学术投稿

卫生服务公平与效率的现状及实现途径探讨

曲别拉布;冯泽永;王栋

关键词:卫生服务, 公平, 效率
摘要:本文从公平与效率的关系出发,对我国卫生事业的公平与效率的现状进行了分析,并在此基础上提出了实现卫生服务的公平性和提高卫生资源的效率的措施.
现代预防医学杂志相关文献
  • 氯化氰对小鼠的神经行为影响

    [目的]了解氯化氰对小鼠的神经行为的影响. [方法]用氯化氰对染毒组小鼠分低、中、高浓度染毒,每日1次,连续30d.对照组除不给予氯化氰,其余处理与染毒组相同.染毒后做旷场试验、转棒实验、热板实验. [结果]在这些试验中,染毒组小鼠的行为表现与对照组出现明显差异. [结论]亚慢性氯化氰染毒对小鼠的神经系统有损伤作用.

    作者:边秀兰;曲国立;刘声;王丽;李清钊 刊期: 2008年第17期

  • 2004~2005年广东顺德恶性肿瘤的疾病负担研究

    [目的]研究广东顺德地区恶性肿瘤的疾病负担和疾病经济负担,为制定干预策略提供科学依据. [方法]根据全国第3次死因回顾性调查资料,利用死亡率、标化死亡率、伤残调整寿命年及与人力资本法相结合的方法,评价恶性肿瘤的疾病负担和疾病经济负担. [结果]肝癌、肺癌和食管癌是男性恶性肿瘤死因的前3位;肺癌、肝癌和乳腺癌是女性恶性肿瘤死因的前3位.其中肝癌主要危害青壮年男性,造成的男性健康寿命损失及经济负担远远大于其他恶性肿瘤. [结论]恶性肿瘤严重危害顺德居民的生命和健康,肝癌是广东顺德地区突出的公共卫生问题,应作为干预重点,采取积极防治措施,以降低对人群健康和经济发展的危害.

    作者:余卓文;陈思东;郜艳晖;梁裕基;罗洁莹;吴兆权 刊期: 2008年第17期

  • 河北磁县16年肺癌发病趋势分析

    [目的]分析河北磁县1988~2003年肺癌发病趋势. [方法]肺癌发病资料取自磁县肿瘤登记处,全部资料录入微机,采用SPSS 11.5软件进行统计分析. [结果]磁县1988~2003年肺癌新发病例1944例,年平均发病率为20.11/10万,其中男性发生1281例,女性663例.男女性年平均发病率分别为26.22/10万和14.07/10万.16年来肺癌发病率有明显上升趋势,男性祈世纪比80年代上升72.3%,女性上升66.4%.从35岁组开始,各年龄组发病率均随时间推移有所上升,高年龄组发病率上升较为明显.1988~2003年山区、丘陵、平原分别发生肺癌977例、655例和312例,年平均发病率分别为19.58/10万、20.48/10万和22.61/10万,16年来山区、丘陵和平原肺癌发病率均有明显上升趋势. [结论]16年间磁县肺癌发病呈现明显上升趋势.高年龄组发病率上升较为明显.山区上升尤为显著,丘陵发病率有先上升后下降的趋势,平原发病也有明显上升趋势.

