虞林丽；赵刚平；廖珊；赵岭江；王艳华；李追
目的：探讨克拉玛依市不同民族中小学生近视眼危险因素。方法：采用横断面调查设计,对克拉玛依市中小学民汉学校进行分层整群随机抽样,抽取在册小学一、三、六年级及初中三年级学生。现场调查人员由眼科医师、眼科检查技师、验光师和联络人员组成,正式调查前对工作人员进行培训、预调查。根据研究需求自行设计调查问卷,并按照自愿同意的原则对研究对象进行系统眼部检查,使用统一仪器测量眼压、角膜曲率、屈光度、眼轴、角膜厚度等研究指标。采用Epi-data软件建立数据库,所有数据双录入,全部统计工作均由SPSS 17.0完成。结果：本次调查研究实际调查1922人,受检率是91.4%,近视眼患病率为39.2%。多因素Logistic回归分析示：民族、年龄、性别、父母近视情况、每日课余读写时间和不良读写习惯与近视眼患病密切相关( OR=0.149,95% CI：0.103~0.216,P=0.000；OR=1.372,95% CI：1.296~1.453,P=0.000；OR=1.517,95% CI：1.200~1.918,P=0.000；OR=0.695,95% CI：0.602~0.804,P=0.000；OR=1.310,95% CI：1.086~1.581,P=0.005； OR=0.655,95% CI：0.486~0.882,P=0.005)。结论：民族、年龄、性别、父母近视情况、每日课余读写时间和不良读写习惯是近视眼患病的独立危险因素。
作者：吴含春；付玲玲 刊期： 2014年第07期
目的：比较两种治疗先天性白内障手术方式的临床疗效。方法：选择2009-12/2012-12在我院行白内障手术治疗的患儿52例84眼,按手术方式分为两组：A组超声乳化吸除+后囊膜环形撕开,B组采用超声乳化吸除+后囊膜环形撕开+前节玻璃体切割术。术后随访6~12mo,并记录术后视力以及并发症情况。结果：所有患儿术后矫正视力较术前均有提高,差异有统计学意义(P<0.05)；两组患儿术前视力差异无统计学意义(P>0.05),而术后矫正视力差异有统计学意义(P<0.05),B组矫正视力高于A组；两组术后并发症比较,仅后囊膜混浊( posterior capsule opacification,PCO)差异有统计学意义(P<0.05),B组术后PCO发生率(12%)远低于A组(53%),其他并发症组间差异均无统计学意义( P>0.05)。结论：与超声乳化吸除+后囊膜环形撕开相比,联合了前节玻璃体切割的手术方式能更好的改善术后矫正视力和减少PCO的发生。
作者：韦乐强 刊期： 2014年第07期
目的：初步研究恒温条件下兔角膜热烧伤后继发的角膜新生血管( CNV)快速制模的合适条件。方法：新西兰大白兔45只,随机分为( A,B,C,D,E)五组恒温烧灼器诱导实验性CNV模型,除E组为5只,其他组均为10只。 A组：100℃, B组：200℃, C组：300℃, D组：400℃,E组：空白对照。以左眼为实验眼,比较建模后第4,7,14,30 d在裂隙灯显微镜下观察各组角膜新生血管的生长情况并计算角膜新生血管生长面积。采用SPSS 19.0统计软件包对数据进行分析,计算资料用x-±s表示,各时间点各自新生血管面积的比较采用重复测量数据的方差分析；显著性标准为α=0.05。结果：制模后第4,7,14,30d,A组角膜热烧伤后无明显新生血管生长,仅少量留有角膜云翳(n=2)。 B组新生血管面积分别为：9.16±1.45,37.73±5.49,62.44±7.54,40.28±7.39mm2；C组新生血管面积分别为：11.45±1.04,44.51±4.64,66.13±4.13,43.04±2.33mm2；D组新生血管面积分别为：13.23±0.86,47.26±4.59,67.57±4.56,45.59±4.44mm2；D组部分角膜局部出现焦化(n=4),3d内出现穿孔( n=6)。 E组未见新生血管生长。各时间点的CNV面积比较,差异有显著性(P<0.05),B,C,D分组之间有统计学差异(P<0.05)。结论：角膜热烧伤4~7d时,制模温度越高,新生血管生长越快,面积越大；14~30 d 新生血管面积无明显差别,但400℃角膜制模失败率高,200℃~300℃制作的兔角膜新生血管模型均一性及重复性高。
