单武强；雷新平；唐艳；高丽娜；任勇刚；赵鑫；李文娟
目的：：分析并探讨玻璃体腔注射雷珠单抗治疗严重增生型糖尿病视网膜病变的临床效果。方法：选取2012-05/2015-05在我院接受治疗的严重增生型糖尿病视网膜疾病患者120例120眼,根据病情及患者意愿分为观察组与对照组,每组60例60眼。两组患者在术前均进行超声检查、超声生物显微镜检查、眼底照相、眼压检查等一系列眼部检查。两组患者均行玻璃体切割手术,在此基础上,观察组联合注射雷珠单抗,对照组仅行玻璃体切割手术。结果：观察组治疗有效率为80.0％,对照组治疗有效率为61.7％。观察组治疗有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义( P<0.05)。观察组术后眼压为14.96±3.53mmHg,LogMAR BCVA为0.82±0.21。对照组术后眼压为15.04±3.84mmHg,LogMAR BCVA为1.05±0.22。两组患者治疗后眼压无统计学意义( P>0.05), LogMAR BCVA与治疗前相比有明显差异,观察组更加明显,具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后炎症因子浓度存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论：玻璃体腔注射雷珠单抗治疗严重增生型糖尿病视网膜病变的临床效果显著,值得推广。
作者：马云成；骆晓琴；丁汝新 刊期： 2016年第01期
目的：调查眼睑皮肤松垂的位置和程度及是否伴随假性上睑下垂与年龄的关系。方法：选取113例眼睑皮肤松垂患者纳入本研究,记录患者的年龄,性别及体质指数。于第一眼位检测睑裂高度和睑缘至瞳孔反射点距离( MRD)。皮肤松垂的程度分为1级：皮肤松垂未及睑缘(至少距睑缘1 mm)；2级：皮肤松垂达睑缘水平；3级：皮肤松垂越过睑缘前。结果：患者平均年龄为52.7±8.6(32~74)a。男36例(31.9％),女77例(68.1％)。平均体质指数为30.3±4.7(21.5~36.6)kg/m2,平均睑裂高度为10.7±1.6(7~15)mm,平均MRD为3.8±1.2(1~5) mm。30例(26.5％)患者的皮肤松垂未及睑缘(1级),38例(33.6％)患者位于睑缘水平线(2级),而45例(39.8％)患者越过睑缘前(3级)。50例(44.2％)患者由于皮肤松垂引起假性上睑下垂。皮肤松垂程度在年龄方面的差异显著。皮肤松垂1级和2级患者的平均年龄(50.3±6.6,50.5±9.5岁)明显低于3级患者年龄(56.0±8.2岁)。假性上睑下垂患者(56.3±8.3岁)的平均年龄明显高于非假性上睑下垂患者(49.8±7.8岁)。对于皮肤松垂严重程度和假性上睑下垂,患者体质指数无显著差别。结论：皮肤松垂严重程度和假性上睑下垂的发生率随年龄的增长而有所增加。
作者：Feride Aylin Kantarci；Muhammed Nabi Kantarci；Mehmet Gurkan Tatar；Emine Esra Karaca 刊期： 2016年第01期
目的：：比较同轴微切口2.2mm与2.8mm切口白内障超声乳化手术疗效。方法：选择2014-07/2015-03我院年龄相关性白内障患者362例362眼，随机分成2.2 mm组(211例211眼)和2.8mm组(151例151眼)。术前记录裸眼视力、佳矫正视力、屈光状态和角膜内皮计数结果。术中记录超声能量、超声乳化时间。术后记录裸眼视力、佳矫正视力、屈光状态、角膜内皮计数。结果：两组患者术后裸眼及佳矫正视力与术前相比均有明显提高，术后1wk时2.2mm组裸眼视力较2.8mm组提高明显，具有统计学意义(P<0.05)。2.2mm组患者在术后1wk角膜散光小于2.8mm组，两组比较有统计学差异(P<0.05)。两组患者术后角膜内皮计数都有不同程度的下降，但两组间没有统计学差异(P>0.05)。两组患者术中使用的超声能量及超声乳化时间没有统计学差异(P>0.05)。结论：2.2mm同轴微切口白内障超声乳化手术具有创伤小、恢复快、术后裸眼视力好、SIA小等优点，是一种值得推广的手术方式。
