王益蓉；李佳圆；齐亚娜；刘欢
目的：探讨在手术显微镜下外路手术治疗孔源性视网膜脱离的疗效。方法：对55例55眼孔源性视网膜脱离采用在手术显微镜下放视网膜下液,寻找视网膜裂孔,巩膜外冷凝,巩膜外垫压,玻璃体腔注无菌空气等方法进行治疗。结果：患者50例一次外路手术视网膜脱离完全复位。随访6~12mo,终复位率为91%,1例二次外路手术复位,4例复发视网膜脱离,行玻璃体切割手术复位。55例患者视力不同程度提高。结论：在显微镜直视下行外路手术治疗孔源性视网膜脱离是一种简便、安全、有效的方法。
作者：朱建勋；孙玲；李海燕；尹航 刊期： 2014年第07期
目的：评价200 g/L小牛血去蛋白眼用凝胶治疗持续性角膜上皮缺损的临床疗效。方法：观察持续性角膜上皮缺损患者168例(包括单疱病毒性角膜炎上皮型58例；化学烧伤24例；胬肉手术术后86例),随机分成小牛血去蛋白眼用凝胶组(84例),碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶组( bFGF,84例)。两组均滴眼4次/d,共7d。观察上皮缺损修复和患眼局部症状、体征等指标。结果：小牛血去蛋白眼用凝胶组和bFGF组疗效判断指标较治疗前皆有显著性差异(P<0.01)。小牛血去蛋白眼用凝胶组有效率(83.3%)高于bFGF组(69%)；治疗单疱病毒性角膜炎上皮型角膜炎、化学烧伤和手术所引起的有效率分别为72.4%,69.2%和95.2%；观察过程中未见局部刺激和全身不良反应。结论：小牛血去蛋白眼用凝胶治疗持续性角膜上皮缺损疗效确切,安全性高。
作者：牛晓霞；李云峰；战露阳 刊期： 2014年第07期
目的：分析强直性脊柱炎( AS)伴发前葡萄膜炎患者眼前段病变严重程度和炎性指标以及骶髂关节的影像学表现等相关因素的相互关系。方法：回顾性分析55例AS伴前葡萄膜炎患者裂隙灯下眼前段病变情况与红细胞沉降率( ESR )、C 反应蛋白( CRP)以及骶髂关节的核磁共振表现。前葡萄膜炎严重程度根据EIU的临床标准改良,骶髂关节骨髓水肿的程度根据SPARCC的骶髂关节( SIJ)评分,分析二者之间的相互关系。结果：AS患者55例中,EIU评分为2~10分,SPARCC评分为0~22分。进一步分析表明,葡萄膜炎评分与ESR (r=0.869,P<0.001)和CRP(r=0.485,P<0.001)均密切相关。强直性脊柱炎患者前葡萄膜炎严重程度与骶髂关节炎症程度不相关(r=0.237,P=0.081)。结论：强直性脊柱炎患者前葡萄膜炎局部自身免疫炎症和骶髂关节的炎症及后续的骨化可能是各自独立的两个进程。
作者：宋国祥；黄进贤；邓亚玲；尹志华；梁张翼；叶志中 刊期： 2014年第07期
糖尿病视网膜病变( diabetic retinopathy,DR)是全世界主要的致盲性眼病,也是严重和常见的微血管病变之一。糖尿病可造成血-视网膜屏障的损害引起血管源性水肿和神经组织损伤,造成视力下降。内层血-视网膜屏障主要是由视网膜毛细血管内皮细胞的紧密连接构成,此屏障阻碍血液的渗透及内源性物质和外源性物质在视网膜中的自由扩散,使视网膜保持恒定的环境,有效的供应营养物质。糖尿病患者的视网膜中由于细胞因子、生长因子、晚期糖基化终产物、炎症、高血糖症和周细胞丢失的增加,导致视网膜血管内皮细胞通透性增加。本文就糖尿病所引起的血-视网膜屏障超微结构改变进行综述。
作者：周媛；崔浩；刘洪涛；张丽琼 刊期： 2014年第07期
目的：通过研究神经轴突导向因子Slit3及Robo4受体在大鼠正常角膜与新生血管化角膜中的差异性表达,探讨其在角膜新生血管( corneal neovascularization,CNV)形成中的作用。方法：采用角膜微囊袋法建立以碱性成纤维细胞生长因子( bFGF)诱导的大鼠CNV模型,采用眼前段照相,免疫组化染色、彩色图像分析系统分别计算1,4,7,10,14d共5个时间点的CNV面积和Slit3, Robo4的平均光密度值。结果：Slit3及Robo4在新生血管化角膜中表达增加,在第7 d达到高,且二者的表达水平与 CNV 的面积除第1 d外,在其他各时间点均呈正相关(r=0.84~0.91,P<0.05)。结论：Slit3/Robo4与CNV形成明显相关,其可能成为抑制CNV的重要靶点。
