朱建勋；孙玲；李海燕；尹航
视神经炎是青壮年视力丧失的重要神经眼科疾病之一。不同国家及地区的视神经炎流行情况存在着明显差异。本文复习近年来国内外相关文献，从视神经炎的病因和流行病学特点等方面进行综述，为我国跨地区、多中心合作的视神经炎流行病学调查提供参考和比较。
作者：尚姗姗；韦企平；周剑 刊期： 2014年第07期
目的：了解高原地区1115位≥40岁藏族人群眼压的分布特点以及相关因素分析。方法：曲水县≥40岁1115位藏族人群分为≥40~<50、≥50~<60、≥60~<70、≥70岁四个年龄段。所有受检人群进行眼科检查,包括视力检查、非接触眼压测定,前房深度测定,采用 SPSS 19.0统计软件进行数据分析及处理。结果：藏族人群1115位(2145眼)平均眼压12.9±2.7mmHg,男性眼压平均13.2±2.8mmHg,女性眼压平均12.7±2.5mmHg。藏族人群1115位(2128眼)中周边前房1/2 CT 者占68.8%,周边前房深度与年龄之间存在线性趋势,年龄越大,周边浅前房者越多(P<0.01),随着年龄的增长,周边前房深度1/3 CT者从≥40~<50岁人群占19.3%,增加至39.2%(≥70岁人群),并且女性周边浅前房多于男性(P<0.01)。结论：高原地区≥40岁藏族人群平均眼压低于平原约3mmHg,鉴于眼压偏低、前房深度等因素高原青光眼更易漏诊,建议重视高原青光眼的普查。
作者：王桂琴；白宗禧；洛桑；石晶；石芊；曹利群；昌宏发；赛晓勇 刊期： 2014年第07期
随着临床医学生培养的多元化，在职研究生的培养逐渐形成完善的体系。如何培养高质量的眼科在职研究生是很多学院和导师面临的重要问题。本文分析了临床眼科在职研究生培养中存在的问题和相关解决方法的探索。
作者：戴惟葭 刊期： 2014年第07期
目的：探讨不同年龄阶段的先天性鼻泪管阻塞的婴幼儿,在不同时期采取不同的治疗方法。方法：将87例102眼患儿分成三个不同的年龄段组：第一组：25天龄~3月龄21例26眼；第二组：>3~7月龄31例36眼；第三组：>7~24月龄35例40眼。对第一组实行泪囊鼻泪管按摩+滴眼液治疗；对第二组进行泪道加压冲洗治疗；对第三组施行鼻泪管探通术治疗。结果：第一组患儿经泪囊鼻泪管按摩+滴妥布霉素眼液治疗通畅者12眼,治愈率为46.2%；第二组患儿经泪道加压冲洗治疗通畅者33眼,治愈率为91.7%；第三组患儿经鼻泪管探通术治疗通畅者36眼,治愈率为90.0%。第二组和第三组效果明显优于第一组(χ2=15.71,P<0.01；χ2=15.27,P<0.01)；第二组和第三组治疗效果无明显差异(χ2=0.02,P>0.05)。结论：婴幼儿先天性鼻泪管阻塞应该区分年龄阶段,采取不同的治疗方法,才能获得较好的治疗效果,而泪道加压冲洗是治疗婴幼儿先天性鼻泪管阻塞的首选方式。
作者：陈卓；许海嘉；鲜依鲆；谢碧华；唐兵华 刊期： 2014年第07期
目的：评价挤压劈核技术在过熟期白内障超声乳化手术中应用的有效性和安全性。方法：收录2010-06/2013-06于我院行超声乳化摘除术的过熟期白内障156眼,术中采用挤压劈核技术,1g/L台盼蓝辅助撕囊。观察术中超声乳化时间、并发症、术后角膜水肿及视力恢复情况。结果：术后3mo,佳矫正视力0.1~0.4者15眼(9.6%),0.5~0.7者82眼(52.6%),0.8~1.0者59眼(37.8%)。超声乳化时间25~56(平均42±10)s,大超声乳化能量30%。术中后囊膜破裂玻璃体脱出2眼(1.3%),IOL植入睫状沟。术后角膜水肿Ⅰ级者12眼(7.7%)、Ⅱ级者5眼(3.2%),Ⅲ级及Ⅳ级者0眼。术后3mo平均角膜内皮丢失率为8.7%。结论：台盼蓝囊膜染色技术增加了连续环形撕囊的成功率；挤压劈核减少了对悬韧带和晶状体囊膜的牵拉,缩短了超声乳化时间,减少了能量的应用。