作者：贾雍；蒋华；王永强 刊期： 2014年第07期
目的：比较两种非接触眼生物测量仪Lenstar 900( LS900)和Sirius眼前节分析系统测量眼前节有关参数的异同。方法：对近视患者54例87眼分别采用LS900及Sirius系统测量角膜中央厚度( central corneal thickness, CCT)、前房深度(aqueous depth, ACD)、角膜平K(flat keratometry, FK)、角膜陡 K(steep keratometry,SK)、白到白(white to white, WTW)。采用配对 t 检验、Pearson 相关和 Bland-Altman图分析和评估。结果：Sirius系统检测的CCT和ACD大于LS900,而FK、SK和 WTW 小于 LS900,差值的均值分别为-6.11±6.32μm；-0.09±0.07 mm；0.18±0.25 D；0.21±0.36 D 和0.25±0.39mm,差异有统计学意义(P<0.01)。 Pearson相关性分析两种检测结果均显著相关( P<0.01)。 Bland-Altman 一致性比较：95%一致性界限分别为6.26~18.49μm,0.04~0.22mm,0.68~0.32D,0.92~0.50D和1.00~0.5mm。结论：LS900和Sirius系统对眼前节参数的检测具有良好的相关性和一致性,但也存在一定差异。这可能与Lenstar和Sirius测量方式并不一致有关,因此还有待进一步研究。
作者：赵艳；韦伟；张长宁 刊期： 2014年第07期
目的：评价彩色多普勒超声在诊断外伤性视网膜脱离中的应用价值。方法：对2013-01/06于我院就诊的眼外伤可疑视网膜脱离的患者50例56眼先行二维超声检查，再行彩色多普勒超声检查，并与手术结果对照。结果：二维超声检查56眼均提示玻璃体腔内均可见异常光带，彩色多普勒超声检查提示39眼此回声带内见彩色血流。手术结果证实56眼中视网膜脱离40眼。结论：相对于二维超声检查，彩色多普勒超声检查可以更好地显示玻璃体腔内异常光带及彩色血流，对于诊断外伤性视网膜脱离具有重要的临床意义。
作者：刘国安；叶瑞珍；许敏 刊期： 2014年第07期
目的：探讨中国民航现行招飞眼科标准中远视力与屈光度规定的合理性。方法：收集1901名中国民航飞行学院2006/2013年体检的招生、在校飞行学生及现役飞行员的远视力和屈光度，采用方差分析( ANOVA)和小显著性差异法( LSD)比较远视力、屈光度的组间差异，计算远视力(≥0.1 vs ≥0.3)与屈光度(0.00~-3.00D)的Spearman相关系数。结果：中国民航飞行员双眼随远视力下降，屈光度增加。远视力与屈光度(0.00~-3.00D)在远视力≥0.3人群中的相关性(0.4结论：中国民航招飞眼科标准综合远视力与屈光度进行规定是合理的，但现行标准对远视力要求较高，建议开展进一步的研究，以探索与屈光度标准相匹配的远视力招飞标准。
作者：王益蓉；李佳圆；齐亚娜；刘欢 刊期： 2014年第07期
目的：对PBL教学模式在本科生临床眼科学教学中的应用效果进行初步探索。方法：从2010级临床医学专业本科生中随机选择5个班,共148人作为试验组,采用“以问题为基础的教学( problem-based learning,PBL)”模式,另外随机选择5个班级,共151人采用“以授课为基础的教学( lecture-based learning,LBL)”模式作为对照,对两组学生的期末考试成绩进行比较。采用调查表对试验组学生和教师分别进行问卷调查,获得他们对PBL的评价信息。结果：试验组考试成绩平均值(78.35±7.63)明显高于对照组(71.68±6.37)(P <0.001)；大多数学生认为PBL教学模式使他们在查阅、综合、分析信息的能力、书面与口头表达能力等得到提高,且使学习内容更容易理解；培养学生的临床思维能力,让理论知识在临床见习中得到印证,在提高临床见习质量的基础上,提高眼科学教学效果。教师也普遍认为PBL教学模式下的课题气氛更活跃,学生发言更积极主动,师生关系更融洽。结论：PBL教学模式能有效提高临床眼科学的教学效果,值得进一步推广应用。
作者：崔洪雨；刘丹；曲巍；卢智泉 刊期： 2014年第07期
