金晶；项楠；刘荣；胡维琨
新生血管性青光眼( neovascular glaucoma,NVG)是一种难治性青光眼,其病因主要由各类眼病造成视网膜缺血缺氧,导致VEGF生成增多有关。近年来,抗VEGF药作为NVG治疗方法之一,已成为当前研究热点,为NVG治疗开辟了新道路。随着抗 VEGF 药物在眼科的广泛应用, NVG的治疗已进入了新的领域。本文结合目前国内外抗VFGF药物在NVG治疗中的应用加以综述,旨在为NVG的临床治疗方案提供参考。
作者：楚启萌；具尔提·阿不都卡地尔 刊期： 2016年第01期
目的：：观察晶状体超声乳化联合前房角分离术对伴有白内障的慢性闭角型青光眼患者的治疗效果。方法：无并发症伴有白内障的慢性闭角型青光眼50例50眼,施行晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入联合前房角分离术。术后随访3mo,记录并比较术前及术后佳矫正视力、眼压、前房深度及前房角。各指标均采用均数±标准差(x±s)表示,术前及术后3mo的佳矫正视力、眼压、前房深度及前房角的情况进行比较。结果：术后3 mo的佳矫正视力较术前明显提高,差异有统计学意义( t=8.76, P=0.001)；术后3 mo 的眼压为15.63±3.11mmHg,较术前(45.12±5.30mmHg)明显下降,差异有统计学意义(t=6.27,P=0.000)；术后3mo的前房深度为3.57±0.02mm,较术前(1.43±0.25mm)明显加深,差异有统计学意义(t=8.16,P=0.001)；术前、术后前房角情况的比较,差异有统计学意义(Z=-4.432,P=0.000；Z=-2.432,P=0.016；Z=-4.379,P=0.000；Z=-4.538, P=0.000)。结论：晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入联合前房角分离术治疗伴有白内障的慢性闭角型青光眼,能够有效控制眼压,提高视力,是一种安全、有效的手术方法。
作者：杨旭；龙波；刘灵琳；苟文军；刘思源 刊期： 2016年第01期
目的：探讨务工人员使用智能手机导致的视屏终端( VDT)综合征的患病情况和相关因素。方法：选取2014-01/10对东莞市塘厦镇10间工厂的务工人员进行系统抽样，所有受检人均被要求完成VDT问卷调查、调节幅度测定、泪膜破裂时间测定、角膜荧光素染色、泪液分泌功能测定等检查，结果运用SPSS19.0统计软件分析处理。结果：入组469例，其中男246例，女223例，诊断为视屏终端综合征384例，其中男206例，女178例，患病率为81.9％。40~<50岁组和50~<60岁组人群中不同性别VDT综合征患者患病率差异比较有统计学意义，其余年龄段组别不同性别VDT综合征患者患病率差异比较无统计学意义。 VDT综合征患者认为观看视频是智能手机重要的用途，首选者占181例(43.1％)；非VDT综合征患者认为微信、QQ等社交通讯为智能手机重要用途，首选者占33例(38.8％)。 VDT综合征患者的视疲劳发生率为83.9％(322/384)，其中196例(60.9％)出现调节幅度下降。267例VDT综合征患者出现干眼症，发生率为69.5％。卧床观看智能手机这一习惯，对VDT综合征患者与非VDT综合征患者来说差异无统计学意义。而小说阅读、观看视频、昏暗及摇晃空间中观看手机、日常运动量、观看中的休息间隙的差异均有显著统计学意义。日常运动和休息间隔为VDT综合征患病的保护因素，其他4者均为VDT综合征患病的危险因素。结论：影响务工人员VDT综合征发病的主要因素是使用手机阅读小说、观看视频、环境昏暗、空间摇晃、休息间隙不足和日常运动量少。改掉不良的智能手机使用习惯、多做运动、增加休息间隙、滋润眼表有望能防治VDT综合征。
作者：伍雪芬；许福荣；陈丽华 刊期： 2016年第01期
