甘露；唐莉；唐飞；王佑娟；霍朝魁；张莉；吴文文；刘毅
目的:探讨爆破模式超声乳化吸除术在农村硬核白内障防盲手术中的应用价值.方法:将162例162眼硬核(Ⅳ～V级核)白内障患者随机分为爆破超声乳化吸除术组和小切口白内障囊外摘除术(small incision cataract extraction,SICE)组.记录两组患者术后视力及视力恢复时间、角膜散光以及手术并发症的发生情况,同时记录爆破模式超声乳化术中的实际超声能量和超声时间.结果:两组患者术后视力均有提高,但相比差异有统计学意义(P<0.05),且SICE组视力恢复显著慢于爆破模式组(P<0.01).术后角膜散光SICE组明显高于爆破模式组(P<0.05).爆破模式组术中实际超声能量为 (16.2±5.4)%、超声时间为(42.8±6.1)s.手术并发症主要是角膜水肿和后囊膜破裂,SICE组角膜水肿69眼、后囊破裂6眼,而爆破模式组角膜水肿12眼、无后囊膜破裂.结论:爆破模式超声乳化吸除术治疗农村防盲中的硬核白内障,可显著改善术后视力,缩短恢复时间,可以用较低的超声能量和时间,减少术后早期角膜水肿,降低手术并发症发生率,值得推广使用.
作者：黄祖光；邓德勇；彭涛 刊期： 2013年第04期
目的:探讨贝伐单抗联合曲安奈德玻璃体腔内注射治疗糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的临床疗效.方法:将105例105眼DME患者随机分为贝伐单抗联合曲安奈德组、单纯曲安奈德组和单纯激光组各35例35眼,三组分别采用玻璃体腔内注射贝伐单抗联合曲安奈德注射液、玻璃体腔内注射曲安奈德注射液和多波长激光光凝的不同治疗方法.结果:所有患者在治疗后均进行6mo的随访,根据患者视力、眼压、裂隙灯、FFA和OCT等检查结果进行疗效判定.激光组中,显效12例(34.3%),有效14例(40.0%),无效9例(25.7%),总有效率74.3%.曲安奈德组中,显效15例(42.9%),有效18例(51.4%),无效2例(5.7%),总有效率94.3%.贝伐单抗联合曲安奈德组中,显效23例(65.7%),有效12例(34.3%),没有无效病例,总有效率100%.经统计学处理,贝伐单抗联合曲安奈德组的有效率高于曲安奈德组和激光组,差异均具有统计学差异(P<0.05,P<0.01),贝伐单抗联合曲安奈德组和曲安奈德组的总有效率均显著高于激光组(P<0.01,P<0.01),贝伐单抗联合曲安奈德组和曲安奈德组之间的总有效率相比较,无统计学差异(P>0.05).结论:贝伐单抗联合曲安奈德玻璃体腔内注射治疗DME的临床疗效显著,值得进一步研究和应用.
作者：张丽伟；宿可欣；马娟；邱红；魏秀华 刊期： 2013年第04期
目的:评价青光眼患者小梁切除术后的生存质量及其影响因素.方法:采用视功能损害患者生存质量量表对123例青光眼患者小梁切除术后的生存质量进行评价.结果:青光眼患者小梁切除术后的生活质量得分较低,视力损害严重影响着患者的生存质量得分,多因素逐步直线回归显示:影响总分的主要因素是视力损伤程度(β=-10.139,P=0.000)、健康教育(β=2.576,P=0.000)、手术次数(β=-3.598,P=0.002)及性别(β=3.807,P=0.013).结论:青光眼患者小梁切除术后的生存质量得分较低,因此不仅要重视患者的临床治疗,在保护青光眼患者视功能的同时,根据患者的职业、经济状况等进行综合治疗,给予必要的健康教育和心理治疗,解除患者的心理问题,对提高患者的生存质量有重要的意义.
