张永健；吕红；吉明柱
[目的]探讨气管切开后外套管固定带采用改良方法的临床效果.[方法]采用床位单双号将我科行气管切开术后69例患者随机分为观察组(36例)和对照组(33例),对照组按常规使用布带为气管外套管固定带,观察组将布带套上血浆管后再作为气管外套管的固定带.[结果]观察组皮肤损害的发生率较对照组明显降低,观察组皮肤损害程度较对照组轻,观察组损害时间也比对照组明显延缓,差异均有统计学意义(P＜0.001).[结论]行气管切开术后使用套有血浆管的气管外套管固定带有效地防止了颈部皮肤的损害,避免了感染,操作简便,耗材低廉,值得推广和应用.
作者：燕纯叔；乐涛；廖光华；姜远普 刊期： 2007年第05期
[目的]研究饥饿大鼠皮肤暴露一氯乙酸(Monochloroacetic,MCA)在临床症状出现之前的急性毒性.[方法]皮下注射MCA(LD50:162 mg/ml体重)2 h后雌雄大鼠的血样分析,对照组雌雄大鼠以同样的方法注射生理盐水.[结果]实验组雌雄大鼠血清中天冬氨酸转氨酶,丙氨酸转氨酶,线粒体天冬氨酸转氨酶,分别高于它们的对照组,并且雌雄大鼠线粒体天冬氨酸转氨酶分别是对照组的2倍.实验组雌雄大鼠的血尿氮和肌酸酐也显著增加,而实验组雌雄大鼠血清葡萄糖浓度降低,实验组雌雄大鼠血清中乳酸和丙酮酸分别高于它们的对照组,实验组和对照组差异有统计学意义(P＜0.05).而雌雄组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]MCA通过对皮肤暴露,导致肝脏等器官的损害,并且导致低血糖以及高浓度的乳酸盐和丙酮酸盐,终低血糖和乳酸盐中毒联合作用加速死亡.针对肝脏指标的这些异常现象,有助于建立一个针对人群皮肤暴露MCA的早期抗病治疗方案.
作者：吕波；詹平；曹显庆 刊期： 2007年第05期
临床经济学[1](clinical economics)是临床医学、流行病学、统计学和经济学相结合的一门跨学科的方法学,是对临床工作中的不同诊疗方法进行诊疗效果和经济学的综合分析,得出相应的成本与效益关系,为临床医师及其他有关人员提供各种诊疗方案的经济学参数,帮助他们作出佳决策,目的是使有限的卫生资源得到佳的分配,产生大的社会效益.
作者：李悦；冯启明；韦波；王仁生 刊期： 2007年第05期
[目的]评价依达拉奉治疗急性颈内动脉系统脑梗死的效果及其安全性.[方法]随机、双盲、安慰剂平行对照临床研究.凡符合入选标准的病人随机分为两组:治疗组22例静脉滴注依达拉奉30 mg bid以及维脑路通注射液200mg qd,口服肠溶阿司匹林100 mg qd,共14 d;对照组22例静脉滴注安慰剂30 mg bid以及维脑路通注射液200mg qd,口服肠溶阿司匹林100 mg qd,共14 d;采用欧洲脑卒中量表(ESS)和Barthel指数(BI)评价神经功能恢复状况.[结果]治疗组受试者治疗后的ESS量表评分改善和Barthel指数改善情况优于对照组,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01),两组均未发生严重不良反应.[结论]依达拉奉治疗急性颈内动脉系统脑梗死所致的神经功能缺损效果及安全性良好.
作者：周沐科；羊洁；何俐；杨蓉；刘凌 刊期： 2007年第05期
[目的]了解重庆流动人口结核疑似病人就诊延迟情况,并探索其相关影响因素.[方法]对1 005名结核病疑似患者采用问卷调查,结合定性研究方法,开展多次专题小组讨论,个人深入访谈和关键人物访谈.[结果]流动人口结核疑似患者在寻求卫生服务的过程中就诊延迟现象严重,年龄、性别、婚姻状况、医疗保障及病后不恰当的措施等因素都与延迟的发生有关.[结论]扩大医疗保险覆盖率,促进卫生服务利用的公平性,初步探索私人药房在结核病控制工作中可能扮演的角色.