    作者:贺宇彤;侯浚;陈志峰;宋国慧;孟凡书;齐翠云;冀洪新;陈超 刊期: 2008年第17期

  • 2型糖尿病患者微量白蛋白尿与QT离散度的相关性研究

    [目的]探讨2型糖尿病患者(2-DM)微量白蛋白尿(MAV)与QT离散度(QTd)的关采. [方法]收集就诊2型糖尿病患者,测定其尿白蛋白排谢率(UAER),空腹血糖,血脂,血压,体重指数等指标,选择其中UAER<200 μg/min患者120例,以UAER在20~199 μg/min为微量白蛋白尿阳性(MAU)组(n=61),同时UAER<20 μg/min为微量白蛋白尿阴性(NAU)组(n=59).用同步12导联心电图记录,测定两组患者静息心率(RHR),QTd及经心率校正的QTcd. [结果]2型糖尿病患者MAU组与NAU组RHR,QTd,QTcd差别有统计学意义(P<0.05或P<0.01),进行相关分析发现微量尿白蛋白与RHR,QTd,QTcd呈正相关关系(P<0.05或P<0.01),进行多元线性逐步回归分析发现静患心率和微量白蛋白尿是QTd独立影响因素(P<0.01),也是Qtca独立影响因素(P<0.01). [结论]2型糖尿病患者微量白蛋白尿与QT离散度密切相关,而且是2型糖尿病QT离散度的独立预测因素,因此微量白蛋白尿可作为2型糖尿病患者心血管危险事件发生有用的预测和评价指标.

    作者:彭清;王小洁 刊期: 2008年第17期

  • 食道中下段癌放疗对心脏的影响及复方丹参对心脏保护作用的观察

    [目的]观察复方丹参对放射线引起心脏损伤的保护作用. [方法]38例胸中下段食道癌病人随机分为单纯放疗组和配合应用复方丹参组各19例及19例,动态观察放疗前后及放疗后3月、1年的心电图和心肌酶学变化. [结果]单放组治疗后心电图异常率明显高于治疗前(P<0.05),且以心律失常和缺血型ST-T改交为主,心肌酶学变化不明显.复方丹参组治后心电图异常发生率明显低于单放组(P<0.05). [结论]复方丹参对放射线对心脏的损伤有保护作用.

    作者:龙惠;刘德顺 刊期: 2008年第17期

  • 端粒酶在宫颈癌组织中的表达及化疗对其影响

    [目的]研究端粒酶在官颈癌组织中的表达,评价化疗对其影响. [方法]采用免疫组化两步法检测2001年1月~2004年2月在唐山市妇幼保健院及市肿瘤医院91例手术切除的宫颈癌石蜡包埋组织,及20例宫颈正常组织中端粒酶的表达;35例术前行PF方案化疗的宫颈鳞癌组织标本及以术前宫颈活检标本为自身对照,检测化疗前后端粒酶的表达. [结果]端粒酶在宫颈癌中的阳性表达率为90.1%,随着病理组织级别的升高,端粒酶的阳性表达增强,差异有统计学意义(P<0.001);化疗后宫颈癌组织端粒酶活性表达下降,化疗前端粒酶阳性率91.4%,亿疗后端粒酶的阳性率65.7%,差异有统计学意义(P<0.01);组织分化越差,化疗后端粒酶活性下降越明显(P<0.05). [结论]端粒酶在正常官颈组织中无表达,而在宫颈癌组织中高表达.端粒酶在宫颈癌中的表达与组织分化程度密切相关,化疗后端粒酶的活性降低.

    作者:杨俊玲;李长江;肖永红 刊期: 2008年第17期

  • 绵阳某高校医学生营养知识、态度及饮食行为调查

    [目的]调查四川中医药高等专科学校大专生的营养知识、态度、饮食行为情况,为今后的营养健康教育提供参考依据. [方法]自行设计问卷调查对不同营养教育程度的345名医学专科生进行营养知识、态度和饮食行为的调查. [结果]营养知识测试中,营养教育程度高的学生得分高,女生营养知识得分高于男生.大部分学生有良好的求知欲望,希望通过多种途径获得营养知识.大部分学生的营养态度端正、大部分饮食行为良好,但部分学生也存在一些问题:如不常吃水果、肉禽、鱼、奶类、豆类及制品及近一半学生早餐质量不高等. [结论]课堂教育对提高医学生的营养知识有重要作用,在加强课堂教育的同时,应注重综合性的宣传教育,提高学生营养知识水平,加强饮食行为的正确引导.

