TB-Ab、ADA、和CEA对良恶性胸水鉴别诊断价值

沈丽

关键词：腺苷脱氨酶(ADA), 结核抗体(TB-Ab), 癌胚抗原(CEA), 胸腔积液

摘要：[目的]探讨胸水结核抗体(TB-Ab-IgG)、腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值.[方法]采用斑点金免疫渗滤试验(DIGFA)、酶连续监测法和酶联免疫(ELISA)双抗体夹心法对119例胸腔积液患者行胸水/血清TB-Ab-IgG、ADA和CEA检测分析.[结果]97例结核性胸膜炎患者胸水、血清中TB-Ab-IgG的阳性率分别为61.9%(60/97)和70.1%(68/97),特异性分别为90.1%(20/22)和86.4%(19/22).ADA活性在结核和癌性胸腔积液中分别为(59.58±29.85)U/L和(15.31±7.36)U/L(P＜0.01).以 P-ADA＞40 U/L做为诊断结核的临界值,其敏感性为79.3%.特异性为86.4%;以P-ADA/S-ADA＞1为临界值,其敏感性为97.7%,特异性为95.5%.CEA在结核性和癌性胸腔积液中的阳性率分别为8.20%和63.6%,特异性91.8%(89/97).[结论]胸水和血清TB-Ab-IgG、ADA、CEA联合检测对良恶性胸腔积液具有诊断与鉴别诊断价值.

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成人非创伤性膈疝一例报道

膈疝系腹腔内脏器突向胸腔内所致.临床上常将其分为先天性和后天性两类,后者又分为创伤性和非创伤性.成人中无外伤史的膈疝非常少见.

作者：宁可；赖晓晖；帅丹丹刊期： 2007年第08期
北京海淀区2005年中招体检ALT及 HBsAg检测结果分析

[目的]了解北京海淀区青少年肝功能异常及HBsAg阳性携带状况,探讨发病原因,为今后对学校流行病的防治工作提供依据.[方法]对20 716名中招体检学生进行ALT及HBsAg检测,并对ALT偏高或HBsAg阳性者做进一步调查.[结果]中考学生ALT偏高、HBsAg阳性、ALT偏高且HBsAg阳性检出率分别为1.1%、0.98%、0.1%,男生均高于女生,且两性间比较均有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05).城区与郊区学生ALT偏高、HBsAg阳性检出率差异均无统计学意义(P＞0305,P＞0.05),而ALT偏高且HBsAg阳性检出率,郊区均高于城区学生,差异有统计学意义(P＜0.05);HBsAg阳性除了与家族史、卫生习惯有关外,与疫苗否发挥作用有关.[结论]北京海淀区青少年肝功能异常及HBsAg阳性携带率,男生偏高;活动性肝炎,郊区学生偏高;ALT偏高以超重、肥胖学生为主;ALT偏高且HBsAg阳性学生应立即隔离,以防传染;当注射过乙肝疫苗后,应定期检测抗体,对无应答及弱应答者,应加强注射,以确保疫苗发挥效力.

作者：徐秀娟刊期： 2007年第08期
医疗机构消毒灭菌工作存在的问题及对策

[目的]调查我市医疗机构消毒灭菌工作存在的问题,提出管理对策.[方法]对30所二级以上医院的《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《内镜清洗消毒技术操作规范》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》的执行情况进行逐项调查.[结果]部分医院的医院感染管理机构不健全、消毒技术规范的执行不严格、内镜室布局改造及消毒管理工作不到位、口腔科诊疗器械消毒工作不规范.[结论]各医院要进一步建立健全医院感染管理组织机构,严格按照规范开展消毒、灭菌工作,各级卫生行政部门应加强对医疗机构医院感染工作的监督管理,以提高消毒工作质量,达到控制医源性感染的目的.

作者：刘劲松；唐煜辉；刘亚平刊期： 2007年第08期
提高疫苗接种质量必须注意的几个问题

预防接种是预防控制传染病经济、有效和方便的手段,预防接种的目的是通过提高人群的免疫水平,预防控制乃至消灭传染病,实现这一目的的关键是接种质量.要保证接种质量,在实际工作中有几个问题特别容易忽视,应引起注意.