作者：龙倩；汪洋；汤胜蓝；Rachel Tolhurst；詹绍康；岳勇；李颖 刊期： 2007年第05期
[目的]探讨在体内IFN-α2b(干扰素-α2b)对慢性乙肝患者CD25(白细胞分化抗原25)的免疫诱导作用及其抗病毒效果.[方法]采用临床试验将110例典型慢性乙肝患者根据病情分为轻度组(65例),中度组(45例),并给予IFN-α2b治疗3疗程(每疗程12周).每疗程前后,应用生物素-链霉亲和素(BSA)法和RT-PCR法动态检测体外PHA诱导前后患者PBMC的CD25和CD25 mRNA的表达水平,PCR法动态检测患者外周血单个核细胞(PBMC)内和血清中HBV-DNA.[结果]轻度组和中度组患者经干扰素治疗后的静息态和诱导态CD25表达水平逐渐升高,其CD25 mRNA含量亦同步升高,但与正常对照组仍存在不同差异性(P＜0.05或P＜0.01).IFN-α2b治疗36周后,患者PBMC内、血清中HBV-DNA和HBeAg阴转率两组分别为29(44.62%)、26(40.00%)、39(60.00%)和11(24.44%)、9(20.00%)、17(37.78%),差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]IFN-α2b可诱导慢性乙肝患者表达CD25,促进T细胞活化发挥抗病毒作用.此效果轻度组高于中度组,似与患者病情程度相关.
作者：王瑜；王健 刊期： 2007年第05期
[目的]通过体外实验,就壳寡聚糖对口腔细菌形成菌斑生物膜的影响进行研究,探讨壳寡聚糖防龋作用的可能机制,为进一步研究和开发、应用防龋新材料和方法提供实验依据.[方法]利用口腔常见细菌在釉质表面构建多细菌混合菌斑生物膜,分别在d 1、3、5、7使用1.25 g/L壳寡聚糖溶液处理实验组菌斑生物膜,应用扫描电镜观察了解壳寡聚糖处理对致龋细菌在具有获得性膜的牙釉质面上形成菌斑生物膜的影响.[结果]扫描电镜观察显示壳寡聚糖处理后使菌斑生物膜形成受阻,粘附的细菌显著减少.[结论]本实验结果提示壳寡聚糖对菌斑生物膜形成有抑制作用,可作为一类有效的天然防龋药物作进一步研究.
作者：周智；陈惠珍；胡德渝 刊期： 2007年第05期
随着知识经济时代和信息社会的到来,人们的生活节奏明显加快,不仅社会竞争日趋激烈,而且社会成员所承受的压力越来越大,社会上心理疾病的患者也与日俱增.大学生作为一个承载社会和家长较高期望值的特殊群体,不仅要有广博而精深的知识,而且还要有健康的体魄和良好的心理素质,其所面临的心理压力更是明显地高于其他同龄群体.
作者：刘秀 刊期： 2007年第05期
[目的]探讨吸烟和被动吸烟对原发性高血压病人基线血压的影响.[方法]选取中国安徽某两地区1 299名原发性高血压患者,测量基线血压,流行病学问卷调查吸烟和人口学特征,采用协方差分析吸烟、被动吸烟和原发性高血压基线血压的关系.[结果]男性和女性之间吸烟和被动吸烟的情况差异有统计学意义,其中男性现在吸烟者所占比例为47.85%,每天都有被动吸烟者所占比例为63.70%,女性吸烟比例为4.18%,但每天均有被动吸烟者所占比例为42.57%.调整年龄和体质指数的影响后,女性高血压患者吸烟组的舒张压水平高于不吸烟组(t=2.13,P=0.033)和偶尔吸烟组(t=2.09,P=0.037);女性非吸烟高血压患者中:被动吸烟每周≤1 d组较每天都有被动吸烟组的收缩压低,差异有统计学意义(t=2.13,P=0.033).而在男性吸烟高血压患者中:被动吸烟每周≤1 d组较每天都有被动吸烟组收缩压低,差异有统计学意义(t=2.15,P=0.032).[结论]吸烟和被动吸烟可能与原发性高血压病人的基线血压水平有关.
作者：文育锋；臧桐华；徐希平 刊期： 2007年第05期
[目的]探讨对昏迷病人褥疮预防的综合措施,杜绝昏迷病人褥疮的发生.[方法]回顾性分析150例昏迷病人的护理措施.[结果]150例昏迷病人发生Ⅰ期褥疮5例,无Ⅱ度以上褥疮发生.[结论]昏迷病人在应用电动气垫床的同时,采取综合护理措施,可有效预防褥疮发生.
