张燕；董文丽；李冬育
目的:报告23G玻璃体视网膜手术治疗孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)的有效性和安全性.方法:本回顾性研究中,49例49眼RRD患者于2007-01/2009-07在我院行23G经巩膜无缝线玻璃体切除术纳入研究.结果:平均随访时间8.9±7.7mo(1~28mo).47眼(95.9%)视网膜再次脱离经一次手术治愈,2眼因新出现裂孔的视网膜再次脱离通过23G经巩膜无缝线玻璃体切除术治愈.术前平均logMAR视力2.01±0.47,术后1.3±0.5(P<0.001,Paired t-test).术前平均眼压(intraocular pressure,IOP)14.1±2.8mmHg,术后1d平均眼压12.3±3.6mmHg,术后1wk平均眼压13.1±2.1mmHg,术后1mo平均眼压14.3±2.2mmHg.术中医源性周边视网膜裂孔1眼(2.0%).巩膜或结膜切口不要求缝合,无1眼需要转换为20G玻璃体切除术.结论:23G经巩膜无缝线玻璃体切除术可以有效,安全的治疗RRD.
作者： 刊期： 2012年第07期
α-晶状体蛋白包括αA-,αB-晶状体蛋白,是哺乳动物晶状体的主要蛋白,属于小热休克蛋白家族成员,具有分子伴侣功能,可以抑制变性蛋白质的凝聚和酶的失活.α-晶状体蛋白基因突变可导致白内障和肌病.本文对α-晶状体蛋白的分布、结构、功能以及基因学等方面综述.
作者：屈凌寒；韩笑；刘阁；严宏 刊期： 2012年第07期
新生儿泪囊炎是儿童眼科门诊常见病,治疗方法主要有按摩、泪道冲洗、泪道探通、泪道插管、泪道激光及气囊扩张等.本文就治疗效果、时机以及优缺点做一综述.
作者：宋玲；张立贵 刊期： 2012年第07期
目的:评价玻璃体腔注射Avastin治疗新生血管性青光眼的临床疗效.方法:我院自2007-01/2011-10收治的视力>指数的新生血管性青光眼23例23眼,玻璃体腔注射Avastin后,观察虹膜新生血管的变化,3~7d新生血管消退,再行抗青光眼手术,术后观察患者的眼压、视力、新生血管的变化、眼部的炎症反应、并发症,并随访12~24mo.结果:注射后,23眼中21眼于3~5d虹膜新生血管消退,有效率91.30%;2眼于5d变细,7d萎缩,至2wk时消退.注射前后眼压差值<2mmHg.23眼注射后均未出现并发症和不良反应,随后行复合小梁切除术.术后随访12~24mo,23眼中18眼无需加用抗青光眼药物,眼压位于正常范围;3眼加用2种抗青光眼药物,眼压<21mmHg;2眼加用3种抗青光眼药物,眼压<21mmHg.结论:玻璃体腔注射Avastin可使新生血管性青光眼的新生血管迅速消退或萎缩,再行滤过性手术,避免术中或术后出血,无需选择破坏性手术,保留了较好的视力,且控制了眼压.术后进一步治疗并发症,保护残留的视功能.
作者：高小燕；张俊霞；贺海宁；曹锐利 刊期： 2012年第07期
目的:探讨Ahmed青光眼阀植入治疗难治性青光眼的临床疗效.方法:回顾性研究我院Ahmed青光眼阀植入术治疗21例21眼难治性青光眼的临床疗效并进行总结分析.结果:术前平均眼压为44.6±7.2mmHg,术后6mo末次随访平均眼压15.4±5.3mmHg;视力提高4眼,无改变14眼,降低3眼;手术并发症主要包括术后前房形成迟缓2眼、持续高眼压1眼、引流管暴露1眼、角膜失代偿1眼、引流盘纤维包裹3眼;手术成功率为86%.结论:Ahmed青光眼阀植入术是治疗难治性青光眼有效和安全的方法.
作者：孙建全；杨建华；张煜 刊期： 2012年第07期
目的:比较不同角膜厚度下非接触眼压计与Schiotz眼压计测量结果的差异.方法:对314例627眼分别用角膜测厚仪测量角膜厚度,非接触眼压计与Schiotz眼压计测量眼压,根据角膜厚度分为:较薄组(角膜厚度≤530μm)、正常组(530μm＜角膜厚度≤570μm)、较厚组(角膜厚度＞570μm).采用配对t检验比较不同角膜厚度下两种测量结果的差异,并通过Bland-Altman进行一致性评价.结果:角膜厚度较薄组170眼,正常组301眼,较厚组156眼.两种方法在较薄组、正常组、较厚组三组中的眼压值分别为12.82±2.67,12.84±2.37mmHg;13.67±2.66,13.58±2.41mmHg;15.45±2.91,14.76±2.39mmHg.两种方法测量结果在角膜厚度正常和偏薄组中差异无统计学意义,偏厚组中差异有统计学意义.结论:在角膜厚度≤570μm的人群中,眼压的检查可在非接触眼压计和Schiotz眼压计间选择一种检查;对于角膜厚度＞570μm的人群,需参考两种方法检查结果,进一步检查排除青光眼.