目的：调查青海省玛沁县40岁以上世居藏族人群视网膜血管性疾病的患病率及相关高危因素。方法：采用整群抽样方法，对青海省玛沁县的世居藏族人群进行视力及视网膜血管性疾病抽样调查。结果：受检人数为2511例，视网膜血管性疾病29例37眼，患病率为1.15%，其中视网膜静脉阻塞21例23眼(0.84%)，糖尿病视网膜病变5例10眼(0.20%)、视网膜血管炎3例4眼(0.12%)。视网膜血管性疾病的盲及低视力为23眼(0.92%)。结论：高原地区高血压、高血糖、红细胞增多症、高海拔和体质量是视网膜血管性疾病的高危因素；视网膜血管性疾病是致盲的主要眼底病。
作者：吴鹏程；张文芳；律鹏；陈盛举；陶明 刊期： 2014年第07期
目的：观察有晶状体眼前房型虹膜夹持人工晶状体植入治疗高度近视的临床疗效。方法：对28例50眼高度近视患者进行有晶状体眼Verisyse前房虹膜夹持型人工晶状体植入手术,观察术后的裸眼视力、佳矫正视力、眼压、角膜及前房内炎症变化情况。结果：患者28例50眼均顺利在前房内植入虹膜夹持的人工晶状体,术后所有患者视力较术前均增加。术后1a,裸眼视力38眼(76%)≥1.0,12眼(24%)≥0.5,佳矫正视力40眼(80%)≥1.0,10眼(20%)≥0.5。术后22眼佳矫正视力均达到并超过术前佳矫正视力。结论：高度近视患者有晶状体眼前房植入虹膜夹持型人工晶状体是一种较好的安全有效的矫正视力的方法,术后屈光效果令人满意。
作者：裴育 刊期： 2014年第07期
目的：探讨伴有泪小管阻塞的泪囊炎患者经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术联合泪小管置管术的手术疗效。方法：伴有泪小管阻塞的泪囊炎患者27例,给予经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术联合泪小管置管,泪小管阻塞采用泪道内窥镜下激光泪道探通术,环形置管。结果：患者27例均顺利完成手术,均未见手术并发症。所有患者术后均定期随访6mo,治愈25例,有效2例,无效0例。治愈率为93%。结论：鼻内镜下鼻腔泪囊吻合联合泪小管置管治疗泪囊炎合并泪小管阻塞具有视野清晰,创伤小,恢复快,远期疗效确切,避免分次手术等优点,值得广泛推广。
作者：薛信君；张晓俊；刘锦；李苏梅 刊期： 2014年第07期
目的：通过分析共同性斜视矫正手术前后双眼总和图形视觉诱发电位的变化,探讨共同性斜视手术时机及其在斜视性弱视治疗中的作用。方法：回顾性分析18岁以内在院接受共同性斜视矫正术治疗,且术后斜视矫正正位(斜视度≤±10△)的病历资料67例。按手术前斜视类型、接受手术时年龄、弱视程度分组,对各组术前、术后1,3 mo分别进行双眼总和P-VEP检测。结果以双眼反应/单眼反应( B/M)比值作为评价指标。结果：所有病例术后1 mo B/M值均升高,差异有显著统计学意义(P<0.01)。其中(1)内斜视组术后3mo的B/M值升高较外斜视组明显(P<0.05)；(2)≤6岁组,术后3mo B/M值升高较>12岁组明显(P<0.05)。(3)重度弱视组术后1mo的B/M值升高较轻度弱视组明显(P<0.05)；术后3mo,重度弱视组B/M值升高较轻度、中度弱视组明显(P<0.01)。结论：经过弱视治疗后视力仍难以提高的共同性斜视患者建议6岁前行斜视矫正手术,特别是重度弱视及内斜视患儿(调节性内斜视除外)。早期手术有利于弱视的进一步治疗及双眼视功能的恢复。
作者：廖妙云；中华；黄海 刊期： 2014年第07期
视神经炎是青壮年视力丧失的重要神经眼科疾病之一。不同国家及地区的视神经炎流行情况存在着明显差异。本文复习近年来国内外相关文献，从视神经炎的病因和流行病学特点等方面进行综述，为我国跨地区、多中心合作的视神经炎流行病学调查提供参考和比较。
作者：尚姗姗；韦企平；周剑 刊期： 2014年第07期
视网膜静脉阻塞( retinal vein occlusion,RVO)是一种常见的视网膜血管疾病,是致盲的主要原因之一。近年来有关RVO的诊断及治疗措施等都有了一些新的认识和进步,特别是在治疗上有了一些新的研究,即玻璃体腔注射曲安奈德( triamcinolone acetonide,TA)、地塞米松植入物( Ozurdex )和抗血管内皮生长因子( vascular endothelial growth factor,VEGF)药物在RVO的应用。本文就近年来有关RVO的诊断及治疗研究进展综述如下。