作者：朱凤云刊期： 2007年第08期
2005年金华市麻疹流行病学特征分析及控制策略探讨

[目的]了解金华市2005年麻疹流行状况,为制定加速控制麻疹的有效措施提供依据.[方法]对金华市2005年的麻疹病例进行流行病学分析.[结果]全市共报告麻疹病例2 597例,发病率为48.48/10万,是继1992年以来发病率高的1年;0～7岁和20岁以上人群为主要发病人群;发病职业以儿童为主,同时民工、农民、学生也占有很大比例.[结论]保持麻疹疫苗的高质量的常规免疫,适时的开展强化免疫,建立巩固的免疫屏障,是控制麻疹的关键.

作者：吴位新；金祝平；赵小娟；吴晓虹刊期： 2007年第08期
117例老年住院患者医院真菌感染高危因素分析

[目的]调查分析老年患者医院内真菌感染的高危因素,为控制老年患者医院内真菌感染提供依据.[方法]采用回顾性调查, 2002～2004年住院病例中＞60岁老年真菌感染病例进行统计分析.[结果]3年间老年患者医院真菌感染117例,感染构成比由2002的10.16%上升到2004年的16.94%,感染率有逐年上升的趋势,经x2检验差异有统计学意义(x2=5.35,P＜0.05);老年患者医院真菌感染与基础疾病、长期使用广谱抗生素、各种侵入性诊疗技术、年龄老龄化、化疗等诱因密切相关;老年患者医院真菌感染部位以呼吸道高,占50.42%;引起医院感染的真菌有7个种,其中以白色假丝酵母菌为主,占65.81%,热带假丝酵母菌次之,占23.08%.[结论]对老年患者应积极治疗原发疾病,合理使用抗生素,改善某些医护行为,及时了解医院内真菌感染发生情况,积极采取治疗和预防措施至关重要.

作者：张宇；张敬刊期： 2007年第08期
临沂市护理专业学生预防艾滋病健康教育干预效果评价

[目的]了解护理专业学生预防艾滋病健康教育的干预效果,为学校预防学生艾滋病健康教育提供依据.[方法]在某学校护理专业随机抽取在校学生169人,对其进行多种方式的有关艾滋病健康教育培训,通过教育前后2次问卷调查进行效果评价.[结果]培训前后艾滋病相关知识知晓率明显提高,态度发生正向转变,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]在护理专业学生中开展预防艾滋病健康教育是进行预防艾滋病教育非常有效的方法,应将预防艾滋病健康教育作为学生必修课程.

作者：戎秀娟刊期： 2007年第08期
济宁市2004～2005年常规免疫接种率报告监测评价

[目的]评价济宁市儿童常规基础免疫接种情况,促进全市免疫规划工作的平衡开展.[方法]利用估算接种率、差值(D值)、比值(R值)等方法,对济宁市2004、2005年儿童常规免疫接种率报告进行了综合评价.[结果]全年报告12次,2004、2005年5种疫苗累计报告接种率均达99%以上,综合评价2004年有8个县市区判定为可信,2005年有10个县市区判定为可信.[结论]提示定期开展常规免疫接种率评价对于掌握常规免疫接种率真实水平是非常重要的,今后要做好摸底登记,加强预防接种门诊管理和人员培训.

作者：马利君；徐敦亮刊期： 2007年第08期
荧光定量PCR检测解脲支原体与不孕的相关性研究

解脲支原体(UU.ureaplasma urealyticum),是没有细胞壁的原核细胞型微生物,UU在非淋菌性尿道炎中,除沙眼衣原体(Chlamydia Trachomatis)外,也是一个重要病原体,同时UU也是引起不孕症的主要病原体,大量研究证明,生殖道UU感染对自然流产,先天缺陷,死胎和不孕均有关.

作者：付绍玲；杨继青刊期： 2007年第08期
人感染禽流感病毒的研究进展

近两年世界上连续报导禽流行性感冒病毒(avian influenza wirus,简称禽流感病毒AIV)感染人的病例,某些亚型的高致病力毒株感染后有较高的病死率.我国自2004年累计有10余个省市自治区陆续有禽流感疫情的发生,报告人感染禽流感病例16例,已成为威胁我国人民群众生命安全的主要传染病.

作者：吴晓东；张海涛刊期： 2007年第08期
慈利县首例母婴传播HIV感染者报告

慈利县自2000年4月报告首例艾滋病患者以来,艾滋病在全县的流行呈快速上升趋势.感染途径以商业性卖血和性传播为主.艾滋病流行趋势已显出从高危人群向低危人群扩散,男性感染为主转向女性的感染率不断增高的特点.同时出现了家庭内夫妻间经性接触感染的第2代病例.2006年5月在我县发现首例经母婴传播途径感染的HIV者,现将感染者的临床及流行病学调查资料报告如下.

