蔡晖；石华宗；杨豫湘
目的:观察两种手术对青光眼患者的视野和视网膜神经纤维层厚度的影响.方法:收集2015-12/2017-05我院行抗青光眼手术患者69例82眼的临床资料,根据手术方法分为EP组(EX-PRESS引流钉植入术)和XQ组(小梁切除术).于术前和术后1、3mo观察眼压、前房深度(anterior chamber depth,ACD)、前房容量(anterior chamber volume,ACV)、前房角宽度(anterior chamber angle,ACA)、瞳孔直径(pupil diameter,PD)、视力、视野光敏感度平均缺损(mean defect,MD)、视野指数矫正模式标准差(correct pattern standard deviation,CPSD)、周边视野的光敏感度(mean sensitivity,MS)、视网膜神经纤维层厚度(retinal nerve fiber layer thickness,RNFLT),并对比术后并发症情况.结果:EP组住院时间(3.08±0.42d)明显低于XQ组(4.53±1.28d),差异有统计学意义(t=6.124,P<0.05).EP组视力恢复时间(3.26±0.30d)明显低于XQ组(4.96±1.36d),差异有统计学意义(t=6.920,P<0.05).两组患者术后的ACA、ACD、ACV均明显高于术前,PD低于术前,且两组患者间术后ACA、ACD、ACV、PD比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后RNFLT、MD、CPSD均降低,MS升高,差异有统计学意义(P<0.05);与XQ组对比,EP组术后的CPSD明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).EP组术后并发症总发生率为38％,明显低于XQ组(70％),差异有统计学意义(χ2=8.094,P=0.004).结论:与小梁切除术对比,EX-PRESS引流钉植入术更有效地减缓视野进展,更有利于患者术后视力的恢复,安全性更高,而其在RNFLT改善程度与小梁切除术效果一致.
作者：祝芸芸；王恒；蔡晓华 刊期： 2018年第10期
目的:研究巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离对眼球结构参数的影响.方法:回顾性非随机临床病例研究.收集行巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离的患者23例46眼的临床资料纳入研究,分析手术眼和对侧非手术眼术后3 mo后复查时的佳矫正视力、屈光度、眼压、前房深度、角膜内皮细胞计数、眼轴长度、眼球突出度等参数.结果:本研究中所有患者行巩膜扣带术均一次性达到视网膜完全复位,无明显并发症及不良反应发生.至末次随访,与非手术眼相比,术眼屈光度、眼压、角膜内皮细胞计数、眼轴长度差异均无统计学意义(P>0.05),佳矫正视力、前房深度、眼球突出度差异均有统计学意义(P<0.05).结论:巩膜扣带术对孔源性视网膜脱离有效,其对眼球前房深度、眼球突出度均产生了一定程度的影响.
作者：仇长宇；宫玉波；石圆圆；赵宏伟；许倩倩；赵军；潘朝阳；高付林；李雨心；罗灵 刊期： 2018年第10期
目的:探讨基质金属蛋白酶9(extracellular matrix metalloprotease 9,MMP-9)基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与汉族人群原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)易感性的关联.方法:选取我院2014-01/2016-12收治的200例汉族PACG患者作为PACG组,同时招募200例汉族体检健康者作为正常对照组.常规外周静脉采集,提取全血基因组DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)检测两组受检者MMP-9基因rs2250889、rs2274755及rs2664538位点等位基因及基因型,分析等位基因和基因型频率分布及其与PACG易感性之间的关系.结果:两组受检者年龄、性别、体质量指数、血压等一般资料差异均无统计学意义(P>0.05).MMP-9基因rs2250889、rs2274755及rs2664538位点基因型频率均符合哈迪-温伯格平衡(Hardy-Weinberg equilibrium).两组受检者rs2250889和rs2664538位点基因型及等位基因频率分布差异均有统计学意义(P<0.05),而rs2274755位点基因型及等位基因频率分布差异均无统计学意义(P>0.05).rs2250889位点中携带CC基因型人群为PACG的易感人群.同样,rs2664538位点中携带GG基因型人群为PACG的易感人群.结论:汉族人群中,MMP-9基因rs2250889和rs2664538位点多态性与PACG的发病存在一定关联,而rs2274755位点多态性与PACG的易感性无关.
