杨学龙；杨建；秦海燕
目的:探讨玻璃体积血合并视网膜裂孔或脱离采用玻璃体切割手术治疗的疗效及必要性.方法:对28例28眼玻璃体积血合并视网膜裂孔或脱离患者采用玻璃体切割手术治疗,观察治疗前后视力改变,并分析玻璃体积血与视网膜裂孔或脱离的关系.结果:不同原因所导致的玻璃体积血28例中,7例术前B超未发现视网膜脱离,而在术中发现3例裂孔,4例伴裂孔周围浅脱;28例患者术后视力(包括术后随访佳视力)均有不同程度的提高,数指/眼前以上者27例(96%),≥0.05者20例(71%),≥0.3者5例(18%),手术前后视力比较,具有统计学差异(P＜0.05).结论:玻璃体积血合并视网膜裂孔或脱离采用玻璃体切割手术治疗,安全有效,且能尽早发现视网膜裂孔及浅脱离,阻止视网膜脱离进一步扩大.
作者：肖文星；张跃林 刊期： 2012年第07期
0引言外伤性上睑下垂是由于颜面外伤导致眼睑提上睑肌的撕裂、断裂造成的,常伴有眼睑瘢痕和畸形,使手术治疗更为复杂[1-3].有关外伤性上睑下垂的报告较少,矫正外伤性上睑下垂的方法有提上睑肌腱膜折叠术和断端缝合术[1],也有用额肌瓣悬吊术治疗的报告[4].本文回顾性统计采用网织带额肌悬吊术治疗外伤性上睑下垂的手术效果.
作者：刘晶；尹树国 刊期： 2012年第07期
0引言眼睑皮肤弛缓症是一种罕见的眼睑皮肤病,多发生于青春期以后,以眼睑皮肤复发性水肿、皮肤弹性消失为主要临床特征.其病因不明,可能与植物神经紊乱或内分泌障碍有关.发病是因眶隔及泪腺Lockwood韧带松弛,引起泪腺及眶内脂肪脱垂,致使眼睑皮肤血液和淋巴循环障碍而发生的退行性改变[1],或与屡次发作神经性水肿致眼睑皮肤弹力消失有关.由于浅层毛细血管扩张, 皮肤可呈紫红色.目前对于该种疾病,多主张手术治疗.我院于2006-01/2012-10共收治眼睑皮肤弛缓症的患者12例,手术效果满意,现总结报道如下.
作者：李琳玲；郑大凤；冯敏；孙斌 刊期： 2012年第07期
目的:观察不同原因导致玻璃体积血玻璃体切割的疗效及年龄等相关因素对玻璃体切割手术疗效影响.方法:回顾性分析76例通过玻璃体切割手术治疗的玻璃体积血患者76眼的资料,按玻璃体积血原因、发病年龄和玻璃体积血时间分组,并进行统计学分析.结果:在导致玻璃体积血原因中,糖尿病性视网膜病变(增生性)患者31例(41%),孔源性视网膜脱离24例(32%),视网膜分支静脉阻塞10例(13%),视网膜中央静脉阻塞3例(4%).视网膜血管炎2例(3%),眼球钝挫伤2例(3%),单纯玻璃体积血2例(3%),增生性玻璃体视网膜病变1例(1%),息肉样脉络膜血管病变1例(1%).各年龄组病因构成存在统计学差异(χ2=21.89,P<0.01).年龄<45岁的青年组中,有26例,孔源性视网膜脱离导致玻璃体积血患者多,共11例,占42%.年龄在45~59的中年组中,有19例,孔源性视网膜脱离导致玻璃体积血患者多,共9例,占47%.年龄>60的老年组中,有31例,糖尿病性视网膜病变(增生性)导致玻璃体积血患者多,共24例,占77%.在玻璃体积血时间分组中,各时间组术后视力存在统计学差异(χ2=20.37,P<0.01).1mo组共26例,术后视力主要为>0.3,共13例,占50%.2mo组共24例,术后视力主要为0.1~0.3,共10例,占42%.3mo组共11例,术后视力主要为0.01~0.09,共5例,占45%.>3mo组共15例,术后视力0.01~0.09和0.1~0.3,各6例,分别占40%.结论:糖尿病性视网膜病变(增生性)、孔源性视网膜脱离和视网膜分支静脉阻塞是导致玻璃体积血的主要原因.玻璃体切割手术治疗玻璃体积血安全有效,可以在一定程度上提高患者视力.玻璃体积血患者在1~2mo内手术,疗效较好.