目的：：观察钕-钇铝石榴石( Nd：YAG)激光治疗玻璃体混浊的效果。方法：对符合入选要求,飞蚊症状明显,经裂隙灯前置镜联合B型超声检查明确的玻璃体混浊患者35例35眼,采用Nd：YAG激光行玻璃体内混浊灶爆破粉碎,促进其吸收,观察激光治疗前后的视觉症状、视力变化、眼压、裂隙灯显微镜及B超下的改变以及治疗后的并发症。结果：患者35眼中,中、高度近视11眼。所有眼在 Nd：YAG激光治疗后2 h飞蚊症状均有改善；3眼(9％)在术后1d有效；11眼(31％)在术后7d有效；27眼(77％)在术后30 d有效；术后30 d有效率77％。2眼(6％)在术后7 d接受二次激光治疗。治疗后1、7d,低度近视与中高度近视两组患者疗效无统计学差异；治疗后30d,低度近视患者疗效优于中高度近视患者(P<0.01)。全部治疗眼术中和术后无并发症发生。结论：使用Nd：YAG激光粉碎玻璃体混浊灶,促进其吸收,能明显提高视觉质量,是治疗玻璃体混浊的有效方法,同时需要注意适应证的选择以降低治疗风险。
作者：张庆华 刊期： 2016年第01期
年龄相关性黄斑变性( age-related macular degeneration, AMD)是导致老年人不可逆性失明的常见原因之一。活性氧引起的氧化应激作为年龄相关性疾病的危险因素,证实与AMD的发病相关。锰超氧化物歧化酶( manganese superoxide dismutase,MnSOD),作为机体一线抗氧化酶在视网膜中表达,已经在动物水平、细胞水平、患者水平三个层面证实与 AMD 发病相关。本文将对近年 MnSOD 与AMD相关性的研究进展作出综述。
作者：任成达；于靖 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨氯雷他定联合双氯芬酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床效果，以改善过敏性结膜炎患者预后。方法：选取过敏性结膜炎患者154例158眼，随机分为两组。对照组患者单纯给予氯雷他定片治疗，观察组患者在对照组基础上加用双氯芬酸钠滴眼液进行治疗。对两组患者症状和体征积分进行比较，并对治疗效果进行评价并比较。结果：治疗前，两组患者患眼症状积分和体征积分无统计学差异(P>0.05)。经过治疗，观察组患眼眼痒、流泪、畏光、烧灼感以及异物感积分分别为1.03±0.10、0.83±0.10、0.62±0.06、0.80±0.05和1.10±0.09分，结膜充血水肿、分泌物、睑结膜乳头滤泡、角膜缘改变、角膜上皮改变以及眼睑和球周组织水肿得分分别为0.95±0.08、0.63±0.05、1.32±0.13、0.67±0.06、0.72±0.06和0.55±0.04分，均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者患眼显效、总有效率分别为30.4％和68.4％；观察组分别为50.6％和86.1％，观察组患者患眼显效率和总有效率均明显高于对照组，两组患眼比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在全身使用氯雷他定的基础上给予双氯芬酸钠眼液点眼，可以更好地缓解过敏性结膜炎患者的临床症状和体征，提高治疗效果，而且给药方便，是一种有效的治疗方案。
作者：沈剑 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨糖化血红蛋白(HbA1c)水平对白内障术后黄斑区视网膜厚度的影响。方法：选取2013-01/2015-01在我院眼科行白内障手术的患者121例160眼,分为正常对照组40例50眼和糖尿病组81例110眼,其中糖尿病组分为低HbA1 c组( HbA1 c≤7.0％)和高HbA1 c组( HbA1 c>7.0％)。采用光学相干断层扫描仪( OCT )于白内障摘除术前、术后1 mo进行黄斑中心凹视网膜厚度、黄斑总容积的检查。分析 HbA1 c值与黄斑区视网膜厚度的关系。结果：糖尿病组患者白内障术前、术后1 mo黄斑中心凹视网膜厚度与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05),且糖尿病组的厚。