基层突发重大传染病流行病学工作网络模式探讨

魏晶娇；徐应军；袁聚祥；刘丽华；高宝霞

关键词：现场流行病学, 网络模式, 重大传染病

摘要：[目的]充分利用现有的资源建立一个有效的现场流行病学工作的网络系统,提高现有的专业队伍的机动性、灵活性,提高现场流行病学的工作效率.[方法]采用个人访谈的方式了解以往暴发疫情和SARS期间的处理经验,进行整理、分析、总结.[结果]提出了目前情况下,重大传染病流行时,疫情监测、现场调查和现场处理的网络模式.[结论]重大传染病现场流行病学调查网络模式可供突发公共卫生事件发生处理时借鉴和处理.

现代预防医学杂志相关文献

住院病历缺陷与潜在性医疗纠纷的调查

[目的]了解病历书写中存在的主要缺陷并且评估潜在的医疗纠纷风险.[方法]对某医院近5年内各科病历随机抽取20%进行抽样调查,根据《广东省病历书写规范》中7大项目及所包含的92个子项目进行常见病历缺陷统计.[结果]常见是重要内容缺项(48.79%);其次是缺签名(15.56%),修改病历(包括涂改病历)列为缺陷第3位(11.15%).[结论]为预防潜在的医疗纠纷,该院应加强病历的三级质控.

作者：冯家琳；王宇红；高琨；陈文权；魏丽云；林敏刊期： 2007年第05期
抗精神抑郁(焦虑)药物在恶性肿瘤癌痛治疗中的应用

恶性肿瘤作为一种心身疾病在目前人类致死的主要因素中列第2位,据WHO统计,每年全球新发癌症患者约为1 000万以上,其中,约有30%～50%伴有不同程度的癌痛,癌痛已经成为恶性肿瘤的主要并发症之一.

作者：高文斌；韩金娣；杜敏；吕德贤；杨醇醇；孙月吉；王怀瑾刊期： 2007年第05期
唐山市市区二次供水水质的监测

[目的]了解唐山市市区二次供水的污染状况,找出相应的防治对策.[方法]选取25个单位,以灭菌玻璃瓶采集二次供水70份,按《生活饮用水卫生规范》(2001)进行检验和评价.[结果]70份水样中各项指标均合格的占总数的64.3%,浑浊度或者余氯不符合国家标准的占35.7%.[结论]各单位二次供水总体情况良好,主要不合格的指标为混浊度和余氯,二次供水对人们日常生活的重要性也不容忽视.应积极有效的预防各种水污染,以防止介水传染病的暴发流行.

作者：沈福海；倪国颖；肖淑玉刊期： 2007年第05期
体内观察IFN-α2b对慢性乙肝患者CD25的免疫诱导作用

[目的]探讨在体内IFN-α2b(干扰素-α2b)对慢性乙肝患者CD25(白细胞分化抗原25)的免疫诱导作用及其抗病毒效果.[方法]采用临床试验将110例典型慢性乙肝患者根据病情分为轻度组(65例),中度组(45例),并给予IFN-α2b治疗3疗程(每疗程12周).每疗程前后,应用生物素-链霉亲和素(BSA)法和RT-PCR法动态检测体外PHA诱导前后患者PBMC的CD25和CD25 mRNA的表达水平,PCR法动态检测患者外周血单个核细胞(PBMC)内和血清中HBV-DNA.[结果]轻度组和中度组患者经干扰素治疗后的静息态和诱导态CD25表达水平逐渐升高,其CD25 mRNA含量亦同步升高,但与正常对照组仍存在不同差异性(P＜0.05或P＜0.01).IFN-α2b治疗36周后,患者PBMC内、血清中HBV-DNA和HBeAg阴转率两组分别为29(44.62%)、26(40.00%)、39(60.00%)和11(24.44%)、9(20.00%)、17(37.78%),差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]IFN-α2b可诱导慢性乙肝患者表达CD25,促进T细胞活化发挥抗病毒作用.此效果轻度组高于中度组,似与患者病情程度相关.

