HA1基因的变异与流感流行的关系. [方法]用MDCK分离培养流感病毒,提取病毒核糖核酸(RNA),采用RT-PCR扩增病毒HA1基因,纯化产物进行核苷酸序列测定,用DNAStar软件作分析处理. [结果]2005～2006年在河北省流行的H1N1型流感病毒HA1基因核苷酸和氨基酸序列与同时期的H1N1亚型疫苗株A/New Caledonia/20/1999相比巴发生较大变异,核苷酸同源性为97.0%～98.1%,氨基酸同源性为97.9%～98.7%,有5～7个氨基酸发生了替换,但均不在抗原表位.种系进化结果显示A/河北南市/37/2005与A/河北新市/56/2005和A/河北新市/129/2006位于2个小分支,均距A/NewCaledonia/20/1999较远,A/河北南市/37/2005与A/NeW York/221/2003有较近的亲缘关系. [结论]H1N1型流感病毒HA1基因已发生明显变异,但对抗原性改变意义不大;近几年H1N1持续低流行使人群易感性得以积累是今年H1N1型流感流行的主要原因;2005～2006年河北省同时流行着至少2支种系发生距离较远的H1N1型流感病毒.

作者：郭瑞玲；齐顺祥；刘艳芳；刘兰芬刊期： 2008年第15期
成都市城区结核病病人中人类免疫缺陷病毒感染情况调查

[目的]了解结核病患者中人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况,以及HIV病毒感染合并结核病患者的临床特点. [方法]对2006年4月1日～2007年3月31日成都市城区3 447例新发结核病患者采用HIV抗体ELISA法检测进行初筛试验,初筛试验阳性者进行确认检查.对确认HIV病毒感染并且合并结核病的患者进行临床分析. [结果]3 447例患者中,确认HIV抗体阳性23例,阳性率6.7‰,男性20例,女性3例,平均年龄37.4岁,外来无业人员及民工17例(73.9%),外来经商2例(8.7%),本市户籍人员4例(17.4%).23例HIV病毒感染者中,单纯肺结核患者12例(52.2%),肺结核合并肺外结核患者5例(21.7%),结核性胸膜炎患者2例(8.7%),肺外结核患者4例(17.4%).23例患者中合并除结核病外其他机会性感染的患者13例(56.5%).合并结核病外其他机会性感染比率极显著高于同期住院结核病患者(P<0.01);PPD试验阳性率9.5%.极显著低于同期住院结核病患者(P<0.01);17例HIV病毒感染合并肺结核患者中2例(11.8%)患者痰查抗酸杆菌阳性,痰查抗酸杆菌阳性率显著低于同期住院肺结核患者(P<0.05),17例HIV病毒感染合并肺结核患者中14例(82.4%)患者X线胸片及胸部CT检查以非特异性改变为主,X线检查非特异性改变比率极显著高于同期住院肺结核患者(P<0.01). [结论]HIV病毒感染合并结核病患者症状不典型,结核菌素试验阳性率低,合并机会性感染多见;HIV病毒感染合并肺结核时,患者X线表现均不典型,痰菌阳性率低,容易误诊,应引起临床医生重视.

作者：李曦；李熙；周小飞；李青峰；兰华；陈洪德；雷蓉刊期： 2008年第15期
无证行医查处过程中遇到的若干问题的探讨

随着社会的发展,人们对健康的重视程度日益提高,规范医疗市场秩序的要求也日益迫切,对于非法行医的查处已逐渐成为卫生监督部门日常工作中举足轻重的一部分,由于是摆在台面上的事情,所以处理得好或者不好直接影响到卫生监督部门在人民心目中的形象.

作者：盛颖刊期： 2008年第15期
某院2005～2007年麻醉药品使用情况与分析

[目的]分析某院3年来麻醉药品应用情况和应用趋势,为指导临床合理应用麻醉药品提供参考. [方法]统计2005～2007年某院麻醉药品应用有关数据,对麻醉药品的用量、处方数量、用药频度以及癌症患者用药情况进行分析. [结果]3年来该院麻醉药品消费金额逐年增加;麻醉药品用药频度(DDDs)缓慢增长;构橼酸芬太尼注射液用量较大,增长迅速,DDDs已居首位;芬太尼透皮贴剂的应用开始受到广泛关注;盐酸哌替啶注射液用量虽呈下降趋势,但DDDs仍居前位;硫酸吗啡控释片癌症患者处方量逐年下降. [结论]我院麻醉药品用药结构渐趋合理,但与要求有很大差距,仍需进一步更新用药观念、强化用药意识、改善用药结构,使麻醉药品在临床上更加合理有效的应用于疼痛患者.