作者：肖诗艺；王莉；陈仁典；吴进；张越骊；何莉 刊期： 2014年第07期
目的：在原发性开角型青光眼( POAG )中应用佳能TX-F非接触式眼压计( NCT)和Goldmann压平眼压计( GAT)测量眼压( IOP),并比较测量值。方法：55例(55右眼)确诊为POAG的患者接受详细的眼科检查,光学相干断层扫描成像和自动视野检查。使用NCT1(一次喷气模式), NCT3(三次喷气模式)和GAT测量眼压,每隔5分钟一次。结果：55例(55右眼) POAG 患者平均年龄为64.1±8.1岁。比较NTC1,NTC3测量的眼压值(14.22±3.42,14.28±3.29mmHg)与GAT测量的眼压值(14.66±3.49mmHg)无统计学差异( P=0.291)。使用Bland-Altman 方法比较NCT1-GAT, NCT3-GAT和NCT1-NCT3得出的95%一致性界限(LoA)分别为-4.9~+4.4mmHg,-4.1~+3.4mmHg和-3.4~+3.3 mmHg。结论：虽然NCT与GAT测量的眼压值相似,但偏大的LoA范围限制了NCT1,NCT3和GAT在POAG患者中的互换应用。
作者：Ibrahim Toprak；Deniz Kilic 刊期： 2014年第07期
目的：探讨Ⅱ期人工晶状体植入联合个体化选择角膜弧形切开切口对提高白内障囊内摘除术后无晶状体眼裸眼视力的作用。方法：随机选择白内障囊内摘除术后患者48例50眼,根据角膜曲率计检查结果以角膜大屈光力径线方向为中心做巩膜隧道主切口并在主切口的对侧做角膜弧形切开辅助切口,行虹膜夹型人工晶状体植入术。分别测量术前、术后不同时期的角膜散光及裸视视力。结果：术前、术后3d；1,3,6,12mo的平均角膜散光分别为+3.18±0.68,-1.56±0.73,+0.87±0.51,+1.21±0.70,+1.33±0.68,+1.48±0.48D；术后3d；1,3,6,12mo的裸眼视力分别为0.5±0.38,0.56±0.23,0.55±0.24,0.52±0.28,0.51±0.25。结论：Ⅱ期人工晶状体植入联合角膜弧形切开术有利于提高术后裸眼视力并降低白内障囊内摘除术后无晶状体眼术前角膜散光,并且具有操作简单、手术损伤小、费用低廉等优点,适合在白内障囊内摘除术后的无晶状体眼手术矫正视力中应用。
作者：许钟毓；廖达思；刘佳 刊期： 2014年第07期
目的：观察复方血栓通对非增生性糖尿病性视网膜病变( nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)激光光凝术后的视网膜血流动力学的影响。方法：选取已行激光光凝术后的NPDR患者41例72眼,给予复方血栓通治疗,于治疗前后,采用彩色多普勒血流检测仪检测视网膜血流动力学情况。结果：治疗后患眼视网膜血流灌注有明显改善,视网膜中央动脉的收缩期峰值血流速度( PSV)、舒张末期血流速度( EDV)和平均血流速度( Vm)均增高,而阻力指数( RI)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后61眼视力改善,总有效率85%。治疗后视力提高值和患眼的PSV,Vm和RI的变化差值呈明显的相关性。结论：复方血栓通对NPDR激光光凝术后患者的视网膜血流灌注有明显改善,并且这种改善和患者视力预后的改善密切相关。
作者：王禹燕；刘映霞；麦少云；邱建文；李岚 刊期： 2014年第07期
目的：探讨改良式泪囊鼻腔吻合术联合泪道置管治疗慢性泪囊炎合并泪管狭窄或阻塞的临床疗效。方法：回顾性分析2010-07/2011-09在我院行改良式泪囊鼻腔吻合术联合泪道置管治疗56例慢性泪囊炎合并泪管狭窄或阻塞患者。结果：术后3 mo拔管后行泪道冲洗全部通畅，随访2 a后有效率达95%。结论：改良式泪囊鼻腔吻合术联合泪道置管治疗慢性泪囊炎合并下泪管狭窄或阻塞手术操作简便，成功率高。
