引言 原发于肺等部位的恶性肿瘤有时会转移至眼球,以眼球为首发症状就诊,易造成临床医师的困惑.现将1例首诊于我院眼科,后确诊为肺腺癌眼球转移的1例典型病例报告如下.
作者:高福平;魏谨 刊期: 2011年第11期
目的:利用第三代光学相干断层扫描仪(3D-OCT)对屈光不正性弱视儿童患者黄斑中心凹及视神经纤维层厚度进行定量分析,比较其与正常儿童的差异.方法:选取于我院就诊的屈光正性弱视患者20例40眼,年龄4~10(平均6.15±1.64)岁,等效球镜1.50~7.00D,眼轴22.07±0.97mm;正常对照组25例50眼,年龄4~15(平均8.62±2.42)岁,等效球镜0.57±1.07D;眼轴22.81±0.72mm.利用第三代光学相干断层扫描仪(3D-OCT)分别对其黄斑中心凹和视神经纤维层厚度进行测量,所得数据应用SPSS 13.0统计软件进行独立样本t检验、Pearson检验,比较其与正常对照组的差异.结果:弱视眼与正常眼黄斑中心凹厚度分别为132.98±14.99μm和136.60±13.82μm,比较无显著性差异(P>0.05);平均视神经纤维层厚度分别为116.95±9.59μm和110.40±7.63μm,比较有显著性差异(P<0.01);正常对照组平均视神经纤维层厚度与眼轴呈负相关(r=- 0.31,P<0.05),弱视组平均视神经纤维层厚度与眼轴无明显相关性(r=0.12,P>0.05).结论:屈光不正性弱视可能影响视神经纤维层厚度,但具体机制尚需进一步研究.
作者:王庆强;翟彦君;张静;贾新国;王俊恩 刊期: 2011年第11期
目的:探讨翼状胬肉术前使用雄矾散,术中使用生物羊膜移植对减轻角膜损伤减少翼状胬肉复发的临床效果.方法:选取翼状胬肉43例56眼,其中原发性胬肉45眼,复发性11眼,均采用术前使用雄矾散,术中生物羊膜移植术治疗,随访12~18mo,观察手术效果.结果:翼状胬肉治愈52眼(93%).复发4眼(7%),其中2眼为原发性翼状胬肉,2眼为复发性翼状胬肉.雄矾散未引起角膜化学损伤,且角膜创面光滑平整.羊膜移植未发现角巩膜溶解坏死、溃疡、感染等并发症.结论:雄矾散联合生物羊膜移植治疗翼状胬肉效果良好,角膜创面光滑平整,且修复快,复发率低,无排斥反应,是一种理想的手术方法,特别是医疗条件有限的基层医院更应推广使用.
作者:贺平;夏天;晏兴云 刊期: 2011年第11期
目的:探讨急诊玻璃体手术治疗眼后段异物伤的临床疗效.方法:回顾性分析2005- 01/2010-12在我院诊断为后段眼内异物的眼球穿通伤,急诊行玻璃体切割、异物取出术患者32例32眼的临床资料.结果:患者30例一次性取出异物.术后视力改善12例,视力不变的10例,视力下降的10例.术后继发性青光眼4例,视网膜脱离3例,眼球萎缩的2例.术中1例因角膜混浊、1例因眼内出血加重终止手术,择期手术成功取出异物.结论:急诊行玻璃体切割、异物取出术是治疗眼内异物的有效而及时的处理方法.
作者:王启常;周增超 刊期: 2011年第11期
目的:探讨前房穿刺术治疗高眼压持续状态的效果.方法:对38例38眼高眼压持续状态在应用常规降眼压药物治疗后不能有效降低眼压的患者采用前房穿刺术放液.结果:所有患者经前房穿刺放液后眼压迅速降低,眼痛、头痛缓解,视力有不同程度提高,术后眼压平均为17mmHg.结论:前房穿刺术放液是治疗高眼压持续状态的安全、有效的方法,可以避免长期大量应用降眼压药物引起的副作用,迅速降低眼压,可以缓解患者痛苦,减轻因高眼压造成的视功能损害.