作者：蔡晖；石华宗；杨豫湘 刊期： 2018年第10期
目的:探寻一种全身麻醉下行提上睑肌缩短术时术前量化的方法.方法:收集64例102眼儿童上睑下垂患者,根据上睑下垂的程度将其分为三组:轻度(<2 mm),中度(3～4 mm)及重度(>4 mm).所有病例均采用提上睑肌缩短术,术前采集标准照片,并通过Image J软件测量患眼上睑缘至角膜下缘的高度,利用公式计算出术中上睑缘需达到的高度,并根据计算结果实施手术.术后评价标准包括上睑缘高度,巩膜暴露度以及暴露性角膜炎的发生情况.所有患者均于术后1wk,1mo、6mo时进行随访.结果:在术后早期阶段,轻、中度组各1眼出现过矫情况,轻度组和中度组所有患者的上睑缘位置均位于正常高度.术后6 mo时,中度组的过矫眼有所提高,轻度组的过矫眼仍处于过矫状态,重度组中有7例出现了不同程度的欠矫.术后眼睑闭合良好,未出现暴露性角膜炎.结论:这种术前通过公式计算全身麻醉下上睑下垂患者术中需要达到的上睑缘高度的方法,不仅为全身麻醉下行提上睑肌缩短术提供更为准确的依据,同时也提高了全身麻醉下行提上睑肌缩短术的成功率.
作者：黄鑫宇；王星星；黄惠真；杜园园 刊期： 2018年第10期
目的:评估不同切口尺寸的Nd:YAG激光后囊切开术对后发性白内障(posterior capsule opacification,PCO)患者佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)等眼部生物学参数及屈光状态的影响.方法:选取2017-06/2017-12于上海市东方医院眼科行Nd:YAG激光后囊切开术治疗的PCO患者41例41眼的临床资料进行回顾性分析,根据后囊切开尺寸将患者分成2组,囊膜切口≤3.5 mm为组1(20例20眼),囊膜切口>3.5mm为组2(21例21眼).分别于术前,术后1wk,1、3 mo行BCVA、屈光度、IOP、ACD、黄斑厚度(MT)等检查.结果:术后1wk,1、3mo,两组患者BCVA均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.001),但两组之间差异均无统计学意义(P>0.05).手术前后,两组患者屈光度(SE)比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后1wk,组2患者IOP高于组1,差异有统计学意义(t=-2.609,P=0.013).术后1wk,两组患者ACD均较术前明显变浅,差异均有统计学意义(P<0.01),但术后1、3mo两组患者ACD差异均无统计学意义(P>0.05).术后1wk,两组患者MT均较术前轻度增加,但差异无统计学意义(P>0.05),且术后1wk,1、3mo两组患者MT差异均无统计学意义(P>0.05).结论:后囊切开尺寸对Nd:YAG激光后囊切开术后IOP影响显著,对BCVA、ACD、SE、MT无明显影响.
作者：曹薇；崔红平；倪双；郭海科 刊期： 2018年第10期
前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathy,AION)是一种急性的视神经病变,多发生在50岁以上人群中,常导致急性无痛性视力丧失.其中,非动脉炎性前部缺血性视神经病变(non-arteritis anterior ischemic optic neuropathy,NAION)是常见的类型,也是导致中老年人失明或严重视力障碍的主要原因之一.但目前,由于对本病发生机制认识不充分,临床上尚缺乏疗效确切的治疗方法.因此,寻找规范、有效的治疗方法显得尤为重要,以期达到控制病情发展进而减少致盲的临床效果.
