目的：探讨小切口圈垫式劈核白内障囊外摘除人工晶状体植入术的手术效果。方法：对75例80眼白内障应用圈垫器和劈核刀进行劈核取出，植入后房型人工晶状体，观察术后视力、散光度、及术中、术后并发症。随访3～12 mo。结果：术后第1d视力0．3～0．5者37眼，≥0．6者21眼，术后1mo 0．3～0．5者43眼，≥0．6者26眼。角膜散光在术后1wk为1．75±0．55D，与术前0．85±0．29D相比有显著差异（P＜0．05），术后1mo 0．92±0．48D和3mo 0．89±0.35D与术前比较无显著差异（P＞0．05）。4眼术中后囊破裂，1眼人工晶状体植入囊袋内，3眼人工晶状体植入睫状沟内。术后角膜内皮波纹状水肿2眼，术后3d左右消退；斑块状水肿2眼，术后2 wk 内消退。一过性高眼压2眼。结论：小切口圈垫式劈核白内障囊外摘除人工晶状体植入术治疗白内障术后效果好，手术成本低，操作简便，并发症小，值得临床推广应用。
作者：彭小宁；李盈龙；刘钢生 刊期： 2014年第04期
糖尿病性视网膜病变（ diabetic retinopathy ， DR）是糖尿病严重和常见的微血管并发症之一，也是一种世界范围内的主要致盲性眼病。其发病机制相当复杂，目前尚未完全明确。色素上皮衍生因子（ pigment epithelium-derived factor， PEDF）是一多功能蛋白质，研究表明它在DR中的保护作用是通过抗氧化应激特性来实现的。本文就PEDF在DR中的抗氧化应激的作用机制做一综述。
作者：赵春会；吕红彬；周琦 刊期： 2014年第04期
目的：探讨小角膜合并先天性白内障患者的眼部临床表现、手术治疗时机及疗效。方法：回顾性分析2000-01／2012-12在天津医科大学眼科中心接受治疗的先天性白内障合并小角膜患者11例18眼的临床资料，术前检查包括角膜直径（＜9．5 mm ）、眼部异常和全身异常，术后随访至少1a，评价术后视力和并发症等。结果：患者11例中有先天性白内障家族史4例，18眼中合并虹膜缺损6眼，眼球震颤18眼，原始玻璃体动脉残留1眼。对11例18眼患者施行三种手术方案：（1）行囊外白内障摘除术（ extra capsular extraction of cataract ， ECCE ）者5眼；（2）Ⅰ期行 ECCE ，Ⅱ期行人工晶状体植入术（posterior chamber intraocular lens ，PC-IOL）者4眼；（3）Ⅰ期行ECCE联合PC-IOL植入者9眼。术后患者视力均有明显改善，18眼术后佳矫正视力0．145±0．0958（0．01～0．20）。 ECCE术中并发症主要为后囊破裂1眼，术后并发症主要为后发性白内障10眼，继发性青光眼2眼。结论：先天性白内障合并小角膜常伴发虹膜、脉络膜缺损，眼球震颤等合并症，人工晶状体的植入能明显提高患者视力，但术中应注重防范角膜损伤、后囊破裂等并发症，术后加强管理，特别是眼压的监测，以极早防治青光眼等并发症。
作者：赵一璇；孙靖；肖显文；周玉；张红 刊期： 2014年第04期
神经生长因子是作用于神经系统重要的生物活性蛋白之一，在眼科临床中应用广泛，给药途径包括全身给药及局部给药。局部给药具有目标性，相对全身给药能更有效的达到必要的眼部浓度且减少了发生副作用的风险，已成为眼科疾病的常见治疗方法。随着给药途径的不断发展，相应的药代动力学研究也受到关注。本综述研究为神经生长因子在眼科局部给药和药代动力学研究提供参考。
作者：曾爱能；黄丽娜；王凡寅 刊期： 2014年第04期
