吴剑；周明先；徐丽芳；肖巧云；徐晓凤
[目的]观察万汶(6%羟乙基淀粉130/0.4)对乳腺癌根治术患者围术期血浆细胞因子的影响.[方法]选择ASA I-Ⅱ级择期行乳腺癌手术患者30例,随机分为乳酸钠林格液(L组,n=10)、贺斯(6%羟乙基淀粉200/0.5)组(H组,n=10)和万汶组(W组,n=10).分别予麻醉诱导前(T1)、术毕时(T2)、术后24h(T3)和术后72h(T4)分别采取外周静脉血,用酶联免疫吸附法(EUSA)检测血浆IL-2、IL-6、IL-8和IL-10水平.[结果]W组和H组患者子手术结束时、手术后24h和72h血浆IL-2、IL-6、IL-8和IL-10水平明显高于麻醉前(P＜0.05),L组手术结束时和手术后24h血浆IL-2和IL-10水平明显低于麻醉前(P＜0.05)除外,其余均和W组和H组变化相似;且两组与L组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但W组和H组间相应时点比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]万汶和贺斯均能预防或减轻手术和麻醉导致的免疫抑制,且两者比较无明显差异.因此万汶和贺斯均可安全用于肿瘤病人.
作者：甘建辉；郭东勇；高鲁渤；邓乃封 刊期： 2008年第21期
[目的]掌握海口市医疗机构乙型肝炎病例报告现状,为探索乙型肝炎病例佳报告模式提供科学理论论据. [方法]以<全国2006年医疗机构乙肝病例报告专题调查工作实施方案>为标准,通过抽查医疗机构登记的乙型肝炎病例个案及病例的实验室检查结果,进行结果判定,并核对病例报告情况.通过问卷调查方式了解临床医生对乙肝病例诊断、报告知识的知晓率. [结果]诊断符合率为32.93%,漏报率为64.27%,确诊病例急慢性判定准确率100%,误报率为66.67%,重报率为26.63%,临床医生乙肝病例诊断、报告知识知晓率为27.78%. [结论]海口市医疗机构在乙型肝炎的诊断和报告存在诊断符合率低,漏报率、误报率和重复报告率高的问题,报告质量亟待提高.
作者：朱庆；林志文 刊期： 2008年第21期
[目的]对郴州市医疗机构消毒质量进行监测,了解其消毒质量状况.[方法]按<医院消毒卫生标准)和<消毒与灭菌的评价方法与标准>对2002～2006年郴州市医疗机构进行监测.[结果]监测样品6835份,合格6213份,总合格率90.90%;2002～2006年消毒检测平均合格率分别为91.86%、91.42%、87.03%、88.82%、94.73%,5年的平均合格率相比较,差异有统计学意义(χ2=56.73,P＜0.05);不同规模医疗机构检测平均合格率依次为市级93.42%、县级88.27%、厂矿91.35%、民营91.38%.四级卫生机构平均合格率相比较,差异有统计学意义(χ2=44.68,P＜0.05);所检测的样品中以使用中消毒剂的平均合格率高为99.95%,污水低为51.61%,不同检测项目的平均合格率相比较,差异有统计学意义(χ2=1159舯,P＜0.005).[结论]提高医护人员消毒管理意识,加强消毒质量管理,才能有效防止院内感染.
作者：雷飏；李征莉；侯僖硕 刊期： 2008年第21期
[目的]观察血清BNP、cTnI水平变化,探讨药物干预作用机制,为慢性心力衰竭的诊断和治疗提供新的思路.[方法]将60例CHF患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组患者采用心力衰竭常规药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用曲美他嗪20mg,每天3次,两组均连续治疗4周,检测血清BNP和cTn I的水平变化.[结果]与治疗前相比,两组治疗后血清BNP及cTnI水平显著降低(P＜0.05或P＜0.01);治疗后与对照组相比,治疗组血清BNP及cTn I水平也有显著降低(P＜0.05). [结论]曲美他嗪能明显降低血清BNP及cTn I水平,改善CHF患者的心功能,血清BNP及cTn I联合应用,可作为评价CHF治疗效果的监控指标.
作者：卢焕兴；赖兆新；陈荣健 刊期： 2008年第21期
[目的]观察应用乏昔洛韦治疗带状疱疹的疗效和安全性.[方法]选择带状疱疹120例,随机分为两组,分别应用泛昔洛韦和阿昔洛韦治疗,疗程共10d,并观察疗效及不良反应. [结果]泛昔洛韦治疗带状疱疹总有效率高于阿昔洛韦(P＜0.01),患者各项症状、体征消退时间,泛昔洛韦组明显较阿昔洛韦组缩短(P(0.05).[结论]泛昔洛韦是一种高效安全治疗带状疱疹的药物.
