陈勇；陈立新；岳艳菊；甘苏豫；吴华；易旭琴
引言现代小切口无缝线非超声乳化白内障手术由于切口小,手术损伤小,切口自闭性良好,操作时间短,视力恢复快,手术费用低,容易被患者接受,故在很多中小医院推广为主流术式.但是此手术致术后角膜内皮炎的发生是不可忽视与回避的问题.我院于2010-10/2011-10小切口无缝线非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术发生12例13眼严重角膜内皮炎的临床资料进行总结分析,探讨其发病机制及其诱因,为临床防治提供参考.
作者：向葵；李敏 刊期： 2012年第06期
目的 探讨鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗急性泪囊炎的临床疗效.方法 回顾分析2008- 07/2010- 07收治的15例15眼行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的急性泪囊炎患者的临床资料.结果 患者15例15眼中,治愈13眼,好转1眼,无效1眼,有效率93%.结论 鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗急性泪囊炎可以缩短病程,临床切实可行.
作者：李荣需；李军政；梁永强；梁婉红；钟颖 刊期： 2012年第06期
目的 通过海德堡共焦激光眼底扫描仪(HRT-Ⅱ) 随访监测不同病程的原发性开角型青光眼(POAG)患者术后视盘结构参数的变化,评价HRT-Ⅱ在抗青光眼术后随访的可行性.方法 对20例20眼POAG行复合小梁切除术,其中早期8眼、进展期及晚期12眼,术后眼压控制稳定不需联合药物治疗,术后随访2a,分别于术后3,6,12,24mo行HRT-Ⅱ扫描.结果 早期、进展期及晚期20眼视盘结构主要参数视杯/视盘面积比(C/D)、盘沿面积(RA) 、平均视网膜神经纤维层厚度(mRNFL) 手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),视盘上下象限mRNFL厚度手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HRT-Ⅱ应用于POAG患者术后随访监测是一种客观的观察方法,具有高度可重复性、客观性.
作者：黄旭；唐寅；禤中宁 刊期： 2012年第06期
目的 观察轴突生长抑制因子Nogo-A及其受体NgR在视网膜缺血再灌注(retinal ischemia-reperfusion,RIR)急性损伤中的表达,研究两者在RIR损伤中的作用及相关性.方法 SD大鼠90只随机分为:正常对照组(n=6);假手术组(n=42);RIR组(n=42),假手术组及RIR组分为再灌注后0,6,12,24,48,72,168h亚组,每组6只;采用结扎单侧颈总动脉的方法制备大鼠RIR模型,HE染色观察组织形态学改变,免疫组织化学检测Nogo-A和NgR蛋白的表达.结果 假手术组各时间点Nogo-A及NgR表达与正常组相比无统计学差异(P>0.05),实验组大鼠与假手术组相比:Nogo-A的表达在12h开始升高(P<0.05),48h达到高峰(P<0.01),72h下降(P<0.05),168h达到正常基线水平(P>0.05);NgR的表达在6h即出现上升,持续至48h达到高峰(P<0.01),72h下降,168h达到正常基线水平.实验组大鼠Nogo-A与NgR的表达呈正相关(P<0.01).结论 Nogo-A和NgR在RIR各时间点均有表达,其表达水平沿时间点呈抛物线形,在再灌注48h时均达到峰值,NgR先于Nogo-A表达,两者协同作用,与RIR损伤后抑制节细胞轴突修复再生有关.
作者：杜宁；张文芳；鲁建华；张冬梅 刊期： 2012年第06期
目的 评价超声乳化白内障吸除(PEA)联合AcrySof Toric 人工晶状体(IOL)植入术后1a AcrySof Toric IOL矫正角膜散光的有效性、稳定性.方法 植入AcrySof Toric IOL的白内障患者13例13眼,术前角膜规则性散光≥0.75D,术后1a检查裸眼视力、柱镜度数、角膜曲率、散瞳记录IOL轴向.结果 裸眼视力:术前＜0.1为4眼,0.1～0.3为8眼,0.4～0.6为1眼;术后0.7～0.9为7眼,≥1.0为6眼;术前术后比较差异有统计学意义;术前柱镜度:-1.97±0.73(-3.5~1.25)D,术后柱镜度:- 0.44±0.45(-1.25~0)D,术前术后比较差异有统计学意义;术后1a,AcrySof Toric IOL平均旋转度为4.07°±3.07°(0°～10°),所有IOL的旋转均小于10°.结论 AcrySof Toric IOL在植入术后1a,仍能稳定的矫正患者的角膜散光,使患者拥有较好的裸眼视力.
