刘兴亮；喻谦；杨建华；唐文婷；薛安全
目的:调查桂林市农村地区50岁以上人群中视力损伤及盲的流行病学现状,并对产生视力损伤及盲的原因进行初步探索.方法:采取整群随机抽样方法对桂林市下辖5区12县进行抽样调查,共抽取10252人.登记内容包括:姓名、性别、年龄、民族、文化程度、经济状况、既往患病史、吸烟饮酒史等.登记资料及眼科检查结果输入计算机,采用SPSS 19.0软件进行统计描述.结果:共计调查10252人,其中男4958人(48.4％),女5294人(51.6％);汉族9218人(89.9％),少数民族1034人(10.1％).目前在桂林市农村地区排名前3位导致双眼视力损害和盲的眼病分别是白内障(0.7％)、黄斑病变(0.2％)、糖尿病视网膜病变(0.1％).结论:白内障仍是目前桂林市农村地区50岁以上人群视力损伤的主要原因.高血压、糖尿病等所致视力下降及致盲疾病的发病率有一定程度的增长.加强基础卫生教育,提高基层医疗资源仍是今后防盲、治盲工作的重点.
作者：温利辉；凌霄；陈敏玲 刊期： 2016年第09期
目的:探讨翼状胬肉切除术中应用亲水性软性角膜接触镜减轻异物感和刺激症状的安全性及有效性.方法:选取2011-05/2013-06在南京市高淳人民医院就诊的翼状胬肉患者86例86眼,均接受翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术,其翼状胬肉长入角膜缘内2.5～7mm,随机分为两组:软性角膜接触镜和对照组,每组43例43眼.亲水性软性角膜接触镜组在手术结束时涂入氧氟沙星眼膏于角膜结膜表面,配戴角膜接触镜,不用纱布敷眼,术后2d取下亲水性软性角膜接触镜,对照组不作任何处理.术后用纱布覆眼,比较术后2、6、8、24、48、72h两组患者疼痛程度,术后3d角膜上皮荧光素染色评分及角膜上皮缺损面积的差异,并观察并发症的发生情况.结果:两组患者年龄、性别及翼状胬肉大小差异均无统计学意义(P＞0.05).术后2、6、8、24、48、72h两组患者疼痛程度评分,软性角膜接触镜组分别为0.80±0.41、0.89±0.52、0.42±0.49、0.28±045、0.30±0.43、0.25±0.35分;对照组分别为2.56±0.52、2.57 ±0.25、1.85 ±0.67、1.44±0.50、1.42±0.52、0.85±0.53分;亲水性软性角膜接触镜组患者疼痛评分均较对照组显著降低(P＜0.01).术后角膜上皮染色评分对照组为1.58±1.35分,亲水性软性角膜接触镜组为0.89±1.12分,两组间差异无统计学意义(P=0.140).角膜上皮缺损面积:对照组为2.69±4.34mm2,亲水性软性角膜接触镜组为0.18±0.46mm2,两组间差异有统计学意义(P=0.048).随访3～ 12(平均4.50±1.25)mo,未见感染、复视、植片愈合不良,有2眼发生鼻侧伤口处球形肉芽,经表面麻醉下切除后未复发.结论:软性角膜接触镜可明显减轻翼状胬肉术后疼痛反应,促进角膜上皮愈合,是一种安全、有效的辅助治疗措施.
作者：杨建；秦海燕；孙峰；吴兵；杨学龙 刊期： 2016年第09期
目的:探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并巨细胞病毒性视网膜炎(CMVR)的临床特征,及CMVR相关眼部免疫重建综合征(IRIS)的临床特点.方法:回顾性分析我院感染科2010-01/2015-12收治确诊为AIDS合并CMVR患者60例103眼,对其临床表现、眼底病变、CD4+T淋巴细胞计数及预后等进行观察.结果:初诊视力≤0.1者65眼(63.1％),＞0.1 ～ ＜0.3者26眼(25.2％),≥0.3者12眼(11.7％),眼底改变表现为沿血管分布的黄白色病灶,伴片状出血,较少累及玻璃体.患者60例103眼,其中37眼(35.9％)视网膜病变主要累及后极部,45眼(43.7％)主要累及周边部,21眼(20.4％)为混合型.60例患者中CD4+T淋巴细胞计数平均38.6±12.3个/μL,其中≤50个/μL 43例(71.7％),＞50 ～ ＜100个/μL8例(13.3％),≥100个/μL9例(15.0％).经高效抗逆转录病毒治疗(HARRT)及抗巨细胞病毒(CMV)治疗后,66眼视力提高,19眼视力不变,18眼视力下降.54例患者CD4+T淋巴细胞计数升高,治疗前后CD4+T细胞变化有统计学差异(P＜0.05).5例9眼为HARRT后IRIS的CMVR,经抗病毒治疗,病情得到控制.结论:CMVR为AIDS常见眼部并发症,当CD4+T淋巴细胞计数≤50个/μL时应常规进行眼科检查.IRIS的CMVR预后较差.