作者：单武强；雷新平；唐艳；高丽娜；任勇刚；赵鑫；李文娟 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨年龄相关性白内障患者的综合性视觉功能指数与跌倒影响因素之间的关系。方法：纳入96例年龄相关性白内障术前患者作为受试者,使用综合性视觉功能指数( visual-functioning index, VF-7)问卷法评估受试者的综合性视觉功能。根据其结果进行分组,比较组间的跌倒影响因素差异性,包括视力、平衡功能、移动功能、认知及抑郁状态、对跌倒的担心等。结果：其中VF-7得分较低组的受试者,其年龄通常较大,有抑郁倾向,以及更担心跌倒；得分较低组的受试者视力、平衡功能和移动功能也较差。结论：不同水平的综合性视觉功能指数的年龄相关性白内障老年患者,其跌倒影响因素,包括视力、平衡功能、移动功能之间有显著的差异。综合性视觉功能指数作为一种简单方便的自评检查方式,可以用作对年龄相关性白内障患者的跌倒风险监测。
作者：黄美娜；陈浙一 刊期： 2016年第01期
美国国家眼科研究所陈之昭教授主编的《眼科疾病的动物模型》中文版由陈大年和魏来教授翻译，将于2016年春由人民卫生出版社出版。该书是新的关于眼病动物模型的专著，由各领域顶级专家撰写，附有国际顶尖眼科医生的评价，是连接临床和基础研究的桥梁。书中主要描述了几种主要眼科疾病的实验动物模型，包括疱疹性角膜炎、白内障、青光眼、老年黄斑变性、糖尿病视网膜病变、葡萄膜炎、视网膜色素变性、Graves眼病和眼内肿瘤。标准的动物模型对于眼科疾病诊治的研究如药物试验非常重要，也是疾病发病机制研究的重要手段。相信该书会得到广大眼科医生、研究人员和眼科及相关学科研究生的喜爱，对于规范眼科临床和基础研究起到重要作用。
作者：陈之昭 刊期： 2016年第01期
目的：：了解糖尿病患者糖尿病性视网膜病变( diabetic retinopathy,DR)的患病率及危险因素。方法：对已经确诊的3465例糖尿病患者进行系统的眼部检查,并对相关因素如患者的年龄、性别、居住地域、民族、糖尿病病程、空腹血糖、血脂及血压进行统计分析。结果：本组3465例糖尿病患者中,发生DR者1079例,患病率为31.14％。患者的居住地域、糖尿病病程、空腹血糖水平、血压与糖尿病人群DR患者病率的差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、性别、民族及血脂与DR患病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：农村糖尿病人群DR患病率高于城市人群,DR的主要危险因素是糖尿病病程、血糖控制水平和高血压。
作者：姚春华；宋林；孙晓燕；石淑英；魏文斌；张洪勋；曾文明 刊期： 2016年第01期
目的：探讨环形硅胶双泪道引流管与硬膜外麻醉导管治疗外伤性泪小管断裂的疗效和特点。方法：回顾分析2009-01/2013-12我科收治的外伤性泪小管断裂患者62例62眼,其中环形硅胶双泪道引流管组32例32眼,硬膜外麻醉导管组30例30眼。所有患者均在显微镜下寻找到断端并顺利实施吻合手术。对两种手术方式的手术时间、术后反应、术后效果及并发症等情况进行回顾性分析。结果：环形硅胶双泪道引流管组的手术时间为55~120(平均85.17±15.05) min,硬膜外麻醉导管组的手术时间为30~70(平均49.83±10.71)min。环形硅胶双泪道引流管组术后1wk吻合口红肿4例(12.5％),硬膜外麻醉导管组术后1 wk吻合口红肿24例(80％)。拔管后1 wk冲洗泪道,环形硅胶双泪道引流管组有效31例(97％),硬膜外麻醉导管组有效26例(87％)。环形硅胶双泪道引流管组术后6mo 眼睑外翻2例(6％),泪小点撕裂1例(3％)。硬膜外麻醉导管组术后6mo 眼睑外翻10例(33％),泪小点撕裂5例(17％)。结论：环形硅胶双泪道引流管与硬膜外麻醉导管均可用于治疗外伤性泪小管断裂,均可获得良好的效果,环形硅胶双泪道引流管术后反应轻,术后并发症少,但手术时间长,硬膜外麻醉导管手术时间短,但术后反应重,并发症多。