作者：陆炯；邢茜；顾正；孟逸芳；陶建军 刊期： 2012年第06期
目的 分析小儿先天性鼻泪管闭塞所致泪囊炎的病原菌及其药敏结果,指导临床合理用药.方法 对先天性鼻泪管阻塞患儿98例110眼的泪囊分泌物进行病原菌分离培养及药物敏感试验.结果 从94眼的分泌物中共分离出155株细菌,病原菌阳性率为85.5%.其中革兰氏阳性球菌65.8%,革兰氏阴性杆菌23.9%.分离出的所有菌株对左氧氟沙星的敏感率为94.2%.结论 药敏试验表明绝大多数细菌对左氧氟沙星有较高的敏感性,对于小儿先天性鼻泪管闭塞所致泪囊炎可给予新喹诺酮类抗生素滴眼液治疗.
作者：赵宇；王春霞；于紫燕；张劲松 刊期： 2012年第06期
目的 探讨泪腺腺癌的CT诊断价值.方法 回顾性分析26例26眼经病理证实眼眶泪腺腺癌患者的CT影像资料.结果 泪腺腺癌26例均为单眼发病,右眼15例,左眼11例.CT表现:病变呈圆形、卵圆形15例,不规则形、分叶形11例.15例边界尚清楚,11例轮廓呈锯齿状.肿瘤密度不均匀,内见低密度灶或钙化.26例病变包绕并压迫眼球,14例沿眶外壁向眶尖区生长,与眼肌分界不清,并浸润视神经.眼眶骨质虫蚀样破坏21例,溶骨性破坏5例.结论:泪腺癌有特异性CT征象,其诊断准确率高,是本病主要影像检查方法.
作者：蔡东顺；朱望东；李哲；高瑾 刊期： 2012年第06期
目的 研究适合中原人眼的Moria M2旋转式角膜板层刀有关参数的选择,以制作理想的角膜瓣.方法 收集2009-11/2012- 02在邢台市眼科医院准分子激光近视治疗科行LASIK的近视患者300例594眼,均来自中原地区,其中男154例305眼(51.35%),女146例289眼(48.65%).术前平均角膜曲率40～47D,手术制瓣应用法国Moria公司生产的M2旋转式角膜板层刀,对于不同的角膜曲率、采用不同的吸环和刀止位置情况下进行制瓣,分别测量角膜直径、角膜瓣直径和蒂的宽度,并对其进行比较.数据采用SPSS 13.0统计软件,进行两样本均数比较的t检验.结果 患者来源分布:河北邢台101例(33.67%)、河北邯郸56例(18.67%)、山东聊城31例(10.33%)、山西长治23例(7.67%)、河南安阳48例(16.00%)、河南濮阳16例(5.33%)、河南鹤壁25例(8.33%).角膜直径平均值为11.35±0.25mm,角膜瓣直径平均为8.83±0.47mm,角膜瓣蒂宽平均为4.28±0.82mm.蒂宽度与角膜瓣直径均呈正相关(r=0.732,P＜0.05).在相同曲率和刀止位置的情况下,角膜瓣的直径与蒂的宽度呈正相关(r=0.672,P＜0 05),角膜瓣的直径和吸环号呈负相关(r=- 0.865,P＜0 05).在相同吸环和刀止位置的情况下,角膜瓣的直径和角膜曲率呈正相关(r=0.785,P＜0.05),蒂的宽度和角膜曲率呈正相关(r=0.659,P＜0.05).在相同曲率和吸环的情况下,蒂的宽度和刀止位置呈负相关(r=- 0.887,P＜0.05).结论 中原人角膜普遍较外国人小,LASIK手术时可参考适合中原人眼的Moria M2角膜板层刀的数据表.