作者：覃海明；农影星 刊期： 2016年第09期
目的:探讨改良小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼患者的临床疗效.方法:前瞻性研究.选取2012-03/2015-05我院接受治疗的原发性闭角型青光眼患者104例152眼为研究对象,按照随机数将患者平均分为两组,对照组52例71眼,试验组52例81眼.对照组采用常规小梁切除术进行治疗,试验组采用改良小梁切除术进行治疗.比较两组患者视力,术后3、7、30d的眼压,术中前房出血、穿透结膜瓣,术后浅前房发生、虹膜炎症、前房积血、滤道阻塞、角膜水肿以及脉络膜脱离多项并发症的发生情况.结果:试验组术后平均视力为1.4±0.4,视力提高者42例64眼(79.0％),对照组平均视力0.8±0.3,视力提高者31例47眼(66.2％),差异具有统计学意义(P＜0.05);试验组术后3、7、30d眼压分别为27.3±4.7、20.7±3.8、16.2±4.4mmHg,对照组术后3、7、30d眼压分别为32.6±3.9、26.5±5.1、20.8 ±4.7mmHg,差异具有统计学意义(P＜0.05);试验组患者术中前房出血21眼(25.9％)、术中穿透结膜瓣5眼(6.2％),对照组患者术中前房出血37眼(52.1％)、术中穿透结膜瓣16眼(22.5％),差异具有统计学意义(P＜0.05);试验组术后Ⅰ级浅前房14眼(17.3％)、Ⅱ级浅前房11眼(13.6％)、Ⅲ级浅前房2眼(2.5％),对照组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者分别为34眼(47.9％)、18眼(25.4％)、19眼(26.8％),差异具有统计学意义(P＜0.05);试验组术后虹膜炎症9眼(11.1％)、前房积血10眼(12.3％)、滤道阻塞6眼(7.4％)、角膜水肿8眼(9.9％)、脉络膜脱离2眼(2.5％),对照组术后虹膜炎症21眼(29.6％)、前房积血20眼(28.2％)、滤道阻塞15眼(21.1％)、角膜水肿18眼(25.4％)、脉络膜脱离9眼(12.7％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:改良小梁切除术对于治疗原发性闭角型青光眼患者有很好的治疗效果,且能够有效减少并发症的发生.
作者：廖辉；伍继光 刊期： 2016年第09期
目的:分析硅油并发性白内障和年龄相关性白内障晶状体上皮细胞中凋亡因子的表达差异.方法:将我院2014-03/2016-03收治的硅油并发性白内障患者50例50眼作为研究组,另选同期收治年龄相关性白内障患者50例50眼作为对照组,两组患者均已如实掌握此次研究方案具体内容并签署知情同意书后对其晶状体上皮细胞中凋亡因子的表达进行测定和比较.结果:研究组Bcl-2蛋白表达阳性率92％、Bax蛋白表达阳性率100％、Caspase-3蛋白表达阳性率100％,而同期对照组Bcl-2蛋白表达阳性率80％、Bax蛋白表达阳性率84％、Caspase-3蛋白表达阳性率82％,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:硅油并发性白内障晶状体上皮细胞中凋亡因子的表达显著高于年龄相关性白内障,提示晶状体上皮细胞中部分凋亡因子全程参与硅油并发性白内障的发生发展过程.