作者：康莉；罗向霞；杨敏；杨继若；尤斌 刊期： 2018年第10期
目的:对比不同程度、不同年龄先天性上睑下垂患儿手术前后角膜形态和散光的变化,为上睑下垂手术时机的选择、术后屈光矫正时间提供一定的临床依据.方法:选取2015-09/2016-08在我院确诊为先天性上睑下垂并接受额肌腱膜悬吊术患者83例114眼(单眼52例,双眼31例),收集其术前及术后1、3、6 mo的角膜地形图和视网膜检影结果.对所有研究对象进行角膜地形图和10 g/L阿托品眼用凝胶扩瞳后视网膜检影检查,对比分析不同程度、不同年龄段、不同随访时间患者手术前后眼散光量的变化.结果:中重度上睑下垂术后角膜地形图测得角膜散光方向较术前比较,差异无统计学意义(P>0.05).在3～<5岁年龄组,中重度上睑下垂术后6 mo时Cyl和C值较术前减小.5～<12岁年龄组,中度上睑下垂Cyl术后1 mo较术前明显增加后逐渐下降,术后6 mo较术前低,但C值较术前增加;重度上睑下垂术后1 mo时Cyl值显著增加后逐渐下降,术后6 mo较术前无明显变化,但C值较术前增加.结论:3～<5岁先天性上睑下垂患者接受手术治疗,术后散光下降比例较大,是较适宜的手术年龄.上睑下垂术后早期散光变化较大,建议增加随访频率,及时进行屈光矫正.
作者：郭燕；王维；陶利娟 刊期： 2018年第10期
目的:分析黄斑区节细胞复合体(macular ganglion cell complex,mGCC)对原发性青光眼的诊断价值,探讨mGCC与视乳头周围视网膜神经纤维层(peripapillary retinal nerve fiber layer,pRNFL)及视野的相关性,以期为原发性青光眼的诊治提供科学参考依据.方法:选取2015-01/2016-12在我院接受诊治的原发性青光眼患者67例80眼为观察组,另纳入同期我院健康体检者40例80眼为对照组.采用光学断层扫描仪(OCT)测量并比较两组受检者mGCC、pRNFL厚度,分析mGCC对原发性青光眼的诊断价值,探讨mGCC与pRNFL及视野平均缺损(MD)的相关性.结果:观察组患者上方、下方及平均mGCC厚度显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者上方、下方及平均pRNFL厚度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者MD显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析显示,观察组患者mGCC与pRNFL呈显著正相关关系(r=0.58,P<0.01),与MD呈显著负相关关系(r=-0.69,P<0.01).ROC曲线分析显示,以86.39μm为截点值,mGCC诊断原发性青光眼的敏感性为82.5％,特异性为76.25％.结论:mGCC对原发性青光眼具有一定的诊断价值,且与pRNFL呈正相关关系,与MD呈负相关关系.
作者：何文静；梁祝年；蓝倩倩；曾思明 刊期： 2018年第10期
目的:调查分析保定地区青光眼患病率现状.方法:于2017-05/12采取整群抽样法选择保定地区市民4960名进行青光眼排查,分析各类青光眼发病率以及发病年龄、性别分布情况,比较已诊断和新诊断青光眼患者眼部病变情况.结果:青光眼患病率为2.72％(135/4960),其中原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)、原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)、先天性青光眼(congenital glaucoma,CG)、继发性青光眼(secondary glaucoma,SG)患病率依次为51.85％、20.00％、17.04％、11.11％,男、女构成比例依次为1:1.92、3.50:1、2.83:1、1:1.14,青光眼患者的男女比例相比较,差异无统计学意义(P>0.05);40岁以上PACG、POAG、SG、CG构成比例依次为95.71％、51.85％、52.17％、0,≤49岁、50～69岁、≥70岁各年龄段的PACG、POAG、SG、CG构成比依次为1:5.63:2.13、4.5:1.25:1、4.67:2:1、15:0:0,差异具有统计学意义(P<0.05);已诊断、新诊断青光眼患者视野改变、眼压>21 mmHg发生情况相比较,差异无统计学意义(P>0.05);新诊断青光眼患者单眼低视力、单眼盲发生率比已诊断青光眼患者低,视神经改变发生率比已诊断青光眼患者高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:保定地区青光眼患病率为2.72％,其中以PACG患病率高,其他依次为POAG、SG、CG,其发病率与性别无关,除CG发生于特定人群外,50～69岁为PACG高发阶段,POAG、SG患病率随年龄的增加而降低,青光眼新诊断患者的眼盲率较低,但病情进展程度较为严重.
