呼吸机在神经内科危重病例中的应用

叶素红；叶凌；吴仁娣；费益君

关键词：危重病例, 神经内科, 呼吸机

摘要：[目的]探讨神经内科中格林巴利综合症,多发性硬化,重症肌无力,运动神经元病,卒中后肺部感染等危重病例行气管切开、机械通气的疗效和可行性.[方法]以危重病例中,有气管切开和机械通气指征52例为治疗组,与以往未采取此方法的44例危重病例为对照组,进行死亡率比较. [结果]神经内科危重病例行气管切开,机械通气治疗后,与对照组相比死亡率下降,差异有统计学意义(P<0.01). [结论]有监护病房和监护设备的医院,抢救上述神经内科危重病人,建议及时进行气管切开、机械通气,可以提高患者存活率.

现代预防医学杂志相关文献

肾移植术后骨病

近年来,随着肾移植技术的日趋成熟和发展,肾移植已成为晚期慢性肾功能衰竭病人的一种常规而有效的治疗手段.然而,随之而来的远期并发症不容忽视,其中移植后骨病因发病率高,越来越引起了人们的重视.移植后骨病的特征是骨量丢失和容易骨折.移植术后骨病的发生原因复杂,移植术前预防及术后的对症治疗非常关键.本文就近年来肾移植术后骨病的研究进展作一简要综述.

作者：雷淑琼；薛痕刊期： 2008年第15期
TR6 mRNA在肝癌中的表达及其临床意义

[目的]研究肝癌中TR6 mRNA的表达及其与临床病理特征之间的关系,阐明TR6在肝癌转移过程中的作用.[方法]应用半定量RT-PCR方法,检测TR6 mRNA在肝癌组织中的表达和相对含量,分析TR6 mRNA的相对含量与肝癌临床病理特征的关系. [结果]69例肝癌组织中,67例标本可扩增出426 bp的条带,TR6 mRNA的阳性表达率为97.10%,癌旁组织TR6 mRNA的阳性表达率为76.81%(53/69);癌组织中TR6 mRNA相对含量明显高于癌旁组织(P<0.01).TR6 mRNA表达与转移复发和肿瘤大小有关,与年龄、性别、分化程度、临床分期、有无肝硬化、AFP、门脉癌栓、包膜浸润、肿瘤结节及HBsAg无关.序列分析发现其两例病例序列mRNA与源序列比较均有4个不同的碱基改变. [结论]肝癌中,TR6 mRNA表达增高.肝癌TR6 mRNA表达产物存在碱基改变.TR6 mRNA的高表达在肝癌的转移复发过程中可能发挥重要的作用.

作者：陈罡；覃新干；罗殿中；党裔武刊期： 2008年第15期
关于研究生创新能力培养的思考

21世纪初,中国高等教育已步入大众教育.2006年全国高校计划招生475(530万人)万人,研究生多达40万人,由此看出研究生教育仍是精英教育,应精心组织培养.

作者：王健；侯稳刊期： 2008年第15期
慢性心力衰竭倍他乐克治疗的临床疗效观察

[目的]观察倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床疗效. [方法]将80例慢性心力衰竭患者随机分为倍他乐克组和对照组,每组40例,两组同时应用强心剂、利尿剂、ACEI及血管扩张剂,倍他乐克组加用倍他乐克口服,1年后观察心功能的改善情况. [结果]倍他乐克组心功能改善总有效率明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.[结论]倍他乐克治疗慢性心力衰竭临床疗效好,安全方便.

作者：王挺；彭建；刘亚辉刊期： 2008年第15期
一起餐饮店因卫生许可引发行政诉讼案例的分析与思考

泰州市主城区店名为洪记小餐桌,专门制售小学生中餐的小餐饮店,于2006年9月23日向海陵区法院提起行政诉讼,诉泰州市卫生局不履行卫生行政许可及行政赔偿一案.终法院驳回原告.但该案发生、发展的过程比较复杂,有许多值得分析和思考的问题.

作者：孙正太刊期： 2008年第15期
肥胖与代谢综合征

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)作为一组症候群被人们所认识,国际糖尿病联盟(Internahional Diabetes Feder-ation,IDF)于2005年4月颁布了全球统一的MS的定义[1].