作者：朱江；黄振平 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨Bigbag和Rayner620 H人工晶状体在高度近视患者白内障手术植入术中的应用效果比较。方法：选取2014-01/2015-03在我院就诊拟行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术高度近视患者77例128眼,采用 Bigbag 人工晶状体39例65眼,采用Rayner620 H人工晶状体38例63眼。测量和记录两组患者术后1 mo后BCVA分布情况、实际屈光度和术前预留屈光度差值、并发症等情况。结果：采用 Wilcoxon 秩和检验比较 Bigbag 组和Rayner620H组BCVA,差异具有统计学意义(P<0.05)；两组屈光度预测值差异具有统计学意义( P<0.05)。 Bigbag组患者自觉眼前黑影飘动、后囊膜混浊及皱褶发生的例数少于Rayner620 H组,两组比较差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：Bigbag人工晶状体对白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术高度近视患者的效果好,能减少术后不良因素的发生。
作者：刘占江 刊期： 2016年第01期
内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)是一种含有21个氨基酸的血管活性肽,它是目前被认为的强的缩血管物质。它不仅具有强大的收缩血管的作用,还可以促进炎症的产生。它除了对心血管、泌尿、呼吸、消化、神经、生殖、内分泌等系统中起作用外,对眼科的各种致盲性疾病起着十分重要的作用,如内皮素-1在眼部中主要分布在脉络膜中,它对白内障的发展、青光眼眼压的升高及视神经的损害有一定联系。内皮素-1对糖尿病性视网膜病变中微血管稳态的维持及病情的诊断有一定作用；在非动脉炎性前部缺血性视神经病变中,它的浓度的高低与病变程度相吻合,对病情的判断和预后评估均有一定的临床意义。随着内皮素-1在这些疾病中的作用机制研究的不断深入,未来眼科相关疾病的预防和治疗将大有裨益。
作者：熊帅；曹霞；马林昆 刊期： 2016年第01期
目的：：在小鼠氧诱导视网膜病变模型( oxygen-induced retinopathy,OIR )中评价眼底荧光素血管造影( fundus fluorescein angiography,FFA)的应用价值。方法：将前期实验证实视网膜病变严重程度有明显差异的两组( B组>A组)各12只新生幼鼠于出生后第7 d置于75％浓度氧环境中,第12 d时返回正常空气环境中饲养。第17 d时将A组和B组的幼鼠均随机分配,分别进行FFA检查或高分子量FITC-Dextran灌注结合视网膜铺片检查,即每种检查方法纳入两组幼鼠各6只,利用图像分析软件对视网膜无灌注区进行定量分析和比较。结果：FFA结合图像分析软件能对视网膜无灌注区进行定量分析,与FITC-Dextran灌注结合视网膜铺片的测量结果有良好的可比性,两种方法得到的结果无统计学差异(P>0.05)。结论：FFA结合图像定量分析在小鼠OIR模型的血管病变评价中具有一定的实用价值。
作者：李蓉；常远 刊期： 2016年第01期
眼内炎是眼科术后为严重的并发症，结膜囊消毒是目前公认的能有效减少眼内炎发生的重要措施。目前已应用临床或在研究的结膜囊消毒剂主要有：汞剂、庆大霉素、聚维酮碘、酸性电解质水。各类消毒剂通过不同的途径发挥消毒杀菌作用。目前临床应用为广泛的结膜囊消毒剂是聚维酮碘，汞剂及庆大霉素因其对环境的污染、易产生耐药菌、局部副反应重等原因现已鲜少使用于临床。酸性电解质水目前亦尚未使用于临床。随着眼科手术的普及及发展，眼科医师对患者术后眼部舒适度也越来越关注，未来结膜囊消毒剂的研究与应用将不断更新发展。