作者：张文彬；彭燕一；孙建国；曾新生；柯琼芳 刊期： 2013年第04期
目的:评估同种异体巩膜下睑缩肌延长术矫正甲状腺相关眼病下睑挛缩的临床疗效.方法:对12例16眼以下睑挛缩为主要表现的静止期的甲状腺相关眼病患者,采用同种异体巩膜下睑缩肌延长术矫正挛缩的下睑,并观察其临床疗效.结果:术后所有患者睑裂高度均明显下降,自觉症状不同程度减轻或消失.术后普遍存在的并发症是眼睑肿胀,且持续时间长.结论:同种异体巩膜下睑缩肌延长术能有效矫正甲状腺相关眼病的中重度下睑挛缩.
作者：朱劲；江文；李莉；黄玲；张晓；张燕 刊期： 2013年第04期
目的:探讨自体前板层角巩膜缘移植治疗角膜周边部小面积重度碱烧伤的临床疗效及安全性.方法:对39例39眼角膜周边部小面积重度碱烧伤患者,行局部清创,切除病灶处前板层角膜及邻近板层巩膜、部分结膜,取健眼相对应处的前板层角巩膜及结膜移植,术后观察患者主观症状(疼痛、畏光、流泪)、视力、角膜上皮修复时间及复发情况,健眼的视力、伤口恢复及并发症.结果:术后随访2～12mo,所有患者角膜上皮全部愈合,患者主观症状恢复快,均未发生视力下降,无1例复发;健眼角巩膜缘伤口愈合良好,未出现并发症.结论:自体前板层角巩膜缘移植治疗角膜周边小面积重度碱烧伤,手术操作简单,可有效缩短角膜碱烧伤的愈合时间,促进角膜上皮修复,健眼(供体眼)恢复良好,无严重并发症发生.
作者：罗彤；吴昊；霍鸣 刊期： 2013年第04期
目的:通过超声乳化白内障吸除联合双眼分别植入折射型多焦点人工晶状体(Rezoom NXG1 MIOL)与衍射型多焦点人工晶状体(ReSTOR SA60D3 MIOL),评价个性化搭配模式的术后视觉质量.方法:将拟行超声乳化白内障吸除术的年龄相关性白内障患者分为多焦点人工晶状体(MIOL)组与单焦点人工晶状体(SIOL)组,每组各10例.MIOL组为主视眼植入ReZoom NXGl MIOL,对侧眼植入ReSTOR SA60D3 MIOL;SIOL组为双眼植入Sensar AR40e IOL.术后1mo,观察两组患者远、中、近视力,对比敏感度,焦点深度及问卷调查,并对结果进行分析.结果:术后1mo,MIOL组患者获得满意的远视力,且中、近视力明显优于SIOL组.比较不同空间频率对比敏感度,除了暗光条件下,在3c/d空间频率SIOL组要优于MIOL组外,其余各空间频率两组无明显差别,而在明光条件下5种空间频率均未见明显差别.MIOL组的焦点深度可达5.30D,显著高于SIOL组的2.85D.MIOL组的中、近距离的视觉质量满意度也较SIOL组有明显的提高.结论:个性化搭配IOL能在一定范围内给白内障术后患者提供更好的全程视力,提高白内障患者术后视觉质量.
作者：涂沧海；艾俊龙；黄李兴 刊期： 2013年第04期
目的:评价应用游离结膜瓣移植治疗难治性角膜溃疡的临床疗效.方法:收集2011-07/2012-12经药物治疗无效的感染性角膜溃疡患者8例,采用游离结膜瓣移植手术治疗,术中清除角膜表面溶解坏死组织,上穹隆环钻刻切全厚游离结膜瓣,覆盖角膜病变区域,10-0尼龙线间断缝合8～12针,线结埋于角膜基质,配戴角膜接触镜,术后继续药物治疗原发病.结果:全部患者术后感染控制无复发,游离结膜瓣贴敷良好,缝线拆除后结膜瓣无松脱,眼表规则,泪膜涂布良好,术后视力均不同程度提高.结论:游离结膜瓣移植术治疗难治性角膜溃疡安全有效.