低 HbA1 c 组与高 HbA1 c 组术前、术后1 mo黄斑中心凹视网膜厚度及黄斑区总容积比较差异均有统计学意义( P<0.05)。低HbA1 c组术前、术后1 mo黄斑中心凹视网膜厚度均比正常组厚,但差异无统计学意义(P>0.05)。 HbA1c 与术前黄斑中心凹视网膜厚度(r=0.254,P<0.01)、术前黄斑区容积(r=0.276,P<0.01)、术后黄斑中心凹视网膜厚度(r=0.349,P<0.01)、术后黄斑总容积呈正相关(r=0.286,P<0.01)。结论：HbA1 c与糖尿病患者白内障术后黄斑区视网膜厚度呈正相关。术前HbA1 c高于7.0％的白内障患者,应积极随访黄斑区视网膜厚度,及时干预,保护患者视功能。
作者：钱锦；忽俊；朱蓓菁；陆豪；唐建明 刊期： 2016年第01期
目的：回顾分析对于增殖型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者进行激光联合或者不联合雷珠单抗治疗的临床效果。方法：收集整理并分析2009-08/2015-02间我院33例66眼仅有新生血管(包括视乳头或者视网膜上)不伴有视网膜纤维增殖膜以及玻璃体积血的PDR病历及随访资料。治疗方法一：全视网膜激光光凝在1 mo内分次进行完成；治疗方法二：先玻璃体内注射雷珠单抗,5 d后进行激光,1 mo内完成全视网膜光凝。随访患者治疗前、激光治疗后1、2、3wk,1、2、3mo的视力、眼压、眼底、眼B超等检查。结果：在33例66眼患者中,男16例32眼,女17例34眼,年龄23~65岁。观察在激光期间以及之后3 mo随访中,视力以及发生玻璃体积血和黄斑水肿的情况。治疗一组的患者18例36眼,治疗前视力低于0.3者10眼(28％),0.3~0.6者20眼(56％),0.8~1.0者6眼(17％)。治疗期间发生玻璃体积血22眼(61％)；发生黄斑水肿或者加重10眼(28％)。治疗二组的患者15例30眼,治疗前视力低于0.3者9眼(30％),0.3~0.6者15眼(50％),0.8~1.0者6眼(20％)。发生玻璃体积血6眼(20％)；发生黄斑水肿或者加重4眼(13％)。两组间治疗前视力等基本情况差别无明显统计学意义(P>0.05),在两种不同治疗方式后,两组间后视力的差异有统计学意义(P<0.05)。结论：通过在激光前玻璃体内注射雷珠单抗的治疗,可以明显降低PDR患者的玻璃体积血以及黄斑水肿等并发症的发生。眼内雷珠单抗联合激光是治疗仅有新生血管不伴有纤维增殖膜以及玻璃体积血的PDR有效手段,可减少玻璃体积血和黄斑水肿等严重并发症的发生,降低对患者视功能的损伤的同时,增强患者治疗的依从性。
作者：邹红；黎蕾；任建萍；缪晚虹 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨超声乳化手术与小切口非超声乳化手术治疗白内障临床疗效及安全性，从而为临床白内障治疗提供更优选择。方法：按照手术方式不同将本次收治的98例98眼单纯性老年白内障患者分组为对照组与治疗组，各49例49眼。对照组采用超声乳化手术治疗；治疗组采用小切口非超声乳化术治疗。比较两组手术前后各时间段视力和角膜平均散光值、平均手术时间、并发症。结果：两组患者术后3 mo角膜散光值与术前比较无统计学意义(P>0.05)；其他时段视力和角膜散光值明显优于术前，具有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间和术后不同时间段平均视力及角膜散光值、并发症比较无统计学意义(P>0.05)。当晶状体核硬度为Ⅰ~Ⅲ级时，两组角膜内皮细胞计数比较无统计学意义(P>0.05)；当晶状体核硬度为Ⅳ~Ⅴ级时，两组角膜内皮细胞计数比较具有统计学意义(P<0.05)。结论：相比超声乳化手术来说，临床采用小切口非超声乳化手术治疗白内障效果与其相当，但临床需根据白内障患者核硬度实际情况来选择合适手术治疗，以提高临床疗效。
作者：于新华；于佳艺 刊期： 2016年第01期