作者：李洁；张霞刊期： 2008年第15期
某高校大学新生艾滋病知识、态度的现况调查

[目的]了解大学新生关于艾滋病的知识、态度和行为的现况,为有效开展大学生艾滋病的健康教育提供科学依据. [方法]以不记名问卷调查方式,对南充市某高校535名入学新生进行了问卷调查. [结果]被调查的新生对艾滋病3条主要传播途径的知晓率较高(>90%),但对一般日常生活接触是否传播AIDS的知晓率偏低,如蚊虫叮咬不会传播的知硗率只有39.8%;97.5%的学生认为自己感染艾滋病的机会很小.部分学生对艾滋病病人或病毒感染者任存在恐惧心理. [结论]目前大学新生对艾滋病知识掌握并不全面,应在大学生中继续加强系统性的、有针对性的AIDS健康教育,以达到大学生预防艾滋病的终目的.

作者：张学锋；吴汉奇；潘池梅；田小兵刊期： 2008年第15期
贵阳市社区高血压流行现状及其危险因素分析

[目的]了解贵阳市社区居民商血压患病情况及其相关危险因素,为高血压的干预提供科学依据. [方法]通过整群抽样的方式对贵阳市5个社区年满15岁以上的居民入户进行问卷调查及相关体格检查,数据用Epidata3.1进行录入,Spss13.0进行统计分析.[结果]人群高血压患病率为19.1%,男性21.0%,女性17.4%,男女高血压患病率差异有统计学意义(x2r=59.17,P<0.001),高血压患病率随年龄的增长呈逐步上升趋势,差异有统计学意义(x2男=1 895.49,P<0.001;x2女=2 878.49,P<0.001);在不同职业人群中,以离、退休人员患病率高,为43.91%,其次为农民和家庭妇女,分别为24.63%、23.47%,人群患病率差异有统计学意义(x2=9 475.27,P<0.001);在不同教育水平人群中,以未受教育人群患病率高,为43.6%,患病率基本随着受教育年限的增长呈逐步下降趋势,差异有统计学意义(x2=803,39,P<0.001);冠心病史、脑血管病史、糖尿病史、体质指数、高血压家族史、腰臀比、体育锻炼、喜食肥肉、饮茶、喜食成食、吸烟、情绪控制能力、性格特征、饮酒等14项因素是社区居民高血压的主要危险因素. [结论]贵阳市部分社区居民高血压患病率处于较高水平,人群分布及相关危险因素具有地方特征,高血压的预防控制应结合本地特点进行针对性干预.

作者：刘涛；张晓石；张风霞；熊美华；李凌；陈敏；刘露霞；姚雪刊期： 2008年第15期
541例门诊性病病例艾滋病感染情况分析

[目的]了解性病门诊性病病种与艾滋病感染关系. [方法] 所有性病患者在自愿咨询检测和知情同意的基础上进行HIV抗体检测. [结果]在541例性病门诊患者中检出艾滋病感染者1例. [结论]对性病门诊患者除了及时规范治疗性病的医疗干预外,还应进行艾滋病相关知识的宣传和常年检测,实施早期干预,降低传播危险,遏制艾滋病流行.

作者：石锋；马玉芝；吴斌；张艾生刊期： 2008年第15期
32起食物中毒分析

[目的]分析平罗县发生食物中毒的原因,为制定预防和控制食物中毒措施提供依据. [方法]对食物中毒进行现场流行病学调查、采样实验室确认、分析中毒原因. [结果]32起食物中毒,中毒1 420人,死亡2人;细菌性食物中毒20起,化学性食物中毒6起,原因不明的食物中毒6起;细菌性食物中毒多发生在6～8月占80.00%(16/20),化学性食物中毒多发生在11～12月,占50.00%(3/6),农村自办家宴56.25%(18/32). [结论]本县食物中毒主要是由肉与肉制品被细菌污染、误服建筑工业用盐(亚硝酸盐)和未加工熟的豆角所致,主要发生在夏秋季节,农村自办家宴为主要人群.

作者：段洪云；赵永祥；吴学琴刊期： 2008年第15期
边远地区全科医生心肺复苏知识的培训亟待加强

[目的]了解边远地区全科医生心肺复苏(CPR)知识的掌握与需求情况,为针对性地培训提供资料和依据. [方法]采用自行设计的调查表,以分层随机-整群抽样的方法,对453个全科医生进行调查.[结果]边远地区全科医生CPR知识合格率低(22.30%);不同区域、不同文化程度组的测试结果差异有统计学意义(P<0.05);对CPR知识培训需求率高(90.29%). [结论]边远地区全科医生CPR知识普遍缺乏.全科医生的继续教育应引起各级医疗卫生管理部门的高度重视,特别是CPR知识的培训亟待加强.