作者：王彬；贾淑琴；霍建新 刊期： 2014年第07期
目的：探讨在手术显微镜下外路手术治疗孔源性视网膜脱离的疗效。方法：对55例55眼孔源性视网膜脱离采用在手术显微镜下放视网膜下液,寻找视网膜裂孔,巩膜外冷凝,巩膜外垫压,玻璃体腔注无菌空气等方法进行治疗。结果：患者50例一次外路手术视网膜脱离完全复位。随访6~12mo,终复位率为91%,1例二次外路手术复位,4例复发视网膜脱离,行玻璃体切割手术复位。55例患者视力不同程度提高。结论：在显微镜直视下行外路手术治疗孔源性视网膜脱离是一种简便、安全、有效的方法。
作者：朱建勋；孙玲；李海燕；尹航 刊期： 2014年第07期
目的：评价200 g/L小牛血去蛋白眼用凝胶治疗持续性角膜上皮缺损的临床疗效。方法：观察持续性角膜上皮缺损患者168例(包括单疱病毒性角膜炎上皮型58例；化学烧伤24例；胬肉手术术后86例),随机分成小牛血去蛋白眼用凝胶组(84例),碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶组( bFGF,84例)。两组均滴眼4次/d,共7d。观察上皮缺损修复和患眼局部症状、体征等指标。结果：小牛血去蛋白眼用凝胶组和bFGF组疗效判断指标较治疗前皆有显著性差异(P<0.01)。小牛血去蛋白眼用凝胶组有效率(83.3%)高于bFGF组(69%)；治疗单疱病毒性角膜炎上皮型角膜炎、化学烧伤和手术所引起的有效率分别为72.4%,69.2%和95.2%；观察过程中未见局部刺激和全身不良反应。结论：小牛血去蛋白眼用凝胶治疗持续性角膜上皮缺损疗效确切,安全性高。
作者：牛晓霞；李云峰；战露阳 刊期： 2014年第07期
目的：评价玻璃体腔内注射雷珠单抗( ranibizumab )联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿的临床价值。方法：确诊为糖尿病黄斑水肿的患者60例60眼按照随机原则分为两组：单纯注药组30例30眼,行玻璃体腔内雷珠单抗注射；联合治疗组30例30眼,先行玻璃体腔内雷珠单抗注射,再于注药1 wk后行黄斑格栅样光凝。观察两组治疗后佳矫正视力( BCVA ),光学相干断层扫描( OCT )显示的黄斑中心凹厚度( CMT )及术后并发症等。结果：单纯注药组治疗后4,8,12 wk 的 BCVA 分别为0.390±0.075,0.367±0.088,0.319±0.064,CMT分别为221.63±112.34,337.73±99.56,432.92±100.46μm,与治疗前相比效果明显,但治疗后随访期间BCVA呈现下降趋势,CMT呈现上升趋势。而联合治疗组治疗后4,8,12wk的BCVA分别为0.385±0.036,0.382±0.079,0.377±0.097,CMT分别为249.77±106.55,270.40±92.88,275.84±97.34μm,可见治疗后效果满意,且随访期间疗效保持平稳。治疗后8,12 wk联合治疗组BCVA及CMT均优于单纯治疗组(P<0.05)。结论：玻璃体腔内注射雷珠单抗能够有效提高糖尿病黄斑水肿患者的视力,降低黄斑中心凹厚度,联合黄斑格栅样光凝治疗更能保证疗效稳定而持久。
作者：姜虎林；韩旭巍；张生奇；房修岭；赵博军 刊期： 2014年第07期
目的：研究过敏性结膜炎泪膜功能的变化与干眼症发生的相关性,以更好的指导临床治疗。方法：选取50例眼科门诊诊断为过敏性结膜炎的患者为观察组,按1∶1对照随机选取50例无眼表疾病、干眼症和全身疾病的健康人为对照组,分别进行角膜荧光素( FL )染色检查、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SⅠt)、泪河线高度( TMH)测量和裂隙灯检查。结果：观察组左眼与右眼FL,SⅠt,BUT,TMH间存在相关性,差别有统计学意义(P<0.05)；观察组与对照组患者FL、BUT评分差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者中TMH与SⅠt间呈正相关,FL与BUT呈负相关,且差别均具有统计学意义(P<0.05)。结论：过敏性结膜炎可因炎症介质的介入引发泪膜稳定性变化,从而导致干眼症发生。过敏性结膜炎泪膜稳定性变化与角膜上皮损害程度相关。
