陈晓敏；韩德昌；魏象东；周艳；李文光
目的:观察激光光凝术治疗阈值前Ⅰ型和阈值期早产儿视网膜病变(ROP)的临床效果,分析光凝术后病变进展的影响因素.方法:回顾分析激光光凝治疗ROP患者46例89眼,其中阈值前Ⅰ型57眼,阈值期32眼.采用810nm激光对周边视网膜无血管区进行光凝治疗.根据光凝术后结果分为病变消退组和进展组.随访视网膜解剖结构和ROP病变的变化,分析ROP病变部位、病变程度、光凝点数量、机械辅助呼吸、败血症、新生儿肺炎等因素与光凝术后病变进展的相关性.结果:ROP 89眼经激光光凝治疗后病变完全消退79眼(89%),病变进展10眼(11%).光凝治疗ROP病变消退组与进展组比较,出生胎龄、出生体重、首次光凝校正胎龄差异无统计学意义(P=0.668,0.495,0.143).病变进展组的Ⅰ区病变、阈值病变、急性进展性后极部早产儿视网膜病变(AP-ROP)、光凝点数量均较病变消退组明显增加,差异有统计学意义(P=0.035,0.017,0.000,0.031).Logistic回归分析结果显示,AP-ROP 与光凝术后病变进展有关(P=0.001).AP-ROP患眼光凝术后病变进展的可能性是非AP-ROP患眼的12.167倍(95% CI:2.733～54.154).结论:激光光凝术能有效控制早期ROP的病变进展,使大部分阈值前Ⅰ型和阈值期ROP病变完全消退.急性进展性后极部早产儿视网膜病变光凝术后容易发生视网膜脱离,是影响光凝术后疗效的主要因素.
作者：董文丽；王宗华；张燕；李耀宇 刊期： 2013年第03期
目的:探讨联合两种硅胶管治疗急性泪囊炎的可行性和临床疗效.方法:本试验随机选取急性泪囊炎患者分两种方法进行治疗,治疗组A选取急性泪囊炎患者42例,入院立即行上泪道探通冲洗,并在行抗炎治疗后联合植入两种硅胶管分别扩张上下泪道,以通畅引流,术后定期冲洗,3~6mo后拔除硅胶管,并于拔管后随访6~12mo.治疗组B选取急性泪囊炎患者21例,行皮肤切开排脓,消炎治疗后行泪囊鼻腔黏膜吻合术,术后定期冲洗,随访6~12mo.效果评价采用多组有序分类资料的秩和检验,并发症组间比较采用两组二分类资料的方差分析,α=0.05.结果:治愈以恢复泪道解剖结构及功能为标准,治疗组A完全治愈率明显高于治疗组B,无效率明显低于治疗组B(P＜0.05);治疗组A各并发症发生率明显低于治疗组B(P＜0.05).结论:泪道冲洗联合泪道双路硅胶管植入是治疗急性泪囊炎的有效方法,其效果明显优于传统治疗方法,可在微创条件下快速恢复泪道解剖结构及功能,并具有良好的远期疗效.
作者：张世华；李娜；徐象周；蔡树泓 刊期： 2013年第03期
目的:探讨青光眼白内障联合人工晶状体植入术(三联手术)后浅前房的原因及手术治疗.方法:青光眼白内障联合人工晶状体植入术后浅前房患者17例17眼,术后出现浅前房的时间20d~4mo,平均1.6±0.5mo;术前眼压28.2~43.3(平均33.2±5.7)mmHg(1mmHg=0.133kPa);视力:<0.05者7眼,0.05~者5眼,0.1~0.3者3眼,>0.3者2眼.有明显瞳孔后粘连者16眼.3眼行单纯无灌注前段玻璃体切割术,14眼行无灌注前段玻璃体切割+6:00位虹膜根部切除术,其中2眼行二次以上手术,随访12mo.结果:术后一次性前房形成率88.2%(15/17),需行二次手术11.8%(2/17);视力:<0.05者3眼,0.05~者2眼,0.1~0.3者7眼,>0.3者5眼;术后平均眼压14.7±3.4mmHg,所有患者均无浅前房、滤过泡渗漏、脉络膜脱离及脉络膜上腔出血等严重并发症发生.结论:瞳孔后粘连是三联手术后浅前房的主要原因,无灌注前段玻璃体切割+虹膜根部切除术是治疗三联手术后浅前房的有效、可靠方法.