目的：通过建立大鼠急性高眼压模型，应用孕酮干预，观察孕酮是否对视网膜神经细胞具有保护作用。方法：Wistar大鼠140只，随机分为正常对照组（ A组）20只、高眼压对照组（B 组）60只、高眼压孕酮干预组（C组）60只。应用生理盐水前房灌注的方法建立大鼠急性高眼压模型，C 组在高眼压后即刻予腹腔注射孕酮4.0mg／kg，以后于6，24h以及隔日行皮下注射，B组于相同时间注射等量的生理盐水。于高眼压后1，3，7d分别获取各组大鼠的视网膜组织。 HE染色观察视网膜病理学的变化，用免疫组化染色、Western blot 检测视网膜细胞凋亡基因Caspase-3蛋白的表达情况， TUNEL法检测细胞的凋亡程度，并对各组数据进行统计学分析。结果：B组和C组的大鼠视网膜均发生水肿，C组水肿程度明显低于B组。免疫组化染色及Western blot 相对定量检测，C组Caspase-3表达程度低于B组。 Caspase-3蛋白主要表达于视网膜神经节细胞层和内核层，于高眼压后第1d 强度大，以后随时间的推移逐渐减少。TUNEL检测细胞凋亡，B组和C组均出现阳性细胞，主要位于视网膜的节细胞层和内核层，C组细胞凋亡数量明显低于B组。结论：孕酮对大鼠视网膜急性高眼压损伤有保护作用。
作者：曹业宏；高殿文；林乐理 刊期： 2014年第04期
目的：观察全视网膜光凝术后联合复方樟柳碱颞浅动脉旁注射与单纯行全视网膜光凝术，两者在改善糖尿病视网膜病变患者视力及视网膜病变上是否存在着差异。方法：回顾分析在我院确诊的糖尿病视网膜病变患者，根据治疗方法分为两组。 A组全视网膜光凝术后行复方樟柳碱颞浅动脉旁注射66例109眼。 B组仅行全视网膜光凝术54例71眼。结果：A组治疗3 mo后视力提高率为66．1％， B组视力提高率为46．5％，两组统计学差异显著（χ2＝6．78， P＜0.01）。 A组治疗6 mo后视力提高率为68．8％， B组视力提高率为49．3％，两组统计学差异显著（χ2＝6．89， P＜0.01）。 A组治疗6 mo 后糖尿病视网膜病变改善率为61.5％，B组糖尿病视网膜病变改善率39．4％，两组统计学差异显著（χ2＝8．37，P＜0．01）。结论：糖尿病视网膜病变患者全视网膜光凝术后联合复方樟柳碱颞浅动脉旁注射较单纯行视网膜光凝术，能更好的恢复视力并改善糖尿病视网膜病变。
作者：吕明；张蕊 刊期： 2014年第04期
目的：研究正常者与疑似高眼压症者眼底视神经相关参数的差异性。方法：分别对疑似高眼压症组36眼，正常眼压对照组43眼的各部位视网膜神经纤维层厚度（ pRNFL ）、视盘相关参数、黄斑区神经节细胞复合体厚度（ mGCCT ）及视野指数进行测定，对其所测结果进行对比分析。结果：正常组与疑似高眼压症组的平均、上方及下方视网膜神经纤维层厚度，视盘相关参数（盘沿面积，视杯容积，平均杯盘比）相比均有显著性差异（P＜0．01），黄斑区上方、下方及平均神经节细胞复合体厚度相比有显著性差异（P＜0．01）；鼻侧视网膜神经纤维层厚度差异有统计学意义（P＜0．05），颞侧视网膜神经纤维层厚度、视盘面积、平均变异（ MD）和模式标准差（ PSD）相比无显著性差异（P＞0．05）。结论：疑似高眼压症者的平均、上、下方及鼻侧视网膜神经纤维层厚度，视盘相关参数（盘沿面积，视杯容积，平均杯盘比），黄斑区上方、下方及平均神经节细胞复合体厚度与正常人相比发生了改变。
作者：要青清；刘丹 刊期： 2014年第04期
目的：评价罗哌卡因利多卡因混合液眼球筋膜囊下麻醉在斜视手术中应用的优越性。方法：选择80例局部麻醉手术的水平性斜视患者，分为试验组和对照组，用7．5g／L罗哌卡因混合20g／L利多卡因分别作眼球筋膜囊下麻醉和结膜下浸润麻醉，并进行疼痛和眼心反射的评估。结果：患者80例均能在局部麻醉下顺利完成手术，疼痛的评估结果：根据视觉模拟评分法（ VAS ），试验组评为“优”者12例，“良”者21例，“可”者6例，“差”1例。对照组“优”者2例，“良”者25例，“可”者12例，“差”1例。两组进行秩和检验，P＜0．01，两组有显著差异。术中牵拉眼内外直肌数量和出现眼心反射情况为：试验组牵拉肌肉共74条，发生眼心反射26次，对照组牵拉肌肉共76条，发生眼心反射48次，采用χ2检验，P＜0．01，两组间眼心反射发生率差异有统计学意义。两组间眼心反射等级差别采用秩和检验，P＞0．05，在发生眼心反射患者中，两组间眼心反射等级分布差异无统计学意义。结论：应用7．5g／L罗哌卡因混合20g／L利多卡因作眼球筋膜囊下麻醉在斜视手术应用有一定的优越性，值得推广应用。