作者:沈萍 刊期: 2011年第11期
目的:探讨自制泪道探针治疗新生儿泪囊炎的方法和优点.方法:对门诊就诊的230例245眼新生儿泪囊炎患儿,经3次泪道冲洗仍不通畅者用自制的泪道探针进行泪道探通术.结果:患儿230例通过自制泪道探针进行泪道探通1~5次治愈率为99.2%.结论:用自制的泪道探针治疗新生儿泪囊炎的方法有效、简便.
作者:朱瑞;赵志和;李岩 刊期: 2011年第11期
引言电光性眼炎是常见眼科急诊疾病之一,多发生在电焊操作及室内紫外线消毒的场所.常规治疗方法是给予5g/L地卡因滴眼液表面麻醉、局部冷敷等,以对症处理为主.临床常因多次地卡因滴眼液滴眼后出现角膜上皮松解,症状反复,角膜上皮修复迟缓等.重组人表皮生长因子(rhEGF)滴眼液为新型生物制剂,价格适中,无需冷藏保存.我院在电光性眼炎的治疗中联合使用rhEGF滴眼液,并与常规治疗方法比较,完整随访电光性眼炎120例,现总结报道如下.
作者:李洁;黄蒂;张健梅 刊期: 2011年第11期
目的:分析和探讨角膜异物的原因、治疗及预后.方法:收集门诊就诊角膜异物伤患者792例803眼,分析患者年龄、性别分布、异物分类、分区及预后情况.结果:角膜异物患者792例803眼中,男747例(94.3%),发病年龄集中在19~40岁.异物中以金属为多见,占91.7%,184眼(22.9%)的异物位于角膜C区,335眼(41.7%)的异物位于角膜B区,284眼(35.4%)的异物位于角膜A区.有58例(7.2%)就诊时发现合并感染的角膜异物.除部分患者视力下降外未发生严重并发症,视力下降12眼(1.5%).结论:角膜异物是常见的眼外伤,严重者会影响视力,经适当的治疗后,大多数角膜异物伤可有较好的治疗效果.
作者:陈菲 刊期: 2011年第11期
目的:探讨穿透性角膜移植的疗效.方法:对43例43眼穿透性角膜移植进行回顾性分析.结果:统计分析表明,角膜植片透明者34例(79%),视力≥0.05者37例(86%),≥0.3者16例(37%).发生角膜植片免疫排斥反应3例(7%),继发性青光眼1例(2%).结论:穿透性角膜移植是部分提高角膜病患者视力的有效手段,角膜植片排斥反应是影响预后的重要因素.
作者:赵贵阳;王林农;方芳 刊期: 2011年第11期
目的:分析简单孔源性视网膜脱离外路显微手术后视网膜再脱离的主要原因,根据这些原因采取有效的预防措施,提高手术的成功率.方法:对15例15眼简单孔源性视网膜脱离外路显微手术后视网膜再脱离的患者进行分析,查找视网膜再脱离的主要原因.所有视网膜再脱离患者增生性玻璃体视网膜病变(PVR)≤B级.结果:术后随访1a,简单孔源性视网膜脱离外路显微手术后视网膜再脱离15例15眼患者中,出现新裂孔7眼(46.7%);原裂孔未能封闭4眼(26.7%);遗漏裂孔2眼(13.3%);脉络膜脱落1眼(6.7%);PVR 1眼(6.7%).结论:简单孔源性视网膜脱离外路显微手术后视网膜再脱离的主要原因为:出现新裂孔、原裂孔未能封闭、遗漏裂孔.
作者:岳章显;刘芳 刊期: 2011年第11期
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病严重的微血管并发症之一,是目前发达国家成人致盲的主要原因.随着社会的进步和人民生活水平的提高,糖尿病的发病率日趋增多,已经成为危害人类健康的一种严重的侵犯全身多个系统的代谢病,其所引起的眼部并发症成为目前世界上主要的致盲眼病之一.因此,研究DR的发病机制,探讨其治疗途径,是当前眼科领域攻关的重要课题.新的研究表明,眼部组织具有独立合成肾素-血管紧张素系统(rennin-angiotensin system,RAS)的能力,而且RAS参与了DR的发生发展,阻断RAS对于阻止和治疗DR可能具有重要价值.
