林燕奎；颜治；王丙涛；李勇；陈新焕；王亚男
十二指肠位置较深,周围解剖关系复杂,具有独特的生理特性,十二指肠损伤时,常合并周围其他脏器损伤,导致术前诊断困难,术中探查也易漏诊,术中处理困难,加上供应血管为终末动脉,损伤后血供不足,愈合差,术后并发症多而重,病死率高,诊断和处理及时与否对预后影响较大,据统计,伤后24h以内手术者;死亡率5%-10%,超过24h者,死亡率40%～50%[1],现将我院普外科2006～2007年共收治的10例外伤性十二指肠破裂治疗情况,报告如下.
作者：钟进营 刊期： 2008年第21期
[目的]使用神经定位刺激器进行兔坐骨神经阻滞,比较不同强度电流对阻滞效果及神经细胞的影响.[方法]日本大耳自家兔25只,耳缘静脉2.5%硫啧妥钠持续滴注镇静,随机行双下肢坐骨神经阻滞.使用神经刺激器一侧为A组,不使用神经刺激器一侧为B组.其中A组根据刺激电流0.5、1、2、3、4 mA分为5个亚组.两组穿刺部位及用药均相同.观察阻滞起效时间、阻滞维持时间及双侧坐骨神经受刺激处细胞的病理生理变化.[结果]①A组5个亚组阻滞起效时间分别为(2.33±0.18)min,(2.22±0.20)min,(2.17±0.09)min,(2.24±0.17)min,(2.39±0.11)min;B组阻滞起效时闻分别为(2.27±0.26)min,(2.42±0.17)min,(2.45±0.15)min,(2.39±0.11)min,(2.47±0.18)min.②A组5个亚组阻滞持续时闻分别为(33.24±3.22)min,(35.35±2.49)min,(32.23±3.24)min,(35.38±3.19)min,(34.38±3.13)min;B组阻滞持续的时间分别为(27.16±3.15)min,(28.17±2.55)min,(29.25±2.44)min,(28.32±2.39)min,(28.29±3.18)min(与A组比较P＜0.05).③镜下观察A组0.5、1、2mA亚组及B组神经细胞形态基本正常,细胞核大小一致、变异较少.A组3、4 mA亚组神经细胞混浊肿胀明显,较多空泡化;细胞核异型性大,核染色质深.明显异常于B组.[结论]神经刺激器定位神经阻滞技术起效快,麻醉维持理想,但应避免长时间大电流刺激.
作者：邹江；张兆晖；魏湘华；唐育民 刊期： 2008年第21期
[目的]探讨糖尿病患者焦虑、抑郁情绪和社会支持的城乡分布状况. [方法]对山西省4个地区8个调查点的2132名城乡居民,其中包括139名糖尿病患者,进行问卷调查,了解其一般情况以及情绪状况、社会支持等社会心理因素.[结果]城乡糖尿病患者问社会支持差异显著,城乡糖尿病患者与非糖尿病患者交互作用在抑郁得分差异显著.[结论]糖尿病患者情绪障碍和社会支持在城乡间分布是有差异的,这为临床根据社区、乡镇糖尿病患者各自特点,有针对性地实施心理干预提供了依据.
作者：卢莉；薛云珍；梁执群；侯玉英；刘霞；张悦红；邵晋康；申金雁 刊期： 2008年第21期
[目的]了解南方镉污染X镇人群膳食镉摄入现状. [方法]对本地自产的粮食、蔬菜、肉禽蛋3类进行镉含量的检测,同时对人群进行膳食调查.[结果]本次调查共采集54户154份食品,其中,粮食类、蔬菜类的镉含量超限量宰分别为70.69%和21.13%,肉禽蛋类未超限量;调查202人的膳食表明:膳食摄入量在168.18～1863.33 g/人·d之间,以25岁组及35岁组人群摄入量为高;人群中膳食镉的摄入量在49.83～451.52 μg/人·之间,经SPSS14.0统计分析,除35岁组男女膳食的镉摄入量有差异(t=0.269,P=0.014)外,其余各年龄组男女膳食摄入量均无差异(t值为0.696～1.517,p值＞0.05);膳食中镉主要来源为粮食类食品.[结论]防治镉污染应开展以水、土壤为重点的综合整治,防止镉通过农作物一人食物链对人体健康造成危害.
