陈卓；许海嘉；鲜依鲆；谢碧华；唐兵华
目的：通过研究神经轴突导向因子Slit3及Robo4受体在大鼠正常角膜与新生血管化角膜中的差异性表达,探讨其在角膜新生血管( corneal neovascularization,CNV)形成中的作用。方法：采用角膜微囊袋法建立以碱性成纤维细胞生长因子( bFGF)诱导的大鼠CNV模型,采用眼前段照相,免疫组化染色、彩色图像分析系统分别计算1,4,7,10,14d共5个时间点的CNV面积和Slit3, Robo4的平均光密度值。结果：Slit3及Robo4在新生血管化角膜中表达增加,在第7 d达到高,且二者的表达水平与 CNV 的面积除第1 d外,在其他各时间点均呈正相关(r=0.84~0.91,P<0.05)。结论：Slit3/Robo4与CNV形成明显相关,其可能成为抑制CNV的重要靶点。
作者：肖诗艺；王莉；陈仁典；吴进；张越骊；何莉 刊期： 2014年第07期
目的：研究VEGF、CD34、Ki-67和p21在翼状胬肉中的表达,探讨它们与胬肉临床病理特征的关系,进一步探讨其发病机制。方法：采用免疫组织化学SP法,检测VEGF、CD34、Ki-67和p21在62例翼状胬肉和对照组20例结膜组织中的表达情况,并分析其与胬肉临床病理特征的关系。结果：(1)62例翼状胬肉组织中,VEGF、CD34、Ki-67和p21的阳性表达率分别为74.2%(46/62),77.4%(48/62),66.1%(41/62),40.3%(25/62),与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)；(2)在62例翼状胬肉组织中, VEGF、CD34的表达与临床分期及临床类型关系密切( P<0.05),与患者性别、年龄、职业等无关(均为P>0.05)；Ki-67的表达与临床分期关系密切(P<0.05),与其它临床病理指标无关(均为P>0.05)； p21的表达与临床分期、胬肉性质关系密切(P<0.05),与其它临床病理指标无关(均为P>0.05)；(3) VEGF与 Ki-67的表达呈正相关( r=0.279, P<0.05)；VEGF与 CD34的表达呈正相关(r=0.299,P<0.05)；VEGF与p21表达呈负相关(r=-0.267,P<0.05)；Ki-67与CD34的表达无相关性(r=0.021,P>0.05)； Ki-67与p21的表达无相关性(r=-0.176,P>0.05)；CD34与p21的表达无相关性(r=-0.185,P>0.05)。结论：(1) VEGF、CD34和Ki-67在翼状胬肉中高表达, p21在翼状胬肉中低表达,提示它们可能参与了翼状胬肉的发生发展过程；(2) VEGF、CD34在翼状胬肉中的阳性表达率随临床分期、临床类型的提高而上升,Ki-67在翼状胬肉中的阳性表达率随临床分期的提高而上升,p21在翼状胬肉的阳性表达率随临床分期、临床类型进展而降低,提示它们可能在翼状胬肉的发生发展及复发过程中发生了作用；(3) VEGF 与 Ki-67的表达呈正相关, VEGF与CD34的表达呈正相关, VEGF与p21的表达呈负相关,提示两两之间在翼状胬肉发生发展中具有协同作用。
作者：王丽波；李海；巫宇舟；王懿；伍凯强 刊期： 2014年第07期
目的：观察复方血栓通对非增生性糖尿病性视网膜病变( nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)激光光凝术后的视网膜血流动力学的影响。方法：选取已行激光光凝术后的NPDR患者41例72眼,给予复方血栓通治疗,于治疗前后,采用彩色多普勒血流检测仪检测视网膜血流动力学情况。结果：治疗后患眼视网膜血流灌注有明显改善,视网膜中央动脉的收缩期峰值血流速度( PSV)、舒张末期血流速度( EDV)和平均血流速度( Vm)均增高,而阻力指数( RI)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后61眼视力改善,总有效率85%。治疗后视力提高值和患眼的PSV,Vm和RI的变化差值呈明显的相关性。结论：复方血栓通对NPDR激光光凝术后患者的视网膜血流灌注有明显改善,并且这种改善和患者视力预后的改善密切相关。
作者：王禹燕；刘映霞；麦少云；邱建文；李岚 刊期： 2014年第07期