作者：吕海燕；汤咏梅；韩艳玲；张郧芳；成拾明 刊期： 2016年第09期
目的:探究丹酚酸B抗氧化应激对糖尿病大鼠角膜的保护作用.方法:健康雄性SD大鼠25只,随机选取5只作为正常对照组;其余20只采用一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ,60mg/kg)诱导糖尿病大鼠模型,建模成功(血糖＞16.7mmol/L)后应用随机数字表法分为糖尿病对照组、0.01％丹酚酸B凝胶治疗组、0.05％丹酚酸B凝胶治疗组、0.1％丹酚酸B凝胶治疗组,丹酚酸B治疗组和糖尿病对照组每天分别给予自制相应浓度的丹酚酸B凝胶及空白凝胶点眼,每次1滴,每日3次;检测大鼠的血糖和体质量,观察角膜知觉和透明度,每周1次;造模成功后的第12wk取材,观察角膜组织结构改变,以及大鼠眼组织中丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性情况.结果:所有大鼠血糖处在高水平(＞ 16.7mmol/L),体质量早期上升后期有明显下降.在糖尿病对照组,角膜的知觉和透明度降低,各丹酚酸B凝胶治疗组与糖尿病对照组相比较,角膜知觉明显改善,各丹酚酸B治疗组角膜保持透明度与正常组无明显差异,角膜组织中的MDA含量明显减少,角膜组织中SOD的活性明显增加(P＜0.05).结论:丹酚酸B可以减缓糖尿病大鼠角膜病变,其机制可能与丹酚酸B能清除超氧阴离子的抗氧化应激作用有关.
作者：吴升辉；王燕凤；张晓琴；黄真真；林毅；黄焱；郑卫东 刊期： 2016年第09期
目的:观察YAG激光治疗生理性玻璃体混浊的临床疗效和并发症.方法:筛选40例生理性玻璃体混浊的患者,随机分为试验组和对照组,每组各20例,试验组采取YAG激光治疗,术后1、2wk,1、3、6mo复查矫正视力、非接触眼压,术后6mo进行角膜内皮细胞计数、房角光学相干断层扫描(OCT)检查,并完成患者治疗效果满意度调查问卷;对照组采取口服卵磷脂络合碘治疗,于治疗后1、3、6mo复查矫正视力、非接触眼压,并填写患者治疗效果满意度调查问卷(治疗后6mo).结果:两组在矫正视力、眼压等方面,治疗前后均无明显改变,试验组的术前、术后角膜内皮细胞计数差异无统计学意义,房角OCT测量数据除上方房角测量数据差异有统计学意义外(术后上方房角＞术前),下方、鼻侧、颞侧房角测量数据差异均无统计学意义,两组的术后6mo治疗效果满意度调查问卷结果差异具有统计学意义(P＜0.05),试验组的明显改善率优于对照组.结论:YAG激光治疗生理性玻璃体混浊疗效确切安全.
作者：罗霁菡；匡毅；赵琳；唐玉容；曾繁丽 刊期： 2016年第09期
目的:通过一种高精度方法评价AcrySof散光型人工晶体的旋转稳定性.方法:收录90例年龄相关性白内障伴中、高度散光患者(104眼),施行白内障超声乳化联合AcrySof散光型人工晶体植入术.患者在规定的复查时间接受必要的检查.通过KR-1W视觉质量分析仪检测AcrySof散光型人工晶体的稳定性.观察指标包括裸眼远视力(UDVA)、佳矫正远视力(CDVA)以及显然验光结果.通过配对T检验及ANOVA检验分析结果.结果:研究共纳入104眼,从术前检查至后一次术后复查持续24个月.7次复查时间点观察到AcrySof散光型人工晶体的位置没有显著变化,P=0.863;所有患者的裸眼远视力(logMAR,4.39±0.27至4.77±0.22;P＜0.001)、佳矫正远视力(logMAR,4.54±0.25至4.93±0.14;P＜0.001)以及显然验光[度(D),-1.27±0.98至-0.97±0.71,P=0.003]均有显著改善.术后调制传递函数(MTF)较术前提高.结论:研究显示AcrySof散光型人工晶体具有很好的旋转稳定性.该种人工晶体可以减少显然验光的柱镜度数、提高视力并改善视力相关的生活质量.