作者：陈秀珍；符燕妹；符秋蓉；梁居雄刊期： 2008年第15期
鞋厂工人外周血象异常的危险因素分析

[目的]为了解鞋厂工人外周血象异常的危险因素.[方法]采用问卷调查,对910名鞋厂作业工人进行问卷调查. [结果]共收回826份问卷,采用多因素Logistic回归分析法对各种因素进行分析. [结果]鞋厂作业工人外周血象异常的影响因素有小学文化程度、有未佩戴个人防护用品和是否职业病知识知晓.[结论]小学文化程度、未佩戴个人防护用品和不知晓职业病知识可能是鞋厂工人外周血象异常的危险因素.

作者：郭颖燕；沈心钿；陈兆进；林作明刊期： 2008年第15期
HO-1真核表达质粒的构建及在肾小管上皮细胞中的表达

[目的]构建HO-1基因真核表达质粒,转染大鼠肾小管上皮细胞,检测其在细胞中的表达效果.[方法]从大鼠肾组织中提取总RNA,通过逆转录PCR(RT-PCR)扩增大鼠HO-1基因片段,将其克隆入真核表达载体pcDNA3.1(+)中,运用脂质体将重组质粒pcDNA 3.1(+)-HO-1转染大鼠肾小管上皮细胞,通过RT-PCR和Western blot分析HO-1基因细胞转染及表达的效果. [结果]成功构建了HO-1基因真核表达重组质粒pcDNA 3.1(+)-HO-1.RT-PCR及Western blot分析显示,HO-1基因能转染大鼠肾小管上度细胞并在细胞内有效表达. [结论]HO-1基因真核表达重组质粒pcDNA 3.1(+)-HO-1的成功构建及其在肾小管上皮细胞中的有效表达为深入研究其生物学作用奠定了基础.

作者：张英；王顺蓉；黄维义刊期： 2008年第15期
吸入糖皮质激素气雾剂治疗儿童哮喘40例临床观察

[目的]了解糖皮质激素气雾剂(布地奈德)雾化吸入在儿童哮喘长期治疗价值.[方法]将40例哮喘儿童采用布地奈德气雾剂雾化吸入,观察记录治疗前、治疗1个月、3个月的呼气峰流速值(PEF值)并计算其占个人预计值的百分比,以及按需使用短效β2受体激动剂的天数. [结果]治疗3个月患儿PEF值与治疗前及治疗1个月时相比有差异(P<0.01).[结论] 糖皮质激素气雾剂(布地奈德)对哮喘患儿疗效显著,可长程规范用药,值得临床普及和推广.

作者：代向红；王晓燕；宋国杰刊期： 2008年第15期
中美公共卫生硕士教育比较研究

[目的]比较中美公共卫生硕士(Master of pubic health,MPH)教育情况,发现差距,提出相应的政策性建议. [方法]对我国开展MPH教育的所有培养单位进行现况调查,采用自填式问卷和数据库收集信息,调查对象为MPH教育具体负责人.通过文献检索综述、查询互联网资料获得美国MPH教育相关情况.进行比较研究.[结果]得到中美MPH教育在培养单位与培养目标、学生情况、专业设置与攻读人数、学习时间与方式4方面的差别. [结论]与美国较为成熟的MPH培养模式相比,我国现行的教育模式还有一定的差距.通过中美比较,可以提供以下借鉴:我国的MPH教育模式需要理清层次;建立专门的认证程序和机构;适当控制MPH的招生人数;注意吸收多种职业背景、培养公共卫生护士,加强行为学与健康促进培养;增加网络教学.

作者：蔡楠；吕筠；李立明刊期： 2008年第15期
30株医院感染病原菌对醋酸氯己定抗性研究

[目的]研究临床分离致病菌抗药基因情况及其对醋酸氯己定的抗性水平. [方法]采用PCR方法测定qacE△1-sul Ⅰ基因,通过MIC、MBC两种试验进行比较,观察不同菌株的抗力水平. [结果]临床分离的30株病原菌.其中13株携带qacE△1-sul Ⅰ基因.MIC有8株高于标准菌株,19株与标准菌株相同.MBC结果显示共有18株高于标准菌株,5株与标准菌株相同. [结论]临床分离的30株病原菌部分携带qacE△1-sul Ⅰ基因,多数菌株对醋酸氯己定消毒液的抗力较高.