作者：张岳；路凯；李秋娟；史丽娟；徐岷；何加芬；尚琪；张文丽 刊期： 2008年第21期
[目的]测定322名男性在校大学生的体力劳动能力(PWC170)和大摄氧量(VO2max),观察二者之间的关系.[方法]利用二级阶梯负荷实验法,通过测定心率变化,依据公式计算PWC170PWC170值和VO2max.[结果]PWC170x-±s为(940.82±188.07)kg.m/min,其中优为21人、良为34人,二者共占17.08%;差为72人,占22.36%.与相关资料所叙述的部队医学院校学生的PWC170(1088.67±188.09)kg.m/min相比较均有明显的差异(P＜0.01);VO2maxx-±s为(43.41 ±3.68)ml/kg.min,其中优为12人、良为14人,二者共占8.07%;差为77人,占23.91%,与相关资料所叙述的部队医学院校学生的VO2max(44.54±6.01)mL/kg.min相比较差异无统计学意义(P＞0.05);另外观察了PWC170优、良者,VO2max x±s为(46.38±3.04)ML/kg.min,PWC170差者,VO2max x±s为(39.34±2.67)ml/kg.min,经统计学处理,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]PWC170与VO2max有明确的相关关系;大学生的PWC170有待通过体育训练进一步提高.
作者：闫金辉；张丽华 刊期： 2008年第21期
[目的]通过对住院医师加强语言沟通技巧和心理学方面的教学,观察对其管理血透患者水平的影响.[方法]20名住院医师随机分为实验组和对照组.在教学过程中对实验组医师进行语言沟通技巧的训练以及心理学方面的强化教学,比较两组住院医师的专业考试成绩,患者满意度,所管理患者的体重增加和SDS评分.[结果]轮转结束时两组医师的专业考试成绩均明显提高(P＜0.05).实验组医师患者满意度明显高于对照组医师(P＜0.05).实验组医师所管理患者的体重明显增加(P＜0.05),SDS评分明显低于对照组患者(P＜0.05).[结论]在教学中对住院医师加强语言沟通技巧的训练和心理学教学可以提高对血液透析患者的管理水平.
作者：姜枫；李新；周亦伦；薄玉红 刊期： 2008年第21期
[目的]通过了解婚姻登记人群的艾滋病知识、态度和行为,为在婚前检查人群进行艾滋病自愿检测、咨询和健康教育提供信息和依据.[方法]对2006年12月在海淀区民政局婚姻登记处进行登记的男女全部进行问卷调查.[结果]艾滋病知识总体知晓率为83.3%,不同文化程度及是否婚前检查人群对艾滋病认识的差距有显著性意义;20.7%的人仍未意识到或从未考虑到艾滋病对自已和他人已构成威胁;认为婚前有必要进行艾滋病咨询和抗体检测者分别为77.1%和64%.[结论]多数人希望通过专业渠道获取科学、准确的知识信息;婚姻登记人群掌握一定的艾滋病预防知识和措施,认可接受咨询与检测的必要性,婚前检查是进行艾滋病防治知识教育的主要时机.
作者：周钰；刘彦 刊期： 2008年第21期
[目的]观察万汶(6%羟乙基淀粉130/0.4)对乳腺癌根治术患者围术期血浆细胞因子的影响.[方法]选择ASA I-Ⅱ级择期行乳腺癌手术患者30例,随机分为乳酸钠林格液(L组,n=10)、贺斯(6%羟乙基淀粉200/0.5)组(H组,n=10)和万汶组(W组,n=10).分别予麻醉诱导前(T1)、术毕时(T2)、术后24h(T3)和术后72h(T4)分别采取外周静脉血,用酶联免疫吸附法(EUSA)检测血浆IL-2、IL-6、IL-8和IL-10水平.[结果]W组和H组患者子手术结束时、手术后24h和72h血浆IL-2、IL-6、IL-8和IL-10水平明显高于麻醉前(P＜0.05),L组手术结束时和手术后24h血浆IL-2和IL-10水平明显低于麻醉前(P＜0.05)除外,其余均和W组和H组变化相似;且两组与L组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但W组和H组间相应时点比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]万汶和贺斯均能预防或减轻手术和麻醉导致的免疫抑制,且两者比较无明显差异.因此万汶和贺斯均可安全用于肿瘤病人.
