邹悦；樊莹
0引言小梁切除术是目前青光眼手术治疗的主要方法,术后理想的功能性滤过泡是小梁切除手术成功的重要标志,术后对滤过泡的早期养护极为重要.目前国内行小梁切除术的患者多为老年患者,患者往往伴有高血压、血管硬化、糖尿病等基础疾病,患者术后易出现球结膜下大片出血,虽球结膜下出血终可以吸收,但早期可能阻塞巩膜瓣滤过通道,影响功能性滤过泡的形成.为此,我们应用和血明目片治疗小梁切除术后球结膜下出血,加快出血的吸收,取得良好疗效,现报道如下.
作者：李锐；李传静；袁慧敏 刊期： 2012年第07期
目的:观察正常青少年恒河猴麻醉状态下视觉电生理活动的特点,为建立各种疾病的恒河猴动物模型提供更为有效的检查手段和临床参考.方法:健康36~48月龄恒河猴16只32眼;氯胺酮肌注全麻下应用德国ROLAND CONSULT 公司生产的视觉电生理仪进行f-ERG检测,并分别记录各刺激强度下的检测值;相同方法检测人类正常青少年的f-ERG数据;对以上数据进行分析处理,并将两组数据值进行比较和统计学分析.结果:f-ERG检测结果显示恒河猴与同龄人类相比较,暗适应状态下不同刺激强度及刺激方式作用下ERG波形的潜伏期均有所缩短,振幅亦有所减小;明适应状态下b波振幅则和人类无显著性差异.结论:本研究提供了正常恒河猴f-ERG的佳刺激条件及正常参考值范围.综合分析可知暗适应状态下恒河猴的视网膜电反应弱于正常人类,而明适应状态下电反应活动则与人类无显著性差异.提示我们在对是恒河猴各种眼部疾病动物模型进行以上检测时要更加谨慎的对待恒河猴视网膜电流图正常参考值范围等问题.
作者：冷云霞；饶志波；匡丽晖；杨为中；高宗银 刊期： 2012年第07期
目的:评估Ahmed青光眼阀(Ahmed glaucoma valve,AGV)植入治疗难治性青光眼的长期疗效及并发症.方法:回顾性分析13例13眼接受Ahmed青光眼阀植入,短随访18mo的难治性青光眼患者.所有患者均在术前及术后1,3,6mo,1a及1a以后行全面的眼科检查,眼压测量,记录并发症及抗青光眼的药物需求.结果:患者平均年龄27.3±16.0岁.所有患眼(100%)接受至少一次前置小切口手术.平均随访61.3±30.8mo.在少量药物的作用下,12mo时眼压由35.0±7.0mmHg降至18.2±7.9mmHg,96mo时降至17.0±4.1mmHg,76.9%患者需其他辅助治疗以达到预期的成功疗效.常见的并发症包括包裹性囊肿8眼(61.5%),置管脱出4眼(30.8%).结论:包裹性囊肿是常见的并发症,阻碍了Ahmed青光眼阀植入治疗难治性青光眼.虽然囊肿被抗纤维化药物切除,但没有抗青光眼药物的治疗,眼压仍旧不能很好控制.