作者：王章云；胡兴平刊期： 2007年第08期
结核分枝杆菌临床分离株耐药性分析

[目的]了解肺结核分枝杆菌耐药性特点,为临床用药提供参考.[方法]收集2003年9月～2006年5月门诊痰菌阳性标本,获取培养阳性标本136份,采用绝对浓度间接法试验对全部培养阳性标本进行4种抗结核药物(RFP、INH、SM、EMB)的耐药性测定.[结果]总耐药率62.5%(85),初始耐药率47.1%(40),初始耐多药率31.8%(27),获得性耐药率88.2%(45),获得性耐多药率58.8%(30).耐药顺序为RFP＞INH＞SM＞EMB,耐药率分别为:51.5%,48.5%,26.5%,19.9%.[结论]本地结核菌耐药率远远高于全国平均耐药率(46%),因此应加强抗结核药物的耐药性监测,根据药敏结果选择有效化疗方案,彻底治疗结核病人.

作者：裴德翠；王淑兰；王湘；王金勇；王娅刊期： 2007年第08期
山东省大学生肺活量现状及10年变化趋势

[目的]了解山东省大学生肺活量的现状及近10年的发展趋势,为改善大学生体质状况提供依据.[方法]按《中国学生体质健康调查研究测试细则》要求,固定专人测量肺活量.[结果]2005年山东省19～22岁大学生肺活量城男、城女、乡男、乡女分别为3533 ml、2049 ml、3 410 ml和1 908 ml,肺活量/体重指数分别为54.43、38.24、 54.91和36.64.1995-2005年的10年间,肺活量和肺活置/体重指数都出现明显下降.[结论]山东省大学生肺功能发育不良,应采取以加强体育锻炼为主导的综合干预措施.

作者：赵联和刊期： 2007年第08期
包头市中学生结核患病现状及对结核病认知的调查

[目的]了解包头市中学生结核患病现状及对结核病知识的认知情况.[方法]采用分层整群抽样的方法对包头市6所中学共7 408名学生进行了调查. [结果]中学生结核病患病率为1.7%,涂阳率为0.8%.男、女生患病率差异有显著性(χ2=22.776,P＜0.01);初、高中生患病率差异有显著性(χ2=37.817,P＜ 0.01);中学生对结核知识的总体知晓率是38.11%.男、女生的知晓率差异有显著性(χ2=243.278,P＜0.01);初、高中生的知晓率差异有显著性(χ2=442.074,P＜0.01).中学生对结核病各方面知识的知晓率不尽相同.中学生对结核病知识的总体求知率为73.1%.男、女生的求知率差异有显著性(χ2=6.181,P＜0.05);初、高中生的求知率差异有显著性(χ2=92.345,P＜0.01).[结论]包头市中学生结核病的患病率、涂阳率很高,已严重影响了中学生的身体健康.对结核病有关知识的知晓率很低,但对结核病有关知识的求知率却很高.建议有关部门立即采取行之有效的措施,加强对中学生结核病健康教育的力,减少中学生结核病患病率.

作者：马淑一；徐能义；李香兰；张关英；孙连桃；刘琳娟刊期： 2007年第08期
淮安市灭疟后期管理情况分析

淮安市(原淮阴市)地处江苏北部,总人口490余万人,以间日疟流行为主.历史上曾在1960、1970年发生过2次疟疾暴发流行,年发病率分别为38.6%和36.0%.经过30多年的积极防治,疟疾发病从1975年前的流行阶段转至80年代的控制阶段,至90年代已达到基本消灭疟疾标准.为强化疟防后期监测管理,巩固防治成果,现对十五期间全市疟防管理情况分析如下.

作者：左于会刊期： 2007年第08期
诺维本(Navelbine)治疗肿瘤不良反应的预防及护理

[目的]观察诺维本(NVB)联合顺铂(DDP)治疗肿瘤不良反应.[方法]NVB 25 mg/m2,d 1、8静脉注入;DDP 20 mg,d 1～5静脉滴注,21 d为1周期,至少2个周期.[结果]主要毒副反应是骨髓抑制,局部静脉炎,局部渗漏,周围神经毒性,头痛、头晕,烦燥不安,腹泻,肝功能异常. [结论]药物引起不良反应需要在临床上及时观察与护理.