作者：安晓巨；陈开建 刊期： 2012年第07期
目的:探讨在高眼压状态下进行小梁切除治疗原发性急性闭角型青光眼(PACG)的手术特点.观察手术的安全性和治疗效果.方法:回顾性分析小梁切除术治疗48例50眼PACG,按手术前用药下的眼压情况分为治疗组(12眼,眼压≥40mmHg,1mmHg=0.133kPa)和对照组(38眼,眼压＜40mmHg),并对两组术前术后的眼压、视力、手术并发症和成功率进行比较.结果:两组病例术中术后均未出现暴发性脉络膜出血、恶性青光眼等严重并发症.术后早期手术成功率对照组明显高于治疗组,差异有统计学意义(P=0.0332),但后期两组成功率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对持续高眼压状态下PACG,为避免视功能的进一步损害,可早期行小梁切除术.
作者：裴文萱 刊期： 2012年第07期
目的:观察光动力疗法治疗黄斑中心凹下脉络膜新生血管性疾病后1wk的早期变化,并比较两种不同的光动力治疗方法在术后1wk有无差别.方法:经诊断有黄斑中心凹下脉络膜新生血管者16例19眼,随机分为两组,13眼接受维替泊芬标准光动力疗法(维替泊芬剂量为6mg/m2体表面积,静脉推注的速度为3mL/min,药物开始注射15min后开始激光照射,波长689nm,光照密度为600mW/cm2,光照时间为83s,光能量为50J/cm2);6眼接受快速推注低能量照射光动力疗法(维替泊芬剂量为6mg/m2体表面积,静脉推注的速度为6mL/min,药物开始注射15min后开始激光照射,保持光照强度为600mW/cm2,波长689nm,光照时间为42s,光剂量25 J/cm2).在术前及术后1wk分别行佳矫正视力(BCVA)、ETDRS视力、OCT及眼底检查,利用OCT自带软件分别测量层间厚度(Tf)、神经上皮厚度(Nf)、外层高反光带厚度(T)、视网膜下液(SF)等观测值.比较患者术前及术后1wk各个观察指标的变化,并比较两组间观察指标有无差别.结果:不同参数光动力疗法术后1wk视力及OCT图像中Tf,Nf,T,SF等差别无统计学意义(P>0.05).术后1wk,标准光动力疗法和快速推注低能量光动力疗法之间各指标的差异无统计学意义(P>0.05).结论:标准参数光动力疗法和快速推注低能量照射光动力疗法在术后1wk对视网膜结构的影响无差异,两种治疗方法之间疗效无差异.
作者：张燕；金陈进；田臻；钟晓菁 刊期： 2012年第07期
目的:探讨数字化多媒体系统训练对间歇性外斜视术后双眼视功能重建与恢复的影响.方法:选取间歇性外斜手术治疗患者83例,随机分为2组,治疗组41例术后接受数字化多媒体系统进行双眼视觉训练,包括脱抑制及融合功能训练,对照组42例不接受双眼视训练.对比两组训练前后的双眼视功能、融合范围及终眼位情况.结果:双眼视觉训练后治疗组立体视功能评价比对照组改善显著(P＜0.05),治疗组融合范围优于对照组(P＜0.05),终眼位正位率更高(P＜0.05).结论:数字化多媒体系统训练可以改善间歇性外斜视术后患者的双眼视功能、融合及远期眼位正位率,为斜视的临床治疗提供了新的途径.
作者：胡晓东；陈静；彭秀军；颜少明；杨明迪 刊期： 2012年第07期
目的:探讨伴有下斜肌功能亢进的V型斜视的临床特征及手术效果.方法:对2009-02/2010-12我院收治的69例伴有下斜肌功能亢进的V型斜视患者行下斜肌减弱联合水平肌手术,观察手术前后眼位及斜肌功能的变化.结果:术后眼位正位者65例(94.20%),V征消失64例(92.75%),19例(27.54%)伴代偿头位者均得到改善,15例(21.74%)患者术后行同视机训练后恢复双眼单视功能.结论:下斜肌功能亢进是V型斜视发病的主要原因,下斜肌减弱术是治疗V型斜视的有效手术方式.