作者：李庚营；朱平丽；苏敏；杜丽玲；何伟 刊期： 2014年第07期
目的：探讨伴有泪小管阻塞的泪囊炎患者经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术联合泪小管置管术的手术疗效。方法：伴有泪小管阻塞的泪囊炎患者27例,给予经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术联合泪小管置管,泪小管阻塞采用泪道内窥镜下激光泪道探通术,环形置管。结果：患者27例均顺利完成手术,均未见手术并发症。所有患者术后均定期随访6mo,治愈25例,有效2例,无效0例。治愈率为93%。结论：鼻内镜下鼻腔泪囊吻合联合泪小管置管治疗泪囊炎合并泪小管阻塞具有视野清晰,创伤小,恢复快,远期疗效确切,避免分次手术等优点,值得广泛推广。
作者：薛信君；张晓俊；刘锦；李苏梅 刊期： 2014年第07期
目的：在原发性开角型青光眼( POAG )中应用佳能TX-F非接触式眼压计( NCT)和Goldmann压平眼压计( GAT)测量眼压( IOP),并比较测量值。方法：55例(55右眼)确诊为POAG的患者接受详细的眼科检查,光学相干断层扫描成像和自动视野检查。使用NCT1(一次喷气模式), NCT3(三次喷气模式)和GAT测量眼压,每隔5分钟一次。结果：55例(55右眼) POAG 患者平均年龄为64.1±8.1岁。比较NTC1,NTC3测量的眼压值(14.22±3.42,14.28±3.29mmHg)与GAT测量的眼压值(14.66±3.49mmHg)无统计学差异( P=0.291)。使用Bland-Altman 方法比较NCT1-GAT, NCT3-GAT和NCT1-NCT3得出的95%一致性界限(LoA)分别为-4.9~+4.4mmHg,-4.1~+3.4mmHg和-3.4~+3.3 mmHg。结论：虽然NCT与GAT测量的眼压值相似,但偏大的LoA范围限制了NCT1,NCT3和GAT在POAG患者中的互换应用。
作者：Ibrahim Toprak；Deniz Kilic 刊期： 2014年第07期
目的：探讨 A 型肉毒毒素治疗中重度眼睑痉挛的临床疗效。方法：选取本院眼科门诊诊断明确的眼睑痉挛的患者113例,采用A型肉毒毒素局部注射治疗,并对治疗疗效进行评估。结果：患者59例(52.2%)症状完全缓解,49例(43.4%)明显改善,4例(3.5%)部分改善,1例无效(0.9%),总有效率达到99.1%。起效时间1~14d,大多于14d内达到佳效果,疗效持续1~9 mo。不良反应可出现轻度眼睑闭合不全、上睑下垂、局部皮下瘀血等共23例,均在2~4 wk内恢复。结论：局部注射A型肉毒毒素治疗中重度眼睑痉挛安全、有效。
作者：焦永红；王乙迪；潘哲 刊期： 2014年第07期
目的：评价玻璃体腔内注射雷珠单抗( ranibizumab )联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿的临床价值。方法：确诊为糖尿病黄斑水肿的患者60例60眼按照随机原则分为两组：单纯注药组30例30眼,行玻璃体腔内雷珠单抗注射；联合治疗组30例30眼,先行玻璃体腔内雷珠单抗注射,再于注药1 wk后行黄斑格栅样光凝。观察两组治疗后佳矫正视力( BCVA ),光学相干断层扫描( OCT )显示的黄斑中心凹厚度( CMT )及术后并发症等。