目的：探讨不同年龄阶段的先天性鼻泪管阻塞的婴幼儿,在不同时期采取不同的治疗方法。方法：将87例102眼患儿分成三个不同的年龄段组：第一组：25天龄~3月龄21例26眼；第二组：>3~7月龄31例36眼；第三组：>7~24月龄35例40眼。对第一组实行泪囊鼻泪管按摩+滴眼液治疗；对第二组进行泪道加压冲洗治疗；对第三组施行鼻泪管探通术治疗。结果：第一组患儿经泪囊鼻泪管按摩+滴妥布霉素眼液治疗通畅者12眼,治愈率为46.2%；第二组患儿经泪道加压冲洗治疗通畅者33眼,治愈率为91.7%；第三组患儿经鼻泪管探通术治疗通畅者36眼,治愈率为90.0%。第二组和第三组效果明显优于第一组(χ2=15.71,P<0.01；χ2=15.27,P<0.01)；第二组和第三组治疗效果无明显差异(χ2=0.02,P>0.05)。结论：婴幼儿先天性鼻泪管阻塞应该区分年龄阶段,采取不同的治疗方法,才能获得较好的治疗效果,而泪道加压冲洗是治疗婴幼儿先天性鼻泪管阻塞的首选方式。
作者：陈卓；许海嘉；鲜依鲆；谢碧华；唐兵华 刊期： 2014年第07期
目的：比较小梁切开术联合小梁切除术和小梁切开术以及复合式小梁切除术三种术式治疗原发性婴幼儿型青光眼的疗效和并发症。方法：将2006-01/2014-01分别实施这三种术式的年龄基本匹配的三组患者进行比较,其中小梁切开联合小梁切除术组( A组)20例31眼,小梁切开术组( B组)20例32眼,复合式小梁切除术组( C组)20例30眼。结果：A 组出院时成功率为96.8%,B 组出院时成功率96.9%,C组出院时成功率为83.3%。随访24mo,三组成功率分别为90.3%,81.2%,76.7%。小梁切开联合小梁切除术组以及小梁切除术组未见严重并发症发生,小梁切除术组有1眼发生玻璃体脱出。结论：小梁切开联合小梁切除术远期成功率高、并发症少而轻,可以作为治疗原发性婴幼儿性青光眼的首选术式。
作者：彭琦；徐晓红 刊期： 2014年第07期
目的：玻璃体切割+玻璃体腔注射雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变( diabetes retinopathy,DR)的临床效果观察。方法：2011-02/2013-02我院共有90例糖尿病性视网膜病变患者进行玻璃体切割手术治疗。以数字法随机分成观察组(45例)和对照组(45例)。对两组病患均进行玻璃体切割手术。观察组病患术前向玻璃体腔注射雷珠单抗,然后进行玻璃体切割术治疗糖尿病性视网膜病变。对照组病患只进行玻璃体切割手术。结果：观察组疗效为优者占比71%(32/45),优良率为89%(40/45),均显著高于对照组的51%(23/45),71%(32/45),差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组出血量为9.64±2.27mL,眼内压为13.64±3.27mmHg,均显著少于对照组的10.21±3.14mL,16.00±3.14mmHg,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：玻璃体切割联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变,不仅可以减少术中出血,还能减少水肿,提升效果,安全性好,临床值得推荐。
作者：王云鹏；陈梅珠；陈国苍；陈艳津 刊期： 2014年第07期
目的：初步研究恒温条件下兔角膜热烧伤后继发的角膜新生血管( CNV)快速制模的合适条件。方法：新西兰大白兔45只,随机分为( A,B,C,D,E)五组恒温烧灼器诱导实验性CNV模型,除E组为5只,其他组均为10只。 A组：100℃, B组：200℃, C组：300℃, D组：400℃,E组：空白对照。以左眼为实验眼,比较建模后第4,7,14,30 d在裂隙灯显微镜下观察各组角膜新生血管的生长情况并计算角膜新生血管生长面积。采用SPSS 19.0统计软件包对数据进行分析,计算资料用x-±s表示,各时间点各自新生血管面积的比较采用重复测量数据的方差分析；显著性标准为α=0.05。结果：制模后第4,7,14,30d,A组角膜热烧伤后无明显新生血管生长,仅少量留有角膜云翳(n=2)。 