作者：许薇薇；王均清；陶冶；李朝辉 刊期： 2016年第09期
目的:研究并分析昆明市及周边地区高海拔条件下早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)患儿母亲孕期的相关风险因素.方法:使用宽视野数字化眼底照相机(RetcamⅡ),对2010-05/2014-12到昆明市儿童医院眼科就诊的早产儿及部分足月小样儿(出生体质量均≤2000g)共1010例进行视网膜检查,收集ROP的发病数据及患儿母亲孕期相关资料,对所获得的各项数据进行统计学处理和分析.结果:早产儿1010例中发现ROP患儿139例278眼,患病率为13.76％,其中1期病变80例(57.55％),2期病变42例(30.22％),3期病变9例(6.47％),4期病变4例(2.88％),5期病变4例(2.88％).阈值病变9例(6.47％).ROP组与正常眼底组早产儿在出生体质量、胎龄、宫内窘迫、多胎妊娠方面的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在昆明市高海拔低氧分压地区,ROP患病率为13.76％,低出生体重、小胎龄、宫内窘迫、多胎妊娠是ROP发生的主要孕期因素.
作者：肖亦爽；许江涛；金顺祥；夏红玉；吴斯琪；赵书萍；朱婷燕 刊期： 2016年第09期
目的:探讨开放囊袋-人工晶状体(IOL)单襻睫状沟固定术治疗先天性晶状体半脱位的安全性和有效性.方法:收集2011-03-01/2013-12-31影响视力的先天性晶状体半脱位患者10例13眼,做角巩膜缘隧道切口,环形撕囊后,使用虹膜拉钩,固定脱位晶状体,完成超声乳化手术.植入IOL,剪开晶状体脱位一侧囊袋,翻转前囊,上襻位于囊袋内,下襻单针经缝合固定于睫状沟.结果:所有患者佳矫正视力均不同程度提高,IOL稳定,没有进展性偏位.结论:虹膜拉钩可以稳定脱位的晶状体,使超声乳化手术顺利完成.开放下方囊袋,IOL呈半游离状态,下襻睫状沟缝合固定可维持IOL的长期稳定,避免囊袋进行性偏移,造成IOL偏位.
作者：张晓山；崔迎春；张业婉 刊期： 2016年第09期
目的:探讨小牛血去蛋白提取物眼用凝胶在角膜异物剔除术后应用的临床疗效.方法:角膜异物104例104眼按照治疗方式不同分组:治疗组55例55眼、对照组49例49眼.对照组患者术后给予洛美沙星滴眼液、氧氟沙星滴眼液,治疗组在对照组治疗基础上给予小牛血去蛋白提取物眼凝胶.结果:治疗后1、2wk,治疗组总有效率分别为85.5％、96.4％,均分别高于对照组的总有效率,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组症状体征综合积分在治疗后1、2wk分别为4.82±2.18、1.65±2.21分,均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:角膜异物剔除术后应用小牛血去蛋白提取物眼凝胶可加快上皮修复,安全有效.
作者：沈磊；秦书艳 刊期： 2016年第09期
目的:寻求中青年睑板腺功能障碍所致干眼症安全有效的中西医结合疗法,为干眼症的治疗提供理论依据.方法:选取2011-02/2015-01就诊于我院及161医院眼科的中青年睑板腺功能障碍所致干眼症阴虚燥热证患者74例148眼,依据随机平均原则分为研究组和对照组,每组各37例74眼,对照组给予人工泪液等常规西医治疗,研究组在同对照组治疗的基础上加用自拟二冬玉竹汤治疗,评定治疗效果并记录治疗前后Schirmer Ⅰ试验、泪膜破裂时间、泪河宽度、血常规、肝肾功能等检查结果及治疗中的不良反应.结果:两组患者的痊愈率、总显效率分别为(28.4％ vs13.5％)、(85.1％us70.3％),差异具有统计学意义(x2=12.255、6.547,均P＜0.05);治疗前,两组患者Schirmer Ⅰ试验、泪膜破裂时间、泪河宽度检查结果差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后90d,研究组患者Schirmer Ⅰ试验、泪膜破裂时间、泪河宽度检查结果优于治疗前,差异具有统计学意义(均P＜0.05),及同期与对照组比较,差异具有统计学意义(均P＜0.05).结论:二冬玉竹汤联合常规西医疗法治疗中青年睑板腺功能障碍所致干眼症安全有效.