作者：甘建辉；郭东勇；高鲁渤；邓乃封 刊期： 2008年第21期
[目的]分析患者院外发生压疮的相关因素,探讨社区及家庭有效预防措施.[方法];回顾我院2004年1月～2006年11月141例院外带入压疮患者. [结果]带入压疮中基层医院转入14.89%,家中带入85.11%;压疮患者中呼吸系统和神经系统为主要疾病诊断分别是43.48%和40.00%,61.70%合并2项以上疾病诊断;小于60岁26.24%,大于61岁73.76%,患者随着年龄的增加压疮发生率也增加;好发部位前3位为骶尾部38.39%,足根部11.37%和臀裂10.43%;压疮分期首位是Ⅱ期53.08%,其次是Ⅲ期23.70%.[结论]减少院外患者压疮发生率,关键在于有效的社区和家庭护理,对感觉运动功能障碍、合并多项疾病的慢性病、年龄大等高危人群,加强健康教育,推行社区和家庭压疮危险因素的评估及预防护理,是降低院外压疮发生率的有效措施.
作者：郑碧霞；彭雅君；任宇俊 刊期： 2008年第21期
[目的]了解上海市松江区从业人员HBsAg阳性者的分布特征. [方法]对本中心2006年11月23日～2007年11月22日体检的28935名从业人员检查资料进行分析;HBsAg的检验及阳性诊断执行GB-15990-1995标准.[结果](1)HBsAg阳性人数1225人,阳性率4.23%,其中男性4.98%,女性3.64%,两者比较差异有统计学意义(χ2=31.72,P＜0.05); (2)3组年龄段人群HBsAg阳性率差异没有统计学意义(χ2=5.58,P＞0.05);(3)6组工种人群HBsAg阳性率不全相等,工种差异有统计学意义(χ2=11.37,P＜0.05),递减为A、B、C、D、E、F;(4)外来人群HBsAg阳性率约4:25%,本地人群为2.92%,两者比较差异有统计学意义(χ2=46.58,P＜0.01). [结论]本区从业人员HBsAg阳性率和上海其他区基本一致,较国内水平低,特点是男多于女、无显著年龄分布、A工种HBsAg阳性率高、外来人群高于本地人群,故仍然要加强健康体检、有针对性地完善管理措施.
作者：魏心蓉；金家瑾；高新华 刊期： 2008年第21期
[目的]为全面了解不同类型食品卫生监督模式对餐饮食品卫生的保障效果,并为今后科学、高效地开展食品卫生监督保障工作提供依据. [方法]采用抽样调查和检测的方法,对实施事前、巡回和全程监督的餐饮单位的现场卫生、个人卫生、餐具、容器、刀具、砧板和熟肉制品卫生等进行调查检测. [结果]现场卫生、个人卫生、厨师手掌、餐具、容器、刀具、砧板和熟肉制品的抽检合格率由高到低依次为全程、巡回和事前监督,操作过程中凉菜同厨师手掌、刀具、砧板抽检合格率呈下降趋势.其中.全程与事前、巡回监督的个人卫生合格率差异有统计学意义(χ2=10.57,P＜0.01;χ2=8.73,P＜0.01);全程与事前、巡回监督的厨师手掌卫生抽检合格率差异有统计学意义(χ2=11.84,P＜0.01;χ2=7.99,P＜0.01);全程与事前、巡回监督的刀具、砧板抽检总合格率差异明显,全程与事前监督的容器使用时的抽检合格率差异有统计学意义(χ2=8.07,P＜0.05);全程与事前、巡回监督的熟肉制品抽检合格率差异有统计学意义(χ2=11.73,P＜0.01;χ2:6.37,P＜0.05). [结论]食品卫生监督保障效果全程监督好于巡回监督,退回监督好于事前监督.
作者：谢国祥；李明华；杜雪飞；郭宝福；卢政；黄桂荣 刊期： 2008年第21期
[目的]了解理工类大学生自我和谐状态,并探讨其与心理健康的关系. [方法]采用症状自评量表(SCL-90)和王登蜂编制的自我和谐量表(SCCS)对随机抽取的大学生进行测量.[结果]理工类大学生的心理健康状况和自我经验的不和谐有极其显著的负相关,与自我灵活性呈显著的正相关,自我与经验的不和谐、自我的灵活性能在一定程度上预测心理状况的变异量.[结论]自我和谐程度对大学生的心理健康有显著性影响.