目的：：观察注射用丝裂霉素C ( MMC )应用于鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的临床疗效及安全性。方法：选取我院2012-07/2015-06确诊为慢性泪囊炎的患者297例328眼,其中单眼266例,双眼31例,随机分为治疗组166例166眼,对照组162例162眼(如为双眼患病者,1眼纳入治疗组,1眼纳入对照组),均采用鼻内镜下鼻腔泪囊造孔联合鼻泪管引流支架置入的手术方式,治疗组局部应用0.2mg/mL 丝裂霉素 C,对照组则不使用；术后随访3~36mo,观察患者临床疗效及安全性。结果：治疗组166眼,治愈121眼,好转37眼,无效8眼,总有效率95.18％；对照组162眼,治愈103眼,好转36眼,无效23眼,总有效率85.80％；两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论：丝裂霉素C应用于鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎,组织损伤小,能有效减少术后造孔处瘢痕粘连及肉芽组织增生,提高手术成功率,是一种简便、安全、有效的治疗方式。
作者：丘韶琼 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者发病的相关因素与长期改变。方法：选取我院2010-01/2015-06期间收治的非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者360例为病变组，另外选取同期于我院体检的健康人群400例为对照组。统计患者临床资料，并行光学相干断层扫描。结果：病例组和对照组在性别比例、糖尿病史、高血压史、动脉硬化史、视盘面积、视杯面积、盘沿面积、杯/盘面积比、水平杯盘比、垂直杯盘比、空腹血糖( FBG)和甘油三酯(TG)比较差异有统计学意义(P<0.05)。男性、糖尿病史、高血压史、动脉硬化史、视盘面积、视杯面积、杯/盘面积比、水平杯盘比、垂直杯盘比、FBG和TG是非动脉炎性前部缺血性视神经病变的独立危险因素。病例组发病6、12、18 mo的上方、鼻侧、下方、颞侧和全周视网膜神经纤维层(RNFL)厚度均显著低于对照组(P<0.05)，病例组不同病程患者之间各参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：男性、糖尿病史、高血压史、动脉硬化史、视盘面积、视杯面积、杯/盘面积比、水平杯盘比、垂直杯盘比、FBG和TG是非动脉炎性前部缺血性视神经病变的独立危险因素，远期RNFL损害可能无进一步加重。
作者：崔迎欣 刊期： 2016年第01期
目的：：观察有晶状体眼人工晶状体植入术对高度近视患者立体视觉的影响,从视觉高形式的角度评价有晶状体眼后房型人工晶状体( implantable contact lens, ICL )植入术的手术疗效。方法：分析2014-01/12于我院行有晶状体眼人工晶状体植入手术的高度近视患者46例92眼,年龄26.13±3.37(19~32)岁,其中男20例(43％),女26例(57％),对这些患者分别进行行术前、术后立体视觉分析。结果：术前患者双眼(92眼)等效球镜10.02±2.71D,术后等效球镜-0.02±0.25D,两组间有统计学差异(t=14.062, P=0.000)。术前近立体视盲患者6例,余患者近立体视为637.50±462.08arcsec,术后无患者近立体视盲,近立体视为126.09±165.78arcsec,两组间比较有统计学差异(Z=-5.725,P=0.000)；术前远立体视盲患者共12例,余患者远立体视为400.59±257.00arcsec,术后远立体视盲患者共2例,余患者远立体视为152.73±111.65arcsec,两组间比较有统计学差异(Z=-4.976,P=0.000)。结论：有晶状体眼人工晶状体植入手术可使高度近视患者双眼屈光状态变为正视从而获得清晰视觉,并有效改善其立体视觉。
作者：申笛；姬菁文；梁厚成；马挺；龙潭 刊期： 2016年第01期
