李林；李斌
目的：：探讨重组人表皮生长因子衍生物滴眼剂(金因舒)在治疗干眼症中的应用效果。方法：将60例87眼干眼症患者随机地分为对照组与观察组,分别为42眼与45眼。对照组采用硫酸软骨素滴眼液治疗,观察组采用金因舒治疗。比较两组临床疗效、治疗前后相关指标(症状评分、BUT,SIt,FL)变化情况、治疗后生活质量及不良反应发生情况。结果：对照组临床总有效率为71%,显著低于观察组(91%),差异具有统计学意义(P<0.05)；两组治疗前后症状评分、BUT,SIt 及FL水平差异均具有统计学意义(P<0.05),且两组治疗后上述指标差异也均具有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后生活质量评分为142.16±10.32分,显著高于对照组治疗后115.24±7.34分,差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组不良反应发生率为13%,观察组为10%,差异无统计学意义( P>0.05)。结论：金因舒治疗干眼症疗效显著,其治疗干眼效果优于硫酸软骨素。
作者：帕尔扎提·吐尔地；王艳春 刊期： 2015年第01期
目的：：探讨恶性青光眼治疗方法的选择。方法：设计回顾性病例分析,回顾分析2012-05/2013-05在我院眼科中心接受治疗的21例恶性青光眼患者的临床资料,21例21眼恶性青光眼患者,发生于小梁切除术后16眼(76%),青光眼引流钉术后3眼(14%),青光眼引流阀术后2眼(10%)。主要指标矫正视力、眼压、前房深度及并发症。结果：患者13眼经药物治疗后眼压下降前房恢复,4眼行玻璃体水囊抽吸+前房成形术,2眼行白内障超声乳化+人工晶状体植入术,2眼(白内障术后)行前部玻璃体切除+后囊膜切开,术后均眼压下降恢复前房。眼压由治疗前29.81±4.98 mmHg 降至治疗后12.71±3.77 mmHg ( P=0.00),前房轴深由治疗前0.41±0.34 mm 升至治疗后2.13±0.54mm(P=0.00),术前矫正视力0.19±0.17,术后矫正视力0.20±0.16(P=0.36)。除1眼行玻璃体水囊抽吸后少量玻璃体出血,给予药物治疗后玻璃体出血吸收,余所有患者在治疗过程中及治疗后均未见明显眼部或全身不良反应。结论：及早发现恶性青光眼,采用循序渐进的方法治疗恶性青光眼效果明显,能够降低眼压,恢复前房。
作者：黄志坚；张文强；周和政；韩光杰 刊期： 2015年第01期
波士顿I型人工角膜是目前被眼科医生接受的一款人工角膜。我们将首先对目前国际上已发表的关于波士顿I型人工角膜的适应证、植入例数、术后随访期内佳矫正视力和解剖保留率与并发症的发生率等作归纳，然后逐一介绍波士顿I型人工角膜影响术后视力的几个主要术后并发症，包括后增殖膜、青光眼、术后感染的新研究进展及处理方法。
作者：陈家祺；翟嘉洁 刊期： 2015年第01期
目的：：探讨颈内动脉狭窄与缺血性眼部疾病的关系。方法：收集2010-11/2014-05入住我院的30例37眼缺血性眼部疾病患者的临床资料,对其行眼底荧光素血管造影(FFA)、眼部血管经颅多普勒超声(TCD)、颈部血管彩色超声多普勒血流成像( CDFI)、颈部CT血管造影( CTA)及颈动脉数字减影血管造影( DSA)等检查,然后对缺血性眼部疾病患者眼部症状、眼部表现、FFA检查结果进行分析；比较眼动脉收缩期峰值血流速度( peak systolic velocity, PSV)和阻力指数( resistance index,RI)、视网膜中央动脉PSV及RI；患侧颈动脉内中膜厚度( IMT )与眼动脉、视网膜中央动脉PSV及RI的相关性；患侧颈内动脉斑块性质与眼动脉PSV及RI的相关性；患侧颈内动脉斑块性质与视网膜中央动脉的PSV及RI相关性。结果：眼部症状：一过性黑矇、视力降低、眼前闪光、眼部及周围疼痛发生率分别为75.7%,83.8%,51.4%及32.4%；眼部体征：以视网膜静脉扩张、视网膜点片状出血、动脉狭窄及棉絮斑等为主要体征；患侧与健侧眼动脉PSV及RI值差异均具有统计学意义(P<0.05)；患侧与健侧视网膜中央动脉PSV及RI值差异均具有统计学意义( P<0.05)；患侧IMT与眼动脉、视网膜中央动脉PSV及RI值无相关性( P>0.05)；患侧颈内动脉斑块性质与眼动脉PSV及RI值无相关性(P>0.05)；患侧颈内动脉斑块性质与视网膜中央动脉的PSV及RI值无相关性( P>0.05)。结论：缺血性眼部疾病的发病与颈内动脉狭窄具有非常紧密的关联性,临床上可将颈内动脉狭窄程度作为眼部疾病诊疗的重要依据。