作者：高明敏；郑燕林；张玲；孙群；毛奕茜 刊期： 2012年第07期
目的:应用SCGE法检测牛磺酸对家兔视网膜色素上皮细胞可见光损伤的保护作用.方法:取2~4代的家兔色素上皮细胞建立光损伤模型,然后分别应用40mmol/L和80mmol/L浓度牛磺酸液对光损伤的细胞继续培养24h,并设立无牛磺酸培养的对照组.应用单细胞凝胶电泳法分别测定各组细胞DNA的改变.结果:光损伤后的家兔RPE细胞经过牛磺酸液培养后DNA损伤程度均有所减轻,尤其80mmol/L剂量组的保护作用更为明显,细胞的尾长、彗星细胞百分率与对照组相比均有显著差异(P<0.01).结论:牛磺酸中的有效成分对家兔RPE光损伤有明显的保护作用,且呈剂量依赖的量效关系.
作者：崔璟琳；修巍威；曹书杰；张晓峰；路航 刊期： 2012年第07期
目的:增加白内障手术患者对疾病相关知识的理解和掌握程度,降低患者术前焦虑的情绪,提高患者手术时的自主配合能力,增强患者术后规避不良行为的自觉性,提高术后自护能力.方法:将912例912眼择期行白内障超声乳化吸除术+人工晶状体植入术的白内障患者按病区分为对照组424例424眼和试验组488例488眼.对照组按照传统方法进行健康教育;试验组则采用多媒体制作幻灯片,通过宣教护士的讲解,图文并茂地向患者宣传白内障疾病的相关知识、正确的点眼方法、手术室的布局、手术的流程及步骤、术后的护理要点及注意事项等内容.结果:两组患者在对白内障疾病相关知识的知晓程度和掌握程度、术前焦虑心理程度和术前睡眠质量、遵医行为的依从程度、规避不良行为的自觉意识程度上均有显著统计学意义(P＜0.01).结论:应用多媒体对白内障手术患者进行健康教育,可以大大提高患者对疾病相关知识的理解和掌握程度,从而降低术前焦虑的心理状态,明显改善术前的睡眠质量;患者因对该疾病的了解,能够主动遵照医生要求,自觉避免不良行为,主动纠正不健康的行为方式和习惯,提高患者对护理服务的满意度.
作者：肖宏；伊兰；赵甜 刊期： 2012年第07期
目的:评价数字化多媒体视功能矫治训练对儿童弱视的治疗效果.方法:选取在我院应用数字化多媒体知觉学习训练和传统综合治疗方法进行治疗的弱视患儿76例117眼,按照弱视类型分别设试验组与对照组,对比治疗时间、疗效及双眼视功能变化.结果:试验组平均治疗时间低于对照组P<0.05,试验组每提升1行logMAR视力所需治疗时间少于对照组P＜0.05,双眼视功能疗效评价试验组有效率高于对照组P<0.05.结论:多媒体视功能矫治训练可以明显缩短视功能障碍治疗周期,提高双眼视功能,为弱视的临床治疗提供了新的可行的途径.