作者：王瑜；王健刊期： 2007年第05期
FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的临床研究

[目的]研究FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应.[方法]观察82例晚期胃癌患者.41例治疗组患者予以FOLFOX4方案治疗:奥沙利铂85 mg/(m2·d),静脉滴注2 h,d1;亚叶酸钙200 mg/(m2·d)静脉滴注2 h,d1、2;5-FU 400 mg/(m2·d),于亚叶酸钙滴完后快速滴注,d 1、2;5-FU 600 mg/(m2·d),持续泵入24 h,d 1、2.每2周重复,4周为1个周期.至少连用2个周期后疗效评定.41例对照组患者方案为:亚叶酸钙200 mg/(m2·d)静脉滴注2 h,d 1～5;5-FU 0.75 mg/(m2·d),于亚叶酸钙滴完后滴注,d 1～5.[结果]治疗组完全缓解率(CR)为7.3%,部分缓解率(PR)为46.3%,总有效率(CR+PR)为53.6%;对照组完全缓解率(CR)为2.4%,部分缓解率(PR)为22%,总有效率(CR+PR)为24.4%.毒副反应主要为神经毒性、骨髓抑制和消化道反应.[结论]FOL-FOX4方案治疗晚期胃癌的疗效优于5-FU+亚叶酸钙方案,毒副反应患者可以耐受.

作者：李慧；李国强；任素蓉；周筱秋；李雪松刊期： 2007年第05期
食源性疾病ICD-10分类系统的建立

建立一个以ICD-10(疾病和有关健康问题的国际统计分类第10次修订本)进行编码的食源性疾病分类系统,有利于食源性疾病的交流、研究,具有长远的意义.本文通过查阅并归纳国内外食源性疾病暴发的相关资料,将主要的食源性疾病按致病因素分为7大类,以ICD-10为工具书逐一查找编码各个致病因素,在此基础上建立该食源性疾病ICD-10分类系统.

作者：李咏梅；黄中夯；张立实刊期： 2007年第05期
联合干预模式对哮喘患儿吸入激素依从性的影响

[目的]探讨联合干预模式对哮喘患儿吸入激素依从性的影响作用.[方法]采用临床试验方法将136例支气管哮喘儿童随机分为联合干预组和对照组.所有患儿均给予吸入皮质激素,其中联合干预组辅予医生-家庭-社会联合干预措施,而对照组则只依靠医生单一方面的指导,两组均随访观察1年,比较其吸入激素的依从性及哮喘复发率.[结果]干预组哮喘患儿吸入激素依从率为60.56%,对照组为33.85%,两者差异有统计学意义(P＜0.01);而干预组患儿哮喘复发率为30.99%,对照组为61.54%,两者差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]医生-家庭-社会联合干预模式可有效地提高哮喘患儿的皮质激素吸入依从性,降低哮喘复发率,值得临床进一步推广.

作者：和强；封稚；杨少芬；虞靖虹；李雪华刊期： 2007年第05期
北京市中学生道路交通伤害的干预研究

[目的]探讨青少年预防和控制道路交通伤害的有效策略和方法.[方法]采用类实验研究方法,分别在北京市3个城区、近郊区和远县各选择1所初中和1所高中作为干预学校,然后根据干预学校的规模、教学水平在各区县分别确定另外1所初中和高中作为对照学校.2005年3月～2006年3月期间,在干预学校开展以宣传道路交通法为主要内容的多种多样的健康教育与健康促进活动,对照组不采取任何干预措施.采用随机整群抽样的方法,分别在干预活动前后对干预组和对照组学生进行问卷调查,通过比较干预前后两组学生预防和控制道路交通伤害的知识、行为以及调查前1年内交通事故发生率的变化情况评价干预活动的效果.[结果]与基线调查相比,干预组学生预防和控制道路交通伤害的平均知识和违章行为得分均较前有明显改善,平均知识得分从原来的10.1分上升到13.9分(t=-26.56,P＜0.01),调查前1月平均违章行为得分从原来的1.8分下降到0.3分(t=15.51,P＜0.01),调查前1年交通事故的发生率从原来的14.8%下降到8.4%(x2=114.198,P＜0.01).与此同时,对照组平均知识得分也较前有明显改善,从原来的10.4分上升到11.1分(t=-7.442,P＜0.01),但平均违章行为得分较前无明显变化,从原来的2.0分下降到1.9分(t=1.61,P＞0.05),交通事故的发生率却有所上升,从原来的13.1%上升到13.2%(x2=7.799.2,P＜0.05).[结论]以学校为基础的青少年预防道路交通伤害的干预活动提高了中学生预防和控制道路交通伤害的能力,取得了很好的效果.

作者：刘秀荣；张晨；李玉青；杨学军；杨军；姚玉娥刊期： 2007年第05期
PPD致不良反应文献分析

结核病(tuberculosis)是由结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿病[1],主要以呼吸道传播.据世界卫生组织估计,目前全球大约有1/3的人感染了结核菌[2].结核菌素试验广泛应用于结核病流行病学调查、卡介苗接种对象筛选、质量检测及临床辅助诊断等方面.