作者： 刊期： 2012年第07期
目的:比较 23G经结膜无缝线玻璃体手术与传统20G玻璃体手术治疗特发性黄斑前膜(IEM)的疗效.方法:将2008-03/2011-06在我院诊断为黄斑前膜并需行玻璃体切割的连续病例56例56眼随机分为23G组与20G组,分别行23G及20G玻璃体切割手术.统计分析术后1d,1wk,3mo时佳矫正视力、眼压、术中术后并发症、手术时间及术后前房炎症反应及眼部刺激征的严重程度,术后随访5～22(平均16)mo.结果:23 G组术后3mo内平均对数视力log MAR逐步提高,三个时间点分别为1.78±0.94,1.51±0.88,1.48±0.91,术后第1d,1wk,3mo视力与术前相比有统计学意义(t=3.3917,P=0.003;t=11.1779,P=0.0000;t=4.3424,P=0.0000);20G组术后平均对数视力也逐步提高,三个时间点分别为2.11±1.00,1.93±1.02,1.64±1.00,术后第1wk,3mo视力与术前相比有统计学意义(t=2.3578,P=0.033;t= 3.5552,P=0.003).两组术后3mo内三个时间点视力差异均无统计学意义(t=0.9582,P=0.34;t=1.2761,P=0.211;t=0.4897,P=0.628).23G组术后3个时间点眼压分别为11.62±9.7,15.86±6.6,16.84±5.6mmHg,20G组术后3个时间点眼压分别为18.56±7.71,15.33±5.21,14.72±3.56mmHg,两组术后第1d眼压差异有统计学意义(P<0.001).23G组平均手术时间41.20±7.47分,少于20G组平均手术时间52.28±7.11分,两者比较差异有统计学意义(P<0.001).两组术后无视网膜脱离、黄斑前膜复发及眼内炎的发生.23G组术后的炎症反应及刺激症状明显轻于20G组.结论:23G TSV治疗IEM简化了手术步骤,增加了患者舒适度,提高了手术效率和质量,实现了玻璃体切割手术的微创化,值得应用.
作者：张燕 刊期： 2012年第07期
目的:初步探讨β-arrestin1在实验性自身免疫性葡萄膜炎(experimental autoimmune uveitis,EAU)中的表达.方法:成功建立EAU动物模型后,通过免疫组织化学和RT-PCR的方法检测β-arrestin1在EAU小鼠脾脏细胞中的表达.结果:免疫组织化学和RT-PCR均提示β-arrestin1在EAU小鼠脾脏细胞中的表达较正常小鼠增高.结论:β-arrestin1可能在EAU的发生发展中起着重要作用.
作者：任亚琳；王增智；严浩 刊期： 2012年第07期
目的:评价数字化多媒体视功能矫治训练对儿童弱视的治疗效果.方法:选取在我院应用数字化多媒体知觉学习训练和传统综合治疗方法进行治疗的弱视患儿76例117眼,按照弱视类型分别设试验组与对照组,对比治疗时间、疗效及双眼视功能变化.结果:试验组平均治疗时间低于对照组P<0.05,试验组每提升1行logMAR视力所需治疗时间少于对照组P＜0.05,双眼视功能疗效评价试验组有效率高于对照组P<0.05.结论:多媒体视功能矫治训练可以明显缩短视功能障碍治疗周期,提高双眼视功能,为弱视的临床治疗提供了新的可行的途径.
作者：胡晓东；杨明迪；王桂琴；颜少明 刊期： 2012年第07期
0引言1960年代问世的激光技术是具有划时代的科技新成就.因为眼球是人体的光学器官,激光产生的光能可以直接进入眼球的绝大部分组织,从而使得眼科成为激光医学中应用成熟的学科之一,为过去认为难治甚至不能治的多种眼底疾病提供了全新的治疗手段,并取得了满意的疗效.我国于1970年代初期开始用激光光凝治疗眼底疾病,初是红宝石激光,以后相继用氩离子激光、氪离子激光及染料激光,随着激光技术和光凝器的发展,现在还有连续波钕钇铝石榴石激光、倍频钕钇铝石榴石激光、二极管半导体激光先后用于眼底病的治疗.在眼底激光治疗的过程中,出现的并发症亦不少见.
作者：杨方列；芦晓磊；包煜芝；范凌志 刊期： 2012年第07期
目的:了解6～14岁学生近视程度与身高、体质量、角膜曲率、眼轴及骨龄之间的关系.方法:对上海市宝山区6～14岁学生进行身高、体质量、视力普查,621例视力低下的学生予以复方托吡卡胺扩瞳验光,测量角膜曲率度数和眼轴长度,行双手腕骨X线摄片测定骨龄,对检查结果予以整理,分析参数之间的关系.结果:等效球镜度数与眼轴长度负相关,与角膜曲率无关.等效球镜度数与年龄负相关,眼轴长度、身高、体质量、骨龄差与年龄正相关,角膜曲率和眼轴差与年龄不相关.身高、体质量、年龄、骨龄、骨龄差与等效球镜度数负相关,与眼轴长度正相关,与角膜曲率无关.身高、体质量、年龄、骨龄均与眼轴差无关,而骨龄差与眼轴差弱正相关.结论:青少年近视与全身生长发育的节奏存在一定的关系.