作者：蔡威黔；邹雪琼刊期： 2008年第15期
拉米夫定在预防抗结核药致乙型肝炎病毒携带者肝损害中的作用

[目的]探讨拉米夫定预防抗结核药致乙型肝炎病毒(HBV)携带者肝损害的疗效及安全性. [方法]将128例肺结核合并HBV携带者分为治疗组(52例)和对照组(76例).对照组给予抗结核治疗,未加用护肝药及抗HBv药;治疗组在抗结核治疗的基础上加用拉米夫定抗HBV治疗. [结果]治疗组52例出现肝损害19例,明显低于对照组(P<0.01),被迫中断治疗14例,亦低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义. [结论]拉米夫定能预防或减少抗结核药致HBV携带者肝损害的作用,值得临床推荐使用.

作者：詹雨林；瞿志军；李国航；骆欢；赵蔚刊期： 2008年第15期
临床拟诊肠结核的诊疗分析

[目的]分析肠结核的诊断及治疗方法. [方法]描述性分析海南省中医院1997年、2005年以及本人2006年在广州南方医院进修期间共27名肠结核病人的资料,分析临床特征及诊治方法. [结果]在27名病人中,经病理活检确诊4例,其余经抗结核治疗后好转,肠镜复查证实13例. [结论]肠结核的临床表现缺乏特异性表现,可结合内镜下特点、活检综合考虑,以提高诊疗水平,减少误诊误治.

作者：周海新；邓嘉秋刊期： 2008年第15期
严重的眼部碱化学烧伤15例早期手术抢救

眼部碱性化学烧伤后,可引起一系列严重并发症,其预后一般不佳.传统的碱性化学伤的早期抢救是施行球结膜剪开,彻底的反复冲洗,将碱性浓度减低到小的程度,目的是减少并发症的发生,有利晚期的治疗.因此,碱性化学伤的早期,总是以保守治疗为主,一旦角膜溶解、变薄或有穿孔危险时再被动地考虑行角膜移植术,但效果甚差.我们自2000年应用人羊膜移植联合结膜移植重建眼表的临床手术治疗了眼部严重碱化学伤病人,取得了良好的效果,现报告如下.

作者：梁剑虹；赵普宁；冼文光；林琳刊期： 2008年第15期
某高校大学新生艾滋病知识、态度的现况调查

[目的]了解大学新生关于艾滋病的知识、态度和行为的现况,为有效开展大学生艾滋病的健康教育提供科学依据. [方法]以不记名问卷调查方式,对南充市某高校535名入学新生进行了问卷调查. [结果]被调查的新生对艾滋病3条主要传播途径的知晓率较高(>90%),但对一般日常生活接触是否传播AIDS的知晓率偏低,如蚊虫叮咬不会传播的知硗率只有39.8%;97.5%的学生认为自己感染艾滋病的机会很小.部分学生对艾滋病病人或病毒感染者任存在恐惧心理. [结论]目前大学新生对艾滋病知识掌握并不全面,应在大学生中继续加强系统性的、有针对性的AIDS健康教育,以达到大学生预防艾滋病的终目的.

作者：张学锋；吴汉奇；潘池梅；田小兵刊期： 2008年第15期
呼吸机在神经内科危重病例中的应用

[目的]探讨神经内科中格林巴利综合症,多发性硬化,重症肌无力,运动神经元病,卒中后肺部感染等危重病例行气管切开、机械通气的疗效和可行性.[方法]以危重病例中,有气管切开和机械通气指征52例为治疗组,与以往未采取此方法的44例危重病例为对照组,进行死亡率比较. [结果]神经内科危重病例行气管切开,机械通气治疗后,与对照组相比死亡率下降,差异有统计学意义(P<0.01). [结论]有监护病房和监护设备的医院,抢救上述神经内科危重病人,建议及时进行气管切开、机械通气,可以提高患者存活率.