作者：王瑜；吴逢波；代国友刊期： 2007年第05期
细胞凋亡的相关基因调控

细胞凋亡(apoptosis),也称程序性细胞死亡(programmed cell death,PCD),是指一连串连续性细胞变化终导致细胞死亡,而不引起炎症反应(与细胞坏死不同),是调节细胞数目及生命活动的一个积极主动过程[1].

作者：王海燕；王启会刊期： 2007年第05期
阑尾炎的超声声像图分析

[目的]对150例手术病理证实阑尾炎患者与术前超声检查所得结果进行对比分析.[方法]全部患者术前进行超声检查,120例2周内进行手术,30例为保守治疗复发于5年内手术.[结果]150例患者,超声诊断阑尾炎79例,慢性阑尾炎71例.超声诊断阑尾炎119例,超声提示诊断阑尾炎23例,漏诊8例.[结论]超声是检查阑尾炎影像学检查的首选方法,通过多方位,多角度,直接征象和间接征象及鉴别诊断的综合分析,提高超声诊断符合率,有利于临床医师手术适应症和保守治疗的选择.

作者：孙凤芝；周忠海；夏学丽刊期： 2007年第05期
青铜峡市2000～2005年水源水质分析

[目的]了解青铜峡市水源水质状况.[方法]2000～2005年调查青铜峡市水源水质状况,按《生活饮用水卫生标准》GB5749-85和《生活饮用水卫生标准》GB5750-85进行评价和统计学分析.[结果]青铜峡市水基本达到Ⅱ类水质标准,仅铁含量超标率为100%,锰含量超标率为100%,浑浊度超标,不符合国家饮用水水质卫生标准的要求.[结论]青铜峡市水源受到不同程度的污染,卫生防护和环境保护有待加强.

作者：严宁娟；姬秀梅；徐江云刊期： 2007年第05期
神经外科昏迷病人褥疮的预防护理

[目的]探讨对昏迷病人褥疮预防的综合措施,杜绝昏迷病人褥疮的发生.[方法]回顾性分析150例昏迷病人的护理措施.[结果]150例昏迷病人发生Ⅰ期褥疮5例,无Ⅱ度以上褥疮发生.[结论]昏迷病人在应用电动气垫床的同时,采取综合护理措施,可有效预防褥疮发生.

作者：左梅；王旭红；常虹；李芳刊期： 2007年第05期
依达拉奉治疗急性脑梗死的随机双盲对照试验

[目的]评价依达拉奉治疗急性颈内动脉系统脑梗死的效果及其安全性.[方法]随机、双盲、安慰剂平行对照临床研究.凡符合入选标准的病人随机分为两组:治疗组22例静脉滴注依达拉奉30 mg bid以及维脑路通注射液200mg qd,口服肠溶阿司匹林100 mg qd,共14 d;对照组22例静脉滴注安慰剂30 mg bid以及维脑路通注射液200mg qd,口服肠溶阿司匹林100 mg qd,共14 d;采用欧洲脑卒中量表(ESS)和Barthel指数(BI)评价神经功能恢复状况.[结果]治疗组受试者治疗后的ESS量表评分改善和Barthel指数改善情况优于对照组,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01),两组均未发生严重不良反应.[结论]依达拉奉治疗急性颈内动脉系统脑梗死所致的神经功能缺损效果及安全性良好.

作者：周沐科；羊洁；何俐；杨蓉；刘凌刊期： 2007年第05期
某院葡萄球菌分离率及其耐药性分析

[目的]了解本院近1年葡萄球菌的分布及耐药情况.[方法]用API半自动微生物鉴定系统进行鉴定及药敏试验.[结果]2005年分离出10种葡萄球菌,共163株,分离率居前5位的葡萄球菌分别是:金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌、木糖葡萄球菌.葡萄球菌以血液中分离率高,占73.6%.耐苯唑西啉的金黄色葡萄球菌(ORSA)及耐苯唑西啉的凝固酶阴性葡萄球菌(ORCNS)分离率分别为87.1%和88.1%.葡萄球菌对万古霉素、奎奴普丁/达福普汀、呋喃妥因、米诺四环素、呋西地酸、替考拉宁及利福平敏感,而对青霉素耐药率高达90%以上.耐苯唑西啉的葡萄球菌(ORS)对常用抗生素耐药性均高于对苯唑西啉敏感的葡萄球菌(OSS).[结论]该院应加强及时监测葡萄球菌变化及耐药趋势以指导临床用药.