作者：段虎成；晏世刚；陈瑞 刊期： 2013年第04期
目的:探讨改良后的小梁切除术治疗急性闭角型青光眼持续性高眼压状态的疗效评估.方法:选取符合要求的住院患者105例,分为试验组和对照组.对试验组患者行改良型小梁切除术,对照组行常规小梁切除术.记录手术前后患者视力、眼压及前房变化情况,进行统计分析.结果:试验组69例患者中51例(73.9%)视力较术前提高;视力未见提高的10例(14.5%).术后眼压控制平稳的有46例(66.7%);术后出现浅前房的11例(15.9%).对照组36例患者中17例(47.2%)视力较术前提高;视力未见提高的12例(33.3%);术后眼压控制平稳的有21例(58.3%),4例(11.1%)出现眼压失控,需行二次手术;术后出现浅前房的20例(55.6%).结论:改良后的小梁切除术治疗急性闭角型青光眼持续性高眼压状态的疗效是安全、有效的.
作者：李冬；王星 刊期： 2013年第04期
目的:探讨下斜肌前转位术治疗双眼先天性上斜肌麻痹伴下斜肌亢进的临床疗效.方法:对28例双眼垂直偏斜角为15△～30△的先天性上斜肌麻痹患者行下斜肌前转位手术治疗,合并水平斜视者同期手术矫正,观察手术前后其原在位垂直斜视度、头位变化、下斜肌亢进程度.结果:患者26例垂直偏斜角为15△～25△的患者行下斜肌前转位术,全部治愈,代偿头位消失.1例双眼垂直偏斜角为>25△的患者行双下斜肌前转位术后,残余部分双下斜肌功能亢进,欠矫度为7.8△,行二期双下直肌后徙术后,垂直斜视好转,代偿头位明显改善.1例伴外斜视患者同时行水平肌手术后出现眼球外展轻度受限,能过中线.结论:对伴双眼下斜肌功能亢进,原在位垂直斜视度较大的先天性上斜肌麻痹患者,行双眼下斜肌前转位手术矫正有操作简便、疗效显著、复发率低等优点,且适用于双眼不等量下斜肌功能亢进患者,值得推广.
作者：谢小华；张敏；谢芳；杜东成 刊期： 2013年第04期
目的:分析20例以视力下降为主诉首诊于眼科,视野检查有缺损的患者核磁共振(MRI)表现,探讨引起视野缺损的原因.方法:回顾性系列病例研究.收集我院2011-01/2012-06间20例以视力下降为主诉首诊于眼科,视野检查有缺损的患者,行视力检查,裂隙灯检查、眼底、眼压等,详细询问并记录全身病史,分别行头颅、眼眶MRI检查,分析其图像表现.结果:所选20例患者中,佳矫正视力(BCVA)0.1～0.3者10例,0.3～0.6者4例,0.6～1.2者6例.5例视乳头水肿,其中3例为单眼,2例为双眼.眼压均在正常范围.视野检查:象限性缺损11例,右侧同向偏盲伴黄斑回避1例,左侧同向偏盲2例,管状视野3例,生理盲点扩大2例,视野弥漫性缺损1例.MRI检查结果以多发性腔隙性脑梗塞常见,共10例,急性脑梗塞1例,脑膜瘤、垂体瘤与颅咽管瘤各2例,陈旧性脑出血1例.结论:MRI可发现引起视力下降的头颅占位性病变与视路病变,以视力下降为主诉的患者在排除眼部疾病引起后,应注意其视路与颅内病变引起的可能性.其中,视野检查是一个发现颅内与其他病变的灵敏指标,怀疑有神经眼科病变的患者都应把视野检查作为必查项目.
作者：诸凤娇；李晓艳；欧少嫦；林洁；赵抒羽 刊期： 2013年第04期
目的:探讨泪道窥镜下激光泪道成形合并置管术治疗慢性化脓性泪囊炎的手术方法、特点及疗效.方法:利用泪道内窥镜系统实施激光泪道成形,并置入人工泪管手术,对49例患者术后随访结果进行回顾.结果:所有患者随访3~6mo,终治愈率为83.7%,有效率达100%.结论:窥镜下激光泪道成形合并置管术治疗慢性化脓性泪囊炎,手术时间短,术后恢复快,皮肤无瘢痕,治愈率高.