作者：曾思明；徐帆 刊期： 2014年第04期
目的：探讨鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中常见的问题及处理对策。方法：回顾我院2011-03／2013-06采用高频电刀切开鼻腔黏膜、术中止血、烧灼固定泪囊黏膜瓣与鼻黏膜瓣，亚甲蓝泪囊染色，以及泪道引流管植入和膨胀海棉支撑固定吻合口等方法，行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术37例43眼，观察手术效果，探讨术中常见的问题及处理方法。结果：本组37例43眼，治愈42眼（97．7％），好转1眼（2.3％），总有效率100％；所有手术均顺利完成，术中未出现严重并发症。结论：采用高频电刀切开鼻腔黏膜、术中止血、烧灼固定黏膜瓣，亚甲蓝泪囊染色，以及泪道引流管植入和膨胀海棉支撑固定吻合口等方法，能够有效地处理这些术中常见的问题，提高手术的成功率，值得应用和推广。
作者：罗中伶；张立新；岳耀光；朱国平；骆晓芳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨小切口白内障摘除用于治疗急性闭角型青光眼合并白内障患者的临床疗效与价值。方法：选取2012-05／2013-11我院收治的60例急性闭角型青光眼合并白内障患者作为观察对象，随机分为A组、B组、C组，每组各20例。 A组行抗青光眼手术治疗， B组采用青光眼白内障联合手术，C组采用单纯小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术治疗。观察三组患者术前、术后眼压、前房深度、前房角、视乳头C／D比值改变及矫正视力、并发症的发生、住院时间、成本效益及学习曲线等指标。结果：三组患者入院时及用药后眼压均无明显差别（P＞0．05）；经不同手术方式后，C组眼压显著优于A组和B组（P＜0．05）；不同手术后，患者矫正视力均发生改变，A组和B组比较差异无显著性（P＞0．05），C组明显优于A组和B组（P＜0．05）；A组和B组并发症比较，差异无显著性（P＞0．05），C组并发症明显少于A组和B两组（P＜0．05）。结论：小切口白内障摘除术治疗急性闭角型青光眼恢复时间快，创口小，疗效显著且并发症少，能够有效提高疾病治愈率，改善患者生活质量，无需昂贵的医疗设备，学习曲线短，费用低，值得临床推广使用。
作者：张亦田；郭灿新；张远超；司马晶 刊期： 2014年第04期
目的：观察复方樟柳碱注射液治疗中心凹旁型中心性浆液性脉络膜视网膜病变（ CSC ，简称中浆病）的临床疗效和安全性。方法：将60例60眼确诊为中心凹旁型CSC患者随机分为治疗组32例32眼和对照组28例28眼，治疗组采用复方樟柳碱注射液2 mL，予患眼侧颞浅动脉旁皮下注射，每日1次，对照组给予传统药物口服治疗，疗程均为2～4个疗程。以患者佳矫正视力（ BCVA ）、自觉症状、视野、平均光敏感度及OCT结果为主要观察指标。结果：治疗前两组各指标无显著性差异（P＞0．05），治疗后1，3mo治疗组各项指标均比对照组显著好转（ P＜0．05），治疗后6mo两组之间均无显著性差异（ P＞0．05）。治疗组除个别患者有短暂口干、头晕及心慌外，未发现严重不良反应。结论：复方樟柳碱注射液治疗中心凹旁型CSC患者的效果明显，可缩短病程，改善视功能，降低复发率。