作者：胡晓东；杨明迪；王桂琴；颜少明 刊期： 2012年第07期
目的:观察二极管激光经巩膜睫状体光凝术治疗先天性小眼球合并青光眼持续性高眼压的临床效果.方法:回顾性自身对照研究,收集2009-01/2011-01在邢台眼科医院收治的先天性小眼球继发青光眼持续性高眼压并行二极管激光经巩膜睫状体光凝术的患者5例7眼.观察手术前后视力、眼压、并发症情况,并进行统计学处理.结果:术后随访期间全部患者眼痛症状均缓解.术前平均眼压为52.56±7.31mmHg,术后1mo平均眼压17.8±4.7mmHg,6mo随访时平均眼压14.18±4.53mmHg,术后1mo及6mo眼压与术前相比,差异有显著统计学意义(P<0.01).术后平均视力(0.127±0.165)较术前(0.0334±0.0322)提高,差异有显著统计学意义(P<0.01).光凝术后5眼(71.4%)视力提高,2眼(28.6%)视力无变化,术后均有前房炎症反应伴前房渗出,药物治疗后消失.结论:二极管激光经巩膜睫状体光凝术治疗先天性小眼球合并青光眼持续性高眼压,疗效确切,可降低眼压,缓解疼痛,并发症少.
作者：田爱军；陈红；徐晓玮；刘立民；唐广贤 刊期： 2012年第07期
目的:分析我院对原发性急性闭角型青光眼患者实施临床路径前后2a的临床资料,评估临床路径在原发性急性闭角型青光眼患者中的实施价值.方法:以我院2010-01/2011-12因原发性急性闭角型青光眼在我院行滤过手术(小梁切除术或复合式小梁切除术)进入临床路径的82例83眼为路径组,以2008-01/2009-12因同样疾病治疗未采用临床路径的67例68眼为对照组.分析两组患者平均住院日、术前平均住院日、平均住院费用、治愈率、患者满意度指标.结果:路径组平均住院日7.0d,术前平均住院日2.6d,平均住院费用2 158元,满意度97.4%;对照组平均住院日11.2d,术前平均住院日4.2d,平均住院费用2 630元,满意度90.2%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).路径组治愈率为95.2%,对照组治愈率为94.1%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:原发性急性闭角型青光眼患者实施临床路径不会降低医疗质量;相反可以缩短患者平均住院日、术前平均住院日、降低患者平均住院费用、提高患者满意度.
作者：李建全；曾健；余敏；乔刚；王晓莉 刊期： 2012年第07期
目的:探讨用新鲜羊膜连续环形锁扣状缝合治疗真菌性角膜溃疡的治疗效果.方法:对21例21眼真菌性角膜溃疡,用新鲜羊膜行连续环形锁扣状缝合,联合病灶清创及抗真菌药物治疗.结果:随访3mo,其中16例16眼治愈,3例3眼好转,2例2眼无效.结论:用新鲜羊膜连续环形锁扣状缝合治疗真菌性角膜溃疡是一种较有效的治疗措施.
作者：饶芒前；黄胜；王晓亚；徐丽 刊期： 2012年第07期
目的:评估高度角膜散光患者植入高度数环曲面人工晶状体(AcrySof Toric intraocular lens,Toric IOL)术后的视力和屈光结果.方法:对21例24眼高度角膜散光的白内障患者行回顾性系列研究,术前角膜散光≥2.5D,植入AcrySof Toric IOL(T6,T7,T8或者T9).研究数据包括术前和术后3mo的裸眼远视力(uncorrected distance visual acuities,UCDVA)、佳矫正远视力(best-corrected distance visual acuities,BCDVA)、术前角膜散光、术后残留散光和散光轴向的偏离情况.结果:术后3mo的UCDVA中75%(18/24)患眼视力＞0.5,显著高于术前BCDVA,两组差异有统计学意义(χ2=50.12,P<0.05).术前角膜散光是3.45±0.63D.术后3mo残留的散光是0.72±0.23D.两者差异具有统计学意义(t=0.128,P＜0.01).术后67%(16/24)的眼残留散光＜0.75D,83%(20/24)的眼＜1.00D.术前预计矫正散光3.12±0.54D,术后实际矫正散光3.05±0.66D,两者差异无统计学意义(t=1.659,P＞0.05).人工晶状体术后3mo和1wk之间的旋转度数是3.2°±2.1°.结论:植入高度数Toric IOL是一种安全的、有效的和可预测的治疗白内障合并高度角膜散光的方法.