作者：陈明；蒋存火；黄绪蕾 刊期： 2008年第21期
[目的]了解上海市松江区从业人员HBsAg阳性者的分布特征. [方法]对本中心2006年11月23日～2007年11月22日体检的28935名从业人员检查资料进行分析;HBsAg的检验及阳性诊断执行GB-15990-1995标准.[结果](1)HBsAg阳性人数1225人,阳性率4.23%,其中男性4.98%,女性3.64%,两者比较差异有统计学意义(χ2=31.72,P＜0.05); (2)3组年龄段人群HBsAg阳性率差异没有统计学意义(χ2=5.58,P＞0.05);(3)6组工种人群HBsAg阳性率不全相等,工种差异有统计学意义(χ2=11.37,P＜0.05),递减为A、B、C、D、E、F;(4)外来人群HBsAg阳性率约4:25%,本地人群为2.92%,两者比较差异有统计学意义(χ2=46.58,P＜0.01). [结论]本区从业人员HBsAg阳性率和上海其他区基本一致,较国内水平低,特点是男多于女、无显著年龄分布、A工种HBsAg阳性率高、外来人群高于本地人群,故仍然要加强健康体检、有针对性地完善管理措施.
作者：魏心蓉；金家瑾；高新华 刊期： 2008年第21期
[目的]探讨心理干预在镇痛性人工流产术中的镇痛效果. [方法]选择300例首次妊娠要求人工流产患者,随机分为对照组和观察组.观察组,入院后由专人进行心理干预;对照组,按常规处理.观察并记录两组术中镇痛效果;宫颈松弛程度,人工流产综合征的发生.[结果]观察组的镇痛效果,宫颈松弛度明显好于对照组(P＜0.05),人流综合征的发生率亦明显低干对照组. [结论]心理干预对镇痛性人工流产有显著的镇痛效果.
作者：张亚美；王平 刊期： 2008年第21期
[目的]了解江西省2004～2006年分离的甲3亚型流感病毒株HA1基因变异特征,分析WHO甲3亚型疫苗推荐株对江西省甲3亚型流感的预防效果. [方法]采集监测医院和疑似流感疫情的流感样病例鼻咽拭子标本进行流感病毒分离,对分离到的H3型流感病毒进行核酸提取,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增病毒HA1基因后进行核苷酸序列测定,用DNAStar5.0、BioEdit(Version5.0)、Mage生物软件对测序结果进行分析处理,推导出氨基酸序列,进行基因特性分析. [结果]21株甲3亚型流感病毒HA1区域核苷酸序列长度均为960 bp,未发现核苷酸的丢失和插入,平均点突变率为1.09%.2004年甲3亚型流感病毒分离株与当年WHO疫苗推荐株HA1区相比较,不同毒株氨基酸的同源性是97.8%～98.8%,抗原决定簇区的氨基酸变异数平均为3.17个,但有毒株已出现在2个抗原决定簇区4个氢基酸替换.2005年甲3亚型流感病毒分离株与当年疫苗推荐株HA1区相比较,不同毒株氨基酸的同源性是98.4%～99.1%,抗原决定簇区的氨基酸变异数平均为20个.2006年甲3亚型流感病毒分离株与当年疫苗推荐株的HA1区相比较,不同毒株氨基酸的同源性是98.1%～98.4%,在2个抗原决定簇区的氨基酸变异数平均为5.71个. [结论]2004年、2005年和2006年分别根据WHO推荐疫苗株生产的疫苗,对我省2004年度的甲3亚型流感总体上有较好的预防效果,但毒株的变异在增强:对2005年度的甲3亚型流感上有良好的预防效果;对2006年度的甲3亚型流感预防效果不 够理想.
作者：邹明霞；熊英；龚甜；施勇；周珺；曾艳文 刊期： 2008年第21期
[目的]探讨心理干预在围绝经期综合征治疗中的作用.[方法]将80例围绝经期综合征患者随机分为治疗组和对照组各40例.治疗组采用心理干预结合一般药物治疗,对照组仅采用一般药物治疗,对两组患者进行为期半年的观察,对患者的症状变化采用自评量表(SCL-90)评价的结果进行比较. [结果]SCL-90测定结果显示,对围绝经期综合征患者心理干预疗效确切,患者对治疗的依从性高,与对照组的差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]对围绝经期综合征患者进行心理干预治疗具有积极意义.