作者：陈越英；谈智；吴晓松；徐燕；戎毅；王晓蕾；孙俊刊期： 2008年第15期
不同麻醉方法对开胸手术后病人自控镇痛的影响

[目的]比较全静脉麻醉和静吸复合麻醉对术后病人自控镇痛(PCA)的影响. [方法]将120例拟行开胸手术并要求术后镇痛的患者随机分为Ⅰ组(全静脉麻醉)和Ⅱ组(静吸复合麻醉).PCA药物为曲马多1 100 mg+芬太尼0.3 mg+格拉斯琼4.5 mg,生理盐水稀释为150 ml,负荷量为曲马多1.5 mg/kg+格拉斯琼1.5 mg.PcA设置:背景输注量2 ml/h;单次剂量0.5 ml;锁定时间 15 min.安置PCA泵后1、2、6、24、48及72 h记录疼痛VAS评分、镇静程度、BP、HR、RR、SpO2;PCA按压次数、追加曲马多的剂量及副作用. [结果]Ⅰ组1、2 h VAS评分、PCA总按压次数、追加药物显著高于Ⅱ组(P<0.05).两组其余时间VAS评分、镇静程度、副作用发生率差异无统计学意义.[结论]PCA初期,全静脉麻醉开胸手术的患者比静吸复合麻醉患者需要更多的镇痛药物.

作者：欧册华；姜鲜；任长河；王晓斌刊期： 2008年第15期
老年人便秘及其影响因素的研究

[目的]探讨老年人便秘现状及其发生的影响因素,为采取对策提供依据.[方法]在26省按照城乡和男女分层抽样,对2 600名老年人进行问卷调查,并对有效的2 414份问卷进行数据统计学处理. [结果]老年人便秘患病率较高,达37.1%,且与地域、城乡、年龄、文化程度、居住方式等有关,并与饮水、饮食、运动、排便习惯、长期用药等因素有关,同时受社会支持程度、抑郁和焦虑发生情况的影响,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).[结论]应重视老年人便秘问题,加强健康教育,降低患病率.

作者：温丽雅；陈长香；王静；李淑杏刊期： 2008年第15期
某大学在校学生焦虑心理调查分析

[目的]了解某大学在校生的焦虑症状水平,为在校大学生心理卫生工作开展提供依据.[方法]采用整群抽样方法随机抽取了某综合性大学3所二级学院不同年级的1 430名学生,应用ZUNG氏焦虑自评量表(SAS)对抽取的学生进行测评,其中男生500名,女生930名. [结果]全体学生总的焦虑症状检出率为13.29%;男生为16.40%,女生为11.59%,男女之同差异有统计学意义(x2=6.548,P=0.011);大一、大二、大三分别为9.02%,14.72%、15.42%,差异有统计学意义(x2=9.167,P=0.01);文传学院、医学院和理工学院分别为10.68%、16.53%、11.04%,差异有统计学意义(x2=9.941,P=0.007).[结论]某大学医学院学生是焦虑症的高危人群,高年级的大学生焦虑症的检出率高于低年级,男生高于女生.

作者：张思明刊期： 2008年第15期
深圳市2002～2005年大气污染物浓度与气象因素的关系研究

[目的]探讨大气SO2、NO2、PM10浓度变化与气温、气压、相对湿度的关系. [方法]大气SO2、NO2、PM10浓度和日平均气压、日大气压、日小气压、日平均气温、日高气温、日低气温、日平均相对湿度、日小相对湿度的月均值由相应月份的日监测值得出.大气污染物浓度与气象要素的相关关系采用多变量逐步回归分析模型分析. [结果]①大气SO2浓度变化与日大气压有关,气压的增加有利于SO2浓度的加大,其标化偏回归系数(β)为0.6246;SO2浓度变化与日平均相对湿度有关,湿度的加大有利于SO2浓度的减少(β=-0.762 3).②大气NO2浓度变化与日大气压有关,气压的增加有利于NO2浓度的加大(β=0.999 9);NO2浓度变化与日高气温、日平均相对湿度有关,这二者的升高有利于NO2浓度的减少(β分别为-0.422 6和-0.630 7).③大气PM10浓度变化与日平均气压有关,气压的增加有利于PM10浓度的加大(β=0.836 8);PM10浓度与日平均相对湿度、日小相对湿度有关,日平均相对湿度的加大有利于PM10浓度的降低(β=-2.698 8),日小相对湿度的升高有利于PM10浓度的加大(β=1.753 8).[结论]气温、气压和相对湿度的改变对大气SO2、NO2、PM10浓度有影响.

作者：刘国红；彭朝琼；黄广文；余淑苑；王秀英；刘宁刊期： 2008年第15期