作者：彭静；李春花 刊期： 2012年第07期
0引言外伤性眼球脱臼的原因多是由于眼眶突然遭受暴力打击,受到剧烈震动,眶压突然增高,使限制眼球运动的肌肉、神经及其它眶内韧带、筋膜等组织突然断裂或失去张力,导致眼球脱出于睑裂之外[1].该病临床较为罕见,病情严重,预后较差.现将我院2008-07/2011-11急诊收治的5例外伤性眼球脱臼患者的治疗经过进行回顾性分析,现报告如下.
作者：韩伟；韦敏；孙兰萍 刊期： 2012年第07期
目的:探讨眶蜂窝织炎的发病特点、诊断方法及治疗原则,观察局部对因治疗配合全身综合治疗的临床疗效,为临床诊断和治疗提供理论依据.方法:对63例眶蜂窝织炎患者的诊断及治疗进行观察和分析.结果:全部的患者均得到较好的疗效,在2wk~1mo内痊愈,无严重的并发症发生.结论:眶蜂窝织炎在明确诊断后,通过积极对因治疗、全身抗炎及支持治疗,将减轻患者痛苦,缩短病程,减少并发症的发生.
作者：王丽美；史少阳；冯雪梅；胡娜；裴存文 刊期： 2012年第07期
0引言外伤性上睑下垂是由于颜面外伤导致眼睑提上睑肌的撕裂、断裂造成的,常伴有眼睑瘢痕和畸形,使手术治疗更为复杂[1-3].有关外伤性上睑下垂的报告较少,矫正外伤性上睑下垂的方法有提上睑肌腱膜折叠术和断端缝合术[1],也有用额肌瓣悬吊术治疗的报告[4].本文回顾性统计采用网织带额肌悬吊术治疗外伤性上睑下垂的手术效果.
作者：刘晶；尹树国 刊期： 2012年第07期
目的:评价泪道逆行置管术治疗慢性泪囊炎的有效性、安全性.方法:选取2009-12/2011-12来本院就诊的慢性泪囊炎患者42例42眼,在局部麻醉下将泪道再通管逆行置入鼻泪管内,术后3~6mo拔管,拔管后随访6mo,观察其有效性及并发症发生情况.结果:所有42例患者均顺利置入泪道再通管,常规3~6mo拔管.42例患者中40例患者拔管时泪道冲洗通畅.拔管后6mo有效率88%,发生并发症3例.结论:泪道逆行置管治疗慢性泪囊炎操作简单,适用范围广,有较好的有效性及安全性,值得推广.
作者：邢茜；陆炯；陶建军；孟逸芳；顾正 刊期： 2012年第07期
0引言小梁切除术是目前青光眼手术治疗的主要方法,术后理想的功能性滤过泡是小梁切除手术成功的重要标志,术后对滤过泡的早期养护极为重要.目前国内行小梁切除术的患者多为老年患者,患者往往伴有高血压、血管硬化、糖尿病等基础疾病,患者术后易出现球结膜下大片出血,虽球结膜下出血终可以吸收,但早期可能阻塞巩膜瓣滤过通道,影响功能性滤过泡的形成.为此,我们应用和血明目片治疗小梁切除术后球结膜下出血,加快出血的吸收,取得良好疗效,现报道如下.
作者：李锐；李传静；袁慧敏 刊期： 2012年第07期
目的:探讨外伤性泪小管断裂患者行环形管植入并下泪小管断裂吻合的疗效.方法:选取外伤性下泪小管断裂患者28例,显微镜直视下探针引导寻找泪小管的泪囊侧断端并环形植入硅胶管,行泪小管断裂吻合,追踪观察6mo~2a.结果:泪道断裂修复患者28例中,手术均1次吻合成功,治愈24例(85.7%);好转3例(10.7%);无效1例(3.6%).结论:显微镜直视下用探针引导寻找泪小管的泪囊侧断端并环形植入硅胶管治疗泪小管断裂,方法简便,效果好.其可保持正常的泪流,不影响外观,稳定性好,操作实用方便,但应注意手术技巧.
作者：秦继跃；王伶俐 刊期： 2012年第07期
眼球生长是一个在视觉信号诱导下的主动过程,视网膜、脉络膜和巩膜都参与了这一过程,并且有多种信号分子在调控眼球生长的过程中发挥了重要作用.IGF-1作为一种强有力的促生长因子在维持和控制细胞生长、增殖、分化、成熟和再生等方面具有重要作用,在眼内也有广泛的表达,并且参与了眼科多种疾病的发生发展.近年来,它在调控眼球生长过程中发挥的作用受到了广泛的关注.本文对IGF-1在促进眼球主动生长的调控作用展开综述.