作者：王秀霞 刊期： 2008年第21期
十二指肠位置较深,周围解剖关系复杂,具有独特的生理特性,十二指肠损伤时,常合并周围其他脏器损伤,导致术前诊断困难,术中探查也易漏诊,术中处理困难,加上供应血管为终末动脉,损伤后血供不足,愈合差,术后并发症多而重,病死率高,诊断和处理及时与否对预后影响较大,据统计,伤后24h以内手术者;死亡率5%-10%,超过24h者,死亡率40%～50%[1],现将我院普外科2006～2007年共收治的10例外伤性十二指肠破裂治疗情况,报告如下.
作者：钟进营 刊期： 2008年第21期
急诊科的规模大小,主要依据医院所在的地理位置、性质、医院规模及任务而定.近年来,随着人们对健康需求的增长、疾病谱的变化,急诊医学发展迅速.合理地利用急诊空间,大限度地利用医疗资源,可有效地加强急诊的医疗管理,提高病人的就诊满意度.
作者：黄豪；黄英 刊期： 2008年第21期
[目的]探讨糖尿病患者焦虑、抑郁情绪和社会支持的城乡分布状况. [方法]对山西省4个地区8个调查点的2132名城乡居民,其中包括139名糖尿病患者,进行问卷调查,了解其一般情况以及情绪状况、社会支持等社会心理因素.[结果]城乡糖尿病患者问社会支持差异显著,城乡糖尿病患者与非糖尿病患者交互作用在抑郁得分差异显著.[结论]糖尿病患者情绪障碍和社会支持在城乡间分布是有差异的,这为临床根据社区、乡镇糖尿病患者各自特点,有针对性地实施心理干预提供了依据.
作者：卢莉；薛云珍；梁执群；侯玉英；刘霞；张悦红；邵晋康；申金雁 刊期： 2008年第21期
[目的]观察脑出血早期应用三七总皂甙治疗的临床疗效及安全性.[方法]2000～2006年在我科住院的136例急性脑出血患者分为治疗组和对照组,进行疗效对比. [结果]治疗组和对照组的总有效率分别为82.4%和56.8%(χ2=10.790,P＜0.01).治疗组和对照组死亡率分别为4.2%和11.3%(χ2=3.165,P＜.05).发病d7:治疗组水肿带不明显,对照组有轻度的水肿;发病d14:治疗组血肿有所吸收,周围有轻微低密度水肿区;对照组血肿吸收不明显,周围水肿明显;发病d28:治疗组大部分患者血肿完全吸收,水肿带明显缩小,部分患者水肿带完全消失;对照组部分患者血肿完全吸收,大部分血肿周围水肿明显. [结论]三七总皂甙能改善血肿周围缺血区的微循环,能够促进血肿吸收,明显抑制脑水肿的发生、发展,并且显著缩短水肿带的消失时间,能明显提高脑出血急性期的疗效.
作者：周少珑；罗丕丹；罗毂；张倩；邢爱群 刊期： 2008年第21期
[目的]分析目前重庆市粉尘危害的现状和原因,探讨控制粉尘危害的措施.[方法]检测了不同中小型企业不同工种粉尘浓度,收集近3年重庆市尘肺发病资料.[结果]部分企业作业场所粉尘浓度为52.3、22.56、35.35和42.23 mg/m3,高于国家粉尘高容许浓度,尘肺发病呈上升趋势.[结论]重庆市粉尘污染危害十分严重,加强尘肺防治工作是当前职业卫生工作的重点.
作者：程淑群；王勋；张晓丽 刊期： 2008年第21期
[目的]了解理工类大学生自我和谐状态,并探讨其与心理健康的关系. [方法]采用症状自评量表(SCL-90)和王登蜂编制的自我和谐量表(SCCS)对随机抽取的大学生进行测量.[结果]理工类大学生的心理健康状况和自我经验的不和谐有极其显著的负相关,与自我灵活性呈显著的正相关,自我与经验的不和谐、自我的灵活性能在一定程度上预测心理状况的变异量.[结论]自我和谐程度对大学生的心理健康有显著性影响.
作者：张虎祥；田宇；杨建文；张胜林 刊期： 2008年第21期
[目的]研究二氧化氯消毒医院污水中粪大肠菌群数、细菌总教的主要影响因素及其灭菌效果.[方法]多因素正交实验,以ClO2投加量、污水温度、接触时间、pH值等工艺参数作为实验影响因素;单因素实验,对CIO2投加量(2、4、6、8、10、12 mg/L)、污水温度(10℃、20℃及30℃)、接触时间(5、10、30、60及90 min)的灭菌效果实验.[结果]CIO2灭菌效果随着ClO2投加量的增加、污水温度升高、接触时间延长而增强;ClO2消毒剂在医院污水治理中影响因素的主次顺序为:ClO2投加量、污水温度、接触时间、pH值.佳工艺参数为:ClO2投加量8～10mg/L、污水温度20℃～30℃、接触时闻为30～60min时,医院污水中细菌总数和粪大肠菌群数的去除率均达到96%以上,其中pH值对ClO2灭菌效果的影响较小,可以不必考虑.[结论]二氧化氯消毒医院污水的灭菌效果好,达到GB8978-1996<污水综合排放标准>一级标准.