作者：张虎祥；田宇；杨建文；张胜林 刊期： 2008年第21期
[目的]调查靖江市2004-2007年高中毕业生乙肝表面抗原(HBsAg)阳性情况,了解该人群乙肝病毒(HBV)感染状况,提出预防对策. [目的]采用ELISA法对靖江市20988名应届高中毕业生进行HBsAg检测.[结果]HBsAg总阳性率8.36%,男生阳性率(9.46%)显著高于女生阳性率(6.95%),郊区乡镇学生阳性率(9.44%)显著高于城区学生阳性宰(7.28%),4个年度城区学生阳性率逐年明显下降,依次分别为9.31%、8.08%、6.74%、5.24%;但郊区乡镇学生阳性率下降不明显,依次分别为10.43%、9.36%、9.04%、8.64%.[结论]靖江市2004～2007年高中毕业生HBsAg阳性宰8.36%,处于高水平;郊区乡镇学生阳性率高于城区学生;应重视青少年乙肝疫苗接种和乙肝病毒感染的防治工作.
作者：吴剑；周明先；徐丽芳；肖巧云；徐晓凤 刊期： 2008年第21期
[目的]探讨血清C-反应蛋白、IL-6浓度与脑梗死的关系.[方法]对96例脑梗死患者及50例正常对照者血清采用免疫比浊法测定CRP水平,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定IL-6水平,并与病情进行相关分析.[结果]脑梗死组血清CRP、IL-6水平明显高于正常对照组(P＜0.01),脑梗死组不同分型间血清CRP、IL-6水平比较:重型组高于中型组、轻型组,差异均有统计学意义(P＜0.05).不同组间CRP、IL-6水平成正相关(r=0.52,P＜0.01).脑梗死不同预后组显著进步组、进步组明显低于无变化组、死亡组(P＜0.05).[结论]CRP、IL-6是导致脑梗死的危险因素,是临床评价脑梗死严重程度和预后的重要指标.
作者：杨爱华；薛会光；初开秋；周淑华；陈颖 刊期： 2008年第21期
[目的]了解辉县市2004～2006年恶性肿瘤死亡情况,为恶性肿瘤防治工作提供依据. [方法]对辉县市2004～2006年居民主要恶性肿瘤死亡率及其死亡构成进行了分析.[结果]2004～2006年辉县市恶性肿瘤年平均死亡率和标化死亡率分别为154.50/10万和159.58/10万,其构成比为25.03%;男女标化死亡率分别为195.43/10万和12203/10万,男性高于女性(P＜0.05);居前5位的恶性肿瘤死亡依次为食管癌、胃癌、肝癌、肺癌和结直肠癌,其死亡率分别为217.09/10万、143.07/10万、86.00/10万、46.36/10万和14.21/10万;主要恶性肿瘤的死亡率随年龄增高丽增高.[结论]恶性肿瘤(尤其消化道恶性肿瘤)巴成为严重危害河南省辉县市居民健康的常见病,应加强防癌宣传,提高居民防癌意识.
作者：江莉；王彦平；吕全军 刊期： 2008年第21期
[目的]研究注射用盐酸苦参碱对卡介苗(BCG)加脂多糖(LPS)致小鼠免疫性肝损伤的保护作用.[方法]采用BCG加LPS致小鼠免疫性肝损伤,采用不同剂量盐酸苦参碱干预,对其血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)进行测定和比较,取肝脏、脾脏、胸腺测定脏器指数并进行比较.[结果]与模型组比较,盐酸苦参碱各剂量组均能显著对抗BCG加LPS诱导的免疫性肝损伤小鼠血清中ALT、AST及小鼠肝脏指数和脾脏指数的升高. [结论]盐酸苦参碱各剂量对BCG加LPS致小鼠免疫性肝损伤具有保护作用.