作者：罗燕飞；周希瑗 刊期： 2016年第01期
目的：探讨务工人员使用智能手机导致的视屏终端( VDT)综合征的患病情况和相关因素。方法：选取2014-01/10对东莞市塘厦镇10间工厂的务工人员进行系统抽样，所有受检人均被要求完成VDT问卷调查、调节幅度测定、泪膜破裂时间测定、角膜荧光素染色、泪液分泌功能测定等检查，结果运用SPSS19.0统计软件分析处理。结果：入组469例，其中男246例，女223例，诊断为视屏终端综合征384例，其中男206例，女178例，患病率为81.9％。40~<50岁组和50~<60岁组人群中不同性别VDT综合征患者患病率差异比较有统计学意义，其余年龄段组别不同性别VDT综合征患者患病率差异比较无统计学意义。 VDT综合征患者认为观看视频是智能手机重要的用途，首选者占181例(43.1％)；非VDT综合征患者认为微信、QQ等社交通讯为智能手机重要用途，首选者占33例(38.8％)。 VDT综合征患者的视疲劳发生率为83.9％(322/384)，其中196例(60.9％)出现调节幅度下降。267例VDT综合征患者出现干眼症，发生率为69.5％。卧床观看智能手机这一习惯，对VDT综合征患者与非VDT综合征患者来说差异无统计学意义。而小说阅读、观看视频、昏暗及摇晃空间中观看手机、日常运动量、观看中的休息间隙的差异均有显著统计学意义。日常运动和休息间隔为VDT综合征患病的保护因素，其他4者均为VDT综合征患病的危险因素。结论：影响务工人员VDT综合征发病的主要因素是使用手机阅读小说、观看视频、环境昏暗、空间摇晃、休息间隙不足和日常运动量少。改掉不良的智能手机使用习惯、多做运动、增加休息间隙、滋润眼表有望能防治VDT综合征。
作者：伍雪芬；许福荣；陈丽华 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨飞秒激光准分子激光原位角膜磨镶术( laser in situ keratomileusis,LASIK)与前弹力层下激光角膜磨镶术( sub-Browman’s keratomileusis,SBK)术后干眼及泪膜功能的变化。方法：回顾性分析2013-01/09在我院接受近视手术患者220例440眼。其中126例252眼为飞秒LASIK组,94例188眼为SBK组,分别观察两组术前及术后1wk,1、3、6mo的角膜荧光素染色( fluorescence staining,FL)、泪膜破裂时间(tear break-up time,BUT)、泪液分泌试验(SchirmerⅠtest,SⅠt)的变化。结果：飞秒LASIK组和SBK组术后1 wk和1 mo荧光素染色评分,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),术后3mo和6mo两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1wk和1mo BUT,两组间比较差异有统计学意义( P<0.05),术后3mo和6mo两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 wk、1 mo和3 mo Schirmer Ⅰ试验两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),术后6mo两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：飞秒LASIK和SBK术后患者早期均有不同程度的干眼,但飞秒LASIK术后的泪膜功能恢复较SBK快。