    作者:余芳;刘莉;王琼 刊期: 2008年第17期

  • 考试应激对大学生血清4种元素的影响

    [目的]检测大学生期末考试和寒假返校血清钙、镁、锌、铜含量,探讨考试应激对血清中4种元素的影响和规律. [方法]原子吸收分光光度法测定大学生期末考试和寒假返校血清钙、镁、锌、铜含量,Paired-Sample T Test检验分析两组间差异. [结果]期末考试血清钙、镁、锌、铜含量分别为(μg/ml):130.20±15.6,25.37±5.13,0.787±0.21,0.721±0.20;寒假返校血清钙、镁、锌、铜含量分别为(μg/ml):119.68±7.45,21.33±4.30,0.838±0.27,0.695±0.11,两组相比较,考试应激后学生血清钙、镁含量相对寒假返校升高显著(P<0.05),锌、铜变化无统计学意义. [结论]考试应激对血清中钙和镁含量有明显影响,预测钙作为衡量与考试类似心理应激的生化指标.

    作者:滕文锋;孙卫民;李红;范颖;刘辉 刊期: 2008年第17期

  • 青春期学生面部皮肤病与蠕形螨感染的调查分析

    [目的]探讨青春期学生面部蠕形螨感染与集体生活、卫生习惯及青春期痤疮等面部皮肤病的关系. [方法]回顾性对比分析1996年6月、2006年6月分别两次对住校学生采用透明胶带粘贴过夜法对面部蠕形螨感染现状及与青春期痤疮等面部皮肤病关系的调查分析. [结果]96级、06级学生的感染率分别为33.03%和26.3%,两者之间差异有统计学意义(X2=7.75,P<0.05).毛囊蠕形螨感染率明显高干皮脂蠕形螨;青春期学生面部皮肤病感染率48.04%明显高于面部皮肤正常学生;混合性皮肤或油性皮肤学生蠕形螨感染率较高. [结论]蠕形螨感染与不同的年龄组、性别、个人卫生习惯、皮肤类型及青春期痤疮等面部常见皮肤病关系密切.

    作者:王爱华;王挺 刊期: 2008年第17期

  • 在岗农民工主观幸福感与心理健康、人格的相关研究

    [目的]探究在岗农民工的主观幸福感与心理健康、人格的关系. [方法]采用SWLS量表、SCL-90量表和EPQ进行随机抽样调查. [结果]在岗农民工的SWLS与SCL-90的总分和各因子分之间存在显著的负相关;在岗农民工的SWLS的总分和各因子分与EPQ的内外向因子、社会掩饰因子存在显著正相关,与EPQ的神经质因子、精神质因子存在显著负相关,外向不稳定型和外向稳定型两种人格类型的在岗农民工的主观幸福感显著高于内向稳定型和内向不稳定型两种人格类型的在岗农民工. [结论]在岗农民工的心理健康状况与主观幸福感存在正相关,内外倾性和神经质是影响在岗农民工主观幸福感的重要人格特质.

    作者:刘衔华;罗军;刘世瑞;周恒彩 刊期: 2008年第17期

  • 双酚A对机体的影响及其作用机制

    双酚A(Bisphenol A,BPA)广泛存在于塑料制品中,是人们在生产生活中不可避免接触到的一类环境雌激素.研究发现即使低剂量的BPA也会对机体产生一定的影响.BPA对机体的影响是多方面的,主要包括生殖系统、胚胎发育、神经系统、免疫系统、肿瘤发生等.BPA的作用机制多样化,不但可通过内分泌系统影响机体正常激素水平而且可通过不同受体途经产生相应的生物学效应,还与癌症相关.尽管BPA对机体的影响及其可能的作用机制的报道很多,但仍不够完善.本文就BPA对机体的影响做以概述,并探讨分析其可能的作用机制.

    作者:杨丹;李丹丹;刘姗姗;严云勤 刊期: 2008年第17期

  • 心理干预对复治肺结核病人规则治疗的影响

    [目的]探讨心理因素对复治肺结核病人规则治疗的影响. [方法]对45例复治涂阳肺结核病人的服药治疗实行心理干预. [结果]对照组规则服药率82.2%,经过心理干预后的观察组规则服药率为97.8%,两组规则治疗率经统计学处理差异有统计学意义. [结论]心理干预可显著提高复治涂阳肺结核非住院化疗病人规则服药率.