目的：：分析真菌性角膜炎的临床特征及病原菌的分布,为临床诊疗提供依据。方法：回顾性分析2012-01/2015-07在长江大学附属第一医院诊治的98例98眼真菌性角膜炎患者的临床资料。结果：真菌性角膜炎主要由植物外伤引起,其次是糖皮质激素的应用及隐形眼镜的不当使用。几乎所有患者出现菌丝苔被、伪足、免疫环、卫星灶等体征,少数患者出现内皮斑和前房积脓。真菌性角膜炎的致病菌主要以镰刀菌属为主(73.5％),其次为曲霉属(13.2％)、念珠菌属(9.2％),其他菌属4.1％。65例65眼患者在选择5％那他霉素滴眼液后治愈,15例15眼患者病情明显好转,其余18例18眼患者病情无明显好转,联合伏立康唑后13例13眼病情好转,5例5眼病情继续恶化,终3例3眼羊膜遮盖,2例2眼眼球摘除。。结论：真菌性角膜炎在荆州地区的主要流行菌种为镰刀菌。那他霉素眼液可作为临床预防和治疗真菌性角膜炎首选药物。临床医师应加强对真菌性角膜炎的了解,以便早期诊断和及时治疗。
作者：田甜；田鹏鹏 刊期： 2016年第01期
目的：：分析并探讨超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼的临床效果。方法：选取在我院接受治疗的闭角型青光眼患者80例。根据患者意愿及临床症状选择治疗方案,并根据治疗方案将分为观察组(n=40)与对照组(n=40)。观察组采用微切口超声乳化联合人工晶状体植入术(蓝光滤过型非球面人工晶状体AcrySof IQ IOL)进行治疗,对照组采用复合式的小梁切除术进行治疗。结果：观察组治疗后视力为0.71±0.17,眼内压为9.98±3.23 mmHg。对照组治疗后视力为0.46±0.16,眼内压为14.1±3.83mmHg。观察组视力(t=6.77)和眼内压(t=5.21)明显优于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为8％,对照组术后并发症发生率为12％,所有患者经过处理后恢复良好,两组患者并发症发生率经统计学检验无统计学差异(P>0.05)。结论：超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼效果明显,且并未明显增加术后并发症,值得临床推广。
作者：汪丰；叶汉元 刊期： 2016年第01期
目的：：探究术前光学相干断层扫描( optical coherence tomography,OCT)对特发性黄斑前膜患者手术后视力预后的评估价值。方法：根据术前OCT检查显示的视网膜各层形态的完整状况将80例81眼患者分为完整组和不完整组,所有患者均进行玻璃体切割联合黄斑前膜剥除手术,术后12 wk重新对所有患者进行检查,对检查结果进行比较。结果：术前OCT显示外层视网膜结构不完整的患者术后视力的改善程度好于术前外层视网膜结构完整者,不完整组平均LogMAR BCVA由0.81±0.42变为0.45±0.27；术前视网膜结构完整者术后视力与术前视力比较没有明显的变化,完整组平均 LogMAR BCVA 由0.41±0.19变为0.35±0.22；所有患者术后视力都有一定程度改善,术后平均LogMAR BCVA为0.42±0.14,平均黄斑中心凹厚度(central fovea thickness,CFT)为387.08±108.35μm,经比较,以上项目均具有统计学差异(P<0.05)。结论：特发性黄斑前膜患者术前进行OCT检查对预测术后视力有价值,对患者是否选择手术治疗有积极的临床意义。
作者：谭洪；杨丹；姜兴华 刊期： 2016年第01期
目的：：在小鼠氧诱导视网膜病变模型( oxygen-induced retinopathy,OIR )中评价眼底荧光素血管造影( fundus fluorescein angiography,FFA)的应用价值。方法：将前期实验证实视网膜病变严重程度有明显差异的两组( B组>A组)各12只新生幼鼠于出生后第7 d置于75％浓度氧环境中,第12 d时返回正常空气环境中饲养。第17 d时将A组和B组的幼鼠均随机分配,分别进行FFA检查或高分子量FITC-Dextran灌注结合视网膜铺片检查,即每种检查方法纳入两组幼鼠各6只,利用图像分析软件对视网膜无灌注区进行定量分析和比较。结果：FFA结合图像分析软件能对视网膜无灌注区进行定量分析,与FITC-Dextran灌注结合视网膜铺片的测量结果有良好的可比性,两种方法得到的结果无统计学差异(P>0.05)。结论：FFA结合图像定量分析在小鼠OIR模型的血管病变评价中具有一定的实用价值。