作者：陈前；赵洪超 刊期： 2015年第01期
年龄相关性黄斑变性( age-related macular degeneration, AMD)是50岁以上的人视力不可逆性损害的主要原因之一,遗传因素在AMD的发生、发展中起重要的作用。近年来研究发现,补体因子H( complement factor H,CFH)基因与AMD的发生有明显的相关性,现就补体因子H在老年黄斑变性中的研究进展进行综述。
作者：夏锦涛；张文芳；杨义；李玉婷 刊期： 2015年第01期
目的：：研究超声乳化白内障吸除术在临床闭角型青光眼中的应用价值。方法：研究分析本组60例82眼治疗前与治疗后患者的佳矫正视力、前房深度、眼压、房角宽度以及不良反应等情况。结果：本组60例82眼与治疗前比较,患者治疗后的佳矫正视力明显得到提高,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)；患者治疗前的前房深度为2.0±0.3mm,治疗后的前房深度为4.4±1.0mm,患者治疗后的前房深度与治疗前比较明显提高,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)；患者的眼压在术后较长时间内得到有效的控制,与治疗前的差异有统计学意义(P<0.05)；患者治疗后的房角宽度与治疗前比较明显增加,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)；经治疗以后出现5眼角膜轻度水肿,3眼瞳孔散大,1眼虹膜萎缩,无1例患者出现视网膜脱落。结论：超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼具有较高的应用价值,可以有效矫正患者的视力,改善患者前房深度与房角宽度,不良反应发生率小。
作者：王涛；黄加忠 刊期： 2015年第01期
目的：：探讨青光眼小梁切除术中可调节线对患者早期泪膜功能影响。方法：选择2012-01/2014-04期间在我院行青光眼小梁切除手术治疗的原发性青光眼患者68例76眼,根据治疗方式将患者分为暴露结膜缝线(小梁切除)组(34例36眼)和包埋结膜(可调节)缝线组(34例40眼),分别给予可调节缝线暴露结膜缝合和包埋结膜缝合。观察两组患者治疗前及治疗后7,14,30d 测眼压情况,同时进行Schirmer试验、泪膜破裂时间,记录两组患者治疗后1,30 d不良反应发生情况。结果：治疗后两组患者平均眼压均较治疗前显著降低(P<0.05)。治疗后1d两组患者平均眼压比较无统计学差异(P>0.05),治疗后7,14,30d包埋结膜缝线组平均眼压显著高于暴露结膜缝线组(P<0.05)。治疗后1d两组患者Schirmer试验、泪膜破裂时间比较无统计学差异( P>0.05),治疗后7,14,30 d包埋结膜缝线组Schirmer试验、泪膜破裂时间显著优于暴露结膜缝线组(P<0.05)。治疗后30 d包埋结膜缝线组不良反应发生率显著低于暴露结膜缝线组(P<0.05)。结论：小梁切除手术可调节线包埋结膜缝合对患者早期泪膜功能影响较小,术后并发症较低,手术效果优于暴露结膜缝合。
作者：戈振华；苗培建；王婷婷 刊期： 2015年第01期
目的：：探讨临床无明显视力下降的糖尿病患者黄斑部平均视网膜厚度和黄斑容积变化。方法：临床收集无明显视力下降的糖尿病患者共87眼,根据糖尿病视网膜病变的国际分期,分别获得DR0期54眼和DR1期33眼。进行黄斑区光学相干断层扫描,扫描模式为512×128,记录黄斑部平均视网膜厚度及黄斑容积,并与正常人的黄斑平均视网膜厚度及黄斑容积比较。结果：在DR1期的患者中黄斑平均视网膜厚度及黄斑容积均高于DR0期组和正常对照组,且具有统计学意义, DR0期组和健康对照组此两项指标差异不具有统计学意义。结论：随着糖尿病视网膜病变加重,黄斑部视网膜厚度有增厚趋势,尽管视力无明显损害,但已经有轻度形态学改变,利用OCT可更早发现糖尿病患者的黄斑区变化,为诊断和早期干预提供一定临床依据。