作者：徐建锋；陈开聪 刊期： 2014年第04期
目的：探讨不同进展时期的青光眼合并白内障采用青光眼巩膜瓣与超声乳化白内障巩膜隧道切口一体式三联手术的临床效果。方法：对31例55眼青光眼合并白内障患者采用巩膜瓣联合巩膜隧道切口行三联手术，对比术前术后视力、眼压、滤过泡、术后并发症。结果：术后6mo，视力较术前均有明显提高，眼压得到控制，滤过泡弥漫，术后并发症少。结论：成熟的超声乳化人工晶状体植入术联合抗青光眼手术建立新的房水引流通道，能有效降低眼压，加深前房和快速提高视力，减少了单纯青光眼手术引起的各种并发症。
作者：于丹；赵刚平；朱敏；雷玉；黄智；李静秋 刊期： 2014年第04期
目的：评价超声乳化术和小切口非超声乳化囊外摘除术对老年性白内障患者的临床疗效差异以及对角膜内皮细胞的影响情况。方法：回顾性分析我院2009-01／2013-01收治的白内障复明工程患者296例，其中140例患者采用超声乳化白内障吸出术治疗，156例患者采用小切口白内障囊外摘除术治疗。分析比较两组患者治疗效果的差异以及术后角膜内皮细胞的变化情况。结果：术后3d超声乳化组患者视力和散光度均优于小切口非超声乳化组（P＜0．05）；两组患者手术前后角膜内皮细胞的损伤程度差异有统计学意义（P＜0．05），而术后1，3 mo视力情况和散光度以及术中、术后并发症差异无明显统计学差异（P＞0．05）。结论：小切口非超声乳化囊外摘除术和超声乳化术治疗白内障疗效基本相当，但其有着良好的经济性，适合在基层医院以及白内障复明工程中广泛开展。
作者：李勇；岳章显；徐海龙；刘钊臣 刊期： 2014年第04期
青光眼是世界第二位致盲性眼病，我国以原发性闭角型青光眼较多。前房解剖结构的改变与青光眼的发展有密切的关系。眼前段光学相干断层成像技术（ anterior segment optical coherence tomography ， AS-OCT ）具有检查快速、非接触、高分辨率、精确定量化测量等特点，为原发闭角型青光眼房角关闭的发病机制、早期诊断和治疗、青光眼术后评价等方面提供了一种重要的方法。
作者：赵黎；李青松；柯梅青；张兴儒 刊期： 2014年第04期
高度近视（ high myopia ， HM ）是原发性开角型青光眼（ primary open angle glaucoma ，POAG）的高危人群。临床上我们发现原发性开角型青光眼与高度近视有着密切关联，所以认识高度近视合并原发性开角型青光眼时的临床特点，重视高度近视合并原发性开角型青光眼的早期诊断，避免漏诊或降低误诊率，有利于提高临床医师对该病的警惕性和早期诊断的水平。本文就高度近视合并原发性开角型的临床特征、早期诊断注意要点的研究进展等进行综述。
作者：郭艳；邝国平 刊期： 2014年第04期
目的：研究透明角膜切口有晶状体眼虹膜夹型人工晶状体植入治疗高度近视的临床疗效和安全性。方法：对20例28眼高度近视患者表面麻醉下行透明角膜切口虹膜夹型人工晶状体植入术，观察术中和术后并发症、术后视力、眼压、屈光度数、角膜内皮计数、人工晶状体稳定性及晶状体混浊情况。结果：高度近视患者28眼均顺利植入了虹膜夹型人工晶状体，术中无并发症发生，术后裸眼视力均达到或超过术前佳矫正视力。术后随访6mo，所有植入的人工晶状体均基本位于正位，无明显倾斜、偏位。未发现白内障、葡萄膜炎、黄斑囊样水肿及视网膜脱离等并发症。结论：在具备熟练的眼科显微手术技巧的前提下，有晶状体眼虹膜夹型人工晶状体植入，有较好的预测性及稳定性，可获得满意的术后视力，术后并发症较少，是治疗高度近视患者安全、有效的方法。