作者：熊毅；赵婕；赵慧娟；李强强；顾永顺；王丽 刊期： 2012年第07期
目的:探讨有晶状体眼Verisyse人工晶状体植入术矫正超高度近视眼的有效性、安全性及可预测性.方法:超高度近视眼患者10例13眼植入Verisyse人工晶状体.术后观察患者的视力、屈光度数、眼压、角膜内皮细胞计数、对比敏感度、晶状体位置、眩光敏感度、手术并发症及视觉不良症状.结果:术后患者裸眼视力及佳矫正视力均有明显的提高.术后3mo及术后1a患者佳矫正视力≥0.5者占100%,患者佳矫正视力≥0.8者占85%.患者术后屈光度稳定,术后1mo～1a,屈光状态变化无明显差异.患者术后1a内各时间点眼压均无明显异常升高.术后角膜内皮计数均有所下降,但其差异无统计学意义.术后3mo时,各频段对比敏感度和眩光敏感度较术前均明显提高.Verisyse人工晶状体与角膜内皮和晶状体均保持了有效的安全距离.术后3mo时,2眼可见Verisyse人工晶状体表面炎性反应物沉积,1眼瞳孔呈轻度椭圆形.患者均无明显不适,满意程度较高.结论:Verisyse人工晶状体矫正超高度近视眼具有良好的有效性、安全性及可预测性,是补充角膜屈光手术不足的有效眼内屈光手术,但其远期效果有待进一步观察.
作者：闫利锋；刘建亭；江琳；项道满；张素华 刊期： 2012年第07期
目的:评价泪道逆行置管术治疗慢性泪囊炎的有效性、安全性.方法:选取2009-12/2011-12来本院就诊的慢性泪囊炎患者42例42眼,在局部麻醉下将泪道再通管逆行置入鼻泪管内,术后3~6mo拔管,拔管后随访6mo,观察其有效性及并发症发生情况.结果:所有42例患者均顺利置入泪道再通管,常规3~6mo拔管.42例患者中40例患者拔管时泪道冲洗通畅.拔管后6mo有效率88%,发生并发症3例.结论:泪道逆行置管治疗慢性泪囊炎操作简单,适用范围广,有较好的有效性及安全性,值得推广.
作者：邢茜；陆炯；陶建军；孟逸芳；顾正 刊期： 2012年第07期
0引言糖尿病是严重影响人们健康和生命的常见病,致残率、致死率仅次于心、脑血管病及癌症,占第三位.约70%糖尿病患者出现全身小血管和微血管病变.糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病性微血管病变中重要的表现,是糖尿病的严重并发症之一.经过大量严格的临床对照研究,已证实激光光凝是当今治疗DR的有效措施[1].为了了解视网膜光凝治疗DR对患者视野的影响,我们对我院进行532激光视网膜光凝治疗的36例65眼DR患者的治疗前后视野进行了临床观察,现报告如下.
作者：袁慧敏；李锐；岳章显 刊期： 2012年第07期
各种原因引起的角膜内皮细胞损害,致角膜内皮失代偿,产生角膜基质水肿、上皮下水肿,终形成的大泡性角膜病变(bullous keratopathy,BK)已成为常见的致盲性角膜病.而BK并非一种独立的疾病,往往与其他多种眼病同时存在,使其更加不易治疗.近年来,除了临床常用的药物及传统的手术方式外,学者们还积极开发新的角膜层间术式,拓展羊膜在手术中的应用及其复合术式;对角膜内皮细胞移植术及体外培养角膜内皮细胞移植的不断探索和发展,在临床和研究上都取得了一定的进展.本文就BK的临床治疗和研究进展作一综述.