作者：高峰；单秀水 刊期： 2013年第04期
目的:分析白内障超声乳化吸除术中晶状体后囊破裂的原因及处理措施.方法:收集326例377眼施行白内障超声乳化人工晶状体植入术,对术中23例23眼发生晶状体后囊破裂的原因进行分析和总结.结果:选取 377眼白内障超声乳化手术中,有23眼发生晶状体后囊破裂,发生率为6.1 %,术后视力≥0.3者17例(73.9%).结论:掌握晶状体后囊破裂的危险因素,尽可能的避免晶状体后囊破裂的发生,及时发现并选择恰当的处理方法,可以减少并发症的发生,提高患者术后视力.
作者：王日新 刊期： 2013年第04期
目的:评价聚乙二醇滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗干眼症的疗效.方法:干眼症患者51例102眼,双眼自身对照,随机分为治疗组和对照组.治疗组给予聚乙二醇滴眼液和重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液,均4次/d,两种滴眼液之间间隔5~10min.对照组给予聚乙二醇滴眼液滴眼,4次/d,连续用药1mo后复查.观察每组用药前后Schirmer Ⅰ试验,BUT,角膜荧光素染色和症状改善情况.结果:两组治疗前后BUT,角膜荧光素染色和症状都有显著差异(P＜0.05).两组治疗前后Schirmer Ⅰ试验结果无显著差异(P＞0.05).治疗后两组BUT,角膜荧光素染色和症状也有显著差异(P＜0.05).结论:聚乙二醇滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液对治疗干眼症有明显的疗效.
作者：张志红 刊期： 2013年第04期
目的:探讨在后节手术中合并前节疾病(白内障、青光眼、角膜病)联合手术的利与弊,并分析影响手术效果的危险因素.方法:有针对性的分为A组增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR),B组复杂性视网膜脱离(retinal detachment,RD),为了便于对比,又将A组分为A1组:单纯玻璃体切割组;A2组:玻璃体切割+白内障摘除组;A3组:玻璃体切割+白内障摘除+人工晶状体植入术组.将B组分为B1组:单纯玻璃体切割组;B2组:玻璃体切割+白内障摘除组;B3组:玻璃体切割+白内障摘除+人工晶状体植入术组.结果:手术的并发症为主要观察指标,A组为新生血管性青光眼,B组为手术复发或更严重的PVR形成.其并发症的发生率A3>A2>A1,A3明显高于A2和A1,均有统计学意义,A2>A1,但无统计学意义.B组三组的结果与A组三组相同.结论:可能的情况下尽量不选择联合手术,如影响操作则选择非一期植入人工晶状体.
作者：李鹤一；高明宏；李建国 刊期： 2013年第04期
目的:评价超声乳化术对抗青光眼术后五方位角膜内皮的影响.方法:试验组:选取小梁切除术后需行超声乳化白内障手术的白内障患者30例32眼,对照组:随机选取单纯老年性白内障患者36例40眼,由同一熟练眼科医师行白内障超声乳化术.用非接触式角膜内皮显微镜对患者分别于术前及术后7d;1,3,6mo拍摄中央、鼻侧、颞侧、上方及下方共五方位角膜内皮细胞图像,并对图像自动分析.结果:在白内障手术中试验组五方位角膜内皮细胞均比对照组易受到损伤(P<0.01).结论:抗青光眼术后白内障患者角膜内皮细胞对超声乳化白内障吸除术产生的损伤更加敏感,所以术前评估、手术操作及术后处理很重要.
作者：李永华；张玉洁；聂冬丽；曹广华 刊期： 2013年第04期
目的:探讨自体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的手术方法及临床疗效.方法:回顾性分析本院2010-01/2011-06采用自体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植术治疗的复发性翼状胬肉患者病历资料.记录患者一般情况、病史、眼部检查、手术方式、术后角膜创面修复时间、角膜体征及胬肉复发情况.结果:共30例32眼,术后随访12～24(平均16)mo,30眼术后角膜透明或仅遗留少许云翳,无新生血管长入,复发2眼,复发率约6%.结论:自体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植术是治疗复发性翼状胬肉安全有效的手术方法,值得临床推广.