B组新生血管面积分别为：9.16±1.45,37.73±5.49,62.44±7.54,40.28±7.39mm2；C组新生血管面积分别为：11.45±1.04,44.51±4.64,66.13±4.13,43.04±2.33mm2；D组新生血管面积分别为：13.23±0.86,47.26±4.59,67.57±4.56,45.59±4.44mm2；D组部分角膜局部出现焦化(n=4),3d内出现穿孔( n=6)。 E组未见新生血管生长。各时间点的CNV面积比较,差异有显著性(P<0.05),B,C,D分组之间有统计学差异(P<0.05)。结论：角膜热烧伤4~7d时,制模温度越高,新生血管生长越快,面积越大；14~30 d 新生血管面积无明显差别,但400℃角膜制模失败率高,200℃~300℃制作的兔角膜新生血管模型均一性及重复性高。
作者：贾雍；蒋华；王永强 刊期： 2014年第07期
目的：研究过敏性结膜炎泪膜功能的变化与干眼症发生的相关性,以更好的指导临床治疗。方法：选取50例眼科门诊诊断为过敏性结膜炎的患者为观察组,按1∶1对照随机选取50例无眼表疾病、干眼症和全身疾病的健康人为对照组,分别进行角膜荧光素( FL )染色检查、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SⅠt)、泪河线高度( TMH)测量和裂隙灯检查。结果：观察组左眼与右眼FL,SⅠt,BUT,TMH间存在相关性,差别有统计学意义(P<0.05)；观察组与对照组患者FL、BUT评分差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者中TMH与SⅠt间呈正相关,FL与BUT呈负相关,且差别均具有统计学意义(P<0.05)。结论：过敏性结膜炎可因炎症介质的介入引发泪膜稳定性变化,从而导致干眼症发生。过敏性结膜炎泪膜稳定性变化与角膜上皮损害程度相关。
作者：李勇；李锐；刘钊臣 刊期： 2014年第07期
目的：比较两种非接触眼生物测量仪Lenstar 900( LS900)和Sirius眼前节分析系统测量眼前节有关参数的异同。方法：对近视患者54例87眼分别采用LS900及Sirius系统测量角膜中央厚度( central corneal thickness, CCT)、前房深度(aqueous depth, ACD)、角膜平K(flat keratometry, FK)、角膜陡 K(steep keratometry,SK)、白到白(white to white, WTW)。采用配对 t 检验、Pearson 相关和 Bland-Altman图分析和评估。结果：Sirius系统检测的CCT和ACD大于LS900,而FK、SK和 WTW 小于 LS900,差值的均值分别为-6.11±6.32μm；-0.09±0.07 mm；0.18±0.25 D；0.21±0.36 D 和0.25±0.39mm,差异有统计学意义(P<0.01)。 Pearson相关性分析两种检测结果均显著相关( P<0.01)。 Bland-Altman 一致性比较：95%一致性界限分别为6.26~18.49μm,0.04~0.22mm,0.68~0.32D,0.92~0.50D和1.00~0.5mm。结论：LS900和Sirius系统对眼前节参数的检测具有良好的相关性和一致性,但也存在一定差异。这可能与Lenstar和Sirius测量方式并不一致有关,因此还有待进一步研究。
作者：赵艳；韦伟；张长宁 刊期： 2014年第07期
目的：探讨伴有泪小管阻塞的泪囊炎患者经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术联合泪小管置管术的手术疗效。方法：伴有泪小管阻塞的泪囊炎患者27例,给予经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术联合泪小管置管,泪小管阻塞采用泪道内窥镜下激光泪道探通术,环形置管。结果：患者27例均顺利完成手术,均未见手术并发症。所有患者术后均定期随访6mo,治愈25例,有效2例,无效0例。治愈率为93%。结论：鼻内镜下鼻腔泪囊吻合联合泪小管置管治疗泪囊炎合并泪小管阻塞具有视野清晰,创伤小,恢复快,远期疗效确切,避免分次手术等优点,值得广泛推广。
作者：薛信君；张晓俊；刘锦；李苏梅 刊期： 2014年第07期