作者：李勇；李锐；刘钊臣 刊期： 2014年第07期
目的：探讨中西医结合辩证治疗特发性全葡萄膜炎的临床疗效。方法：将47例69眼特发性全葡萄膜炎患者随机分为治疗组和对照组两组,对照组24例33眼用全身及局部糖皮质激素和局部散瞳药物治疗；治疗组23例36眼联合中医辨证治疗,随访12~36mo,分别记录患者治疗前后的视力、治疗效果、并发症及激素副作用的发生。结果：两组治疗后视力均有提高,但治疗组优于对照组；治疗组较对照组的有效率及治愈率明显提高；治疗组并发性白内障、继发性青光眼的发生率较对照组明显降低；治疗组较对照组中枢兴奋症状、高血压、向心性肥胖的激素副作用明显改善(P<0.05)。结论：中西医结合辩证治疗特发性全葡萄膜炎比单纯西医治疗有更好的疗效,并且能更好的减轻激素长期应用的副作用,值得在临床推广。
作者：陈超；杨星林；刘筠；王玲 刊期： 2014年第07期
目的：在原发性开角型青光眼( POAG )中应用佳能TX-F非接触式眼压计( NCT)和Goldmann压平眼压计( GAT)测量眼压( IOP),并比较测量值。方法：55例(55右眼)确诊为POAG的患者接受详细的眼科检查,光学相干断层扫描成像和自动视野检查。使用NCT1(一次喷气模式), NCT3(三次喷气模式)和GAT测量眼压,每隔5分钟一次。结果：55例(55右眼) POAG 患者平均年龄为64.1±8.1岁。比较NTC1,NTC3测量的眼压值(14.22±3.42,14.28±3.29mmHg)与GAT测量的眼压值(14.66±3.49mmHg)无统计学差异( P=0.291)。使用Bland-Altman 方法比较NCT1-GAT, NCT3-GAT和NCT1-NCT3得出的95%一致性界限(LoA)分别为-4.9~+4.4mmHg,-4.1~+3.4mmHg和-3.4~+3.3 mmHg。结论：虽然NCT与GAT测量的眼压值相似,但偏大的LoA范围限制了NCT1,NCT3和GAT在POAG患者中的互换应用。
作者：Ibrahim Toprak；Deniz Kilic 刊期： 2014年第07期
目的：研究非增生性糖尿病视网膜病变( nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)视乳头旁视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)的厚度及结构改变,及其与视功能变化的相关性。方法：选取2011-01/2013-12于本院就诊的NPDR患者中80例80眼为NPDR组,同期在本院就诊的60例60眼无视网膜病变的糖尿病患者作为非糖尿病视网膜病变( non-diabetic retinopathy group,NDR)组,另选取同期在我院进行健康体检的50人作为对照组,对三组研究对象进行RNFL厚度及视觉电生理检查,并对其进行组间比较。结果：NPDR组的上方、下方、鼻侧、颞侧及平均RNFL厚度分别为91.52±18.52,88.63±21.65,63.62±11.72,60.42±9.13,69.36±12.52μm；NDR组的分别为111.32±21.90,113.57±22.67,74.31±11.74,67.64±12.34,97.31±11.43μm；对照组分别为121.65±21.42,129.32±23.31,82.42±9.28,80.32±8.51,102.54±21.82μm。三组的平均RNFL厚度相比较, NPDR组与NDR组均薄于对照组；各象限间相比较,三组间的上方、下方及颞侧的RNFL厚度存在显著差异(P<0.05),而鼻侧无显著变化(P>0.05)；同时三组的60′P100潜伏期( ms)、60′P100振幅(μV)、15′P100潜伏期(ms)及15′P100振幅(μV)均存在显著差异(P<0.05)。结论：在非增生期糖尿病视网膜病变的早期即已发生RNFL厚度的改变,以上方、下方及颞侧为主,且与视功能的变化呈显著相关性。
作者：田东华 刊期： 2014年第07期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