作者：刘延东；申华；张印博；李军；张继灵 刊期： 2012年第06期
目的 观察光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)联合玻璃体腔注射Avastin治疗并发脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)的病理性近视(pathologic myopia,PM)的安全性和临床疗效.方法 并发黄斑中心凹下CNV的PM 患者17例17眼纳入治疗.PDT按照国际标准进行.3d后在表面麻醉下给予1.5mg Avastin玻璃体腔注射.治疗后第1,3,6,12mo各随访1 次,随访时间为6~16mo.复查视力、眼压、眼底检查、眼底彩照、FFA、OCT.治疗前、后对比行配对样本t检验统计分析,P<0 05为差异有统计学意义.结果 末次随访时,视力提高2行以上者4眼(23.53%),视力提高1行者5眼(29.41%),视力不变者8眼(47.06%),无视力下降者.术前BCVA:0.02～0.3(logMAR值:平均1.007±0.103),术后BCVA:0.02～0.5(logMAR值:平均0.873±0.100)(P＜0.01).术前平均眼压为15.26±0 76mmHg,术后平均眼压为14.97±0.69mmHg(P＞0 05).FFA检查显示:10眼CNV 完全闭合,占58.82%,其余7眼CNV大部分闭合,占41.18%.CMT:术前平均为:194.67±12.74μm,术后平均为:132.07±8.32μm,差别有统计学意义(P＜0.01).结论 PDT联合玻璃体腔注射Avastin治疗并发CNV的PM安全有效,使CNV渗漏停止或减轻,视网膜水肿消退或减轻,但不同年龄的患者视力预后差别大,老年患者视力预后差,可能与其本身的进行性脉络膜视网膜萎缩有关.但尚需进一步大样本的临床随机对照研究来证实.
作者：胡忆群；陈青山；方敏；杨旭 刊期： 2012年第06期
随着人们对白内障术后视觉质量要求的提高,多焦点人工晶状体的应用已成为近年来的研究热点.目前多焦点人工晶状体主要分为折射型、衍射型和折射衍射混合型3类.本文拟就此三类多焦点人工晶状体的设计原理及其临床应用现状等作一综述.
作者：汤坚岑；蔡季平；张忆 刊期： 2012年第06期
目的 为更有效地开展注气视网膜固定术进一步总结经验.方法 回顾性分析5a来广东省人民医院眼科行注气视网膜固定术的患者手术效果.结果 共进行32例注气视网膜固定术,20例一次手术成功(62.5%).未成功患者为术后增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)形成致原裂孔张开或新裂孔形成以及黄斑孔未作光凝.术中未发生视网膜晶状体损伤.结论 注气视网膜固定术对上方象限小裂孔引起的视网膜脱离效果良好,尤其萎缩孔效果好,该方法简单,值得尝试.
作者：张良；赵云云；黄中宁；尹东明；孟倩丽 刊期： 2012年第06期
目的 通过检测正常儿童及近视儿童血清中血清胰岛素样生长因子1(insulin like growth factor 1,IGF1)和结合蛋白-3(insulin like growth factor binding protein-3,IGFBP-3)的浓度,研究它们对儿童眼球发育的调控及该调控作用对儿童近视及近视程度的相关性.方法 近视组:随机选择我院眼科门诊的5～14岁近视眼儿童60例120眼;对照组:同年龄段的正常儿童60例120眼.通过常规眼部检查及散瞳检影验光.按近视程度分为轻度近视,-3.00D以下;中度近视,-3.00～- 6.00D;高度近视,- 6.00D以上.所有研究对象均采用ELISA法测定血清IGF1,IGFBP-3的浓度.统计学方法采用SPSS 13.0软件包,近视组和对照组的特征差异采用t检验或χ2检验.近视组均数间两两比较采用LSD-t检验.两变量的相关分析采用Pearson分析.结果 两组资料特征差异(年龄、性别、身高、体质量、角膜屈光力、角膜中央厚度)统计学上差异无显著性(P>0 05),而近视组眼轴长度高于对照组,差异有显著性(P<0.05).近视组血清IGF1,IGFBP-3浓度明显高于对照组.两组比较差异有显著性(P<0.01);近视程度越高,血清中IGF1,IGFBP-3浓度也越高,两两比较差异均有显著性(P<0.05);血清IGF1,IGFBP-3浓度与近视程度、眼轴长度、屈光度呈正相关(P<0.01),而与身高、体质量、角膜屈光力、角膜中央厚度无明显关系(P>0.05).结论 实验研究进一步证实了血清IGF1,IGFBP-3浓度对儿童眼球发育起着调控作用,而该调控与儿童近视的发生、发展之间存在内在相关性; IGF1的生物活性受IGFBP-3的调节.