作者：彭晓丹；沈洁；沈炜；祝丽娜；柳林 刊期： 2015年第01期
目的：：对我院1854例住院盲目患者的病因进行分析,根据不同致盲眼病的治疗效果,探讨防盲治盲的策略和方向。方法：选取2010-09/2013-08在我院眼科住院患者5473例,其中盲目患者共计1854例,占住院患者的33.88%,按照国际WHO制定的佳矫正视力<0.05或视野半径小于10度者为盲,并排除小于3岁不能配合视力检查的患儿为纳入标准,对盲目患者的年龄和致盲病因进行分析,统计各年龄段的主要致盲眼病,记录各盲目患者经过治疗后的视力；并计算出各致盲眼病的脱盲率,对各致盲眼病经过治疗后未脱盲的病因进行分析。结果：盲目患者中,右眼盲728例,左眼盲767例,双眼盲359例,共计盲眼2213眼,盲目患者年龄以60~80岁居多,致盲眼病的前3位依次为：白内障、糖尿病性视网膜病变和青光眼。在2213眼盲眼中,进行治疗者有2172眼,其中1762眼(81.12%)脱盲,410眼(18.88%)未脱盲,在所有未脱盲眼病中,前3位依次为：糖尿病视网膜病、青光眼和视网膜脱离。结论：近年来,致盲眼病的病因构成已发生了变化,但白内障、糖尿病视网膜病及青光眼仍是致盲眼病的高发病因,虽然白内障的脱盲成功率较高,由于其致盲率较高,所以白内障、糖尿病视网膜病、青光眼及视网膜脱离等疾病的治疗是今后防盲治盲的重点。
作者：王天佐；杨炜 刊期： 2015年第01期
目的：：通过对配戴不合适眼镜所致大学生视疲劳的探讨,提出防治措施。方法：对124例大学生视疲劳患者进行验光试镜,核对原眼镜度数；用Topcon-CL100电脑焦度计核对原眼镜镜心距(眼镜光学中心间距离)；用近视力表近用视标检查辐辏和调节近点,并检查视功能。结果：所有124例248眼均有屈光不正,77%球镜和69%的柱镜有误差(≧±0.50D),镜心距与瞳孔距离差异有统计学意义(U=5.27,P<0.01),87%的镜心距较瞳距大2 mm以上,戴不合适眼镜为主因引起视疲劳占62%。结论：戴不合适眼镜是引起大学生视疲劳的主要原因之一,科学配戴眼镜可有效防治视疲劳。
作者：王莉；杨扬；刘文兰；闫瑾；李鹏 刊期： 2015年第01期
大量的研究证实miRNAs在病理性血管生成、氧化应激反应、免疫反应以及炎症等病理生理过程中扮演着重要的作用,而这些病理生理过程是老年性黄斑变性( age-related macular degeneration,AMD)的发生发展中的关键过程。本文综述了AMD发生的病理机制及miRNAs在调节这些病理机制中的作用,讨论了基于miRNAs治疗AMD的应用前景。
作者：邓淋曼；彭惠 刊期： 2015年第01期
目的：：观察伴有下斜肌功能亢进的外斜V征患者下斜肌和内直肌中myogenin活性卫星细胞数量的变化，探讨伴有下斜肌功能亢进的外斜V征的可能发病原因。方法：将伴有下斜肌功能亢进外斜V征患者6例中切除的下斜肌及内直肌作为斜视组，行myogenin免疫组织化学染色，统计myogenin阳性染色的卫星细胞核数；角膜移植供体的下斜肌及内直肌(6例)作为对照组。结果：斜视组和对照组下斜肌中myogenin免疫染色阳性肌卫星细胞数占总细胞数比例分别为(22.7±7.03)%和(4.2±0.75)%，具有统计学差异(P<0.05)。斜视组和对照组内直肌中myogenin免疫染色阳性的肌卫星细胞数分别为(2.2±0.75)%和(4.5±1.05)%，具有统计学差异(P<0.05)。结论：首次报道伴有下斜肌功能亢进外斜V征患者眼外肌中表达 myogenin 免疫染色阳性肌卫星细胞的变化。myogenin可能是伴有下斜肌功能亢进外斜 V 征的致病因素。
作者：任晔；严宏 刊期： 2015年第01期
目的：：研究番禺区早产儿视网膜病变发病率,探讨带视频录像的双目间接眼底镜在我国基层医院早产儿视网膜筛查中的可行性。方法：采用前瞻性研究方法,使用带视频录像的双目间接眼底镜对番禺区2010-01/2011-12185例早产儿进行眼底检查。结果：发现ROP者14例。其中,ROP Ⅲ区I期者7例,Ⅲ区Ⅱ期者3例,Ⅲ区Ⅲ期者2例,Ⅱ区Ⅲ期者2例,未发现Ⅳ期及V期病变。结论：我国番禺地区ROP的发病率为7.5%。数字化间接双目检眼镜可用于基层医院筛查早产儿视网膜病变。