作者：王亚丽；但汉东；宋秀胜 刊期： 2013年第04期
目的:应用OCT动态观察急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(acute central serous chorioretinopathy,ACSC)细微结构的变化,比较其激光治疗、药物治疗与二者联合治疗的疗效.方法:经FFA及OCT确诊的96例98眼ACSC患者,应用OCT比较单纯药物治疗、激光治疗以及激光联合药物治疗对视网膜下液的吸收,并比较各组间的视力差异.随访时间为治疗后2,4,8wk.结果:各组之间在治疗前视网膜脱离范围均没有统计学意义.在治疗后2,4,8wk比较,激光治疗组与药物治疗组间视网膜脱离范围和治愈率均没有统计学意义;联合治疗组与前两组比较,其视网膜脱离范围更小,治愈率更高,其差异均有统计学意义.结论:药物联合激光治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变能缩短病程,提高治愈率;OCT无创、简便、直观,能对CSC的愈后过程进行灵敏的追踪.
作者：肖紫云；宋慧；宋秀胜；李拓 刊期： 2013年第04期
目的:探讨新生儿泪囊炎二次治疗的时机与探通进针的深度.方法:分析一次治疗失败的32眼新生儿泪囊炎患儿,采用二次鼻泪管探通后的治疗效果,并对一次探通成功的115眼患儿的探针进针深度进行统计.结果:由于泪道探通的有效率与年龄有关,本研究三组患儿的年龄构成差异无统计学意义(P>0.05).按间隔时间分组,1wk以内的11只患眼中,经二次治疗有效10眼,占91%;1～2wk的13只患眼中,有效12眼,占92%;2wk以上8只患眼中,有效6眼,占75%.有效率差异有统计学意义,间隔1～2wk二次治疗的成功率高,并发症发生率低 (P<0.05).＜3月龄患儿操作中进针深度24～26.5mm,3～7月龄26.5～28.5mm,7～12月龄28.5～30mm,12～36月龄30～32.5mm.结论:间隔1～2wk再行二次治疗的成功率高,并发症发生率低,是佳治疗时机.操作中,＜3月龄患儿操作中进针深度24～26.5mm,3～7月龄26.5～28.5mm,7～12月龄28.5～30mm,12～36月龄30～32.5mm.
作者：于佳；石磊；刘鹤南；李奇蒙 刊期： 2013年第04期
目的:观察巩膜扣带术治疗陈旧性视网膜脱离的临床疗效.方法:选择2010-01/2012-09在我院治疗的陈旧性视网膜脱离患者134例134眼为研究对象,所有患者均为单眼视网膜脱离,其中66例患者脱离未超过6mo,68例患者脱离超过6mo,给予巩膜扣带术治疗方法,比较术后视力恢复情况.结果:术后视力0.1以上者61例(45.5%),明显高于术前;视网膜脱离时间＜6mo的患者术后60例(90.9%)视力提高,57例(86.4%)手术成功,均明显高于视网膜脱离时间＞6mo的患者,以上差异均有统计学差异(P<0.05).结论:巩膜扣带术是治疗陈旧性视网膜脱离简单有效的方法,可获得较高的治愈率,同时治疗时间越早,效果越好.
作者：黄海东；郭颖；李莉洋；管迪；李泓甫；尹禄 刊期： 2013年第04期
目的:观察弱视儿童在院综合训练与家庭训练效果差异.方法:选取2011-04沈阳市部分幼儿园检查出的弱视儿童,在院治疗患者90例114眼为治疗组,选择家庭训练患者90例108眼为对照组,所有研究对象1%阿托品药膏睫状肌麻痹验光后,配戴眼镜.视力相差两行以上,遮盖优势眼.治疗组来我院弱视训练中心进行综合训练.对照组在家按医嘱自行弱视训练.每个月复诊,进行视力观察和疗效评价,随访观察6mo.结果:在院弱视治疗组6mo时无效0例,进步18例23眼(20%),基本痊愈72例91眼(80%).家庭治疗组6mo时无效9例11眼(10%),其中2例放弃训练;进步66例79眼(73%);基本痊愈15例18眼(17%),两组差异有统计学意义(χ2=73.77,P<0.05).结论:弱视儿童在院综合训练治疗效果明显优于家庭训练.
作者：杨积文；卜立敏；张宏文；刘佳 刊期： 2013年第04期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