作者：荆卉；张芬兰；杨振斌刊期： 2007年第08期
预防免疫对阻断乙型肝炎父婴传播的临床研究

[目的]探讨阻断乙型肝炎病毒父婴传播的方法.[方法]选取2003年1月～2006年1 月,100例孕妇丈夫血清HBV DNA(+),孕前抗-HBs(+)孕妇的病例为研究对象(观察组),并根据孕期是否肌注乙肝免疫球蛋白分2组:Ⅰ组孕期自孕24周产检起,每4周肌主乙肝免疫球蛋白 200IU至分娩,Ⅱ组孕期不肌注乙肝免疫球蛋白.另筛选出孕妇无各种肝炎病毒感染,而丈夫血清HBV DNA(+)的病例为对照组(Ⅲ组).3组病例新生儿出生时均抽脐带血检测HBVDNA及抗-HBs.[结果]观察组Ⅰ组新性儿抗-HBs(+),阳性率为56.00%(28/50),观察组Ⅱ组新生儿抗-HBs(+)阳性率为52.00%(26/50);对照组新生儿抗-HBs(+) 为O(0/45)无一例阳性.观察组抗-HBs(+)率显著高于对照组(P＜0.05).Ⅰ组脐血HBV-DNA(+)16.00%(8/50),Ⅱ组有18.22%(9/50),Ⅲ组有42.22%(19/45).观察组新生儿感染率明显低于对照组.[结论]孕前成功获得抗-HBs(+),可有效阻断父婴传播;孕期加用HBIG未能进一步阻断父婴传播.

作者：王彩霞；靳军刊期： 2007年第08期
昆明市区成人血尿酸水平测定的临床分析

[目的]了解昆明市区成人血尿酸才平及其相关的影响因素. [方法]以昆明市区常规体检成人857例作为研究对象,测定其血尿酸值及相关的临床指标,并分析血尿酸与临床指标的相关性.[结果]①男性血尿酸均值为(371.9±84.68)μmoL/L,女性血尿酸均值为(287.19±62.44)μmoL/L,男性高于女性(P＜0.01),高尿酸血症的检出率男性为18.68%,女性为5.74%,男性高于女性(P＜0.01);②血尿酸水平与WHR、Cr、LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关.[结论]应加强中年人群高尿酸血症的健康教育,强调健康的生活方式、减轻体重、保护肾功能对预防高尿酸血症的意义,

作者：沈芸；张琳；吴玲刊期： 2007年第08期
血浆脑钠素检测在急性心肌梗死患者中的临床应用

[目的]探讨血浆中脑钠素(BNP)在急性心肌梗死(AMI)后的水平变化,研究其对AMI患者危险分层及预后的评价.[方法]用电化学发光免疫分析法,检测31例AMI,20例不稳定心绞痛(UA),23 例心功能正常对照组的BNP水平.同时观察住院期间及出院后一年内患者心脏事件.[结果]①AMI患者和对照组的BNP浓度分别为(11 315.26±10 6.81)ng/ml,(66.18±44.30)ng/ml,二者差异有统计学意义(P＜0.001).②AMI与UA的BNP浓度分别为(11 315.26±10 676.81)ng/ml,(224.95±175.22)ng/ml,二者差异有统计学意义(P＜0.001).③按照美国纽约心脏学会(NYHA)心功能分级,AMI后发生NYHAⅢ13例、Ⅳ级18例,其BNP浓度分别为(1588.31±1579.37)ng/ml,(17 193.02±9653.67)ng/ml(P＜0.01).(④发生心脏事件14例,未发生心脏事件的17例,其BNP浓度分别为(13 211.66±11 637.67)ng/ml以及(1 085.42±828.27)ng/ml,二者差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]血浆中脑钠素水平可用于AMI的危险分层及预后评价.

作者：黄江渝；王娴；罗俊刊期： 2007年第08期
绍兴县局部地区春季副伤寒高发的流行因素研究

[目的]调查绍兴县春季副伤寒高发的因素.[方法]采用流行病学现场调查和病例对照研究.[结果]既下河洗物又食用家庭自制的盐水鸡是本次副伤寒暴发的主要原因.[结论]科学指导家庭自制盐水鸡对防止伤寒副伤寒等肠道传染病暴发十分重要.

作者：于伟；邢海燕；黄良军；徐峰；朱小中刊期： 2007年第08期