作者：吕秀芳；张莉；杨浩江；李雯霖；王莉；方旺；陈凌燕；钟晖；吴进 刊期： 2012年第06期
目的 探讨老年性耳聋是否为早期诊断假性剥脱综合征(pseudoexfoliation syndrome,PES)的临床预测参数.方法 这是一项前瞻性病例对照研究.单眼或双眼PES患者组成研究组,另有30例老年性耳聋患者.测量0.5,1,2和4kHz纯音听阈水平.同时记录鼓室测压高峰值和瞬态诱发耳声发射测试结果.所有受试者进行了详细的眼科检查.结果 PES组与老年性耳聋的听力水平分布不同.轻度听力丧失(21~40分贝)第2组高于第1组.对PES和老年性耳聋患者各检查频率之平均听力阈值进行直接比较.比较PES和老年性耳聋患者的平均纯音听阈可发现两耳之间存在显著性差异.然而高频率(4kHz)时,两耳之间无统计学意义.结论 所有在耳鼻喉科诊断为老年性耳聋的患者不应该进行眼科检查.在临床实践中,此种检查是时间和金钱的巨大浪费.
作者： 刊期： 2012年第06期
目的 探讨圆锥角膜患者角膜地形图的特点,为圆锥角膜的诊断提供客观可行的依据.利用角膜地形图对角膜屈光手术前患者进行严格筛选,提高手术的预测性.方法:圆锥角膜患者11眼,疑似圆锥角膜患者11眼,使用SIRIUS 3D角膜地形图仪进行检查,获取角膜前后表面地形图形态、角膜中央屈光力、角膜中央下方与上方平均屈光力之差(I-S)、表面非对称指数(SAI).结果 圆锥角膜患者角膜薄点多不在角膜中央,多位于第三象限圆锥的顶部,与屈光力逐渐降低的同心圆包绕.圆锥角膜患者与疑似圆锥角膜患者之间的角膜中央屈光力差异有统计学意义.圆锥角膜、疑似圆锥角膜患者角膜厚度的差异有明显的统计学差异.SIRIUS 3D角膜地形图中圆锥角膜患者及疑似圆锥角膜患者角膜前后表面高点、及角膜薄点三者基本吻合,符合圆锥角膜的发展趋势.其矢量图在圆锥角膜的判定中有一定的意义.结论 SIRIUS 3D角膜地形图是早期诊断圆锥角膜的有效方法,为角膜屈光术前患者的筛查提供可靠依据.
作者：邱岩；郑艳珍；翟国光；邸玉兰；李耀宇 刊期： 2012年第06期
目的 探讨合并特发性黄斑前膜的白内障患者行超声乳化晶状体摘除+人工晶状体植入术的临床疗效.方法 回顾分析2008- 01/2011-10于我院行超声乳化晶状体摘除+人工晶状体植入术的合并特发性黄斑前膜的白内障患者112例118眼,根据临床表现和OCT检查结果按早期、增殖期、牵拉期予以分组,分别于术前、术后1wk;6mo检测患者裸眼视力、佳矫正视力,OCT检测黄斑中心凹视网膜厚度及视网膜组织变化情况并予以比较.结果 所有患者术后6mo裸眼视力及佳矫正视力较术前均有不同程度提高.术后佳矫正视力早期组≥0.5者100%,增殖期组≥0.5者73%,牵拉期组≥0.1者53%.术后6mo,OCT检测黄斑中心凹视网膜厚度较术前变化均无统计学意义,牵拉期组患者有2例终行玻璃体切除+黄斑前膜剥离术.结论 超声乳化晶状体摘除+人工晶状体植入术对于合并特发性黄斑前膜的白内障患者可以改善视觉质量,并不会加重原有眼底病变,是一种安全有效的治疗方法.但对于黄斑前膜已处于牵拉期的白内障患者,单纯白内障手术对术后视力改善有限,建议联合或再行眼底手术治疗.
作者：罗康怡；杜冰；古洵清；陈胜 刊期： 2012年第06期
引言隐翅虫皮炎临床上较常见,但隐翅虫引起的眼部损伤则报道甚少,其体内的强酸性毒素是引起眼部损伤的直接原因, 常致患者出现剧烈、难以忍受的眼部刺痛,甚至影响视力.因起病急,患者较少能准确提供昆虫接触史及保留虫体,眼科医生缺少皮肤病学相关知识和临床经验,首诊时容易误诊而延误治疗.误诊率可达36.57%[1].现就我院近年来收治的9例重症隐翅虫性眼部损伤的误诊资料作回顾性分析,探讨误诊原因、鉴别要点、治疗方法及防范措施,以提高诊疗水平.掌握隐翅虫性眼部损伤的临床特点,可避免误诊,及时治疗,本病一般预后良好.