作者：鲍先议；王勇；叶应嘉；彭婷婷 刊期： 2012年第07期
目的:探讨玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)合并黄斑区出血的手术时机.方法:回顾分析2009-03/2010-12行玻璃体切割术+全视网膜光凝术的PDR合并黄斑区出血患者62例62眼.其中38例38眼先行全视网膜光凝术,2mo后行玻璃体切割术.24例24眼直接行玻璃体切割术,术中行全视网膜光凝术.玻璃体切割术中根据有无合并虹膜虹变、视盘新生血管及有无晶状体等行眼内BSS或硅油充填,使视网膜得到良好复位.结果:病程＜2mo组术后视力≥0.1者16眼(67%),病程≥2mo组术后视力≥0.1者9眼(24%).两组比较差异有统计学意义(χ2=11.293,P=0.001).病程＜2mo组与病程≥2mo组术中眼内填充材料比较,差异有统计学意义(χ2=14.078,P＜0.05).结论:病程≥2mo的PDR合并黄斑区出血患者术中眼内填充材料宜采用硅油限制出血,使视网膜良好复位.在病变后2mo内手术治疗,术后可获得良好的视功能.
作者：张燕；董文丽；李冬育 刊期： 2012年第07期
目的:探讨原发性闭角型青光眼与正常眼的眼前段解剖结构差异.方法:使用AS-OCT对116例原发性闭角型青光眼及336例正常对照组的眼前段解剖结构(包括晶状体厚度、前房轴深及前房角开放距离)进行测量,同时对3种不同的前房轴深测量方法进行比较.结果:原发性闭角型青光眼与正常眼相比,前房浅、晶状体厚、房角开放距离减小,以上差异均有显著性(P<0.05);前房深度与年龄呈负相关,晶状体厚度与年龄呈正相关;前房轴深与晶状体厚度之间有明显的负相关关系(P<0.05),前房轴深与前房角开放距离之间有明显的正相关关系(P<0.05);在对同一患者的前房轴深测量比较中体现前段OCT较UBM测量值更为精确(P<0.05).结论:原发性闭角型青光眼以浅前房、厚晶状体及窄房角为特点,房角开放距离可作为原发性闭角型青光眼的早期诊疗指标之一,眼前段OCT可作为青光眼早期诊断的有效工具.
作者：方敏；王梅；蔡小于；陈秀琦 刊期： 2012年第07期
0引言外伤性视神经病变(traumatic optic neuropathy,TON)是指外伤引起视神经受损导致视力骤降的严重眼病[1].TON约有一半的患者终失明,伤后无光感者预后差,说明视神经元存活较少甚至全部死亡.我们临床观察20例20眼无光感的TON患者的治疗效果,现将结果报道如下.
作者：张守康；付海英；李学晶 刊期： 2012年第07期
目的:探讨Medpor下睑插片和异体巩膜植入在治疗下睑退缩患者中的临床治疗效果.方法:对26例下睑退缩患者行Medpor下睑插片或异体巩膜移植矫正下睑退缩,随访3mo,观察手术治疗效果.结果:手术治疗后3mo,Medpor下睑插片和异体巩膜植入各有1例欠矫,其余24例下睑退缩均成功矫正,眼睑闭合正常,下睑缘位置正常,无巩膜暴露.所有病例均无感染、排斥及其它并发症.结论:Medpor下睑插片或异体巩膜植入都能有效地矫正大多数患者的下睑退缩,手术安全性好,治疗效果较好.两者在手术效果上相比没有明显的差别.