作者：王瑞夫；李霞；董晓云；吉秀祥；王梦斐；吕炳建 刊期： 2013年第03期
目的:探讨超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术联合房角分离术治疗原发性慢性闭角型青光眼的疗效.方法:采用白内障超声乳化及人工晶状体植入联合房角分离术治疗合并白内障的原发性慢性闭角型青光眼32例32眼,比较手术前后的眼压、视力、前房深度、房角形态,观察术后并发症等情况.结果:术后随访6mo~2a;所有病例术后佳矫正视力均提高;术后眼压明显降低,术前平均眼压15.2±8.1mmHg,术后11.2±5.0mmHg,差异有显著统计学意义(t=3.126,P＜0.01);术后中央前房深度显著加深,术前平均中央前房深度2.22±0.39mm,术后3.36±0.43mm,差异有显著统计学意义(t=-14.371,P＜0.01);术后房角粘连范围有减少,无严重并发症出现.结论:白内障超声乳化房角分离术能有效的治疗并发白内障的原发性慢性闭角型青光眼.
作者：程鹤；邹月兰 刊期： 2013年第03期
目的:探讨飞秒激光制瓣LASIK术后角膜上皮下混浊(haze)的原因.方法:对99例198眼采用飞秒激光制作角膜瓣LASIK术.使用Femto LDV达芬奇飞秒激光作上方带蒂角膜瓣.激光参数:脉冲频率1MHz,预定制角膜瓣厚度110μm,角膜瓣直径8.5～9.0mm.日本TOMEY SP100超声波角膜测厚仪,实际测量厚度为95～103(平均98.00)μm.结果:发现haze 10例19眼,haze多发在光学区中央,直径约3.0～4.5mm,小部分在鼻侧.患者术后1,14d;1,3,6mo的平均裸眼视力分别为0.82±0.24,0.94±0.16,0.98±0.17,1.0±0.26,0.97±0.13.而患者发生haze后的术后14d;1,3,6mo之间裸眼视力比较差异无统计学意义(P>0.05),与术前佳矫正视力(0.98±0.25)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:飞秒激光制作的薄角膜瓣与haze的发生有关,轻度的haze对患者术后的裸眼视力未产生影响.
作者：张霞；贺自力；袁牧之；林颖；陈凤莲；崔玉萍 刊期： 2013年第03期
目的:探讨表面麻醉及表面麻醉联合局部浸润麻醉两种麻醉方式下行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植的手术效果.方法:前瞻性研究.对48例52眼行胬肉切除联合角膜缘干细胞移植手术治疗的初发性翼状胬肉患者,按数字表法随机分为A,B两组,A组23例26眼行表面麻醉加20g/L利多卡因结膜下浸润麻醉,B组25例26眼行单纯表面麻醉.两组均行胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术.主要观察手术时间、手术疼痛程度、植片的匹配程度、结膜下出血及术后半年复发率.结果:B组手术时间较A组短,差异有统计学意义(P<0.05);B组结膜下出血率少,手术疼痛、植片匹配度两组间差异无统计学意义(P>0.05).随诊半年,A组有1例1眼复发,B组无复发,两组间复发情况差异无统计学意义(P>0.05).结论:表面麻醉完全满足胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的要求,且能清晰地切除病变组织,使植床与植片更好匹配,缩短手术时间,减少术中出血.
作者：陈丽华；许福荣；伍雪芬；姚卫兰 刊期： 2013年第03期
目的:检测传代后的视网膜色素上皮细胞(retinal pigment epithelial,RPE)MERTK基因表达的变化,明确传代的异体RPE移植的可行性.方法:离体培养原代的人视网膜色素上皮细胞,将原代细胞以1:3比例进行传代至第6代,以SYBR(R) Green I real time RT-PCR方法检测不同传代数的RPE 细胞MERTK基因表达的水平,采用2-ΔΔCT 方法计算定量PCR的数值进而比较各代MERTK基因表达的的变化.结果:原代及传代的RPE细胞均表达MERTK基因.第二代RPE细胞MERTK基因表达水平与原代相同,第3~6代RPE细胞MERTK基因表达水平均明显低于原代.结论:传代的RPE细胞可以作为异体视网膜色素上皮细胞移植的细胞来源,但以第二代的RPE细胞为佳选择.