结果：单纯注药组治疗后4,8,12 wk 的 BCVA 分别为0.390±0.075,0.367±0.088,0.319±0.064,CMT分别为221.63±112.34,337.73±99.56,432.92±100.46μm,与治疗前相比效果明显,但治疗后随访期间BCVA呈现下降趋势,CMT呈现上升趋势。而联合治疗组治疗后4,8,12wk的BCVA分别为0.385±0.036,0.382±0.079,0.377±0.097,CMT分别为249.77±106.55,270.40±92.88,275.84±97.34μm,可见治疗后效果满意,且随访期间疗效保持平稳。治疗后8,12 wk联合治疗组BCVA及CMT均优于单纯治疗组(P<0.05)。结论：玻璃体腔内注射雷珠单抗能够有效提高糖尿病黄斑水肿患者的视力,降低黄斑中心凹厚度,联合黄斑格栅样光凝治疗更能保证疗效稳定而持久。
作者：姜虎林；韩旭巍；张生奇；房修岭；赵博军 刊期： 2014年第07期
目的：探讨中西医结合辩证治疗特发性全葡萄膜炎的临床疗效。方法：将47例69眼特发性全葡萄膜炎患者随机分为治疗组和对照组两组,对照组24例33眼用全身及局部糖皮质激素和局部散瞳药物治疗；治疗组23例36眼联合中医辨证治疗,随访12~36mo,分别记录患者治疗前后的视力、治疗效果、并发症及激素副作用的发生。结果：两组治疗后视力均有提高,但治疗组优于对照组；治疗组较对照组的有效率及治愈率明显提高；治疗组并发性白内障、继发性青光眼的发生率较对照组明显降低；治疗组较对照组中枢兴奋症状、高血压、向心性肥胖的激素副作用明显改善(P<0.05)。结论：中西医结合辩证治疗特发性全葡萄膜炎比单纯西医治疗有更好的疗效,并且能更好的减轻激素长期应用的副作用,值得在临床推广。
作者：陈超；杨星林；刘筠；王玲 刊期： 2014年第07期
目的：用超声生物显微镜观察两种非球面人工晶状体在囊袋内植入后倾斜度和偏心量的差异。方法：选取白内障患者37例45眼随机分为两组：A组植入Akreos AO后房型人工晶状体(美国博士伦公司,四襻型)；B组植入ZCBOO后房型人工晶状体(美国眼力健公司,两襻型)。所有患者均行标准白内障超声乳化吸取联合人工晶状体植入术,记录手术中的撕囊口直径。术后1 mo记录视力及佳矫正视力、行常规裂隙灯检查,并利用超声生物显微镜测量前房深度,得到水平方位和垂直方位的倾斜度、偏心量,并计算人工晶状体总的倾斜度和偏心量。结果：两组在撕囊口直径及术后佳矫正视力的差异无统计学意义(P>0.05)。 A组和B组前房深度平均值分别为：(3.86±0.31mm)和(4.14±0.31mm),差异有统计学意义(P<0.05)。 A组在水平方向上的偏心量、垂直方向上的偏心量和总偏心量平均值分别为(0.15±0.09mm),(0.15±0.12mm)和(0.22±0.12mm),在水平方向上的倾斜度、垂直方向上的倾斜度和总倾斜度平均值分别为0.63°±0.62°,0.89°±0.85°和1.22°±0.76°；B组在水平方向上的偏心量、垂直方向上的偏心量和总偏心量平均值分别为(0.22±0.21mm),(0.14±0.15mm)和(0.29±0.22mm),在水平方向上的倾斜度、垂直方向上的倾斜度和总倾斜度平均值分别为1.36°±1.48°,1.46°±1.62°和2.21°±1.97°。两组人工晶状体水平方向和垂直方向上的偏心量及倾斜度差异无统计学意义,总的偏心量及倾斜度差异无统计学意义(P>0.05)。结论：两襻设计的人工晶状体和四襻设计的人工晶状体在术后的倾斜度和偏心量无差别。
作者：张小宝；谭浅；江海波；刘丹；李彦秀 刊期： 2014年第07期
进行性视网膜神经节细胞损伤在一些致盲性眼病中屡见不鲜。目前临床上缺乏有效的损伤修复方法，然而近研究显示干细胞移植为受损视网膜神经节细胞的保护和替代治疗提供了新思路。本文将就干细胞移植为基础的研究进展进行综述。