作者：邓小红；郭洁 刊期： 2008年第21期
[目的]为全面了解不同类型食品卫生监督模式对餐饮食品卫生的保障效果,并为今后科学、高效地开展食品卫生监督保障工作提供依据. [方法]采用抽样调查和检测的方法,对实施事前、巡回和全程监督的餐饮单位的现场卫生、个人卫生、餐具、容器、刀具、砧板和熟肉制品卫生等进行调查检测. [结果]现场卫生、个人卫生、厨师手掌、餐具、容器、刀具、砧板和熟肉制品的抽检合格率由高到低依次为全程、巡回和事前监督,操作过程中凉菜同厨师手掌、刀具、砧板抽检合格率呈下降趋势.其中.全程与事前、巡回监督的个人卫生合格率差异有统计学意义(χ2=10.57,P＜0.01;χ2=8.73,P＜0.01);全程与事前、巡回监督的厨师手掌卫生抽检合格率差异有统计学意义(χ2=11.84,P＜0.01;χ2=7.99,P＜0.01);全程与事前、巡回监督的刀具、砧板抽检总合格率差异明显,全程与事前监督的容器使用时的抽检合格率差异有统计学意义(χ2=8.07,P＜0.05);全程与事前、巡回监督的熟肉制品抽检合格率差异有统计学意义(χ2=11.73,P＜0.01;χ2:6.37,P＜0.05). [结论]食品卫生监督保障效果全程监督好于巡回监督,退回监督好于事前监督.
作者：谢国祥；李明华；杜雪飞；郭宝福；卢政；黄桂荣 刊期： 2008年第21期
[目的]了解海南黎族中小学生早餐现状及存在问题,为改善学生的营养状况提供科学依据.[方法]采用分层整群抽样方法抽取海南黎族中小学生502名,利用自填问卷方法收集早餐情况资料,应用SPSS11.5统计软件进行χ2检验和logistic回归分析.[结果]1周内每天吃早餐的比例只有56.8%;学生的早上起床时间、对一日三餐中早餐重要性排位与1周内早餐进餐次数有关. [结论]黎族学生早餐就餐率低,提供合理的作息时间、开展营养健康教育、促进经济建设将是提高黎族中小学生早餐就餐率行之有效的方法.
作者：黄海溶；汤小兰；唐忠波；周虹；杨金花；夏真芳 刊期： 2008年第21期
感染和抗感染是微生物和人类之间的生存斗争,这种竞争愈演愈烈,很难说人类永远是赢家.感染性疾病在一度经过抗生素治疗下降后,近些年又呈上升趋势,以难治性严重感染为主,主要表现在院内感染的控制和危重症的抢救,其原因是细菌耐药性的产生,目前,细菌耐药性和难治性感染是临床工作中两大严重问题.如何控制和避免细菌耐药现象的产生和扩大是一大难题,因此,如何正确分析下呼吸道感染细菌分布和耐药现状,对临床用药做出指导,合理应用抗菌药物,避免广谱抗生素的滥用,减轻患者的医疗费用是广大医务工作者的奋斗目标.
作者：王翠民；董爱英；刘丽娜；冯淑娟；郝东生 刊期： 2008年第21期
[目的]了解南方镉污染X镇人群膳食镉摄入现状. [方法]对本地自产的粮食、蔬菜、肉禽蛋3类进行镉含量的检测,同时对人群进行膳食调查.[结果]本次调查共采集54户154份食品,其中,粮食类、蔬菜类的镉含量超限量宰分别为70.69%和21.13%,肉禽蛋类未超限量;调查202人的膳食表明:膳食摄入量在168.18～1863.33 g/人·d之间,以25岁组及35岁组人群摄入量为高;人群中膳食镉的摄入量在49.83～451.52 μg/人·之间,经SPSS14.0统计分析,除35岁组男女膳食的镉摄入量有差异(t=0.269,P=0.014)外,其余各年龄组男女膳食摄入量均无差异(t值为0.696～1.517,p值＞0.05);膳食中镉主要来源为粮食类食品.[结论]防治镉污染应开展以水、土壤为重点的综合整治,防止镉通过农作物一人食物链对人体健康造成危害.
作者：张岳；路凯；李秋娟；史丽娟；徐岷；何加芬；尚琪；张文丽 刊期： 2008年第21期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