作者：胡燕芬；田妮；卢艳华 刊期： 2015年第01期
目的：：评价利用OCT加强深度扫描模式测量中心性浆液性脉络膜视网膜病变( central serous chorioretinopathy, CSC)脉络膜厚度的意义。方法：采用回顾性病例对照研究。纳入经临床确诊的CSC患者65例65眼和年龄、性别、屈光度相匹配的正常对照组50例50眼。使用光学相干断层扫描的加强深度扫描模式( coherence tomography with enhanced depth imaging, OCT-EDI)分别测量65例患者的患眼和对侧眼,以及50例50眼正常对照者的黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)。其中65例患者中有40例自愈,14例行光动力学( photodynamic therapy, PDT)治疗,11例行氩激光(laser photocoagulation,LP)治疗,分别测量3mo后的SFCT,与前次的比较进行统计学分析。结果：CSC患者65例的患眼和对侧眼,以及50例50眼正常对照组的SFCT测量结果分别为436.23±89.50,389.45±101.03,329.36±95.87μm。患眼和对侧眼SFCT分别与正常对照组比较,显著增加(P=0.008,P=0.013)。患眼的SFCT与对侧眼比较也有统计学差异( P=0.021)。 PDT治疗后SFCT显著性降低( P=0.032), LP治疗后和自愈者SFCT水平较前降低,但未显示出统计学差异( P=0.057 , 0.076)。结论：OCT-EDI是观察CSC脉络膜形态的有效方法,CSC患者SFCT较对侧眼和正常对照组明显增高。
作者：杭荟；王秀英；刘庆淮 刊期： 2015年第01期
目的：：通过眼内散射光的检查,探讨人工晶状体屈光指数对白内障术后眩光值的影响。方法：采用病例对照研究,选取2013-08/2014-03期间就诊于中国医科大学眼科医院的佳矫正视力BCVA≧0.5的年龄相关性白内障患者77例77眼,行白内障超声乳化吸除联合后房型非球面人工晶状体植入,所有的人工晶状体均为疏水性丙烯酸酯材料,随机分为3组；选用Tecnis ZCB00(屈光指数1.47)组22例22眼；选用Hoya PY60 AD (屈光指数1.52)组24例24眼；选用Alcon SN60WF(屈光指数1.55)组31例31眼；测量患者术后的BCVA、瞳孔直径、散光度数等数据,C-QUANT测量散射光值。结果：各组的年龄、眼轴、BCVA、瞳孔大小、散光度数变化差异无统计学意义(P>0.05)。 Tecnis组散射光值1.04±0.15；Hoya组散射光值1.19±0.14；IQ组散射光值1.14±0.18；眼内散射光值各组差异有统计学意义( F=5.352,P=0.007<0.05),BCVA与散射光值相关性分析无统计学意义(r=-0.133,P=0.124>0.05)。结论：选用高屈光指数人工晶状体的患者术后散射光值会更高。
作者：郑雨薇；赵江月；马立威；陈双叶；于紫燕；李楸晗；王静；陆璐；张劲松 刊期： 2015年第01期
目的：：观察糖尿病视网膜病变大鼠模型视网膜血管的病理变化及VEGF表达变化,初步评价双丹明目胶囊抑制视网膜血管新生效应。方法：将双丹明目胶囊作用于糖尿病视网膜病变大鼠,通过与正常组、模型对照组、阳性对照组的比较,电镜下观察双丹明目胶囊对糖尿病视网膜病变大鼠视网膜组织的影响,HE染色后光镜下观察视网膜结构,并采用免疫组织化学法检测大鼠视网膜中VEGF的表达。结果：经双丹明目胶囊治疗2 mo后,双丹明目组大鼠视网膜组织轻度水肿,毛细血管周细胞水肿,线粒体轻度肿胀,结构稍欠清晰,部分内皮细胞轻度增生。除正常组外各组视网膜VEGF表达增加,以模型对照组为明显,且双丹明目组和阳性对照组与模型对照组VEGF的表达有明显差异(P<0.01)。结论：双丹明目胶囊能有效地改善糖尿病大鼠视网膜微血管改变,减轻视网膜各层结构水肿、坏死情况,改善超微结构改变,可以抑制DR大鼠视网膜VEGF表达。