目的：观察国产回弹式眼压计在儿童眼压监测中的应用。方法：对本院眼视光门诊就诊的108例儿童进行两眼眼压测量,年龄大于13岁的儿童回弹式眼压计( rebound tonometer,RBT)测量完成后左眼进行Goldmann压平式眼压计( Goldmann applanation tonometry,GAT)眼压测量。结果：两眼均顺利完成RBT眼压测量的儿童100例,成功率92.6%(100/108),其中13岁以上24例。24例左眼RBT和GAT眼压平均值分别为16.0±3.0 mmHg (1 kPa=7.5mmHg)和15.7±2.8mmHg,两者差异无统计学意义(P>0.05),两者具有良好的相关性(r=0.849,P<0.05)。100例儿童的左右眼眼压均呈正态分布,平均值分别为16.0±2.8mmHg和16.2±2.6mmHg,两者差异无统计学意义(P>0.05),两者具有良好的相关性(r=0.863,P<0.05)。结论：国产回弹式眼压计在儿童眼压测量中简单易操作,无需麻醉,准确性较高,能够较好满足临床儿童眼压测量的需求。
作者：潘旭冲 刊期： 2014年第07期
目的：通过分析共同性斜视矫正手术前后双眼总和图形视觉诱发电位的变化,探讨共同性斜视手术时机及其在斜视性弱视治疗中的作用。方法：回顾性分析18岁以内在院接受共同性斜视矫正术治疗,且术后斜视矫正正位(斜视度≤±10△)的病历资料67例。按手术前斜视类型、接受手术时年龄、弱视程度分组,对各组术前、术后1,3 mo分别进行双眼总和P-VEP检测。结果以双眼反应/单眼反应( B/M)比值作为评价指标。结果：所有病例术后1 mo B/M值均升高,差异有显著统计学意义(P<0.01)。其中(1)内斜视组术后3mo的B/M值升高较外斜视组明显(P<0.05)；(2)≤6岁组,术后3mo B/M值升高较>12岁组明显(P<0.05)。(3)重度弱视组术后1mo的B/M值升高较轻度弱视组明显(P<0.05)；术后3mo,重度弱视组B/M值升高较轻度、中度弱视组明显(P<0.01)。结论：经过弱视治疗后视力仍难以提高的共同性斜视患者建议6岁前行斜视矫正手术,特别是重度弱视及内斜视患儿(调节性内斜视除外)。早期手术有利于弱视的进一步治疗及双眼视功能的恢复。
作者：廖妙云；中华；黄海 刊期： 2014年第07期
目的：探讨Ⅱ期人工晶状体植入联合个体化选择角膜弧形切开切口对提高白内障囊内摘除术后无晶状体眼裸眼视力的作用。方法：随机选择白内障囊内摘除术后患者48例50眼,根据角膜曲率计检查结果以角膜大屈光力径线方向为中心做巩膜隧道主切口并在主切口的对侧做角膜弧形切开辅助切口,行虹膜夹型人工晶状体植入术。分别测量术前、术后不同时期的角膜散光及裸视视力。结果：术前、术后3d；1,3,6,12mo的平均角膜散光分别为+3.18±0.68,-1.56±0.73,+0.87±0.51,+1.21±0.70,+1.33±0.68,+1.48±0.48D；术后3d；1,3,6,12mo的裸眼视力分别为0.5±0.38,0.56±0.23,0.55±0.24,0.52±0.28,0.51±0.25。结论：Ⅱ期人工晶状体植入联合角膜弧形切开术有利于提高术后裸眼视力并降低白内障囊内摘除术后无晶状体眼术前角膜散光,并且具有操作简单、手术损伤小、费用低廉等优点,适合在白内障囊内摘除术后的无晶状体眼手术矫正视力中应用。
作者：许钟毓；廖达思；刘佳 刊期： 2014年第07期
目的：研究硬性透气性角膜接触镜( RGP)在难治性弱视患配戴硬性透气性角膜接触镜治疗难治性弱视者中的治疗效果。方法：对98例98眼难治性弱视患者,根据自愿原则给以配戴RGP镜及继续配戴框架眼镜,并继续予以正规弱视训练6mo,观察两组的弱视治疗效果(当天,1,3,6mo矫正视力)及RGP组并发症。结果：RGP组同期矫正视力较框架眼镜组提高明显；治疗6mo后,RGP组治疗效果明显优于框架眼镜组,且RGP组无严重并发症发生。结论：对于治疗难治性弱视患者,配戴RGP比配戴框架眼镜能获得更好的矫正视力,是一种安全、有效的方法。
作者：李小燕；张然 刊期： 2014年第07期
目的：调查青海省玛沁县40岁以上世居藏族人群视网膜血管性疾病的患病率及相关高危因素。方法：采用整群抽样方法，对青海省玛沁县的世居藏族人群进行视力及视网膜血管性疾病抽样调查。结果：受检人数为2511例，视网膜血管性疾病29例37眼，患病率为1.15%，其中视网膜静脉阻塞21例23眼(0.84%)，糖尿病视网膜病变5例10眼(0.20%)、视网膜血管炎3例4眼(0.12%)。视网膜血管性疾病的盲及低视力为23眼(0.92%)。结论：高原地区高血压、高血糖、红细胞增多症、高海拔和体质量是视网膜血管性疾病的高危因素；视网膜血管性疾病是致盲的主要眼底病。