作者：肖中男；胡竹林 刊期： 2012年第07期
目的:观察ReSTOR+3D多焦点人工晶状体的临床效果.方法:选取40例80眼年龄相关性白内障患者,按同一标准分为两组,其中双眼非同期植入ReSTOR+3D多焦点人工晶状体者20例设为MIOL组;双眼非同期植入蓝光滤过型单焦点人工晶状体者20例设为SIOL组.均行透明角膜切口超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术.术后1d观察术眼的裸眼远、近视力;术后1mo观察术眼的裸眼远、近视力,矫正远、近视力,佳远矫下近视力,对比敏感度,问卷调查视觉质量、各视觉功能区满意度及脱镜率.结果:两组患者术后均有良好的远视力;MIOL 组患者同时获得良好的近、中程视力.术后对比敏感度MIOL组较SIOL组有所下降,但无功能性意义.MIOL 组视近脱镜率85%.结论:ReSTOR+3D多焦点人工晶状体植入可为患者提供良好的全程视力,安全有效,满意度高.
作者：潘栋平；李学喜；李维娜；陈佳娜 刊期： 2012年第07期
目的:探讨Ahmed青光眼阀植入治疗难治性青光眼的临床疗效.方法:回顾性研究我院Ahmed青光眼阀植入术治疗21例21眼难治性青光眼的临床疗效并进行总结分析.结果:术前平均眼压为44.6±7.2mmHg,术后6mo末次随访平均眼压15.4±5.3mmHg;视力提高4眼,无改变14眼,降低3眼;手术并发症主要包括术后前房形成迟缓2眼、持续高眼压1眼、引流管暴露1眼、角膜失代偿1眼、引流盘纤维包裹3眼;手术成功率为86%.结论:Ahmed青光眼阀植入术是治疗难治性青光眼有效和安全的方法.
作者：孙建全；杨建华；张煜 刊期： 2012年第07期
目的:探讨通过社区服务管理网络创建白内障无障碍区的有效途径.方法:选择一社区医疗服务中心及所辖三个居民委员会,参考印度Aravid 眼科医院调查问卷等资料,设计调查问卷.调查方式为两个阶段进行:社区居民白内障眼病认知意识调查;白内障手术意愿调查.结果:60岁以上老年人约1 500例,主动应答者占80.0%.社区居民眼病认知情况回收问卷中有白内障自我意识者,占回收卷中92.0%.分析结果为,患白内障意识存在者占72.0%;白内障主动就诊意识者占54.5%;有健康宣教需求者占96.5%.社区医院将有白内障认知意识问卷结果反馈到居委会,组织患者在社区医院,由眼科医生进行眼科检查,筛查出需手术治疗者占16.7%.影响白内障手术意愿的因素:经济因素34.0%,个人心理因素40.0%,已经手术者占10.0%(应答率84%).结论:在北京城区内,即使是中心城区,对居民(包括高文化层次居民)进行白内障知识健康宣教是十分必要的.居民对白内障知识的了解与经济水平和文化素养无关,拥有白内障手术技术资源的大医院与社区医疗服务中心结合、政府基层组织的参与,是经济发达城区开展白内障无障碍区活动的有效方法.
作者：刘晶；肖林；王志杰；姚晶磊；金恩忠 刊期： 2012年第07期
目的:探讨Medpor下睑插片和异体巩膜植入在治疗下睑退缩患者中的临床治疗效果.方法:对26例下睑退缩患者行Medpor下睑插片或异体巩膜移植矫正下睑退缩,随访3mo,观察手术治疗效果.结果:手术治疗后3mo,Medpor下睑插片和异体巩膜植入各有1例欠矫,其余24例下睑退缩均成功矫正,眼睑闭合正常,下睑缘位置正常,无巩膜暴露.所有病例均无感染、排斥及其它并发症.结论:Medpor下睑插片或异体巩膜植入都能有效地矫正大多数患者的下睑退缩,手术安全性好,治疗效果较好.两者在手术效果上相比没有明显的差别.