作者：秦裕辉；李文娟；张熙；戴宗顺；陈晓柳；周亚莎；凌艳君；郑兵 刊期： 2015年第01期
目的：观察bevacizumab对人Tenon囊成纤维细胞迁移能力的影响,探讨青光眼术后滤过泡瘢痕化的对策。方法：采用从陕西省人民医院中心实验室细胞库中取出冻存的人Tenon囊成纤维细胞,采用细胞复苏法,遵循无菌原则,进行常规培养。创伤划痕试验：待细胞融合度达到80%时在单层细胞表面划出一条无细胞的刮除带,空白对照组加入不含血清的DMEM培养液,bevacizumab处理组加入 bevacizumab 浓度为1 mg/mL 不含血清的DMEM培养液,分时段(0,24,48,72h)观察并测量划痕宽度。结果：人Tenon囊成纤维传代细胞显微镜下观察呈长梭形,细胞核位于细胞的中部,核较大,胞浆丰富,生长时呈漩涡状排列走形,增殖能力强,符合成纤维细胞的一般形态。冻存和复苏后细胞的形态结构和生物学特点维持不变。细胞划痕试验显示：0h时,两组细胞划痕初始宽度相等；24 h 时两组细胞迁移距离基本一致；48 h 时bevacizumab处理组细胞迁移距离明显小于空白对照组；72 h时空白对照组划痕基本愈合, bevacizumab处理组细胞迁移距离较48 h无明显变化,且细胞死亡数目较多。结论：利用细胞复苏法可成功培养形态结构和生物学特性稳定的传代人Tenon囊成纤维细胞,为实验研究奠定细胞学基础。成纤维细胞本身具有较强的迁移能力,外源性bevacizumab作用可以明显抑制细胞的迁移,作用时间过长时,会造成细胞的过多死亡。抗新生血管药物对成纤维细胞的迁徙具有一定的抑制作用,未来很有可能成为眼科临床抗击青光眼术后滤过泡瘢痕化的重要手段。
作者：李静；谢安明 刊期： 2015年第01期
近年来,随着糖尿病患者的不断增多,糖尿病的并发症之一糖尿病性视网膜病变( diabetic retinopathy,DR)也逐渐成为我国目前及未来防盲、治盲的重点。现在, DR免疫炎症发病机制学说得到了越来越多学者的认同。我们就炎症因子IL-6(interleukin-6,IL-6)在DR中的作用加以综述。
作者：鹿秋玉；李才锐；孙曙光 刊期： 2015年第01期
目的：：研究及观察高压氧在视神经萎缩患者中的应用效果及对血流参数的影响程度。方法：选取2012-01/2014-01本院收治的50例视神经萎缩患者为研究对象，将其随机分为对照组(常规视神经萎缩治疗组)25例和观察组(常规治疗+高压氧治疗组)25例，统计分析两组患者治疗前后视力、视野光敏度、视野缺损及眼动脉、视网膜中央动脉血流参数。结果：观察组治疗1个疗程、2个疗程及3个疗程的视力、视野光敏度、视野缺损均好于对照组，眼动脉及视网膜中央动脉EDV及PSV均高于对照组， PI及RI则低于对照组，统计比较均有显著性差异(P<0.05)。结论：高压氧在视神经萎缩患者中的应用效果较好，同时高压氧对患者眼部血流参数的影响也更为积极，是临床上值得采用的治疗方法。
作者：张坤 刊期： 2015年第01期
目的：：观察白内障超声乳化术中出现后囊破裂行后囊连续环形撕囊( PCCC)的临床效果。方法：对2013-03/10的38例38眼年龄相关性白内障患者行白内障超声乳化，术中出现后囊破裂的患者行后囊连续环形撕囊联合人工晶状体植入术；同期随机选择50例50眼年龄相关性白内障患者行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术作为对照组，比较两组患者术后视力及其术后并发症情况，随访3 mo。结果：两组患者术后第1d视力、角膜水肿差异有统计学意义(P<0.05)，术后3mo视力及角膜水肿差异无统计学意义(P>0.05)；术后第1d眼压升高差异无统计学意义(P>0.05)，术后3mo瞳孔及黄斑囊样水肿、视网膜脱离差异无统计学意义。结论：对于超声乳化术中发生后囊破裂的患者术中及时使用后囊连续环形撕除，能减少术后并发症发生，有效提高白内障术后效果。
作者：王勇；那辉 刊期： 2015年第01期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