作者：陈立波；郝六平；王宏；于海帅；赵晶丽 刊期： 2008年第21期
[目的]全面了解郑州市豆芽行业卫生质量状况,以便对存在的问题寻找对策.[方法]在郑州地区选取1个大的豆芽孵化厂、3个加工作坊、5个农贸市场分别采集豆芽,豆芽孵化厂和加工作坊同时采集其生产用水、豆芽漫泡水和豆子,采集的所有样品均检测亚硫酸盐(以SO2计)含量,其中黄豆芽、绿豆芽各16份共32份样品同时检测铅(以Pb计),铬(Cr)、志贺氏茵、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌.[结果]本次检测亚硫酸盐残留量的52份豆芽样品中亚硫酸盐残留量超过1mg/kg的有12份,其中4份含量超过5 mg/kg.在32份检测铅、铬含量及致病菌的样品中,有3份样品铅含量超过0.1 mg/kg;铬含量超过0.5 mg/kg的样品有2份;所有样品均未检出致病菌. [结论]郑州市豆芽加工行业中存在少数不法商贩滥用亚硫酸盐的情况;并且存在铅、铬重金属的污染.
作者：胡君平；郑天柱；李新庆 刊期： 2008年第21期
[目的]分析北京市基层疾控机构的技能、培训、工作配置、业务水平,为合理规划制定相应政策,提供科学依据.[方法]采用统一编制的调查表,对西城区、宣武区、海淀区、丰台区、顺义区、密云县的地段医院、社区服务中心、乡卫生院的防保人员进行统一调查,井将调查结果输入计算机进行统一处理分析.[结果]六区县防保人员2004年接受一次区县级以上传染病培训的482人占71.51%,对传染病业务培训基本满意与完全满意的分别为68.41%和5.81%.69.04%认为理想的培训模式是短期专门业务培训班.工作中经常加班占46.3%,希望调换工作的比例高达42.00%.[结论]基层防保科应提高传染病培训绩效,加大政府投入改善工作条件和办公设备,加强总体业务素质、技术水平的提高,以适应当前防保工作的要求.
作者：孙培源；黎新宇；蒲永兰；李艳丽；孙亚敏；华伟玉；索罗丹；王小莉；王全意 刊期： 2008年第21期
[目的]探诗儿童过敏性紫癜(HSP)的临床特点. [方法]对2003年1月1日～2007年12月31日,在本院住院的57例过敏性紫癜患儿的发病特点、临床表现、肾损害相关因素及预后等方面进行回顾性分析. [结果](1)诱因:上呼吸道感染26例(45.6%),因食狗肉及鱼虾过敏11例(19.3%),药物过敏13例(22.8%),疫苗接种后3例(53%),无明显诱因占4例(7.0%).(2)临床表现:单纯性:24例(42.2.%),关节型11饲(19.3%),腹型8例(14%),肾型10例(17.5%),混合型4例(7.0%). (3)肾脏受累的程度决定患者的病程及预后,痊愈53侧,治愈率93.0%,4例未愈自动出院(7%),其中单纯型、关节型、腹型治愈49例治愈率98%,4例血C3减低者中1例在1年后出现典型的SLE表现.[结论]过敏性紫癜患儿发病诱因感染占第1位,其表现较多的是肾外症状,并发紫癜性肾炎者预后不佳,紫癜肾伴血C3减低者,应及早做肾活检.
作者：李萍 刊期： 2008年第21期
[目的]研究生物不育灭鼠饵剂在现场大规模应用时,对鼠类的控制效果. [方法]在不育剂试验区采用首次足量投放,第2次等量补充的方法投放生物不育灭鼠饵剂后,检查鼠对该饵剂的拖食情况,并在投放后第1、3、4、6、9、12个月测定鼠密度,分类后剖检成年鼠的生育能力,同时设抗凝血灭鼠剂对照区和自然对照区. [结果]现场23d内鼠类对不育剂保持较好的适口性,平均拖食率为14.37%.3个月后平均鼠密度与灭前比较下降75.76%,年平均下降率为41.41%,全年鼠密度处于较低水平.投饵后3、4、6个月的鼠密度与自然对照区比较,相关密度指数(RPI)值为23.52、19.27和48.51.不育剂试验区解剖鼠类的繁殖率为7.69%,没有发现具有繁殖能力的雌鼠;而抗凝血灭鼠剂对照区、自然对照区和投药前的鼠的繁殖率分别为44.44%、33.33%和31.57%. [结论]现场应用研究证明,该生物不育灭鼠饵剂具有良好的适口性,安全环保,与常规抗凝血灭鼠剂相比,在有效控制种群数量上具有重要价值.
作者：沈元；何恩奇；罗建；陆宏枫；陈继平；马玉林；戴新 刊期： 2008年第21期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