作者：孙昱昭；彭荣梅；刘经纬；洪晶 刊期： 2013年第03期
目的:观察抗青光眼联合白内障手术中前房注射地塞米松对术后前葡萄膜炎症反应的抑制作用.方法:选取2008-09/2010-10行抗青光眼联合白内障手术的患者46例46眼,随机分成试验组(地塞米松组)和对照组,每组均23例,两组均行抗青光眼联合白内障手术.试验组术中前房注入地塞米松注射液0.5mg,对照组术中前房注入复方平衡盐溶液0.5mg.观察术后1,3,7d;1,3mo视力、前房房水闪辉情况、眼压及角膜内皮细胞计数情况.结果:术后第1,3,7d前房房水闪辉试验组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1,3mo均无房水闪辉出现.试验组与对照组相应时间点眼压比较差异均无统计学意义(P＞0.05).试验组与对照组角膜内皮细胞数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:抗青光眼联合白内障手术中前房注射地塞米松可抑制术后早期前葡萄膜炎炎症反应,无严重并发症发生,是一种安全、有效的方法.
作者：董晓云；高晓唯；王瑞夫；雷代坤；刘莹；徐春丽 刊期： 2013年第03期
更昔洛韦(ganciclovir,GCV)是抗单纯疱疹病毒和巨细胞病毒感染的有效药物.眼科在治疗病毒性视网膜炎时全身使用更昔洛韦,大的问题是它在眼部药物浓度低,而全身毒副作用大.玻璃体内注射这一给药途径有望成为更昔洛治疗病毒性视网膜炎的有效方法,我们对此进行综述.
作者：包娅利；朱丹；陶勇 刊期： 2013年第03期
青光眼小梁切除术是目前应用为广泛的抗青光眼滤过手术,其术后常见的并发症包括浅前房、持续性低眼压、脉络膜脱离等.角膜后弹力层脱离是青光眼小梁切除术较为少见的并发症,临床偶有报道.现我院收治1例,报告如下.
作者：张立；叶应嘉；陈毕峰；孙代红；张成成；刘志强 刊期： 2013年第03期
目的:探讨玻璃体切除术后超声乳化白内障摘除的手术经验.方法:对玻璃体切除术后的并发性白内障患者62例62眼施行了超声乳化白内障摘除术联合人工晶状体植入术.结果:术后47眼视力有不同程度提高,15眼因视神经萎缩和黄斑病变未见改善.均未发生晶状体或晶状体核脱入玻璃体腔等并发症.结论:熟练规范掌握常规超声乳化手术各步骤是成功实施玻璃体切除术后行白内障超声乳化摘除术的关键.
作者：卢成戎；王桂琴；杨明迪；彭秀军 刊期： 2013年第03期
目的:探讨儿童水平斜视矫正术后眼球屈光状态的变化,决定术后首次散瞳验光时机.方法:前瞻性临床研究.对2009-01/2010-12在南昌大学第二附属医院儿童眼科接受水平斜视矫正术的3~8岁儿童进行随访,搜集资料完整、无失访的患儿178例318眼.分为四组,分别为外直肌后徙术(Ⅰ组),内直肌后徙术(Ⅱ组),内直肌后徙+外直肌缩短组(Ⅲ组),外直肌后徙+内直肌缩短组(Ⅳ组).排除全身重大疾病及眼部器质性病变.进行术前1mo,术后1wk,1,2,4,8mo的眼部检查、弱视相关检查、散瞳检影检查.结果:术后1wk,Ⅲ和Ⅳ组患儿散瞳检影球镜屈光度与术前比较有明显差异(P<0.05),术后1mo各组与术前比较已无明显差异(P>0.05),术后8mo各组的球镜屈光度较术前出现一定程度下降(P<0.05).术后1wk各组柱镜屈光度与术前比较存在明显差异(P<0.05).术后1mo,Ⅲ和Ⅳ组柱镜屈光度与术前比较仍有明显差异(P<0.05).术后2mo后各组与术前比较均无明显差异(P>0.05).术后各时段与术前比较,散光的循规性及散光轴基本保持不变.结论:儿童水平斜视手术后短期内的屈光度确实存在变化,但在一定时间内多可恢复至术前水平.总的来说,不同术式对术后屈光度变化的影响并无明显差异.一般情况下,患儿散瞳验光配镜可于术后2mo以后进行,迟不应超过4mo.