作者：张敏；邱丽；宋艳梅；张虎；冯玮；杨志惠；王青 刊期： 2018年第10期
目的:对比分析青光眼患者联合可调整缝线的小梁切除术中使用丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)与5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)的临床预后及并发症.方法:回顾性病例系列研究.选取本院2016-06/2017-10的71例71眼青光眼(包括原发性开角型青光眼和原发性慢性闭角型青光眼)患者,分为两组,其中MMC组36例,5-FU组35例,均给予联合可调整缝线的小梁切除术,分别使用MMC、5-FU抗瘢痕治疗,术后随访6mo,比较两组患者的临床眼压控制疗效、滤过泡形态及并发症发生率.结果:MMC组患者术后眼压控制低于5-FU组,差异有统计学意义(P<0.05),MMC组总手术成功率与5-FU组比较,差异无统计学意义(P>0.05),MMC组功能性滤过泡形成率高于5-FU组,MMC组非功能性滤过泡形成率低于5-FU组,差异有统计学意义(P<0.05),MMC组与5-FU组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:MMC及5-FU作为抗瘢痕药均能提高青光眼小梁切除手术的成功率,MMC能将眼压降到更低,形成功能性滤过泡方面MMC优于5-FU,根据患者制定个性化的手术方案MMC与5-FU的并发症发生率无明显差异,使用5-FU时需术后多次分离滤过泡及结膜下再次注射5-FU.
作者：陈晓莉；宾莉；徐智科 刊期： 2018年第10期
目的:评估治疗孔源性视网膜脱离(RRD)的巩膜扣带术中使用吊顶灯照明系统的优势.方法:在这一对照、回顾性研究中,72例72眼于密涅瓦医院接受巩膜扣带术治疗的RRD患者分为两组.A组在吊顶灯照明下行巩膜扣带术,B组进行常规巩膜扣带术.两组均于术前、术后1、3、7、14、30、90和180 d进行随访.指标包括其它手术操作、佳框架眼镜矫正视力(BSVA)、手术时间、视网膜裂孔再次出现进行了分析和比较.结果:术后6mo,两组BSVA均较术前显著改善(P<0.01).两组再次出现视网膜裂孔的比例未见明显差异,但A组手术时间较B组明显缩短.结论:通过我们观察得出结果,使用巩膜扣带术治疗RRD时,吊顶灯照明系统是一个有价值的工具,即使这些结果需要在更大人群中进一步研究证明.
作者：Valerio Piccirillo；Michele Lanza；Carlo Irregolare；Antonello Iovine；Agostino Diplomatico；Sandro Sbordone；Alfonso Savastano 刊期： 2018年第10期
弱视是引起儿童单眼视力低下常见的原因,世界人口患病率为1％ ～5％,我国儿童弱视患病率约为2％ ～4％,且有逐年上升的趋势.弱视主要发生在儿童视觉发育的敏感期内,因为该时期视觉发育具有可塑性,而这种可塑性易受到多种因素的影响而导致视觉系统不同的发育轨迹.随着年龄的增长,视觉可塑性即消失,此时弱视的治疗效果甚微,故当视觉系统仍保持可塑性时是弱视治疗的黄金时期.近些年有大量针对视觉可塑性的研究,希望充分利用这一特性来逆转弱视的发生发展.目前已知视觉可塑性受到神经因子、生活环境等多方面的影响.本文将从兴奋性神经因子、脑源性生长因子、抑制性神经因子、环境影响方面入手,对目前针对视觉可塑性的研究进展做一综述.