作者：关念；杨维；胡志广 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨超声乳化手术与小切口非超声乳化手术治疗白内障临床疗效及安全性，从而为临床白内障治疗提供更优选择。方法：按照手术方式不同将本次收治的98例98眼单纯性老年白内障患者分组为对照组与治疗组，各49例49眼。对照组采用超声乳化手术治疗；治疗组采用小切口非超声乳化术治疗。比较两组手术前后各时间段视力和角膜平均散光值、平均手术时间、并发症。结果：两组患者术后3 mo角膜散光值与术前比较无统计学意义(P>0.05)；其他时段视力和角膜散光值明显优于术前，具有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间和术后不同时间段平均视力及角膜散光值、并发症比较无统计学意义(P>0.05)。当晶状体核硬度为Ⅰ~Ⅲ级时，两组角膜内皮细胞计数比较无统计学意义(P>0.05)；当晶状体核硬度为Ⅳ~Ⅴ级时，两组角膜内皮细胞计数比较具有统计学意义(P<0.05)。结论：相比超声乳化手术来说，临床采用小切口非超声乳化手术治疗白内障效果与其相当，但临床需根据白内障患者核硬度实际情况来选择合适手术治疗，以提高临床疗效。
作者：于新华；于佳艺 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨鼻内镜下泪总管开放术治疗泪囊吻合口闭锁的有效性和安全性,指导临床应用。方法：回顾性临床研究。选取泪囊吻合口闭锁患者66例70眼作为研究对象,施行鼻内镜下泪总管开放术。术后随访3~24mo,通过临床资料收集、门诊随访和电话随访相结合的方法,记录患者术后主观感受,观察手术效果和并发症情况,以及处理并发症后的效果,对数据结果进行分析,评价鼻内镜下泪总管开放术的临床意义。结果：溢泪症状完全缓解或显著改善68眼(97％),泪道冲洗通畅且无返流。术后并发症包括：内眦部异物不适感51眼(73％),鼻腔内偶伴异物不适感22眼(31％),泪总管开口周围肉芽组织增生4眼(6％),球结膜局限性充血16眼(23％),泪道引流管脱出3眼(4％)。结论：鼻内镜下泪总管开放术可有效治疗泪囊吻合口闭锁。该手术方法成功率高、并发症少、安全有效、值得临床推广。
作者：谢杨杨；杜欢；张昌琴；张将 刊期： 2016年第01期
目的：：观察钕-钇铝石榴石( Nd：YAG)激光治疗玻璃体混浊的效果。方法：对符合入选要求,飞蚊症状明显,经裂隙灯前置镜联合B型超声检查明确的玻璃体混浊患者35例35眼,采用Nd：YAG激光行玻璃体内混浊灶爆破粉碎,促进其吸收,观察激光治疗前后的视觉症状、视力变化、眼压、裂隙灯显微镜及B超下的改变以及治疗后的并发症。结果：患者35眼中,中、高度近视11眼。所有眼在 Nd：YAG激光治疗后2 h飞蚊症状均有改善；3眼(9％)在术后1d有效；11眼(31％)在术后7d有效；27眼(77％)在术后30 d有效；术后30 d有效率77％。2眼(6％)在术后7 d接受二次激光治疗。治疗后1、7d,低度近视与中高度近视两组患者疗效无统计学差异；治疗后30d,低度近视患者疗效优于中高度近视患者(P<0.01)。全部治疗眼术中和术后无并发症发生。结论：使用Nd：YAG激光粉碎玻璃体混浊灶,促进其吸收,能明显提高视觉质量,是治疗玻璃体混浊的有效方法,同时需要注意适应证的选择以降低治疗风险。
作者：张庆华 刊期： 2016年第01期
目的：观察血小板源性生长因子-α受体( platelet-derived growth factor receptor,PDGFR-α) mRNA的RNA干扰抑制实验性增生性玻璃体视网膜病变( proliferative vitreoretinopathy, PVR)的效果。方法：选择PDGFR-α shRNA/lip2000比值1∶1、1∶2、1∶3(其中PDGFR-α shRNA分别为2μg、3μg和4μg)制备复合物转染至人视网膜色素上皮细胞( human retinal pigment epithelium,HRPE)中,24h后分别取0.1mL注射到家兔玻璃体腔。