作者：李双；姜发纲；陈宏；付汛安 刊期： 2012年第07期
目的:了解6～14岁学生近视程度与身高、体质量、角膜曲率、眼轴及骨龄之间的关系.方法:对上海市宝山区6～14岁学生进行身高、体质量、视力普查,621例视力低下的学生予以复方托吡卡胺扩瞳验光,测量角膜曲率度数和眼轴长度,行双手腕骨X线摄片测定骨龄,对检查结果予以整理,分析参数之间的关系.结果:等效球镜度数与眼轴长度负相关,与角膜曲率无关.等效球镜度数与年龄负相关,眼轴长度、身高、体质量、骨龄差与年龄正相关,角膜曲率和眼轴差与年龄不相关.身高、体质量、年龄、骨龄、骨龄差与等效球镜度数负相关,与眼轴长度正相关,与角膜曲率无关.身高、体质量、年龄、骨龄均与眼轴差无关,而骨龄差与眼轴差弱正相关.结论:青少年近视与全身生长发育的节奏存在一定的关系.
作者：熊毅；赵婕；赵慧娟；李强强；顾永顺；王丽 刊期： 2012年第07期
目的:观察复方樟柳碱注射后短期内瞳孔和眼压的变化.方法:对纳入治疗的74 例148眼,在复方樟柳碱注射前即刻和注射后15,30,60和120min分别用标准的瞳孔专用尺和非接触眼压计测量瞳孔横径和眼压;各项量化数据采用SPSS 18.0统计分析软件处理,组内前后对比采用配对t检验.结果:复方樟柳碱注射后至少在短时间(120min)内总体眼压呈下降趋势,统计学分析显示眼压下降差异有显著性(P＜0.01).复方樟柳碱注射后15min瞳孔较用药前扩大(P＜0.01),并持续到60min后开始回收.结论:复方樟柳碱注射液颞浅动脉区皮下注射后短时间内对眼压波动影响小,且大多数患者的眼压呈下降趋势;该药引起的散瞳作用轻微且短效,不足以诱发高眼压.
作者：韦企平；尹可欣；夏燕婷；周剑；孙艳红；颉瑞萍；曹玉花 刊期： 2012年第07期
如何在有限的教学课时内提高眼科学的教学质量一直是眼科教学工作者的研究课题.本文就调动学生的学习兴趣、适时修订教学大纲、执行集体备课、更新多媒体课件、培养高素质的眼科教师队伍及健全教学规章制度等提出几点思考.
作者：钟一声；沈玺 刊期： 2012年第07期
从近年来大量的研究文献可以看出,复发性单纯疱疹病毒性角膜炎一直是眼科学研究的一个热点,其发病机制及治疗药物的探索早已成为研究的焦点.随着医学研究的深入,我们对单纯疱疹性角膜炎有了新的认识,但目前对其具体发病机制和治疗手段尚不一致,还需进一步研究.
作者：何玉清；亢泽峰；李凌；关瑞娟；王江辉 刊期： 2012年第07期
目的:探讨外伤性泪小管断裂患者行环形管植入并下泪小管断裂吻合的疗效.方法:选取外伤性下泪小管断裂患者28例,显微镜直视下探针引导寻找泪小管的泪囊侧断端并环形植入硅胶管,行泪小管断裂吻合,追踪观察6mo~2a.结果:泪道断裂修复患者28例中,手术均1次吻合成功,治愈24例(85.7%);好转3例(10.7%);无效1例(3.6%).结论:显微镜直视下用探针引导寻找泪小管的泪囊侧断端并环形植入硅胶管治疗泪小管断裂,方法简便,效果好.其可保持正常的泪流,不影响外观,稳定性好,操作实用方便,但应注意手术技巧.
作者：秦继跃；王伶俐 刊期： 2012年第07期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