作者：李博；李龙；邹云春 刊期： 2018年第10期
目的:研究磁共振泪道水成像(MRH)技术在溢泪诊治及预后评估中的应用价值.方法:招募溢泪患者40例52眼,于治疗前对所有病变泪道行MRH检查,结合泪道冲洗探查明确溢泪病因及病变局部解剖、功能异常,制定相应治疗方式,并于治疗后再次行MRH检查对疗效进行评估.结果:本组中有10例14眼为功能性溢泪,余30例38眼均为泪道梗阻;经MRH检查显示梗阻水平分别位于泪小管(9例9眼)、鼻泪管(18例26眼)、泪小管+鼻泪管(3例3眼)且部分病变侧泪囊呈不同程度扩张、变形;经冲洗探查及眼科查体可知,部分遇硬性阻抗(3例3眼)、泪小点表面红肿(3例3眼);冲洗可见脓性、浆液性、粘液性分泌物;综合所有检查信息制定3种手术方案;术后复查MRH表现为泪道通畅、泪囊不同程度缩小.结论:本研究将MRH检查信息与泪道冲洗探查结果进行综合分析,针对患者的个体化情况制定多种差异性手术方案并以MRH评估其疗效,为临床提供了一种安全、准确、实用的泪道病变诊疗、评估方法.
作者：和鸿；时宏；高逸飞；杨晓钊；张懿 刊期： 2018年第10期
目的:分析玻璃体切割术中曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)留存对患者术后眼压和视网膜厚度的影响.方法:回顾性研究.回顾分析2016-10/2017-10在我科行玻璃体切割手术治疗的83例83眼患者的病历资料,患者术中均使用TA作为玻璃体染色剂且未行硅油或气体填充,手术结束时其中32眼患者玻璃体腔内可见TA白色粉末残留(残留组),51眼患者未见TA白色粉末残留(无残留组).比较两组患者术后1wk,3mo时的眼压和黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)情况.结果:两组患者间术前平均眼压比较,差异无统计学意义(t=0.56,P>0.05);术后1wk平均眼压无残留组为15.48±3.8mmHg,残留组为20.09±6.14mmHg,残留组高于无残留组,差异有统计学意义(t=3.81,P<0.05);术后3mo平均眼压无残留组为13.75±2.35mmHg,残留组为16.26±2.52mmHg,残留组高于无残留组,差异有统计学意义(t=4.54,P<0.05).术后1wk无残留组平均CMT为240.57±42.69μm,残留组平均CMT为215.03±18.38μm,残留组低于无残留组,差异有统计学意义(t=3.75,P<0.05);无残留组与残留组术后3 mo平均CMT比较,差异无统计学意义(t=0.21,P>0.05).结论:玻璃体切割术中作为染色剂的TA颗粒留存可使术后眼压短期内有升高风险,随访至术后3 mo时未发现对视网膜CMT有意义的影响.
作者：李鑫；叶应嘉；胡庆华 刊期： 2018年第10期
目的:通过回顾性分析佛山市第二人民医院(地方三甲医院)2009/2016年门诊处方中局部降眼压药物,分析过去8a该院青光眼药物使用频度和变化趋势.方法:回顾性分析2009-01-01/2016-12-31于我院门诊就诊的所有青光眼患者局部抗青光眼药物使用情况.分年度比较各类药物处方频次百分比,单药与联合用药的构成比及用药频度.结果:β-肾上腺素能受体阻滞剂的处方频次构成比由2009年的81.51％下降为2016年的69.37％;拟胆碱能类药物由2009年的12.04％下降为2016年的3.78％;前列腺素类衍生物由2009年的8.40％上升为2016年的31.40％;α2-肾上腺素能受体激动剂由2009年的0上升为2016年的29.44％;局部碳酸酐酶抑制剂变化不大.单用一种药物的比例由2009年的65.83％,降为2016年的46.22％,两种药物联合使用的比例由2009年的32.49％增加为2016年的38.77％;三种药物联合使用的比例在2009年时为1.68％,到2016年时为12.96％;四种药物联合使用的比例在2009年时为0,到2016年时增为1.97％;而五种药物联合使用属个别情况.结论:局部青光眼药物使用频度发生了显著的变化.β-肾上腺素能受体阻滞剂和拟胆碱能类药物的使用频度逐年下降,前列腺素类衍生物和α2-肾上腺素能受体激动剂的使用频度逐年上升.单用一种药物的比例在逐年降低,联合用药的比例则在逐年增加.