作者：叶素红；叶凌；吴仁娣；费益君刊期： 2008年第15期
磁县农村新生儿听力筛查结果分析

[目的]了解农村新生儿听力障碍发生情况,探讨新生儿听力筛查运作模式. [方法]采用畸变产物耳声发射技术(DPOAE)对2006年磁县各医院及乡镇卫生院出生的新生几进行初筛和复筛,复筛未通过者,于生后3月前采用脑干听觉诱发电位(ABR)及声阻抗技术诊断. [结果]实筛5 218例,初筛通过率91.45%,需复筛446例,实际复筛423例,复筛率94.84%,复筛通过408例,复筛通过率96.45%,后未通过复筛的15例新生儿都进入诊断评估程序,确诊听力损失10例,本组新生儿听力障碍发病率为1.92‰. [结论]新生儿听力筛查非常重要,DPOAE是目前新生儿听力筛查比较理想的检测方法,可作为农村第一线听力筛查方法.初筛及复筛未通过者及时转诊作全面的听力学诊断和评估.

作者：赵学林；郝艳芳；李慧敏；习国平刊期： 2008年第15期
白血病微小残留病检测方法及临床意义

尽管目前白血病的完全缓解率有很大提高,但完全缓解(CR)后复发是目前白血病治疗面临的难题之一.患者体内微小残留病(MRD)与白血病复发密切相关,研究证明MRD的有无及其高低不仅反映了个体对治疗的反应情况.而且在白血病早期复发的预示中有显著作用;检测MRD还可以帮助医生在明确白血病细胞生物学的基础上决定治疗方案,从而改善临床疗效.本文就对MRD检测方法及其临床应用进行综述.

作者：文莉莉刊期： 2008年第15期
2006年四川省达县传染病疫情分析

[目的]掌握达县传染病疫情态势,为制定防治措,施和策略提供科学依据. [方法] 通过<国家疾病监测信息报告管理系统>收集、整理、分析资料. [结果]达县2006年传染病发病率266.00/10万,甲类传染病为霍乱,乙类传染病发病前5位是肺结核、病毒性肝炎、细菌性痢疾、流行性乙型脑炎、麻疹;肺结核、狂犬病死亡居达县传染病死因前2位.[结论]2006年达县呼吸道传染病、自然疫源及虫媒传染病疫情仍较严重,是今后一段时期传染病防治工作重点,应加大防治工作力度,并采取综合性预防措施.

作者：陈平；夏义万刊期： 2008年第15期
2 078例急性中毒病例注册研究

[目的]通过建立标准化急性中毒注册登记表,调查急性中毒流行病学特点、规律,为提高本地区急性中毒诊治水平、制定其综合防治措施提供科学依据. [方法]设计标准化的急性中毒注册登记表,对1998年1月～2007年12月期间,急性中毒的急诊病人进行登记,收集其姓名、性别、年龄、职业、毒物接触时间、中毒原因、中毒物种类、毒物接触途径、毒(药)物鉴定与否、临床表现、实验室检查、辅助检查、处理措施与病人去向等信息,并进行前瞻性、描述性的流行病学统计研究. [结果]2 078例急性中毒病例中以镇静催眠药物急性中毒为第1中毒类别;年龄以20～45岁为急性中毒第1位高发年龄组;女性多于男性;职业以失业人员为第1位职业类别;中毒途径以消化道为第1位(93.07%);毒物鉴定率仅9.67%.[结论]急性中毒的预防及其心理教育与咨询重点应在13～45岁的女性以及失业人群,并应注意监管镇静催眠类药物,本地区对中毒毒物的鉴定有待加强与提高.

作者：何宁宁；黄海燕；宋维刊期： 2008年第15期
宁夏农村地区家庭暴力发生情况研究

[目的]了解宁夏农村地区家庭暴力发生情况及其影响. [方法]2007年5月,在宁夏某县采用多阶段随机整群抽样方法,抽取了2个乡管辖的10个村的2 088名15～64岁妇女进行定量问卷调查. [结果]宁夏农村地区曾经家庭暴力总的发生率为62.3%,其中精神暴力为常见,其次是躯体暴力,性暴力相对低,其发生率分别为61.5%,30.3%和3.0%.近1年家庭暴力总的发生率为30.1%,其中精神暴力、躯体暴力、性暴力分别为29.6%.7.5%和1.0%.非暴力组的家庭亲密度与适应性及生命质量均高于暴力组. [结论]在宁夏家庭暴力普遍存在,尤其是精神暴力,它严重影响着妇女的家庭亲密度、适应性及生命质量.