选取健康成年有色家兔40只随机分为平衡盐溶液(balanced salt solution, BSS)组(N组),含lipofectamineTM2000的HRPE细胞稀释液组( A组),取佳转染效率的1.0、1.5与2.0μmol/L含PDGF-α受体的shRNA及lipofectamineTM2000的HRPE细胞稀释液组( B、C和D组),每组8眼,右眼为实验眼。间接眼底镜观察PVR程度,免疫组织化学染色进行切片着色情况观察及组织病理学观察眼底改变。结果：PDGFR-α shRNA/lip2000比值1∶2时,HRPE细胞佳转染效率；B组、C组和D组PVR程度、组织病理学改变、免疫组织化学染色PDGFR-α浓度低于A组,D组比B组和C组更低。结论：PDGF-α受体mRNA的RNA干扰对实验性PVR形成有抑制作用。
作者：孟竹；彭燕一；秦贤杰 刊期： 2016年第01期
目的：：观察有晶状体眼后房型人工晶状体( ICL/TICL )矫治高度近视的安全性和有效性。方法：回顾2010-10/2014-06在我院行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的患者160例310眼,分析其裸眼视力( UCVA)、佳矫正视力( BCVA)、屈光度、眼压、角膜内皮计数等指标及并发症情况。结果：视力和屈光度显著改善且稳定。术后 UCVA>0.8的有86％,BCVA未见下降,11％比术前提高1行,68％比术前提高≥2行；96％眼的实际屈光度数稳定在预期的±1.00D。有晶状体眼后房型人工晶状体( ICL)植入术后1h有14眼眼压升高,均未超过28mmHg,术中晶状体损失1眼行透明晶状体摘除及人工晶状体植入；术后有晶状体眼后房型环曲面人工晶状体( TICL )旋转1眼,术后视网膜脱离3眼,黄斑出血1眼。结论：有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫治高度近视安全、有效,可预测性高,并发症少,患者满意度高,值得推广,其远期并发症有待进一步观察。
作者：于妍娉 刊期： 2016年第01期
目的：：观察骨形态发生蛋白-6( bone morphogenetic protein,BMP-6)对过氧化氢( hydrogen peroxide,H2 O2)作用的人视网膜色素上皮株ARPE-19细胞的细胞形态、增殖以及凋亡的影响。方法：常规培养 ARPE-19细胞,分为正常对照组、75μmol/L H2 O2及150ng/mL BMP-6、75μmol/L H2 O2+150 ng/mL BMP-6环境中培养3、6、9、12 h后, MTT比色法检测细胞的活性；流式细胞仪检测细胞的周期及凋亡变化。结果：H2 O2作用组的细胞活性随着作用时间的延长逐步降低；而BMP-6+H2 O2组的细胞活性则较H2 O2组高,在3h及6h时两组相比差异有统计学意义(P<0.05)；细胞形态观察发现：H2 O2培养6h后,细胞数量减少,细胞发生脱落,而添加 BMP-6后细胞脱落及凋亡均要明显减少。结论：BMP-6可以一定程度上保护视网膜色素上皮受到氧化应激的损伤。
作者：陈丽；刘明；刘勇；张德秀 刊期： 2016年第01期
由上海市医学会眼科分会、全国十一省医学会眼科分会、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、温州医科大学眼视光学院共同主办；复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、上海瑞欧展览服务有限公司承办的“第十六届国际眼科学学术会议”和“第十六届国际视光学学术会议”将于2016年3月17日-20日在上海跨国采购会展中心(上海市普陀区中江路35号)举行。
作者： 刊期： 2016年第01期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