作者：戎欣；侯慧媛；郭庚；张晖 刊期： 2014年第07期
目的：在高度轴性近视眼与正常眼轴眼之间作对比分析,观察眼轴长度与白内障超声乳化加人工晶状体( intraocular lens, IOL)植入手术风险的相关性。方法：回顾性分析2012-02/2013-02在我院行白内障超声乳化加IOL植入术的连续病例843例1042眼。正常眼轴组(21~24mm)853眼,高度轴性近视组(≥26mm)189眼。对比分析两组的眼内并发症,包括玻璃体脱失,后囊膜破裂,晶状体核掉入玻璃体腔和IOL位置异常。结果：年龄在两个组中都是眼内并发症的风险因素,年龄的增长与眼内并发症的发生呈正相关,眼轴长度与眼内并发症的发生呈正相关,尤其对于后囊膜破裂和玻璃体脱失两个并发症。结论：此项研究结果提示,年龄和眼轴长度是白内障超声乳化手术并发症发生的两个风险因素,了解这些风险并提前做好准备可能会降低并发症的发生。
作者：刘毅；王新慧；王梦斐；吉秀祥 刊期： 2014年第07期
目的：观察改良式眼轮匝肌紧缩术联合下睑缩肌腱膜缝合术治疗老年性下睑内翻的临床疗效,为临床治疗方案的制定提供参考。方法：回顾性分析2009-08/2012-08在我院接受手术治疗的老年性下睑内翻患者218例,根据手术方法的不同分为观察组128例和对照组90例。观察组采用改良式眼轮匝肌紧缩术联合下睑缩肌腱膜缝合术进行治疗,对照组采用缝线加缘间切开术进行治疗。两组患者均获得1a的随访,对比两组患者术后1 mo和术后1 a的临床疗效。结果：术后1mo,观察组痊愈的有124例,痊愈率为96.9%,对照组痊愈的有84例,痊愈率为93.3%。两组患者痊愈率的对比,差异无统计学意义(P>0.05)；术后1a,观察组痊愈的有111例,痊愈率为86.7%,对照组痊愈的有58例,痊愈率为64.4%,观察组痊愈率显著高于对照组(P<0.05)。结论：改良式老年性下睑内翻矫正术具有良好的临床疗效,显著优于缝线加缘间切开术,且手术操作较为简单,术后复发率较低,值得进一步推广应用。
作者：代艳 刊期： 2014年第07期
目的：探讨中国民航现行招飞眼科标准中远视力与屈光度规定的合理性。方法：收集1901名中国民航飞行学院2006/2013年体检的招生、在校飞行学生及现役飞行员的远视力和屈光度，采用方差分析( ANOVA)和小显著性差异法( LSD)比较远视力、屈光度的组间差异，计算远视力(≥0.1 vs ≥0.3)与屈光度(0.00~-3.00D)的Spearman相关系数。结果：中国民航飞行员双眼随远视力下降，屈光度增加。远视力与屈光度(0.00~-3.00D)在远视力≥0.3人群中的相关性(0.4结论：中国民航招飞眼科标准综合远视力与屈光度进行规定是合理的，但现行标准对远视力要求较高，建议开展进一步的研究，以探索与屈光度标准相匹配的远视力招飞标准。
作者：王益蓉；李佳圆；齐亚娜；刘欢 刊期： 2014年第07期
目的：分析和探讨外侧睑板条悬吊联合下睑缩肌前徙术治疗退行性下睑内翻伴眼睑松弛的临床疗效。方法：回顾本院2011-01/2013-01对21例33眼退行性下睑内翻伴眼睑松弛患者施行外侧睑板条悬吊联合下睑缩肌前徙术(穹隆结膜切口),随访12~24mo,观察其疗效。结果：所有患者术后均得到完全矫正,未见复发或过矫现象发生,手术治愈率为100%,均未出现并发症。结论：外侧睑板条悬吊联合下睑缩肌前徙术是治疗退行性下睑内翻伴眼睑松弛的一种安全、可靠、有效的手术方式。
作者：蒋琤；杨勤 刊期： 2014年第07期