作者：李丹丹；安琳；高燕秋刊期： 2008年第15期
试论实验室生物安全管理体系的有效运行

[目的]有效运行实验室生物安全管理体系,规范实验室生物安全活动. [方法] 通过领导重视、全员参与、管理体系的宣贯培训、日常监督、内部审核、外部审核、管理评审、质量控制与能力验证、记录的控制、预防措施、纠正措施及改进等主要方法,以实现生物安全管理体系有效的运行.[结果]实验室生物安全管理体系在实践中持续改进,并在不断改进中加以完善. [结论]建立的实验室生物安全管理体系,只有有效运行,才能起到管理体系应有的作用,才能规范生物安全相关工作,防止和避免生物安全事故的发生.

作者：周颖；廖百森；付萍；张镝；唐文革；肖义夫；凌华刊期： 2008年第15期
院前急救护士职业安全与防范

院前急救指各种遭受危及生命的急症;创伤;中毒;灾难事故等病人的医院前期急救.包括现场紧急处理和转运途中监护[1].由于院前急救工作的高强度和高风险性使院前急救护士面临各种职业危险.现对院前职业护士的安全隐患进行分析并提出相应的防范措施.

作者：祝红妹；王芸刊期： 2008年第15期
亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与胃癌易感性的Meta分析

[目的]运用Meta分析的方法综合评价MTHFR基因多态性与胃癌发病的关系. [方法]通过计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)和PubMed数据库,并结合文献追溯、网上查询(www.baidu.com;www.google.com)的方法,收集所有关于MTHFR基因多态性与胃癌易感关系的病例对照研究或队列研究报告.以胃癌组与对照组人群基因型分布的OR值为效应指标,各资料间进行一致性检验,以确定采用固定或随机效应模型进行合并分析.发表偏倚用漏斗图和失安全系数进行评估.所有统计分析应用RevMan4.2软件和SPSS13.0进行. [结果]共入选国内外相关文献19篇,累计病例3 664例,对照5 316例.MTHFRC677T基因多态和MTHFRA1298C基园多态合并OR值及其95%CI分别为1.28(1.13～1.46)和0.98(0.86～1.12).按研究人群进行分层,东方人群MTHFRC677T基因多态合并OR值为1.35(1.20～1.52),西方人群MTHFRC677T基因多态合并OR值为1.19(0.83～1.72). [结论]东方人群MTHFRC677T基园多态性与胃癌易感性有关.西方人群有待进一步研究;MTHFRA1298C基因多态性与胃癌易感性无统计学关联.

作者：孙良；孙业桓；曹红院；虞晨；王波刊期： 2008年第15期
全封闭式教学期间专升本医学生的生活质量调查

[目的]掌握专升本医学生在封闭式教学期闻的生活质量现状. [方法]采用MOS SF-36量表的中文版对驻某教学基地的282名专升本医学生进行生活质量测量. [结果]在18～24岁男生中生理职能和情感职能均显著低于杭州常模,总体健康、活力和精神健康均显著高于杭州常模;生理职能、情感职能和精神健康均显著低于美国常模;25～34岁中,生理职能、身体疼痛和情感职能均显著低于杭州常模,活力和精神健康均显著高于杭州常模;生理职能、总体健康、情感职能和社会功能均显著低于美国常模.在18～24岁女生中生理职能、身体疼痛和情感职能均显著低于杭州常模,而生理功能、总体健康、活力和精神健康显著高于杭州常模;生理功能、生理职能、身体疼痛和情感职能均显著低于美国常模,而活力显著高于美国常模;25～34岁中生理职能、身体疼痛、社会功能和情感职能均显著低于杭州常模,其余均显著高于杭州常模;而其活力显著高于美国常模;除生理功能外,其他均显著低于美国常模.年龄、家人关心程度、自评健康和疾病治疗效果均是影响生活质量的因素. [结论]全封闭式教学导致生活质量申的生理职能和情感职能下降,进行具有针对性的心理支持和心理辅导,增加锻炼时间可以提高全封闭式教学学生的生活质量.

作者：张磊；邵晨；闫永平；门可；龙泳；王波；苏海霞；肖丹；卢娟刊期： 2008年第15期