作者：左梅；王旭红；常虹；李芳 刊期： 2007年第05期
[目的]评价卵巢囊腺癌的CT诊断价值.[方法]分析经手术和病理证实的38例卵巢囊腺癌(瘤)的CT表现和特征.[结果]浆液性囊腺瘤CT表现为典型的Ⅰ型,囊液密度均匀,为薄壁的单房或多房囊肿,无壁结节;浆液性囊腺癌呈Ⅱ型,其中Ⅱ型良恶性有部分重叠;表现为不规则厚壁,间隔增厚,并有壁结节,软组织成分多.卵巢囊腺癌(瘤)常见部位为附件区.常见的类型为Ⅰ、Ⅱ型.良性肿瘤以Ⅰ型常见,恶性肿瘤以Ⅱ型常见.[结论]CT能很好显示卵巢囊腺瘤、囊腺癌的特征,在鉴别良、恶性卵巢囊腺性肿瘤上有价值.
作者：颜海婴；颜丹；朴雯雯；王闵 刊期： 2007年第05期
[目的]了解郑州市未婚人工流产女青年避孕知识和行为及其影响因素.[方法]采用整群抽样的方法,选取2005年8月～2005年10月在郑州市省级及市级医院自愿要求人工流产的未婚女青年进行横断面调查.[结果]被调查者首次性行为始于16.4至25岁间,未采取避孕措施(68.3%)和避孕失败(31.7%)是导致非意愿妊娠的主要原因.在432名曾经使用过避孕方法的女青年中,常用的避孕方法依次是安全套、紧急避孕、安全期.单因素分析结果显示:年龄、出生地、文化程度等是影响避孕知识得分的主要因素.Logistic回归分析结果显示,流产女青年在过去3个月中的避孕行为与男方是否关心避孕问题和流产次数有关.[结论]该市亟需对未婚青年开展有关避孕知识的性教育,提高对意外妊娠风险和人工流产并发症的认识,促进男性积极参与避孕.
作者：杨永利；施学忠；段广才；时松和 刊期： 2007年第05期
[目的]了解丙烯酰胺(acrylamide,AA)在肝脏中的代谢机制.[方法]通过AA与大鼠肝切片共孵育,HPLC-MS/MS检测AA代谢性反应产物环丙氧酰胺(glycidamide,GA)的生成量,western blot分析细胞色素P4502E1(CYP2E1)蛋白的表达.[结果]0.5 mmol/L剂量组中没有检测到GA,而其他3个剂量组(1.0、2.0、4.0mmol/L)则随着AA浓度的增加,肝切片代谢生成的GA也随之增加,3种剂量组间差异显著(P＜0.05);相同的肝切片中由于AA浓度的不同,CYP2E1表达有所不同,而且随着AA浓度的增加其表达也增加,表明AA对CYP2E1的蛋白表达有诱导作用.[结论]AA可通过诱导使CYP2E1活性增加而增加GA的生成量,但低摄入量时AA详细的代谢机制及AA对CYP2E1的详细诱导机制还需要进一步研究.
作者：张希春；张敏爱 刊期： 2007年第05期
[目的]了解唐山市市区二次供水的污染状况,找出相应的防治对策.[方法]选取25个单位,以灭菌玻璃瓶采集二次供水70份,按《生活饮用水卫生规范》(2001)进行检验和评价.[结果]70份水样中各项指标均合格的占总数的64.3%,浑浊度或者余氯不符合国家标准的占35.7%.[结论]各单位二次供水总体情况良好,主要不合格的指标为混浊度和余氯,二次供水对人们日常生活的重要性也不容忽视.应积极有效的预防各种水污染,以防止介水传染病的暴发流行.
作者：沈福海；倪国颖；肖淑玉 刊期： 2007年第05期
乙肝垂直传播是HBV从亲代传给子代的一种传播方式,包括母婴传播、父婴传播和遗传传递.目前全世界HBV感染者约20亿,HBV慢性携带者约3.5亿,其中40%～50%是由母婴垂直传播所致.防止和控制HBV垂直传播对控制人群HBV感染率具有十分重要意义.本文仅对HBV垂直传播的途径和细胞分子机制综述如下.