作者:卢欣阳;陈晓隆 刊期: 2011年第11期
目的:探讨自体带球结膜瓣的角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床效果.方法:对96例112眼翼状胬肉患者实施自体带球结膜瓣的角膜缘干细胞移植术,观察术后反应,移植片生长及翼状胬肉复发情况.结果:术后所有病例有一过性刺激反应,移植片生长良好,无严重并发症.随访6~12mo,未见复发病例,患者眼表外观美观.结论:自体带球结膜瓣的角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉疗效好,安全、美观、复发率低,值得推广应用.
作者:赵宪孟;韩二营;郭朝广 刊期: 2011年第11期
目的:比较近年青光眼患者在青光眼类型、发病年龄和性别分布的差异,并与以往的资料作比较,以了解青光眼内部构成的变化趋势,为青光眼的防治研究提供新的流行病学资料.方法:收集华西医院眼科2009- 01/12所有青光眼住院患者病历共577例,根据出院诊断分为原发性闭角型青光眼(PACG),原发性开角型青光眼(POAG),先天性青光眼,继发性青光眼,并将其与1978- 01/1981-12,以及2001- 01/2002-12青光眼住院患者971例进行比较.结果:2009年间,原发性青光眼占当年青光眼住院患者总数的60.2%所占比例下降;POAG占原发性青光眼的27.4%,在原发性青光眼中的构成比有所上升;PACG中位数年龄为62.8,总体有所增大,POAG中位数年龄为48,无明显变化;POAG中女性患者比例增加;2009年继发性青光眼占当年青光眼住院患者总数的33.4%,比例显著较往年增加.结论:POAG在原发性青光眼中的构成比有所上升,继发性青光眼患者显著增加.
作者:吕仲平;陈晓明 刊期: 2011年第11期
目的:通过调查眼耳鼻喉专业、视光学专业医学生对循证医学的认知态度,了解目前循证医学在眼科学教学中的实施效果和主要障碍.方法:对南通大学2005/2007级选修循证医学的273名医学生(眼耳鼻喉专业和视光学专业)进行问卷调查,就参加循证医学课程的主要目的、学习循证医学的兴趣、循证医学知识的获取途径、临床实践中循证医学的应用情况统计分析.结果:从2005/2007级,医学生认为循证医学可以指导临床、指导科研和提升业务水平的人数,愿意参加循证医学相关培训、愿意继续参加循证医学课程、愿意继续关注循证医学信息的人数,通过课堂和学术讲座获取循证医学相关知识的人数的构成比逐年增加,并有统计学意义(P<0.05).将循证医学应用于临床实践的主要障碍集中在对循证医学的认识不够、缺乏循证治病有效或有参考价值的病例.结论:循证医学已在眼科教学中开始普及推广,深入人心,但仍存在诸多阻碍因素.循证医学教育应进一步加强循证实践培训,向应用提高阶段转化.
作者:胡健艳;袁媛;吴辉群;姚蓓;耿劲松;桑爱民 刊期: 2011年第11期
引言先天性视盘小凹早于1882年发现并提出.Petersen第一个认识到视盘小凹与黄斑区视网膜下液之间的关系.视盘小凹在一般人群的发病率为万分之一,单眼发病率为85%.我院通过近几年来对本病实施药物、激光等治疗6mo,取得了一定效果,现报道如下.
作者:闫希冬;齐霞 刊期: 2011年第11期
目的:分别用Pentacam与角膜超声测厚仪测量人眼LASIK手术后角膜厚度的变化并做比较.方法:应用Pentacam和日本尼德克公司生产的UP-1 000角膜超声测厚仪对267例近视眼患者进行LASIK术后1,3,6mo角膜厚度观察.结果:Pentacam与超声测厚仪所测厚度进行直线相关分析:相关系数r=0.985,P<0.01,两种测量方法的结果存在正相关.两种方法测量LASIK术后角膜厚度比较,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论:Pentacam三维眼前节分析仪测量中央角膜厚度方法准确,简便,无创性,更适用于LASIK手术后角膜厚度的临床检查及科研研究.
