学术投稿

大肠黏膜腺管开口分型对大肠息肉性病变的诊断价值

张永健;吉明柱;吕红;朱建新

关键词:大肠患肉, 腺管开口, 黏膜染色, 放大内镜
摘要:[目的]探讨放大内镜结合腺管一口分型对大肠息肉性病变的诊断价值.[方法]放大内镜检查中发现息肉性病变后,对病灶及直肠喷洒靛胭脂,采用放大内镜观察病灶黏膜腺开口形态,按Kudo分型作病灶性质判断,并与切除或活检组织作病理学比较.[结果]检出大肠息肉性病变共309个,非肿瘤性患肉188个,占60.8%,其中增生性息肉132个(42.7%),炎症性患肉51个(16.5%),幼年性息肉5个(1.6%);腺瘤性息肉108个,占35.0%;进展期大肠癌13例(4.2%).非肿瘤性患肉腺管开口均为I、Ⅱ型腺管开口;腺瘤型息肉腺管开口为ⅢL、Ⅳ型分别占23%、10.4%,而Ⅳ型腺管开口中伴重度不典型增生者3例,表现为VN型腺管开口;13例进展期癌均表现为黏膜腺管开口破坏无结构,为VN型.[结论]大肠腺管开口对于判断肿瘤性、非肿瘤性病变以及早期大肠癌具有重要意义,V型腺管开口高度提示癌的可能.对指导及时的内镜治疗或手术切除具有重要意义.
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  • GSTM1基因多态性与肺癌易感性的病例对照研究

    [目的]探讨谷胱甘肽硫转移酶μ基因(GSTM1)缺失和吸烟、饮酒与肺癌易感性的关系.[方法]采用病例对照研究方法,调查42例病例和103例对照的吸烟、饮酒习惯,应用PCR技术检测GSTM1的基因型.采用logistic回归分析GSTM1基因型与肺癌的关系及其与吸烟量、饮酒的交互作用.[结果]病例组GSTM1缺失率57.1%,对照组55.3%.两组差异无统计学意义,经调整混杂因素后,GSTM1缺失联合重度吸烟(累计吸烟量≥30包×年)的OR值12.841(2.322~71.008),交互作用系数为2.796.GSTM1联合饮酒的OR值10.728(1.270~90.656),交互作用系数为1.651.[结论]GSTM1基因缺失与重度吸烟(累计吸烟量≥30包×年),GSTM1基因缺失与饮酒均对肺癌的发生具有交互作用.

    作者:雷放鸣;李双飞;周卫东;罗卫华;何进宇;肖思洁;李佳圆;王艳 刊期: 2007年第04期

  • 上海市松江区传染病网络直报效果评价

    自2004年1月1日起,国家实施传染病监测信息网络直报工作以来,我区已经顺利完成了网络直报过渡(2004年试运行)和正式启动的过程(2005年正式实行).经过2年的实践运作,证明网络直报模式能较好反映我区各类传染病实际发病水平,促进疫情工作质量的全面提升,显示出明显优势.

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    作者:王利忠;马玉秀;吴惠忠;仇风玲;王秋芳 刊期: 2007年第04期

  • 大学生亚健康状况调查

    [目的]了解大学生健康状况,探索消除大学生亚健康状态的措施,促进学生身心健康.[方法]选择医学院大专的学生,采用整群抽样和分层抽样方法,抽取一年级4个班和二年级4个班学生310人进行问卷调查.[结果]调查的学生中存在亚健康状态的表现达81.9%,表现突出的是失眠多梦、食欲不振、疲劳乏力、抑郁、焦虑;一年级与二年级学生亚健康状态发生率分别是75.6%和88.7%,两个年级差别有统计学意义(χ2=8.89,P<0.01).[结论]目前大学生普遍处于亚健康状态,这将严重威胁大学生的健康,导致大学生亚健康状态的主要原因是学习和就业压力大,熬夜晚起、玩电脑上网和不良的生活习惯.预防亚健康的发生的关键是开展自我保健采取健康行为,消除不良行为,积极应对.学校应做好学生的组织工作和健康教育工作,积极开展学校健康促进,提高学生的综合素质.