作者：陈冰；张珊瑚 刊期： 2014年第07期
目的：提高鼻眼相关疾病的诊治水平。方法：对我科2006-03/2013-06收治的首诊于眼科的鼻科疾病患者39例临床资料进行回顾性分析。结果：患者39例经眼眶、鼻窦CT及鼻内镜检查确诊,37例治愈,2例恶性肿瘤。结论：部分鼻科疾病早期往往无鼻部症状,以眼科症状就诊,如眼科医生对此认识不足极易误诊,因此,对眼科治疗无效时需请耳鼻咽喉科会诊,并提高对鼻眼相关疾病的认识,以免延误治疗。
作者：汪琼；陈敏；孙群 刊期： 2014年第07期
目的：研究转化生长因子β1(transforming growth factor -β1, TGF-β1)和热休克蛋白47(heat shock protein 47,HSP-47)在翼状胬肉和正常结膜组织表达的差异,从而探讨它们在翼状胬肉发生、发展中的作用,为翼状胬肉的治疗提供新的方向。方法：采用免疫组化方法比较翼状胬肉和正常结膜组织中TGF-β1和HSP-47的表达差异。结果：TGF-β1在翼状胬肉的鳞状上皮细胞中的表达水平明显高于正常结膜组织,在其基质层和内皮层有中等量表达,同时,在翼状胬肉纤维层的炎性细胞和血管内皮细胞中TGF-β1也有明显表达。与此相反,在正常结膜组织中TGF-β1表达较弱。 HSP-47在翼状胬肉的固有层高表达,在上皮细胞表达较弱,在正常结膜组织中则未见明显表达。结论：相比正常结膜组织,TGF-β1和HSP-47均在翼状胬肉组织中有较高水平的表达,因此推测二者在诱导翼状胬肉的发生、发展中起着重要的作用。
作者：阎慧；盘如刚；姚莎莎；杨志蓉 刊期： 2014年第07期
目的：通过分析共同性斜视矫正手术前后双眼总和图形视觉诱发电位的变化,探讨共同性斜视手术时机及其在斜视性弱视治疗中的作用。方法：回顾性分析18岁以内在院接受共同性斜视矫正术治疗,且术后斜视矫正正位(斜视度≤±10△)的病历资料67例。按手术前斜视类型、接受手术时年龄、弱视程度分组,对各组术前、术后1,3 mo分别进行双眼总和P-VEP检测。结果以双眼反应/单眼反应( B/M)比值作为评价指标。结果：所有病例术后1 mo B/M值均升高,差异有显著统计学意义(P<0.01)。其中(1)内斜视组术后3mo的B/M值升高较外斜视组明显(P<0.05)；(2)≤6岁组,术后3mo B/M值升高较>12岁组明显(P<0.05)。(3)重度弱视组术后1mo的B/M值升高较轻度弱视组明显(P<0.05)；术后3mo,重度弱视组B/M值升高较轻度、中度弱视组明显(P<0.01)。结论：经过弱视治疗后视力仍难以提高的共同性斜视患者建议6岁前行斜视矫正手术,特别是重度弱视及内斜视患儿(调节性内斜视除外)。早期手术有利于弱视的进一步治疗及双眼视功能的恢复。
作者：廖妙云；中华；黄海 刊期： 2014年第07期
视神经炎是青壮年视力丧失的重要神经眼科疾病之一。不同国家及地区的视神经炎流行情况存在着明显差异。本文复习近年来国内外相关文献，从视神经炎的病因和流行病学特点等方面进行综述，为我国跨地区、多中心合作的视神经炎流行病学调查提供参考和比较。
作者：尚姗姗；韦企平；周剑 刊期： 2014年第07期
目的：探讨克拉玛依市不同民族中小学生近视眼危险因素。方法：采用横断面调查设计,对克拉玛依市中小学民汉学校进行分层整群随机抽样,抽取在册小学一、三、六年级及初中三年级学生。现场调查人员由眼科医师、眼科检查技师、验光师和联络人员组成,正式调查前对工作人员进行培训、预调查。根据研究需求自行设计调查问卷,并按照自愿同意的原则对研究对象进行系统眼部检查,使用统一仪器测量眼压、角膜曲率、屈光度、眼轴、角膜厚度等研究指标。采用Epi-data软件建立数据库,所有数据双录入,全部统计工作均由SPSS 17.0完成。结果：本次调查研究实际调查1922人,受检率是91.4%,近视眼患病率为39.2%。