作者：邹悦；樊莹 刊期： 2012年第07期
目的:了解6～14岁学生近视程度与身高、体质量、角膜曲率、眼轴及骨龄之间的关系.方法:对上海市宝山区6～14岁学生进行身高、体质量、视力普查,621例视力低下的学生予以复方托吡卡胺扩瞳验光,测量角膜曲率度数和眼轴长度,行双手腕骨X线摄片测定骨龄,对检查结果予以整理,分析参数之间的关系.结果:等效球镜度数与眼轴长度负相关,与角膜曲率无关.等效球镜度数与年龄负相关,眼轴长度、身高、体质量、骨龄差与年龄正相关,角膜曲率和眼轴差与年龄不相关.身高、体质量、年龄、骨龄、骨龄差与等效球镜度数负相关,与眼轴长度正相关,与角膜曲率无关.身高、体质量、年龄、骨龄均与眼轴差无关,而骨龄差与眼轴差弱正相关.结论:青少年近视与全身生长发育的节奏存在一定的关系.
作者：熊毅；赵婕；赵慧娟；李强强；顾永顺；王丽 刊期： 2012年第07期
目的:应用图形视觉诱发电位检查评价不同遮盖方法在治疗弱视中的疗效.方法:采用前瞻性研究方法从儿童视光专科门诊中选取年龄在3~6岁136例单眼弱视儿童,将其分为全日遮盖组69例和部分遮盖组67例,在准确屈光矫正基础上,分别每天遮盖健眼10h以上和遮盖健眼5h,并同时进行等量精细目力训练,分别于治疗后1mo和6mo对图形视觉诱发电位(P100波幅值及潜时)检测结果及视力提高程度进行分析.结果:发现136例弱视患儿经过两种不同遮盖法治疗1mo后,全日遮盖组与治疗前相比P100波幅值增加、潜时缩短,差异有统计学意义(P<0.05),部分遮盖组与治疗前相比P100波幅值、潜时差异无统计学意义(P>0.05),两组之间比较差异有统计学意义,两组视力提高程度:基本治愈率、进步率和总有效率差异有统计学意义(P<0.05),治疗6mo后,全日遮盖组与治疗前相比P100波幅值增加、潜时缩短,差异有统计学意义(P<0.05).部分遮盖组与治疗前相比P100波幅值、潜时差异有统计学意义(P<0.05),两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组视力提高程度:基本治愈率、进步率和总有效率差异无统计学意义(P>0.05).结论:弱视经两种不同遮盖方法治疗后,早期全日遮盖组P100波幅值及潜时较治疗前得到改善,部分遮盖组较治疗前无明显变化,视力提高程度两组有差异,说明全日遮盖法治疗弱视近期疗效较部分遮盖法为佳,长期来看,两组P100波幅值及潜时无明显差异,两组视力提高结果分析无明显差异,进一步说明全日遮盖法与部分遮盖法长期疗效相同,说明弱视治疗过程中定期检测图形视觉诱发电位能评价治疗效果,从而指导下一步治疗.
作者：姜正美；戈伟中；李小东 刊期： 2012年第07期
目的:比较 23G经结膜无缝线玻璃体手术与传统20G玻璃体手术治疗特发性黄斑前膜(IEM)的疗效.方法:将2008-03/2011-06在我院诊断为黄斑前膜并需行玻璃体切割的连续病例56例56眼随机分为23G组与20G组,分别行23G及20G玻璃体切割手术.统计分析术后1d,1wk,3mo时佳矫正视力、眼压、术中术后并发症、手术时间及术后前房炎症反应及眼部刺激征的严重程度,术后随访5～22(平均16)mo.结果:23 G组术后3mo内平均对数视力log MAR逐步提高,三个时间点分别为1.78±0.94,1.51±0.88,1.48±0.91,术后第1d,1wk,3mo视力与术前相比有统计学意义(t=3.3917,P=0.003;t=11.1779,P=0.0000;t=4.3424,P=0.0000);20G组术后平均对数视力也逐步提高,三个时间点分别为2.11±1.00,1.93±1.02,1.64±1.00,术后第1wk,3mo视力与术前相比有统计学意义(t=2.3578,P=0.033;t= 3.5552,P=0.003).两组术后3mo内三个时间点视力差异均无统计学意义(t=0.9582,P=0.34;t=1.2761,P=0.211;t=0.4897,P=0.628).23G组术后3个时间点眼压分别为11.62±9.7,15.86±6.6,16.84±5.6mmHg,20G组术后3个时间点眼压分别为18.56±7.71,15.33±5.21,14.72±3.56mmHg,两组术后第1d眼压差异有统计学意义(P<0.001).23G组平均手术时间41.20±7.47分,少于20G组平均手术时间52.28±7.11分,两者比较差异有统计学意义(P<0.001).两组术后无视网膜脱离、黄斑前膜复发及眼内炎的发生.23G组术后的炎症反应及刺激症状明显轻于20G组.结论:23G TSV治疗IEM简化了手术步骤,增加了患者舒适度,提高了手术效率和质量,实现了玻璃体切割手术的微创化,值得应用.
作者：张燕 刊期： 2012年第07期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