    作者:王守京 刊期: 2008年第17期

  • 木耳硝酸盐、亚硝酸盐含量分析

    [目的]为了消除人们对木耳是否含有硝酸盐和亚硝酸盐的疑虑. [方法]采用重氮偶合分光光度法测定了其硝酸盐、亚硝酸盐含量和不同加工、贮存条件下的变化. [结果]鲜木耳硝酸盐含量为118.54mg/kg,比一级标准低226mg/kg;亚硝酸含量为2.54 mg/kg,比限量要低37 mg/kg. [结论]从硝酸盐、亚硝酸盐含量角度看,木耳的安全系数很高,可以放心食用.水煮后硝酸盐含量升高,但仍在安全值内;亚硝酸盐含量降低,降低幅度盐水较小.贮存期同硝酸盐、亚硝酸盐含量均降低.

    作者:张琪林;李霞 刊期: 2008年第17期

  • 某煤气厂附近居民罹患肿瘤情况10年回顾调查

    [目的]了解1991~2000年期间某煤气厂附近居民罹患肿瘤情况及与煤气厂周围空气主要污染物的关系. [方法]运用环境医学理论方法,对煤气厂的排污及周围空气质量跟踪监测,应用死亡率、标化死亡率、截缩标化发病率、相对危险度RR、SMR分析煤气厂附近居民肿瘤发病及死亡情况. [结果]10年间煤气厂的生产规模扩大周围空气污染物浓度也较10年前明显增加,1991~2000年观察组居民肿瘤发病率、死亡率高于对照组RR>1,SMR肿瘤=1.88,较对照组高出1.88倍且观察组肺部鼻咽肿瘤居多,对照组消化系统肿瘤居多,主要污染物SO2浓度、TSP与当地居民肿瘤死亡率呈正相关. [结论]煤气厂周围SO2浓度、TSP浓度增加附近居民罹患肿瘤的危险.

    作者:殷秀芬;王志芳;曲静;王金伟 刊期: 2008年第17期

  • 青海省西宁地区疾控机构应急处置能力现状分析

    [目的]了解西宁地区疾病控制机构应急处置能力现状,推动地区应急处置能力体系建设. [方法]通过问卷调查的方法对西宁地区9家疾控机构开展问卷调查,应用统计软件进行统计分析. [结果]西宁地区疾控机构目前已经初步构建了应急组织体系,省级应急能力较强,区(县)级应急能力亟待提高. [结论]进一步加强疾病监测、有针对性地开展对应急人员的培训、逐步提高实验室检验能力、建立应急储备资金,完善应急物资储备等是提高应急能力建设的手段.

    作者:王卫军 刊期: 2008年第17期

  • 内皮细胞损伤及尿微量蛋白与糖尿病视网膜病变的相关性研究

    [目的]探讨糖尿病视网膜病变(DR)不同时期血浆血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)及屎转铁蛋白(UTRF)的变化,探讨糖尿病视网膜病变(DR)的发生机理,以寻找早期筛选DR的指标. [方法]129例2型糖尿病患者分无视网膜病变组(NDR)71例、背景期视网膜病交组(BDR)39例和增殖期视网膜病变组(PDR)19例,采用速率散射比浊法检测UAER和UTRF,酶联免疫吸附双抗体夹心法(EUSA)测定vWF:Ag,同时设健康体检者60人为对照组. [结果]3组糖尿病患者vWF:Ag、UAER和UTRF水平均高于对照组(P<0.01).UAER与UTRF二种检测方法结果差异有统计学意义(P<0.01),UTRF灵敏度高于UAER. [结论]检测vWF:Ag、UAER和UTRF对早期发现糖屎病视网膜病变有重要意义.

    作者:王芳;徐莉 刊期: 2008年第17期

  • 甲醛检测管测定水产品和水发产品中的甲醛

    [目的]证实甲醛检测管在检测水产品和水发产品中甲醛的可靠性,达到现场应用的目的. [方法]甲醛检测管法与卫生部推荐的乙酰丙酮法. [结果]甲醛检测管测定甲醛含量10 mg/kg以上,阳性检出率100%,重复率100%,与乙酰丙酮法对比,符合率为100%. [结论]甲醛检测管适合现场检测以及大批样品的筛选检测.