作者：李双；姜发纲；陈宏；付汛安 刊期： 2012年第07期
目的:探寻腺伴随病毒载体介导Kringle5基因注入玻璃体腔后,在眼球组织中的分布规律,为基因治疗视网膜病变提供实验依据.方法:将已经构建包装好的rAAV-Kringle5-GFP,滴度为2.5×1012 vg/mL 10μL注入SD大鼠玻璃体腔后,分别在1,5,10,20,40,60,90d处死SD大鼠,在荧光显微镜下观察GFP在玻璃体、视网膜、脉络膜、虹膜等眼组织分布及表达情况.根据表达强度从无表达到强表达分别记为-,+,++,+++,++++.结果:在注射后第1d,玻璃体中有轻度表达,随着时间的推移表达缓慢增强,分布较广泛;在玻璃体注射后第5d视网膜有表达,分布范围从视盘到周边部视网膜组织均出现且随着时间的推移表达增强;在虹膜、脉络膜组织表达也有较强表达;甚至在角膜内皮及晶状体组织也有表达.结论:选用腺伴随病毒载体介导目的基因能够在视网膜组织和色素膜组织有较强表达,腺伴随病毒载体介导目的基因是治疗ROP视网膜新生血管较为理想的载体.
作者：宋哲；黎晓新 刊期： 2012年第07期
0引言我院1997-01/2010-05收治的住院白内障患者均在表面麻醉下完成,对个别不配合的患者,使用了局部浸润麻醉者未列入其中讨论.采用小切口白内障摘除人工晶状体植入,因为后囊膜破裂未植入后房型人工晶状体者也未列入讨论.在基层医院开展此项手术,设备要求简单,安全可靠,初学医生容易掌握,术后效果满意,现将我院收治的2000例2020眼报道如下.
作者：杨萍；郑之琬；郑小波 刊期： 2012年第07期
目的:探讨自体巩膜固定羟基磷灰石义眼座更简易、更合理的手术方法.方法:对各种原因引起失明的患者23例23眼,在施行眼内容物剜出术时不切断眼外肌,自鼻上、鼻下、颞上、颞下放射状剪开巩膜6~8mm,环绕视乳头剪开后极部巩膜约6mm,再于上、下、内、外放射状剪开后巩膜5~6mm,十字交叉钝性扩张后筋膜囊,将义眼座植入后肌锥及巩膜腔,巩膜瓣对位交叉缝合,对HA义眼座起双层加固作用.结果:患者23例23眼植入的HA义眼座固定稳固,眼窝成形饱满,安装义眼片后两眼基本对称,义眼具有较好的活动度.随访中无1例发生义眼座移位、外露及脱出等并发症.结论:改良自体巩膜义眼座固定简易手术,能使义眼座更加牢固地固定在原眼球位置上,保持原来的运动状态,且操作更为简单,安装义眼片后效果逼真.
作者：王利 刊期： 2012年第07期
目的:比较三种单焦点人工晶状体植入术后人工晶状体眼的拟调节力大小.方法:白内障患者78例78眼根据自愿的原则,采用非随机方式分成三组,Ⅰ组23例23眼植入AcrySof Natural人工晶状体;Ⅱ组24例24眼植入Canon staa人工晶状体;Ⅲ组31例31眼植入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)人工晶状体.术后3mo检测佳矫正远视力及在佳矫正远视力基础上获得的近视力,以及33cm处在佳矫正近视力基础上获得的近附加值及拟调节力(PAC).结果:三组术后3mo佳矫正远视力差异无统计学意义(F=0.317,P=0.729);佳矫正远视力基础上获得的近视力差异有统计学意义(F=3.377,P=0.039);术后3mo,33cm处在佳矫正近视力基础上获得的近附加值及拟调节力(PAC)比较差异均有统计学意义(F=10.094,P=0.000;F=16.806,P=0.000).结论:白内障术后植入三种单焦点人工晶状体拟调节力比较,软性推注式折叠晶状体可获得更高的拟调节力及令人满意的近视力.
作者：闻华明；韩丽川；丛日昌；李海祥 刊期： 2012年第07期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