作者：李蓉；常远 刊期： 2016年第01期
内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)是一种含有21个氨基酸的血管活性肽,它是目前被认为的强的缩血管物质。它不仅具有强大的收缩血管的作用,还可以促进炎症的产生。它除了对心血管、泌尿、呼吸、消化、神经、生殖、内分泌等系统中起作用外,对眼科的各种致盲性疾病起着十分重要的作用,如内皮素-1在眼部中主要分布在脉络膜中,它对白内障的发展、青光眼眼压的升高及视神经的损害有一定联系。内皮素-1对糖尿病性视网膜病变中微血管稳态的维持及病情的诊断有一定作用；在非动脉炎性前部缺血性视神经病变中,它的浓度的高低与病变程度相吻合,对病情的判断和预后评估均有一定的临床意义。随着内皮素-1在这些疾病中的作用机制研究的不断深入,未来眼科相关疾病的预防和治疗将大有裨益。
作者：熊帅；曹霞；马林昆 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨大黄酚对慢性青光眼大鼠的保护作用及其作用机制。方法：采用双极电凝器电凝巩膜表面3组静脉，建立慢性高眼压大鼠模型，分为3组。一组为高眼压模型组，一组为大黄酚低剂量组(25 mg/kg )，一组为大黄酚高剂量组(50mg/kg)，每组各15只，右眼为实验眼，左眼为正常对照眼。连续给药6 wk 后处死大鼠并摘取眼球， PCR 和Western-blot检测PERK和ROCK-1在视网膜中的表达。结果：大黄酚高、低剂量组能有效降低大鼠眼内压，与模型眼相比有显著统计学差异(P<0.01)。正常对照视网膜p-PERK蛋白水平表达比较低，青光眼模型组表达显著升高，高、低剂量大黄酚使其表达增高。 ROCK-1在视网膜中的表达在青光眼模型组表达高，各治疗组均可使其表达下降，以高剂量组下降显著。 RT-PCR 结果表明，高剂量组大鼠视网膜PERK mRNA水平明显高于模型对照眼；ROCK-1 mRNA水平则显著降低。结论：高剂量大黄酚能有效降低青光眼大鼠的眼内压，其作用机制可能是通过激活 PERK 蛋白磷酸化以调控PERK/ROCK信号转导而发挥其保护作用。
作者：胡浩；江灵莉 刊期： 2016年第01期
目的：：观察有晶状体眼后房型人工晶状体( ICL/TICL )矫治高度近视的安全性和有效性。方法：回顾2010-10/2014-06在我院行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的患者160例310眼,分析其裸眼视力( UCVA)、佳矫正视力( BCVA)、屈光度、眼压、角膜内皮计数等指标及并发症情况。结果：视力和屈光度显著改善且稳定。术后 UCVA>0.8的有86％,BCVA未见下降,11％比术前提高1行,68％比术前提高≥2行；96％眼的实际屈光度数稳定在预期的±1.00D。有晶状体眼后房型人工晶状体( ICL)植入术后1h有14眼眼压升高,均未超过28mmHg,术中晶状体损失1眼行透明晶状体摘除及人工晶状体植入；术后有晶状体眼后房型环曲面人工晶状体( TICL )旋转1眼,术后视网膜脱离3眼,黄斑出血1眼。结论：有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫治高度近视安全、有效,可预测性高,并发症少,患者满意度高,值得推广,其远期并发症有待进一步观察。
作者：于妍娉 刊期： 2016年第01期
作者： 刊期： 2016年第01期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