    作者:由娟 刊期: 2007年第04期

  • 对颅咽管瘤经显微镜手术治疗后并发症的护理

    [目的]研究颅咽管瘤经显微镜手术治疗后并发症的种类,发生原因及临床表现,制定相应的护理措施.[方法]术后监测意识、瞳孔及生命体征,记录24h尿量,观察口角及四肢抽搐情况,并观察呕吐物及大小便颜色等,及时记录相关内容.[结果]颅咽管瘤经显微镜手术治疗后常见的并发症主要有:尿崩症、高热、意识障碍、癫痫、上消化道出血等.[结论]通过对颅咽管瘤术后病人的护理,了解颅咽管瘤术后常见并发症种类及表现,从而为病人提供更好的护理,让病人早日康复.

    作者:任正华;黄丽萍;韦宏 刊期: 2007年第04期

  • 依法执法,促进结防工作可持续发展

    近来,有些地方的卫生执法人员在执法监督中认为结防所持公共卫生执业医师执照的防痨医师没有处方权.这种看法已对结核病防治工作产生了极大的影响,同时也涉及到我国数万专业防痨医师依法享有的合法权利.这种看法的实质是疾病预防控制机构的公卫医师不能够从事诊断,治疗活动.

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  • 简阳市疟疾防治措施与效果研究

    [目的]总结简阳市疟疾防治策略、措施和经验,评价防治效果.[方法]将简阳市1950~2006年疟疾发病资料、流行病学调查、媒介调查、防治、监测资料进行全面分析.[结果]1950年简阳市疟疾发病率为104.9/万,通过采取综合性抗疟措施,从1993年至2006年发病率控制在1/万以下,并且所有乡镇发病率均低于5/万.[结论]简阳市已经达到国家卫生部颁布的《基本消灭疟疾标准》,该市57年来的防治策略和综合抗疟措施是有效的.

    作者:罗晓辉;卿明虎;魏宪义 刊期: 2007年第04期

  • 固有荧光诊断仪在宫颈疾病诊断中的应用

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    作者:许丽琴 刊期: 2007年第04期

  • 某纺织厂噪声作业女工动脉顺应性的研究

    [目的]通过比较某纺织厂噪声接触人员与健康人群动脉顺应性的差异,观察其噪声接触人员动脉顺应性的变化,为进一步制定相应的预防与控制措施提供科学依据.[方法]对噪声作业点用HS6288系列噪声分析仪监测作业场所噪声强度,并进行频谱分析,计算累积噪声暴露量(CNE);使用动脉脉搏波形分析仪测量550名某纺织厂女性噪声接触人员(观察组)的动脉功能(大动脉弹性指数C1、小动脉弹性指数C2)、收缩压(Sbp)、舒张压(Dbp)、脉压(Pp)、平均动脉压(Map),另取96名同单位不接触职业性有害因素女性工作人员作为对照组.[结果](1)作业环境噪声强度为80.1~113.5 dB(A),总的点超标率为92.5%.(2)观察组中检出高血压50人,检出率为9.1%;动脉顺应性异常检出244人,检出率为44.4%,其中以单纯C2降低为主,占整个动脉顺应性异常的75.0%.(3)观察组的Sbp、Map和Pp显著高于对照组(P<0.05),C1、C2明显低于对照组(P<0.05).(4)观察组噪声暴露强度在100dB以上的车间,其噪声接触人员的Sbp、Map、Pp均显著高于噪声<100 dB的车间和对照组(P<0.05),C2显著低于对照组(P<0.05).(5)观察组中Sbp、Dbp、Map和Pp均与C1存在负相关关系(P<0.01),C2与年龄、Sbp、Dbp、Map、Pp存在负相关关系(P<0.01).(6)分别以观察组的C1和C2为因变量,以年龄(Age)、累积噪声暴露量(CNE)、Sbp、Dbp和Map为自变量进行多元回归分析,从方程中可以看出Sbp是影响C1、C2的主要因素,其次是Dbp,CNE对C1有一定的影响.[结论]该纺织厂噪声接触人员的大、小动脉顺应性均降低,说明长时间接触噪声能导致血管功能受影响,动脉弹性下降.