作者：侯稳；王健；高克发 刊期： 2007年第05期
[目的]获取幽门螺杆菌NCTC 11639中性粒细胞激活蛋白基因(napA),预测其编码蛋白作为幽门螺杆菌疫苗候选抗原的可行性,为Hp疫苗研制奠定基础.[方法]提取幽门螺杆菌标准株NCTC 11639的基因组DNA,参照GeneBank中幽门螺杆菌标准株22695的序列设计引物PCR扩增napA基因,克隆入pMD18-T载体中,对重组质粒测序后进行生物信息学分析.[结果]克隆的napA基因全长为435 bp,在GenBank上登录(No.DQ341279),与GenBank公布的其它Hp菌株的核酸同源性为94%～98%,与国际测序模式株Hp26695、HpJ99同源性达97%.[结论]成功扩增Hp标准株NCTC 11639 napA基因,通过同源性检索分析表明Hp与人及其它哺乳动物的基因组DNA同源序列低,在不同Hp菌株中高度保守,符合疫苗候选抗原的基本特征;抗原表位预测显示有4条高抗原性肽段,其中118-140肽段抗原指数强,可能存在良好的抗原表位,结合Hp-NAP二级结构、亲水性分析认为Hp-NAP是很有前景的幽门螺杆菌疫苗候选抗原.
作者：罗军；胡平；赖建平；李妍；龙敏；龙北国 刊期： 2007年第05期
[目的]探讨正己烷对接触工人机体的脂质过氧化作用.[方法]测定接触正己烷工人的血清中丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物岐化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和过氧化氢酶(CAT)的含量或活性.[结果]接触组MDA含量显著高于对照组(P=0.048),T-AOC较对照组明显降低(P＜0.0001);接触组中CAT活性高于对照组,GSH-Px低于对照组,但不具有统计学意义.[结论]正己垸可以引起暴露工人的脂质过氧化损伤,可能在正己垸中毒中具有重要作用.
作者：邰昌松；丘天祥；徐小作；涂程；杨青；王棉珍；兰亚佳 刊期： 2007年第05期
[目的]探讨进行性核上性麻痹的发病机制、病理特点、诊断及治疗.[方法]分析4例进行性核上性麻痹患者的临床资料,并复习相关文献.[结果]4例患者均于55岁后缓慢起病,临床表现为姿势不稳、帕金森综合征、垂直性核上性眼肌麻痹、假性球麻痹和痴呆等症状.进行性核上性麻痹的发病机制尚不明确.氧化应激和线粒体功能失调等可能导致了tau蛋白的沉积.病理表现为皮层及皮层下结构神经细胞丢失,神经纤维缠结和胶质增生.其诊断和神经影像学已经得到发展,但尚无有效治疗措施.[结论]进行性核上性麻痹是一种误诊率很高的疾病,临床医生应予重视.
作者：安星凯；赖晓晖；张锦红 刊期： 2007年第05期
原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)是世界范围内常见的且恶性程度高的肿瘤之一,在世界各地均有发生,主要分布在亚洲太平洋沿岸及非洲的东南部地区.每年大约有100万的新发病例,位居恶性肿瘤死亡率的第7位(男性)/第8位(女性).
作者：谭盛葵；仇小强 刊期： 2007年第05期
[目的]检测玉竹牌养骨茶是否具有增加动物骨密度的作用.[方法]将60只雌性SD大鼠随机分为6组:假手术组,模型对照组,高剂量碳酸钙组和玉竹牌养骨茶417 mg/kg·bw、833 mg/kg·bw、1667 mg/kg·bw 3个剂量组,每组各10只.假手术组动物行假手术,其余5组动物行卵巢切除术.术后各组动物经灌胃分别给予相应剂量的溶剂、碳酸钙组和玉竹牌养骨茶,干实验的第12周处死动物,取左右股骨,测定各组动物的骨密度和骨钙含量.[结果]模型对照组左股骨骨密度显著低于假手术组(P＜0.01),玉竹牌养骨茶833 mg/kg·bw组和1 667 mg/kg·bw组的左骨骨密度与模型对照组之间有显著差异(P＜0.05,P＜0.01).[结论]玉竹牌养骨茶具有增加动物骨密度作用.
作者：蒋奎；程薇波；郭楚乔；商微微；张素才 刊期： 2007年第05期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