多因素Logistic回归分析示：民族、年龄、性别、父母近视情况、每日课余读写时间和不良读写习惯与近视眼患病密切相关( OR=0.149,95% CI：0.103~0.216,P=0.000；OR=1.372,95% CI：1.296~1.453,P=0.000；OR=1.517,95% CI：1.200~1.918,P=0.000；OR=0.695,95% CI：0.602~0.804,P=0.000；OR=1.310,95% CI：1.086~1.581,P=0.005； OR=0.655,95% CI：0.486~0.882,P=0.005)。结论：民族、年龄、性别、父母近视情况、每日课余读写时间和不良读写习惯是近视眼患病的独立危险因素。
作者：吴含春；付玲玲 刊期： 2014年第07期
目的：调查东莞市横沥镇40岁及以上户籍人口翼状胬肉的患病率。方法：采用整群随机抽样的方法,选取4个村,1个社区,40岁及以上户籍人口共3628人,进行视力检查、眼压检查、裂隙灯检查和问卷调查。结果：实际受检人数为3393人,受检率为93.52%。检出翼状胬肉患者843例,翼状胬肉的患病率为24.85%。结论：东莞地区翼状胬肉患病率较高,翼状胬肉患病率与年龄、工作环境有关,与性别无关。
作者：罗中伶；张立新；朱国平；香淦梅；骆晓芳 刊期： 2014年第07期
目的：了解高原地区1115位≥40岁藏族人群眼压的分布特点以及相关因素分析。方法：曲水县≥40岁1115位藏族人群分为≥40~<50、≥50~<60、≥60~<70、≥70岁四个年龄段。所有受检人群进行眼科检查,包括视力检查、非接触眼压测定,前房深度测定,采用 SPSS 19.0统计软件进行数据分析及处理。结果：藏族人群1115位(2145眼)平均眼压12.9±2.7mmHg,男性眼压平均13.2±2.8mmHg,女性眼压平均12.7±2.5mmHg。藏族人群1115位(2128眼)中周边前房1/2 CT 者占68.8%,周边前房深度与年龄之间存在线性趋势,年龄越大,周边浅前房者越多(P<0.01),随着年龄的增长,周边前房深度1/3 CT者从≥40~<50岁人群占19.3%,增加至39.2%(≥70岁人群),并且女性周边浅前房多于男性(P<0.01)。结论：高原地区≥40岁藏族人群平均眼压低于平原约3mmHg,鉴于眼压偏低、前房深度等因素高原青光眼更易漏诊,建议重视高原青光眼的普查。
作者：王桂琴；白宗禧；洛桑；石晶；石芊；曹利群；昌宏发；赛晓勇 刊期： 2014年第07期
目的：探讨中西医结合辩证治疗特发性全葡萄膜炎的临床疗效。方法：将47例69眼特发性全葡萄膜炎患者随机分为治疗组和对照组两组,对照组24例33眼用全身及局部糖皮质激素和局部散瞳药物治疗；治疗组23例36眼联合中医辨证治疗,随访12~36mo,分别记录患者治疗前后的视力、治疗效果、并发症及激素副作用的发生。结果：两组治疗后视力均有提高,但治疗组优于对照组；治疗组较对照组的有效率及治愈率明显提高；治疗组并发性白内障、继发性青光眼的发生率较对照组明显降低；治疗组较对照组中枢兴奋症状、高血压、向心性肥胖的激素副作用明显改善(P<0.05)。结论：中西医结合辩证治疗特发性全葡萄膜炎比单纯西医治疗有更好的疗效,并且能更好的减轻激素长期应用的副作用,值得在临床推广。
作者：陈超；杨星林；刘筠；王玲 刊期： 2014年第07期
目的：评价光动力疗法( photodynamic therapy,PDT)联合玻璃体腔注射 ranibizumab 治疗病理性近视( pathologic myopia,PM )所致的黄斑部脉络膜新生血管( choroidal neovascularization,CNV)的临床疗效。方法：临床确诊为PM合并CNV患者32例32眼,随机选取16例16眼为PDT治疗( PDT组),另16例16眼为PDT联合玻璃体腔注射ranibizumab治疗组(联合组),两组黄斑水肿无显著性差异。对比分析治疗前及治疗后1,6 mo患者佳矫正视力( best corrected visual acuity,BCVA)、光学相干断层扫描( optic coherence tomograph,OCT)及眼底荧光血管造影( fundus fluorescein angiography,FFA)的变化。