    作者:陈志勇;倪春辉;周印;陈书东;潘晶晶;刘念;王军;梁成可;张玉军;张治中 刊期: 2007年第04期

  • 大肠黏膜腺管开口分型对大肠息肉性病变的诊断价值

    [目的]探讨放大内镜结合腺管一口分型对大肠息肉性病变的诊断价值.[方法]放大内镜检查中发现息肉性病变后,对病灶及直肠喷洒靛胭脂,采用放大内镜观察病灶黏膜腺开口形态,按Kudo分型作病灶性质判断,并与切除或活检组织作病理学比较.[结果]检出大肠息肉性病变共309个,非肿瘤性患肉188个,占60.8%,其中增生性息肉132个(42.7%),炎症性患肉51个(16.5%),幼年性息肉5个(1.6%);腺瘤性息肉108个,占35.0%;进展期大肠癌13例(4.2%).非肿瘤性患肉腺管开口均为I、Ⅱ型腺管开口;腺瘤型息肉腺管开口为ⅢL、Ⅳ型分别占23%、10.4%,而Ⅳ型腺管开口中伴重度不典型增生者3例,表现为VN型腺管开口;13例进展期癌均表现为黏膜腺管开口破坏无结构,为VN型.[结论]大肠腺管开口对于判断肿瘤性、非肿瘤性病变以及早期大肠癌具有重要意义,V型腺管开口高度提示癌的可能.对指导及时的内镜治疗或手术切除具有重要意义.

    作者:张永健;吉明柱;吕红;朱建新 刊期: 2007年第04期

  • 某城区10年病毒性肝炎流行病学分析

    病毒性肝炎是严重危害人们身体健康的传染病之一,历年来在十堰市法定传染病中占重要地位.为探讨十堰市病毒性肝炎的流行趋势及发病规律,制定有效的防治措施,本文对十堰市1995~2004年间该病的疫情资料进行了分析,现将结果报告如下.

    作者:王睿;徐辉;刘光明;王元玲 刊期: 2007年第04期

  • 经济相对落后地区农村卫生服务现况分析

    [目的]为评估经济相对落后地区农村卫生服务需求与卫生资源利用情况,进一步推动农村医疗卫生服务改革.对沾化县9个乡镇990户3418名居民进行了调查.[结果]调查人群两周患病率为20.22%,两周就诊率24.6%.两周患病率与乡镇居民经济收入无显著相关性;应就诊而未就诊的9.99%,基层医疗条件、居住偏僻、就诊意识差是主要原因;应住院而未住院的为8.54%,未住院率与乡镇经济条件显负相关;病人主要选择在村卫生室就诊,住院多选在县级医院,平均住院天数为12.2d,住院费用3808元;医疗消费占总消费的比例有显著性差异,越是贫困地区越是负担严重.[结论]在相对落后地区,乡镇卫生院处置疾病能力较差,农村居民两周患病率较高,未就诊比例较大,疾病防治工作和卫生政策亟待加强.

    作者:郝子成;董兆举;王俊明;张永生;张志广 刊期: 2007年第04期

  • 食品中铅分析质量控制探讨

    [目的]探讨将水质分析质量控制方法用于食品分析.[方法]按水质分析中的分析质量控制程序进行.[结果]食品中铅分析方法的精密度和准确度均能达到控制要求.[结论]将水质分析中的质量控制用于食品分析在一定条件下是可行的.

    作者:殷忠 刊期: 2007年第04期

  • 长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效及毒副反应观察

    [目的]观察长春瑞滨(盖诺)联合顺铂化疗方案治疗晚期乳腺癌的近期临床疗效与毒副反应.[方法]运用盖诺+顺铂联合化疗方案治疗晚期乳腺癌共40例,连续治疗2周期后评价疗效与毒副作用,疗效及毒性判断参照WH0标准.[结果]有效率为55.0%,其中CR(完全缓解)1例,PR(部分缓解)21例,SD(稳定)13例,PD(进展)5例.主要毒副反应为胃肠道反应和骨髓抑制.[结论]长春瑞滨联合顺铂化疗方案对晚期乳腺癌有较好的疗效,毒副反应可以耐受,可作为晚期乳腺癌患者的二线治疗方案,值得临床推广.

    作者:蓝玉宏;魏巍 刊期: 2007年第04期

  • 农村居民艾滋病防治知识水平、态度和信念调查分析

    [目的]了解农村居民艾滋病防治知识认知水平、相关的态度和需求,为开展有针对性的艾滋病防治工作提供科学的依据.[方法]采取随机整群抽样的原则在开县抽取15~59岁的农村居民400人进行入户问卷调查,调查资料经Epidata3.02录入后用SPSS12.0进行统计分析.[结果]共调查农村居民400人,其中男性211人,占52.8%,女性189人,占47.3%,平均年龄(39.5±11.8)岁,以30~40岁年龄组为主占35.0%,文化程度以小学及以下文化程度为主,占42.5%.调查发现农村居民对艾滋病防治知识的认知水平较低,对艾滋病3种传播途径的知晓率在60%左右,对艾滋病的非传播途径的知晓率在50%左右,知晓每次都使用安全套可预防艾滋病的只有61.8%.他们对艾滋病病毒感染者和病人的态度较积极,61.5%的人表示愿意同情关心和帮助艾滋病病毒感染者和病人.农村居民获取艾滋病防治知识的主要途径是电视,占83.8%,其次是宣传资料和宣传画、报刊杂志和听医生说,分别占35.5%、31.5%和31.5%.[结论]应加强对农村居民的艾滋病防治知识宣传,开展形式多样的宣传活动,强化大众媒体宣传力度,开展面对面的宣传教育,从而切实提高农村居民艾滋病防治知识水平,遏制艾滋病在农村居民中的流行和蔓延.