作者：吴鹏程；张文芳；律鹏；陈盛举；陶明 刊期： 2014年第07期
目的：在高度轴性近视眼与正常眼轴眼之间作对比分析,观察眼轴长度与白内障超声乳化加人工晶状体( intraocular lens, IOL)植入手术风险的相关性。方法：回顾性分析2012-02/2013-02在我院行白内障超声乳化加IOL植入术的连续病例843例1042眼。正常眼轴组(21~24mm)853眼,高度轴性近视组(≥26mm)189眼。对比分析两组的眼内并发症,包括玻璃体脱失,后囊膜破裂,晶状体核掉入玻璃体腔和IOL位置异常。结果：年龄在两个组中都是眼内并发症的风险因素,年龄的增长与眼内并发症的发生呈正相关,眼轴长度与眼内并发症的发生呈正相关,尤其对于后囊膜破裂和玻璃体脱失两个并发症。结论：此项研究结果提示,年龄和眼轴长度是白内障超声乳化手术并发症发生的两个风险因素,了解这些风险并提前做好准备可能会降低并发症的发生。
作者：刘毅；王新慧；王梦斐；吉秀祥 刊期： 2014年第07期
目的：比较两种治疗先天性白内障手术方式的临床疗效。方法：选择2009-12/2012-12在我院行白内障手术治疗的患儿52例84眼,按手术方式分为两组：A组超声乳化吸除+后囊膜环形撕开,B组采用超声乳化吸除+后囊膜环形撕开+前节玻璃体切割术。术后随访6~12mo,并记录术后视力以及并发症情况。结果：所有患儿术后矫正视力较术前均有提高,差异有统计学意义(P<0.05)；两组患儿术前视力差异无统计学意义(P>0.05),而术后矫正视力差异有统计学意义(P<0.05),B组矫正视力高于A组；两组术后并发症比较,仅后囊膜混浊( posterior capsule opacification,PCO)差异有统计学意义(P<0.05),B组术后PCO发生率(12%)远低于A组(53%),其他并发症组间差异均无统计学意义( P>0.05)。结论：与超声乳化吸除+后囊膜环形撕开相比,联合了前节玻璃体切割的手术方式能更好的改善术后矫正视力和减少PCO的发生。
作者：韦乐强 刊期： 2014年第07期
随着临床医学生培养的多元化，在职研究生的培养逐渐形成完善的体系。如何培养高质量的眼科在职研究生是很多学院和导师面临的重要问题。本文分析了临床眼科在职研究生培养中存在的问题和相关解决方法的探索。
作者：戴惟葭 刊期： 2014年第07期
目的：探讨 A 型肉毒毒素治疗中重度眼睑痉挛的临床疗效。方法：选取本院眼科门诊诊断明确的眼睑痉挛的患者113例,采用A型肉毒毒素局部注射治疗,并对治疗疗效进行评估。结果：患者59例(52.2%)症状完全缓解,49例(43.4%)明显改善,4例(3.5%)部分改善,1例无效(0.9%),总有效率达到99.1%。起效时间1~14d,大多于14d内达到佳效果,疗效持续1~9 mo。不良反应可出现轻度眼睑闭合不全、上睑下垂、局部皮下瘀血等共23例,均在2~4 wk内恢复。结论：局部注射A型肉毒毒素治疗中重度眼睑痉挛安全、有效。
作者：焦永红；王乙迪；潘哲 刊期： 2014年第07期
目的：期望能找到更好治疗眼碱烧伤,减少病患痛苦,减轻社会负担的方法。方法：选择眼碱烧伤患者100例。根据化学烧伤程度分级分为4大组,每大组再随机分为对照组和治疗组各约一半。对照组行常规治疗,治疗组在观察组的基础上加用灯盏花素注射液40 mg静滴。观察两组角膜恢复时间、视力变化、角膜混浊程度、角膜新生血管数量、其它并发症等。统计分析其疗效。结果：治疗四大组患者中Ⅰ级的治疗组与对照组各项指标对比无显著性差异(P>0.05),Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ级的各项指标对比均有显著性差异(P<0.05)。其角膜混浊程度与新生血管数量对比,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论：灯盏花素治疗眼碱烧伤能缩短疗程,减少角膜瘢痕,提高视力。
作者：蔡玉莲；谢杨春；苏蓉；钱道卫；伍岚；岳建军 刊期： 2014年第07期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