作者：任林；陈超群；张秋桂；刘双全刊期： 2007年第05期
水解酸化-接触氧化工艺处理医院污水的效果

[目的]了解水解酸化-接触氧化和二氧化氯消毒对医院污水的净化效果.[方法]于污水处理前和接触氧化池处理后及二氧化氯消毒后分别取水样测定pH值、悬浮物、CODcr、BOD5、氨氮、粪大肠菌群及余氯.[结果]经接触氧化池处理后,悬浮物、CODcr、BOD5、氨氮去除率分别为88.20%、93.52%、95.80%、73.70%.经二氧化氯消毒后,水中粪大肠菌群的去除率为99.97%.[结论]该消毒的方法对医院污水净化效果良好,可达到GB8978-1996《污水综合排放标准》一级标准.

作者：邓小红刊期： 2007年第05期
某市进出口水产品重金属污的染风险及预警措施

[目的]探讨水产品中重金属污染的程度、易超标的项目、产地,结合检疫特点,提出监管预警措施.[方法]对近3年来深圳口岸进出口水产品中重金属检测结果进行综合描述分析.[结果]无机砷和镉是水产品超标率较高的敏感项目,需重点监测;重金属超标与产品产地有一定的相关性.[结论]对水产品进口需加强监管力度,应采取综合干预措施,建立预警制度.

作者：林燕奎；颜治；王亚男；赵琼晖；周亚敏；肖陈贵；孟令兵刊期： 2007年第05期
荧光定量PCR和DNA分子分型在菌痢暴发中的应用

[目的]探讨实时荧光PCR快速检测和脉冲肠凝胶电泳(PFGE)分型方法在菌痢暴发流行病学研究中的应用.[方法]采用实时荧光PCR检测技术对一起菌痢患者的24份肛拭增菌液进行快速检测,同时从患者肛拭中分离的5株福氏4型志贺氏菌采用脉冲场凝脉电泳的方法进行了分子分型.[结果]在这一起菌痢疫情中,实时荧光PCR快速检测24份肛拭增菌液,5份阳性,并从PCR阳性的增菌液中分离到5株福氏4型志贺氏菌,而且5株志贺氏菌的脉冲场凝胶(PFGE)图谱显示DNA条带完全一致,具有高度的同源性.[结论]实时荧光定量PCR技术特异性强,灵敏度高,能在采样后数小时内检测到病原菌的DNA,达到快速诊断的目的.PFGE具有分型能力强,重复性好等特点,能直观地判断致病菌的亲缘关系,及时查明暴发流行的传染源从而有效控制疫情的蔓延,在志贺氏菌的分子流行病学研究中具有重要作用.

作者：甘莉萍；刘渠；陈应坚；杨慧；扈庆华刊期： 2007年第05期
河北省867个农村自然村预防艾滋病教育现状调查

[目的]调查农村预防艾滋病教育现状,针对具体问题研究做好农村预防艾滋病宣传教育工作的对策.[方法]采用随机抽样的方法,对874名家庭所在地为农村,熟悉农村情况并直接参与农村居民防艾宣传教育工作的大学生进行问卷调查.[结果]农村防艾教育宣传方式、教育形式单一;农村居民对我国艾滋病的流行状况有一些了解的为35.9%;对预防艾滋病基本知识比较了解的为11.8%;对艾滋病的严重危害性缺乏认识的为43.3%;缺乏预防艾滋病自我防护意识的为47.6%;希望了解更多的防艾知识的农村居民为89.6%.[结论]该省农村预防艾滋病宣传教育应针对所存在的具体问题,采取相应的对策.同时应加强提高农村居民、农民工和流动人口的防范意识和个人行为的规范与约束.

作者：吴杰；韩素华；王岩；王振方；郭建恩刊期： 2007年第05期
异丙酚用于婴幼儿麻醉的临床观察

[目的]评价异丙酚-氯胺酮微泵静注用于婴幼儿麻醉的可行性.[方法]将50例ASA Ⅰ～Ⅱ级的手术患儿随机分为异丙酚-氯胺酮(P)组和咪唑安定-氯胺酮(M)组,每组25例.观察患儿呼吸循环功能变化情况,麻醉起效、氯胺酮用量及术后恢复情况.[结果]两组呼吸循环功能比较差异无统计学意义;P组麻醉起效明显快于M组(P＜0.05);P组氯胺酮用量较M组少,差异有统计学意义(P＜0.05);P组呼之睁眼、完全清醒时间较M组差异有统计学意义(P＜0.01);P组术后躁动、清醒后复睡、恶心呕吐的例数明显比M组少,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]异丙酚-氯胺酮微泵静注用于婴幼儿麻醉安全可靠.

作者：贾晓辉；房玉琴；王颖；吴淑彩刊期： 2007年第05期