作者：闵祥玉；杜刚 刊期： 2016年第09期
目的:采用横向定量牵拉法制作大鼠视神经损伤模型,并利用荧光金逆行标记评价视神经牵拉伤后视网膜节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)的存活率.方法:将25只雄性Wistar大鼠随机均分为5组,即假手术组和视神经牵拉伤后1、3、7、14d组.模型组用横向张力计牵拉左眼视神经,假手术组仅暴露左眼视神经但不予牵拉,各组以右眼为正常对照.用荧光金逆行标记,并观察假手术组及视神经牵拉伤后1、3、7、14d组RGCs的密度.结果:正常对照组RGCs形态多呈圆形或椭圆形,边界清楚,细胞外无明显荧光染料渗漏,部分可见明显细胞突起;而视神经牵拉伤后RGCs随时间延长而不断减少,细胞分布不均匀,并可见大量荧光渗漏及小胶质细胞.与正常对照组相比,假手术组RGCs形态和密度无明显差异(P＞0.05);视神经牵拉伤后第1、3、7、14d的RGCs数量进行性减少,且其密度均明显低于正常对照组(P＜0.01);视神经牵拉伤后第1、3、7、14d的RGCs存活率分另别为78.94％±0.92％、60.07％±0.90％、38.92％±1.42％和17.31％±0.97％.结论:横向定量牵拉法可以建立易于量化的视神经损伤模型,为进一步研究视神经损伤后的治疗方法提供有力工具.
作者：谷新怡；周剑；赵朋波；刘爱伟；尚姗姗；闫晓玲；吴鲁华；夏燕婷 刊期： 2016年第09期
目的:探讨飞秒激光微切口透镜取出术(SMILE)矫正近视的疗效以及安全性.方法:根据手术治疗方案将近视患者420例817眼分为观察组(225例431眼)与对照组(195例386眼),观察组采用SMILE术矫正,对照组采用前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术(SBK)矫正,现对比分析两组患眼的治疗效果及不良反应发生率.结果:术后1wk,1、3mo,两组患眼裸眼视力等于或优于佳矫正视力的百分率相比差异无统计学意义(P＞0.05).术前,术后1wk,1、3mo,两组患眼角膜后表面顶点高度相比差异无统计学意义(P＞0.05).术前、术后3 mo,两组患眼泪膜破裂时间相比差异无统计学意义(P＞0.05);术后1 mo,观察组患眼泪膜破裂时间显著长于对照组(P＜0.05).术前、术后1、3mo,两组患眼Schirmer Ⅰ试验滤纸条湿润长度相比差异无统计学意义(P＞0.05).两组患眼术源性角膜前表面三叶草差、彗差、球差、总高阶像差相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:SMILE术与SBK术矫正近视的疗效相当,但是前者术后早期有着较好的泪膜稳定性.
作者：王奇峰；张娟；李洁；张青松 刊期： 2016年第09期
目的:观察在自体结膜移植术中使用医用生物蛋白胶再加配戴绷带式角膜接触镜治疗单纯翼状胬肉的疗效.方法:收集单纯翼状胬肉患者37例52眼,随机分为观察组19例28眼和对照组18例24眼,观察组采用翼状胬肉切除加自体结膜移植联合医用生物蛋白胶再配戴绷带式角膜接触镜治疗;对照组采用翼状胬肉切除联合自体结膜移植术治疗.观察比较两组患者的疗效.结果:观察组患者手术时间19.34±2.31min、术后1、7d的异物感发生率为36％、11％,明显小于对照组患者(28.15±4.27min,79％,46％),而术后1d的完全愈合率(89％)明显高于对照组患者(46％),差异均具有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后6mo的复发率无明显统计学差异(P＞0.05).结论:在胬肉切除加自体结膜移植手术中联合使用医用生物蛋白胶加配戴绷带式角膜接触镜能够明显缩短手术时间,消除患者异物感,提高患者术后创面的愈合速度.