    作者:胡国媛;于桂兰;胡毅志;刘穗星 刊期: 2008年第17期

  • 1957~2006年黔南地区人畜共患传染病流行分析

    [目的]对黔南地区人畜共患传染病的自然史和发病态势进行描述与分析,为控制策略的制定提供科学依据. [方法]应用描述流行病学方法,描述人畜共患传染病在不同时间、空间的分布,并计算发病率、构成比以及动态数列. [结果]1957~2006年黔南地区报告发生人畜共患传染病7种26350例,平均发病率18.54/10万,发病曲线呈不规则波形:按年代划分,20世纪70、80两个年代病例居多,占累计总病例数构成的70.12%;不同病种发病数量在州辖12个县(市)中分布不匀,其中的钩端螺旋体病、流行性出血热、炭疽病有明显的地区性,而流行性乙型脑炎、狂犬病、地方性班疹伤寒普遍分布,人感染猪链球菌不仅数量极少,并且仅限于罗甸县;按病例数多寡排列,依次为钩端螺旋体病、炭疽病、流行性乙型脑炎、狂犬病等4种,占累计总病例数构成的97.66%. [结论]黔南地区具备的自然环境、发展滞后的农耕模武、人群健康意识亟待提高的社会现象共同融合在一起,为人畜共患传染病的世代延续与流行循环提供了生态学基础.病种构成和发病数量显示,钩端螺旋体病、炭疽病、流行性乙型脑炎、狂犬病作为常见病与多发病对人群的危害是显著的.

    作者:杨茂文;莫荣杰 刊期: 2008年第17期

  • 亚硝酸钠对中国仓鼠肺细胞染色体畸变率的影响

    [目的]研究亚硝酸钠(NaNO2)致中国仓鼠肺细胞(CHL)染色体畸变的作用. [方法]测定NaNO2对CHL细胞的半数抑制浓度(IC50),根据IC50设立不同剂量组,进行正式实验,分别观察不加及加S9后的染色体畸变情况,根据标准进行结果判定. [结果]NaNO2染毒在不加S9时,128、12.8和1.28μg/ml 3个剂量组的染色体畸变率均>5%而≤10%,为可疑阳性,而高剂量组(1.28 mg/ml)畸变率>10%而<20%,为阳性反应.NaNO2染毒在加入活化系统S9后,各剂量组引起CHL细胞染色体畸变率在12.8和1.28 μg/ml 2个剂量组的染色体畸变率均>5%而≤100%,为可疑阳性,而中(128μg/ml)和高(1.28 mg/ml)剂量组畸变率均>10%而<20%,为阳性反应. [结论]NaNO2在1.28 mg/ml剂量下可引起CHL细胞染色体畸变率增高.

    作者:何林;吴赤蓬;邹志飞 刊期: 2008年第17期

  • 金山区2006年度农村居民传染病漏报调查分析

    [目的]为进一步了解某区目前传染病的发病动态;掌握农村居民中传染病的漏报情况;推算出比较接近实际的发病水平,为制订控制和消灭传染病的规划及防治措施,提供可靠依据. [方法]农村居民中的法定传染病病例漏报调查,选定本区东、南、西、北、中5片有代表性的乡镇农村作为调查点,按分层随机整群抽样的原则进行回顾性入户调查. [结果]共对5个镇1610户5205名居民进行法定传染病漏报入户回顾性调查,结果调查到传染病7种18例,无甲类传染病,发病率为345.82/10万.其中到医疗机构就诊并诊断和治疗的16例,漏报3例,漏报率18.75%;未到医疗机构就诊2例,漏报2例,漏报率100%. [结论]农村居民中法定传染病存在漏报现象,规范对居民传染病疫情管理势在必行.

    作者:李轶群;曹志城 刊期: 2008年第17期

现代预防医学杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院