结果：治疗后1 mo与治疗前相比：PDT组BCVA平均值提高,黄斑中心厚度( fovea centralis thickness, CMT )平均值降低,差异具有统计学意义( P<0.05)；联合组BCVA平均值明显提高,CMT平均值明显降低,差异具有显著统计学意义( P<0.01)；两组组间比较BCVA变化、CMT变化差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后6mo与治疗前相比, PDT组BCVA平均值提高,CMT平均值降低,差异具有统计学意义(P<0.05)；联合组BCVA平均值明显提高,CMT 平均值明显降低,差异具有显著统计学意义( P<0.01)；两组组间比较BCVA变化、CMT变化差异具有统计学意义( P<0.05)。治疗后6 mo 和1 mo 相比：PDT 组与联合组BCVA平均值、CMT 平均值差异均无统计学意义( P>0.05)。 FFA检查显示：治疗后1mo,PDT组 CNV病灶渗漏停止或渗漏减少者11眼(69%),持续渗漏5眼(31%)；联合治疗组 CNV病灶渗漏停止或渗漏减少者13眼(81%),持续渗漏3眼(19%)。治疗后6 mo：PDT 组CNV病灶渗漏停止或渗漏减少者10眼(62.5%),持续渗漏4眼(25%),2眼(12.5%)出现渗漏复发；联合治疗组CNV病灶渗漏停止或渗漏减少者15眼(94%),持续渗漏1眼(6%)。结论：PDT治疗与PDT联合玻璃体腔注射ranibizumab治疗均可以部分或完全封闭PM所致的CNV,减少CNV引起的视力下降；联合治疗的效果及稳定性要优于单纯的PDT治疗。
作者：张聪；刘东宁；徐丽 刊期： 2014年第07期
目的：采用眼光学生物测量仪( Lenstar 900)测量轴性近视眼部生物参数,并分析参数间的关系。方法：将近视患者413例826眼按照等效球镜度数进行分为3组：低度近视(<3.00D,104眼),中度近视(3.00~6.00D,500眼),重度近视(>6.00D,222眼),采用Lenstar 900对所有眼进行检测,得到角膜中央厚度( CCT )、前房深度( AD)、晶状体厚度( LT)、眼轴长度( AL)等参数。各组参数进行方差分析,等效球镜、AL,LT之间相关分析。结果：不同程度轴性近视患者AL(F=206.16,P<0.01)、AD(F=4.764,P<0.05)存在差异性,而CCT、LT这两项参数无差异性。 Person相关分析等效球镜( SE)度数与AL( r=0.662, P<0.01)、AD(r=0.095,P<0.05)呈正相关,与CCT,LT无相关性。 AL与AD(r=0.347, P<0.01)、CCT(r=0.126, P<0.01)呈正相关,与LT呈负相关(r=-0.265,P<0.01)。 LT与AD呈负相关(r=-0.496,P<0.01)。结论：近视程度越深, AL 和 AD 越大。等效球镜度数与AD呈正相关。 AL与等效球镜度数、AD、CCT正相关,与LT负相关性。 LT与AD呈负相关。
作者：虞林丽；赵刚平；廖珊；赵岭江；王艳华；李追 刊期： 2014年第07期
目的：研究硬性透气性角膜接触镜( RGP)在难治性弱视患配戴硬性透气性角膜接触镜治疗难治性弱视者中的治疗效果。方法：对98例98眼难治性弱视患者,根据自愿原则给以配戴RGP镜及继续配戴框架眼镜,并继续予以正规弱视训练6mo,观察两组的弱视治疗效果(当天,1,3,6mo矫正视力)及RGP组并发症。结果：RGP组同期矫正视力较框架眼镜组提高明显；治疗6mo后,RGP组治疗效果明显优于框架眼镜组,且RGP组无严重并发症发生。结论：对于治疗难治性弱视患者,配戴RGP比配戴框架眼镜能获得更好的矫正视力,是一种安全、有效的方法。
作者：李小燕；张然 刊期： 2014年第07期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