作者：陈丹；任新民 刊期： 2016年第09期
目的:观察玻璃体腔注射雷珠单抗(intravitreal injection of ranibizumab,IVR)、全视网膜激光光凝(panretinal photocoagulation,PRP)及两者联合对增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患眼行23G微创玻璃体切割手术(pars plana vitrectomy,PPV)的影响.方法:回顾性对照研究.将临床确诊为PDR并行23G微创玻璃体切割术的患者142例169眼纳入研究.A组:PPV术前行IVR患者35例41眼,B组:PPV术前行PRP患者34例39眼,C组:PPV术前行IVR和PRP患者32例38眼,D组:PPV术前未行IVR及PRP患者41例51眼.比较4组患眼的玻璃体切割手术时间、术中出血量、使用电凝情况、医源性裂孔、眼内硅油填充及术后1 mo佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、并发症的情况.结果:四组平均手术时间分别为70.03±8.91、71.13±8.89、68.60±6.73、103.23±17.44min,A、B、C组平均手术时间均明显比D组短,差异具有统计学意义(P＜0.05).四组术中发生医源性裂孔的眼数组间整体比较,差异均无统计学意义(x2=0.531,P＞0.05).四组术中使用电凝的眼数分别为8、11、7、38眼,A、B、C组术中使用电凝的眼数明显比D组少,差异均有统计学意义(x2AD=27.499 、x2BD=19.105、x2CD=27.405,均P＜0.0167);A、B、C组术中使用电凝的眼数两两比较,差异均无统计学意义(x2=1.305,P＞0.05).四组术中硅油填充的眼数分别为6、7、5、28眼,A、B、C组术中硅油填充的眼数明显比D组少,差异均有统计学意义(x2AD=15.818、x2BD=12.6982D=18.014,均P＜0.0167);A、B、C组术中硅油填充的眼数组间整体比较,差异均无统计学意义(x2 =0.360,P＞0.05).四组术中出现持续或严重出血的眼数组间整体比较,差异无统计学意义(x2=2.809,P＞0.05).PPV术后1mo,四组平均BCVA分别为0.274±0.151、0.175±0.079、0.277±0.137、0.177±0.059,A、B、C组平均BCVA均比D组提高,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).术后1wk,四组玻璃体再次出血的眼数分别为5、5、4、20眼,A、B、C组术后玻璃体再次出血的眼数均比D组减少,差异均有统计学意义(x2AD=8.385 、x2BD=7.675 、xcD=9.100,均P＜0.0167);术后1、3mo 四组术中玻璃体再次出血眼数组间整体比较,差异均无统计学意义(x21mo=2.933、x23mo=2.249,P＞0.05).结论:PDR患眼23G微创玻璃体切割术前行IVR、PRP治疗能有效缩短手术时间,减少术中出血及电凝止血、眼内填充物的使用率,有效提高患眼视力.
作者：刘青；艾明 刊期： 2016年第09期
目的:探讨如何选择特发性黄斑裂孔术中的填充物.方法:回顾性分析特发性黄斑裂孔手术患者46例46眼的临床资料.A组(23眼)行经睫状体平坦部的三切口玻璃体切除+内界膜剥除+硅油注入术,B组(23眼)行经睫状体平坦部的三切口玻璃体切除+内界膜剥除+C2F6(20％)注入术,术前应用频域光学相干断层扫描及其深度增强成像技术(EDI-OCT)测量黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)以明确分组.对手术前后佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、裂孔闭合率、IS/OS破坏直径及手术并发症等进行临床观察.结果:术后随访至少12mo.随访期末A组术后BCVA与术前相比,差异有统计学意义(t=7.659,P＜0.05).B组术后BCVA与术前相比,差异有统计学意义(t=11.648,P＜0.05).A组裂孔闭合率100％,B组裂孔闭合率为95.2％.A组术后IS/OS破坏直径与术前相比差异有统计学意义(t=12.252,P＜0.05),B组术后IS/OS破坏直径与术前相比差异有统计学意义(t=13.257,P＜0.05).并发症:A组术后4眼发生高眼压,B组术后1眼裂孔未闭合继发视网膜脱离,再次行硅油注入术后裂孔闭合.B组术后2眼出现玻璃体积血,1眼吸收,1眼再次行玻璃体腔灌洗术.结论:两种手术方式均可有效治疗特发性黄斑裂孔.A组手术方式可以更持久顶压黄斑区视网膜,利于黄斑裂孔闭合,但是需俯卧较长时间及再次手术取出硅油,增加患者身心和经济负担.B组手术方式无需再次手术取出填充物,但是存在黄斑裂孔不闭合需再次手术的风险.我们将黄斑中心凹下脉络膜厚度作为术前合理选择手术方案的标准,为患者提供个性化的治疗方案.