    作者:郑建琼;丁贤彬;邓永玲;陈小兵 刊期: 2007年第04期

  • 几种空气净化技术对室内甲醛污染净化效果对比研究

    [目的]探索净化产品净化效果评价方法,并对不同净化产品和净化方式去除甲醛效果进行对比,探索科学有效的甲醛去除方法.[方法]30m3密闭性良好的试验室,模拟大型环境测试舱测试条件,采用不同方式发生甲醛,分别测定不同空气净化器、不同甲醛去除剂,不同净化方式甲醛去除效果.[结果]使用净化器后甲醛总衰减常数均高于甲醛自然衰减常数,净化器A、B、C总衰减常数分别为0.19436、0.15806、O.O6103;12h甲醛去除率分别为:91.74%、89.09%、55.27%.A、B、C 3种净化剂在30m3试验室中对甲醛净化处理后24h去除率分别为:89.79%、88.75%、78.87%.不同净化产品和净化方式由于其作用原理和作用方式不同,对甲醛的去除效率和去除特征有所不同.[结论]去除甲醛应根据室内空气检测结果,采取综合、长期的科学治理方法,才能达到预期效果.

    作者:吴泳;张辉;刘明兴;刘波;成朝强 刊期: 2007年第04期

  • 实验感染青海田鼠血清中鼠疫FI抗体的观察

    [目的]观察青海田鼠血清中鼠疫FI抗体动态.[方法]间接血凝试验.[结果]实验感染青海田鼠28只,16份阳性,滴度1:20~1:640.[结论]青海田鼠对鼠疫菌能产生免疫力.

    作者:于晓涛;李存香;李超;幕有 刊期: 2007年第04期

  • 徐州市市售散装食品卫生现状调查

    [目的]为了解我市散装食品的卫生状况,更好地贯彻《散装食品卫生管理规范》.[方法]制定调查表格,对销售散装食品单位的卫生许可证,食品从野人员健康证明,散装食品卫生防护措施,散装食品的索证情况,散装食品的标识、标签,散装食品现场加工卫生情况,从业人员卫生情况.[结果]调查38家自选超市,食品卫生许可证持证率100%,散装食品销售人员健康证明持有率为98.86%,从业人员卫生情况口罩佩戴率为95%;20家沿街散装食品销售摊点卫生许可证持证率为85%,散装食品销售人员健康证明持有率为94%,从业人员卫生情况口罩佩戴率为5%.[结论]应加大、加强,食品卫生法》、《散装食品卫生管理办法》食品卫生知识的宣传力度及监管措施,使食品生产经营者在视频生产经营活动中执法、懂法、守法.

    作者:李红 刊期: 2007年第04期

  • 展望同性婚姻

    随着人们道德、价值观念的多元化发展和同性恋权利运动的发展,越来越多的同性伴侣希望能像异性伴侣那样被准予结婚.从理论上看,同性婚姻具有合理性与合法性,应当承认同性婚姻,使异性婚姻号同性婚姻和平共处,相互尊重.共同描绘一幅没有歧视的婚姻画卷.

    作者:刘秀 刊期: 2007年第04期

  • 病房医疗服务安全的管理

    从病房可能存在的安全隐患、患者安全问题所面临的挑战、病房医疗安全管理举措进行了论述.指出:医疗安全是医院管理中重要的课题,应从新的高度、新的角度来认识医疗安全问题;建立医疗安全管理长效机制,保证人、物及诊疗过程的安全,确保医疗安全、质量和服务水平稳步提高;建立有效、通畅、无障碍的医疗安全报告系统,为未来的预防工作奠定基础;强化准入制度,建立健全并且严格执行医疗质量和医疗安全的各项规章制度;加强医务人员安全意识教育,树立以人为本,生命至上的执业理念.

    作者:余秀君;张卫东;程永忠 刊期: 2007年第04期

现代预防医学杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院