作者:王娟;李雪飞;张俊珠;贾红江;赵金荣 刊期: 2011年第11期
引言白内障超声乳化术和白内障囊外摘出术在我国均已得到日益广泛地开展,使得白内障患者术后视力大幅度提高.黄斑囊样水肿则是白内障术后可能发生的一种并发症,严重影响患者中心视力,我们探讨白内障超声乳化术和白内障囊外摘出术后黄斑囊样水肿的临床表现、发生率和发病机制.
作者:胡翠月 刊期: 2011年第11期
目的:探讨中老年人膳食碳水化合物及脂肪摄入量与年龄相关白内障(age-related cataract,ARC)危险性之间的关系.方法:采用以医院为基础的病例对照研究方法.病例由45~85岁的360例白内障患者组成,对照由同期入住相同医院的360例非白内障的患者组成,采取1:1匹配.采用自行设计的调查表对研究对象进行调查,内容包括人口学特征、生活方式、以及既往史等,同时还采用一份有效的半定量化食物频率调查表(FFQ),获取研究对象膳食营养素的摄入情况.应用多因素Logistic回归分析估计碳水化合物及脂肪摄入量与ARC关联的比值比(OR)及其相应的95%可信区间(CI).结果:调整多种潜在性混杂因素后,碳水化合物摄入量增加可使发生ARC的危险性升高,与摄入量为低四分位数的对照相比较,摄入量为高四分位数的病例发生ARC的OR为2.161(95% CI:1.107~5.016,P<0.001).同样,多不饱和脂肪酸摄入量也与ARC呈正相关,摄入量为高四分位数的病例发生ARC危险性是低四分位数对照的3倍(OR=2.989,95% CI:1.764~5.062,P<0.001).总脂肪摄入量与ARC无关(P=0.778).结论:膳食碳水化合物及多不饱和脂肪酸摄入量增加可使发生ARC的危险性升高,合理营养、平衡膳食可能有助于预防ARC.
作者:闫佳;张黎月;孙文慧;张迪;姜腾轩;翟淑娜;李岩;卢智泉 刊期: 2011年第11期
目的:通过研究接受23G经结膜无缝合玻璃体切割手术(23-gauge transconjunctival sutureless vitrectomy,TSV23G)患者,评价是否联合白内障超声乳化人工晶状体植入术、不同玻璃体腔填充物、术后恢复时间(术后1d;1,3mo)等因素对视力和眼内压的影响,为临床选择手术方式及评价疗效提供参考.方法:应用多元相关和回归分析56例57眼视力及眼压的临床资料.结果:视力与联合术式、术后1,3mo呈正相关,与非联合术式、术后1d、填充物的使用呈负相关.其中气体填充物、硅油填充物、术后1,3mo与视力的相关系数具有统计学意义(P=0.0005,0.0006,0.0461,0.0210).眼内压与联合手术、术后1d;1mo、气体填充物呈正相关,与视力、未联合手术方式、术后3mo、硅油填充物呈负相关.其中,视力、手术方式、术后3mo与眼内压的相关系数有统计学意义(P=0.0038,0.0023,<0.01).结论:行TSV23G后部玻璃体切割术联合白内障超声乳化人工晶状体植入术有利于患者的视力提高.惰性气体对于眼内压影响明显.术后视力随时间好转,眼内压早期升高,术后3mo降低.就本研究而言,术后3mo是评价手术后疗效的适宜时间.
作者:邵彦;胡博杰;刘巨平;李筱荣 刊期: 2011年第11期
目的:探讨CT在眼眶外伤中的所见及应用价值.方法:回顾性分析2008- 02/2011- 06共950例眼眶外伤患者的CT检查结果,无论单双眼入选,均作为1例.结果:眼眶外伤950例患者中CT检查发现眼眶或眶周骨折者846例,眼球,眼外肌等眶内组织损伤者103例.结论:CT检查能准确显示眼眶损伤的征象,对于临床诊断和治疗具有重要价值
作者:张豫临;董利群;郑重 刊期: 2011年第11期