作者：许静；冯洁；叶青 刊期： 2016年第09期
目的:探讨小切口非超声乳化人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术联合除风益损汤治疗白内障的疗效及安全性.方法:将在我院接受小切口非超声乳化IOL植入术治疗的120例120眼白内障患者随机分为对照组(57例57眼)与中药治疗组(63例63眼),对照组术后主要是常规抗感染以及对症支持治疗,中药治疗组术后则是在对照组基础上再使用除风益损汤.术后1wk观察患者前房纤维蛋白渗出程度和视力情况,术后6mo观察患者疗效.结果:中药治疗组术后1wk前房纤维蛋白渗出程度显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1wk,中药治疗组视力显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).经疗效评价,术后6mo,对照组无效26眼(45.6％),有效10眼(17.5％),显效21眼(36.8％);中药治疗组无效6眼(9.5％),有效17眼(27.0％),显效40眼(63.5％),中药治疗组治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:小切口非超声乳化IOL植入术联合除风益损汤治疗白内障的疗效确切,安全性好.
作者：力强；秦书艳；沈磊 刊期： 2016年第09期
目的:探讨年龄相关性白内障临床路径与非临床路径患者在住院成本、手术效果等方面的差异,并行成本-效果分析.方法:收集2014-09-01/2015-09-01于陕西省人民医院第一诊断为年龄相关性白内障或老年性白内障(ICD 10:H25.901)、并行白内障超声乳化摘除术和人工晶状体植入术(ICD 10:13.4102+13.701)的患者649例.其中,临床路径组为108例,非临床路径组为541例.用住院费用和误工费之和来衡量住院成本,用术后视力改变量来衡量效果,并进行成本-效果分析.结果:临床路径组在床位费、诊查费、护理费、检查费、化验费、住院总费用等方面所需要的费用明显少于非路径组;临床路径组的人均误工费明显少于非临床路径组;临床路径组与非路径组之间的术后视力改变量并无统计学差异(P＞0.05);临床路径组的成本-效果比要低于非临床路径组,说明临床路径组的方案较优.结论:临床路径的方案较优,在降低医疗费用的基础上并不会影响白内障手术术后的疗效;临床路径通过控制平均住院日而降低了有关费用支出;临床路径通过规范诊疗行为而降低了有关费用支出.
作者：李婵；薛雨顺；任伟 刊期： 2016年第09期
目的:评估玻璃体腔填充C3F8气体在复杂性开放性眼外伤Ⅰ期救治中应用的安全性及有效性.方法:选取2012-01/2014-12复杂性开放性眼外伤患者54例54眼,满足以下条件:眼球复杂性开放性外伤,累及角巩膜,眼内容多量流失,眼内出血严重,眼压低.对以上患者行清创缝合及眼前段/眼内灌洗,玻璃体腔注入适量C3F8气体,术后观察1 ～2wk,根据病情行Ⅱ期手术.结果:所有患者Ⅱ期行玻璃体手术时玻璃体腔仍见不等量气体填充,眼压正常41眼,13眼眼压偏低;角膜不同程度水肿,无角膜血染;玻璃体大部分丢失,积血少;54眼均有视网膜裂孔形成,可见不同程度脉络膜视网膜脱离.所有患者行玻璃体切割+硅油填充术,术后矫正视力提高32眼(59％),矫正视力不变17眼(31％),矫正视力下降5眼(9％).结论:玻璃体腔填充C3F8气体在复杂性开放性眼外伤Ⅰ期救治应用安全有效,对止血、维持眼压、预防角膜血染及预防视网膜大范围脱离后粘连等有一定效果,为Ⅱ期手术创造条件.
作者：陈佳娜；李学喜；许根贵 刊期： 2016年第09期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