作者：张劲 刊期： 2012年第06期
目的 探讨双路泪道留置引线硅胶管治疗外伤性下泪小管断裂的应用及效果.方法 回顾性病例研究.2008-10/2011- 09我院收治32例32眼外伤性下泪小管断裂患者,采用双路泪道留置硅胶管,主要评价拔管6mo后泪道冲洗通畅情况.结果 拔管6mo后治疗有效率为29例(91%),而治疗无效3例(9%).结论 采用双路泪道留置硅胶管植入术治疗外伤性下泪小管断裂,术后外观及疗效满意,易于被患者接受,值得临床推广.
作者：付蓉花；张呈浦 刊期： 2012年第06期
目的 初步探讨环孢霉素A(CsA)对葡萄膜炎中IL-17+细胞的作用机制.方法 抽取HLA-B27阳性葡萄膜炎患者外周血,同时建立正常人为对照组,分离外周血单核细胞,体外培养,并加入不同浓度CsA,通过ELISA检测不同浓度CsA对IL-17分泌的影响,通过细胞内细胞因子染色的方法检测CsA对IL-17+细胞活化的影响.结果 CsA可以有效抑制IL-17的分泌,且随着浓度增高抑制程度增加;但是CsA不影响IL-17+细胞对CD69的表达.结论 CsA可以通过抑制IL-17的分泌来实现对HLA-B27阳性葡萄膜炎的治疗.
作者：任亚琳；王增智；王艳丽；严浩 刊期： 2012年第06期
目的 通过对眼外伤后无光感眼行诊断性玻璃体切割术,判断伤情,决定具体的手术方式.方法 对8例8眼眼外伤视力无光感的患者行2期玻璃体切割术.结果 术后无光感5眼,1眼FC,1眼HM,1眼0.05.术中改术式为眼内容剜除+羟基磷灰石义眼台植入2眼,1眼4mo后眼球摘除,3眼硅油眼.结论 诊断性玻璃体切割可估计眼外伤伤情、决定术式.
作者：李学晶；张守康；唐由之 刊期： 2012年第06期
目的 观察1~6月龄先天性泪道阻塞并泪囊炎的婴幼儿泪道探通治疗效果及泪道继发性粘连发生情况,按年龄分为1~3月龄组和3~6月龄组,对疗效及粘连发生率进行比较总结,确定佳探通治疗时机.方法 随机选取2007- 06/2011-12期间来我院就诊的1~6月龄先天性泪道阻塞并泪囊炎患儿288例,其中男150例,女138例,单侧230例,双侧58例,年龄30~180(平均86.66±40.55)天龄.将患儿按照年龄段分为2组:第1组(观察组)1~3月龄,173例;第2组(对照组)3~6月龄,115例.两组治疗方法相同,用10g/L丁卡因表面麻醉泪小点,适当扩张下泪小点,用外径0.5mm或0.6mm带侧孔的圆头冲洗式探针常规操作冲洗探通泪道,但是探针进入泪囊后与水平线夹角应保持75°~85°,探通泪道成功后,将探针留置在泪道30~60min扩张泪道.拔除探针时患儿采取俯卧位,尽量冲净泪道残留分泌物及细胞碎屑.探通过程中记录泪道粘连情况,术后4~6d复诊冲洗泪道,观察、巩固疗效.随诊3~6mo,对两组疗效及泪道出现继发性粘连情况进行比较.结果 第1组治愈率98.1%,泪道继发性粘连率29.3%.第2组治愈率82.6%,泪道继发性粘连率高达70.3%.通过统计学分析,两组疗效具有显著性差异,1~3月龄组疗效明显好于3~6月龄组;前者泪道继发性粘连发生率也明显低于后者.结论 对于先天性泪道阻塞并泪囊炎的患儿提前到1~3mo内进行探通治疗效果很好,病情时间越长,泪道继发性粘连的机会愈多,疗效降低.以往多主张6月龄后再行泪道探通,通过临床观察,我们认为在1~3月龄内为佳探通时间,适合在基层医院广泛推广应用.
作者：徐鑫；向敏；丁琼弟 刊期： 2012年第06期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