目的：探讨单穿刺双切口青光眼白内障联合手术的方法和效果。方法：对28例30眼青光眼合并白内障患者行改良的单穿刺双切口青光眼白内障联合手术。常规白内障超声乳化手术(10∶00位透明角膜切口)后,11∶00~1∶00位距角膜缘后2mm处剪开球结膜及Tenon囊,3mm穿刺刀于角膜缘后2 mm穿刺入前房,作一3 mm宽、1/3~1/4巩膜厚度的巩膜隧道,伸入小梁咬切器,咬除3块约1mm×1mm大小小梁组织。术后随访3~6 mo观察视力、眼压、滤过泡形态( OCT检测)及并发症的情况。结果：术后1wk,视力<0.1者3眼,0.1~者6眼,0.3~者13眼,0.6~0.8者8眼；1眼发生恶性青光眼,8眼早期角膜水肿及瞳孔区轻微纤维素渗出；30眼均为功能性滤过泡(Ⅰ型、Ⅱ型滤过泡), OCT显示滤过口通畅；随访3~6mo,28眼眼压在正常范围内,2眼出现眼压控制不良。结论：单穿刺双切口青光眼白内障联合手术简单易行,手术效果良好,术后并发症少,值得推广。
作者：刘思伟；王群；康前雁 刊期： 2014年第07期
目的：分析总结描述后巩膜炎的眼科影像学特征。方法：在我院2008-10/2013-06期间确诊的后巩膜炎患者16例21眼的临床资料进行回顾性分析,分析B超、眼底彩色照相、眼底荧光血管造影、CT结果,对后巩膜炎眼科影像学特征进行综合评价与分析。结果：所有患者均行B超检查,B超表现分为弥漫型和结节型两种,弥漫型表现为巩膜弥漫增厚,其后有筋膜囊水肿性低回声暗区与视神经相连,形成典型的“T”形征；结节型表现为巩膜结节型回声增强,内部结构较规则。 FFA表现为动脉早期见斑驳状相对弱荧光,动静脉期出现多发针尖样强荧光,逐渐变大融合；晚期荧光素渗漏至视网膜下组织；视盘有不同程度的强荧光,边界欠清或不清。 CT结果表现为眼球球壁增厚。结论：后巩膜炎好发于中青年女性患者,其眼科影像学的表现多变,以B超表现较有特异性；选择合理的眼科影像学检查手段,并结合临床表现,能够准确诊断后巩膜炎,避免漏诊和误诊现象的发生。
作者：李志；王林丽；梅军；姚雪 刊期： 2014年第07期
目的：比较小梁切开术联合小梁切除术和小梁切开术以及复合式小梁切除术三种术式治疗原发性婴幼儿型青光眼的疗效和并发症。方法：将2006-01/2014-01分别实施这三种术式的年龄基本匹配的三组患者进行比较,其中小梁切开联合小梁切除术组( A组)20例31眼,小梁切开术组( B组)20例32眼,复合式小梁切除术组( C组)20例30眼。结果：A 组出院时成功率为96.8%,B 组出院时成功率96.9%,C组出院时成功率为83.3%。随访24mo,三组成功率分别为90.3%,81.2%,76.7%。小梁切开联合小梁切除术组以及小梁切除术组未见严重并发症发生,小梁切除术组有1眼发生玻璃体脱出。结论：小梁切开联合小梁切除术远期成功率高、并发症少而轻,可以作为治疗原发性婴幼儿性青光眼的首选术式。
作者：彭琦；徐晓红 刊期： 2014年第07期
目的：调查青海省玛沁县40岁以上世居藏族人群视网膜血管性疾病的患病率及相关高危因素。方法：采用整群抽样方法，对青海省玛沁县的世居藏族人群进行视力及视网膜血管性疾病抽样调查。结果：受检人数为2511例，视网膜血管性疾病29例37眼，患病率为1.15%，其中视网膜静脉阻塞21例23眼(0.84%)，糖尿病视网膜病变5例10眼(0.20%)、视网膜血管炎3例4眼(0.12%)。视网膜血管性疾病的盲及低视力为23眼(0.92%)。结论：高原地区高血压、高血糖、红细胞增多症、高海拔和体质量是视网膜血管性疾病的高危因素；视网膜血管性疾病是致盲的主要眼底病。
作者：吴鹏程；张文芳；律鹏；陈盛举；陶明 刊期： 2014年第07期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