作者：郭秀娟；陈菂；吴海霞；梁远波；罗书科 刊期： 2018年第10期
目的:观察伴有糖尿病的白内障患者与单纯白内障患者在超声乳化术后角膜内皮的变化情况.方法:选取2016-10/2017-06在广西壮族自治区人民医院确诊的白内障(cataract)患者78例92眼,按照有无糖尿病分为糖尿病组与非糖尿病组,其中糖尿病组40例44眼,非糖尿病组38例48眼.所有患者均由同一经验丰富的眼科医师行白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术,分别于术前,术后1、4、8 wk采用非接触式角膜内皮计数仪检测角膜内皮细胞密度(corneal endothelial density,CED)、六角形细胞比例(hexagonal cell percentage,HCR)、变异系数(variation coefficients,CV)、中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT).利用共焦显微镜记录术前、术后4、8 wk的角膜内皮细胞形态.分别观察两组术中虹膜松弛综合征的发生情况.结果:糖尿病组与非糖尿病组术前比较,角膜内皮六角形细胞比例降低,变异系数增大,差异均有统计学意义(P<0.05),角膜内皮细胞密度及中央角膜厚度差异均无统计学意义(P>0.05);糖尿病组与非糖尿病组术后不同时间点相比较,六边形细胞比例减低,变异系数增大,差异均有统计学意义(P<0.05),角膜内皮细胞密度及中央角膜厚度差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后1、4、8 wk的角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例相较于术前均明显降低,变异系数相较于术前明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05),术后1wk的中央角膜厚度相较于术前明显增厚,差异有统计学意义(P<0.05),而术后4、8wk与术前相比无统计学意义(P>0.05);糖尿病组与非糖尿病组术前、术后4、8 wk的角膜内皮细胞形态比较,术前糖尿病组角膜内皮细胞形态异型性较大,胞体大小不一,术后4 wk糖尿病组的内皮细胞多形性增多,胞体大小各异,可见较大细胞核,术后8 wk糖尿病组恢复较慢,仍可见不规则的内皮细胞及尚大的细胞核.糖尿病组术中虹膜松弛综合征的发生率为14％,非糖尿病组发生率为0.结论:糖尿病及超声乳化术都会对角膜内皮细胞造成损害,同时超声乳化术对糖尿病患者的角膜内皮细胞形态影响较大且恢复较慢.糖尿病可能与虹膜松弛综合征的发生有关.
作者：陈奇；李敏 刊期： 2018年第10期
目的:对一Usher综合征家系的临床特征进行分析,探索该家系的致病基因.方法:收集于我院就诊的一视网膜色素变性家系,详细询问患者病史并进行临床检查,诊断为Usher综合征,抽取家系成员静脉血4mL,提取全基因组DNA,对先证者进行靶向捕获高通量测序获得突变位点,对于筛选出的可疑突变扩展至家系全体成员进行Sanger测序验证,同时在100名正常对照者中验证.结果:患者除视网膜色素变性表现外,还存在轻至中度感音神经性耳聋,测序结果发现家系患者USH2 A基因复合杂合突变c.23102311insA(p.E771Rfs*8)和c.8559-2A>G(IVS42),而在与患者有直系血缘关系的亲属中发现仅存在其中1个突变,其他家属成员和正常人中未发现该两种突变.结论:USH2A基因为该家系的致病基因,c.8559-2A>G(IVS42)突变为已报道的热点突变,而c.23102311insA(p.E771Rfs*8)突变则为首次报道,本研究扩展了USH2 A基因导致Usher综合征的突变谱.