作者：吴劲松；殷小龙；邓燕；彭小维 刊期： 2013年第03期
目的:研究凋亡相关基因Bcl-2/Bax在大鼠挫伤性视网膜病变中的表达,以及N-乙酰半胱氨酸(N-acetyl-cysteine,NAC)对其表达的影响.方法:自由落体法制作视网膜挫伤模型.将SD大鼠随机分为正常组6只、模型组24只及治疗组24只.每组按挫伤后不同时间段分为1,3,7,14d,每个观察时段6只大鼠.HE染色光镜观察视网膜组织学变化,应用SABC免疫组织化学法检测大鼠视网膜挫伤后视网膜组织Bcl-2/Bax蛋白表达的变化.结果:挫伤性视网膜病变的损害主要集中在神经纤维层.挫伤后视网膜组织水肿,细胞紊乱,胞浆空泡样变,视网膜组织变薄,细胞丢失.NAC治疗组视网膜水肿程度有所改善,细胞紊乱,胞浆空泡样变,细胞丢失有所恢复.正常组及NAC治疗组视网膜组织Bax均未见表达,Bcl-2低表达.视网膜挫伤后1d时Bax表达开始增多,3d强阳性表达,7d表达有所减少,14d时表达进一步减少.Bcl-2低表达,未见明显变化.NAC治疗组各观察指标变化趋势基本与视网膜挫伤组相似,但表达明显减弱,两组相比较,于挫伤后1,3d和7d时差异有统计学意义(P<0.05).Bcl-2在各时段的表达均较模型组有所增强,两组相比较,于挫伤后1,3d和7d时差异有统计学意义(P<0.01).结论:在大鼠挫伤性视网膜病变中,NAC能够改善视网膜组织病理学损害并通过调节Bcl-2/Bax蛋白表达而抑制细胞凋亡,对视网膜挫伤具有保护作用.
作者：刘晶晶；刘丹 刊期： 2013年第03期
目的:探讨新生儿泪囊炎非保守治疗的时机.方法:回顾性分析新生儿泪囊炎患儿107眼,采用泪道冲洗或鼻泪管探通的方法治疗的时机.结果:不同年龄组1d~3mo 16只患眼中,经非保守治疗治愈15眼(93.8%),出现并发症1眼(6.3%);3~7mo 42只患眼中,治愈39眼(92.9%),出现并发症2眼(4.8%);7~12mo 38只患眼中,治愈31眼(81.6%),出现并发症3眼(7.9%);12~36mo 11只患眼中,治愈6眼(54.6%),出现并发症1眼(9.1%).不同年龄组患儿的非保守治疗成功率以及并发症的发生率差异有统计学意义,3~7mo治疗的成功率高,并发症发生率低(P<0.05).结论:3~7mo是患儿行泪道冲洗或探通的佳时机.
作者：于佳；石磊；刘鹤南；李奇蒙 刊期： 2013年第03期
目的:通过对儿童先天性上斜肌麻痹手术前后双眼视功能的观察,探讨其术后成功重建双眼视觉的影响因素.方法:对30例34眼接受手术治疗的儿童先天性上斜肌麻痹患者进行回顾性分析,所有患者手术前后均用同视机检查双眼视功能,Titmus(立体视检查图)检查近立体视觉.结果:手术后同时知觉、融合功能、远立体视、近立体视较术前均有明显改善,有统计学差异(P<0.05);比较不同视力手术后立体视的变化情况,发现好视力组术后立体视恢复较差视力组好,两者比较有统计学差异(P<0.05);不同斜视度数术后立体视改善情况不同,大度数组术后立体视恢复较小度数组差,两者比较有统计学差异(P<0.05).比较有无代偿头位,发现有代偿头位组术后立体视好于无代偿头位组,两者有统计学差异(P<0.05).结论:儿童先天性上斜肌麻痹术后双眼视功能明显改善,视力、斜视度、代偿头位对术后双眼视觉重建均有影响.
作者：杨浩江；李林；司马晶；窦晓燕；魏玉丽 刊期： 2013年第03期
目的:了解长沙市初中及小学生视力不良的患病情况,为做好初中及小学生视力保护工作提高理论依据.方法:于2009/2011年的3~6月份连续3a调查了长沙市内所有的初中及小学生的视力情况,并对3a的视力检查资料进行分析.结果:长沙市初中、小学生视力低下发生率和症状严重程度呈上升趋势,2009/2011年学生视力低率分别为50.12%,52.59%和55.91%.女生视力低下率高于男生.结论:长沙市初中、小学生视力不良情况较严重,尤其小学生视力低下率逐年加重,其中女生比例较男生高,应当引起家长和学校的全面关注.