作者：李林；李斌 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：观察经瞳孔温热疗法（ transpupillary thermotherapy ， TTT）治疗渗漏点位于旁中心凹的中心性浆液性脉络膜视网膜病变（ central serous chorioretinopathy ，CSC，简称中浆）患者的临床效果。方法：采用TTT治疗经眼底荧光造影和光学相干断层扫描检查确诊并自愿选择TTT治疗的患者19例23眼，其中男17例，女2例；左眼9只，右眼14只。年龄32～52（平均44．00±4．973）岁。我们运用810红外激光进行TTT治疗。随访所有患者TTT治疗后1，2，6mo的视力（ Snellen视力表转换成LogMAR以便分析）、眼底检查、眼底荧光造影、光学相干断层扫描等。结果：在接受治疗1 mo后眼底荧光造影显示渗漏消失者14眼（61％），光学相干断层扫描显示神经上皮无脱离；在治疗2 mo 后渗漏消失、神经上皮脱离愈合者21眼（91％）；6mo 后23眼全部无渗漏、无神经上皮脱离。74％的患者在6 mo 后视力提高≥3行。治疗后2 mo时FFA显示渗漏点消失，OCT显示视网膜下液吸收且视力无下降者视为治疗成功，治疗后6 mo时视网膜下液仍持续存在且视力无改善者则视为治疗失败。结论：TTT治疗旁中心凹渗漏的CSC在短期内安全有效，可能通过缩短病程改善CSC 的预后。
作者：肖庆；曾军；唐罗生；赵屹女；孙红晶 刊期： 2014年第04期
目的：研究糖尿病患者中央角膜厚度与血糖浓度（糖化血红蛋白，HbA1c）的关系。方法：对52例HbA1 c＞7％的2型糖尿病患者行单中心、前瞻性临床试验。结果显示，平均随访6 mo后，血糖浓度控制效果不佳。记录性别、病程，采用超声波测厚仪测量中央角膜厚度，取三次测量的平均值。患者在内分泌科门诊进行治疗。当HbA1 c≤7％时，再次记录中央角膜厚度，并比较治疗前后的HbA1c 水平和中央角膜厚度。结果：治疗前后平均中央角膜厚度分别为552．30±29．26μm和542．36±27．20μm，平均HbA1c水平分别为（9．36±1．79）％和（6．45±0．70）％，差异显著（P＝0．0001，配对t检验）。结论：中央角膜厚度随HbA1 c水平的降低（血糖控制良好）而显著下降，但高血糖和正常血糖患者中央角膜厚度平均值均在正常范围内。因此，在对糖尿病患者进行眼部检查时应注意HbA1 c。
作者：Yesim Altay；Ayse Burcu；Firdevs Ornek 刊期： 2014年第04期
目的：观察玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞（ branch retinal vein occlusion ， BRVO）合并黄斑水肿的疗效和安全性。方法：据荧光素眼底血管造影（ FFA ）对BRVO合并黄斑水肿患者30例30眼随机分为3组：第1组（10眼）单纯行黄斑区格栅样光凝；第2组（10眼）玻璃体腔注射1次雷珠单抗0．05mL／0．5mg，7d后行黄斑区格栅样光凝；第3组（10眼）玻璃体腔连续注射3次雷珠单抗0．05mL／0．5mg，间隔1mo，第1次注射7d 后行黄斑区格栅样光凝。随访6 mo ，观察佳矫正视力及OCT检查（干涉光断层扫描仪检查）黄斑中央厚度。结果：患者6 mo后视力显著提高，1组平均提高11个字母，2组提高17个字母，3组提高18个字母。 OCT显示1组黄斑中央厚度平均降低208．7μm，2组降低312.9μm，3组降低326．8μm。1组中视力提高3行以上1例（10％），2组有3例（30％），3组有4例（40％）。结论：联合治疗明显优于单独激光治疗，雷珠单抗1次玻璃体腔内注射联合黄斑区格栅样激光光凝术治疗BRVO并黄斑水肿安全有效。
作者：张雪岩；李艳波；周黎纹；王晓波；罗向东 刊期： 2014年第04期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