作者：杜伟；徐敏；解正高 刊期： 2018年第10期
目的:探讨泪道逆行置管联合妥布霉素地塞米松眼膏治疗成人泪道阻塞的疗效.方法:选取2012-05/2016-11我院收治的成人泪道阻塞患者34例46眼,均接受泪道逆行置管联合妥布霉素地塞米松眼膏治疗,术后随访6～18mo,观察治疗效果及并发症情况.结果:本组患者均顺利完成泪道置管,术后2～3 mo拔管.至末次随访,治愈39眼(85％),好转5眼(11％),无效2眼(4％),后行经内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治愈;39眼(85％)治疗中鼻腔少量出血,15眼(33％)眼睑水肿,11眼(24％)内眦部瘙痒不适,1眼(2％)义管滑脱.结论:泪道逆行置管联合妥布霉素地塞米松眼膏是治疗成人泪道阻塞的有效方法,能有效减少并发症的发生.
作者：张高明；韩玫；王晓东；成敏；承伟康 刊期： 2018年第10期
目的:观察EX-PRESS青光眼引流器植入联合白内障超声乳化术+人工晶状体植入术治疗难治性青光眼合并白内障的治疗效果.方法:选取2013-01/2016-01在我院眼科确诊并住院治疗的60例60眼难治性青光眼患者作为研究对象,根据手术方式分为研究组和对照组,研究组采用EX-PRESS青光眼引流器联合超声乳化白内障吸出术+人工晶状体植入术,对照组采用小梁切除联合白内障超声乳化+人工晶状体植入术进行治疗.研究组29例29眼,对照组31例31眼.检查并记录两组患者术后1d,1、3、6mo的视力、眼压、手术成功率等临床指标及并发症发生情况.结果:本组60例60眼患者均顺利完成手术,研究组成功率为93％,对照组成功率为81％;研究组手术成功率虽明显高于对照组,但差异无统计学意义(P=0.26).在术后6 mo时两组患者的佳矫正视力均有所提高,组内比较,研究组和对照组佳矫正视力均高于术前,但差异无统计学意义.两组患者术后佳矫正视力情况比较差异无统计学意义.在眼压方面,两组间眼压差异有统计学意义(P<0.05),时间点对眼压的影响有统计学意义(P<0.05).术后1d,1、3mo,研究组患者的眼压均显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);而在术后第6 mo时,两组患者的眼压情况差异无统计学意义(P>0.05).术后各时间点与术前比较均有统计学意义(P<0.05),术后1d与术后6mo比较有统计学意义(P=0.007),其他两两比较结果无统计学意义.结论:EX-PRESS青光眼引流器植入联合白内障超声乳化+人工晶状体植入术治疗难治性青光眼合并白内障有较好的临床效果,是一种有较高可行性、安全性以及有效性的治疗方案.
作者：李昆；彭娟；孙彩虹 刊期： 2018年第10期
目的:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和飞秒激光制瓣的准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)矫正高度近视的临床效果和对角膜、泪膜稳定性的影响.方法:选取2016-08/2017-02我院收治的高度近视患者120例240眼作为研究对象,按照手术方式分为SMILE组(67例134眼)和FS-LASIK组(53例106眼).SMILE组患者行SMILE术治疗,FS-LASIK组患者行FS-LASIK术治疗,比较两组患者术后视力和屈光度情况,分析手术对角膜和泪膜稳定性的影响.结果:术后1、3mo,两组患者UCVA、BCVA和屈光度比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术前、术后1mo,两组患者BUT和SⅠt比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3mo,两组患者BUT和SⅠt比较,差异均有统计学意义(P<0.001),且SMILE组明显优于FS-LASIK组.术前和术后1、3mo,两组患者角膜薄点高度和角膜后表面高度比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:SMILE和FS-LASIK术治疗高度近视均安全有效,有很好的可预测性和稳定性,但SMILE术后泪膜稳定性优于FS-LASIK术,两种术式在角膜生物力学稳定性方面无明显差异.
作者：景聪荣 刊期： 2018年第10期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