作者：肖志刚；邓姿峰；周立军；向剑波；唐? 刊期： 2013年第03期
目的:寻找并确定导致干眼症的环境因素,为预防和治疗干眼症提供病因学依据.方法:选择2011-09/2012-09我院的常规体检者233例为研究对象(均无眼前节疾病),主要包括问卷调查和泪液功能检测两个部分.问卷调查内容有工作环境、吸烟情况、职业、荧光屏接触时间、驾车时间、空调房内停留时间等.先行单因素分析,找出与干眼症发病相关的环境因素,然后再对有意义的因素进行多因素综合分析,找出并确定导致干眼症的主要危险因素.结果:单因素分析结果说明:与干眼症发病相关的环境因素有荧光屏接触时间、工作环境、吸烟情况、驾车时间、空调环境停留时间.Logistic回归分析结果表明,有统计学意义的因素是:荧光屏接触时间、工作环境、吸烟情况、驾车时间.结论:就纳入本研究的因素而言,影响干眼症发病的主要环境因素是荧光屏接触时间、工作环境、吸烟情况、驾车时间.
作者：杨智；李若溪 刊期： 2013年第03期
目的:探讨地奥司明治疗非缺血型视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)的临床疗效.方法:将符合非缺血型RVO诊断的48例48眼随机分为治疗组和对照组.治疗组27例27眼,给予地奥司明0.9g,po,bid,4wk为一疗程,连续三个疗程.对照组21例21眼,先给予丹香冠心注射液16mL加入5g/L葡萄糖注射液(或者9g/L氯化钠注射液)500mL中,iv,qd,1wk后改为丹参片3片,po,tid,连续服用11wk.观察治疗前后佳矫正视力和眼底病变的动态改变、视网膜电流图的变化、黄斑水肿的发生率及黄斑水肿厚度变化.结果:治疗后4,8,12wk治疗组佳矫正视力提高均显著高于对照组(P<0.05).治疗后4wk,治疗组渗出、出血吸收率为63%,高于对照组的33%(P<0.05).治疗后12wk,治疗组暗适应眼大电反应的b波振幅(231±39)μV与治疗前(184±65)μV相比明显提高(P<0.05),且与对照组(207±49)μV相比有差异(P<0.05).治疗组并发黄斑水肿17例,对照组14例,治疗组黄斑水肿的发生率与对照组相比没有明显差异(P>0.05).治疗后12wk黄斑中心凹厚度,治疗组为298±54μm,低于对照组的369±76μm(P<0.05).结论:对于非缺血型RVO,地奥司明能够有效的减轻黄斑水肿,降低视网膜的功能损伤,从而改善视功能,效果优于丹参治疗.
作者：童念庭；张珍珍；宫媛媛；张薇；吴星伟 刊期： 2013年第03期
青光眼在全球是仅次于白内障导致视力丧失的主要病因,滤过手术联合应用抗代谢药物降低眼压是控制病情发展的主要手段.但抗代谢药物(MMC,5-FU)产生的毒副作用,使其应用受到限制.近年来众多研究开始转向低副作用、靶向性强、作用强度及作用时间可控的生物学调控,包括靶向细胞因子的各种单克隆抗体、靶向细胞外基质的基质金属蛋白酶、基因调控等,部分制剂已用于临床,显示了良好的应用前景,这无疑是针对青光眼滤过术区创伤愈合调控的理想研究方向.
作者：刘姗姗；王继兵 刊期： 2013年第03期
弱视是影响儿童视觉发育常见的眼病.弱视的患者不仅单眼或双眼视力明显低下,更重要的是有可能失去双眼平衡及立体视.三百多年来,遮盖法作为治疗弱视的经典疗法广泛应用于临床.但遮盖一眼后,一方面不利于双眼立体视的建立,可能形成遮盖性弱视;另一方面,年龄虽然是影响弱视治疗效果的重要因素,但患者治疗的依从性对疗效的影响也至关重要.基于上述原因,遮盖疗法对大龄弱视儿童的治愈率及治疗的疗程受到相应的制约.因此,阿托品疗法(尤其是光学药物压抑疗法)被一些患者,特别是大龄弱视儿童(7岁以上)广泛接受.因为它既能给患儿一个被迫依从的治疗过程又能压抑主眼,同时给双眼共同视物的机会,以利于双眼视功能的建立.并且这种治疗方法有效地解决了患者因为美容或其他原因不愿意接受遮盖的问题.下面我们就阿托品压抑疗法在大龄儿童(7岁以上)弱视治疗中的应用进行综述.
作者：杨冬梅；胡竹林；胡敏 刊期： 2013年第03期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
