学术投稿

雷珠单抗治疗黄斑水肿后视网膜和脉络膜的改变及相关因素的研究

梁冠璐;刘健;楼继先;徐洁慧

关键词:雷珠单抗, 糖尿病黄斑水肿, 静脉阻塞黄斑水肿
摘要:目的:使用频域 OCT(spectral domain-optical coherence tomography,SD-OCT)评估玻璃体腔注射雷珠单抗治疗因糖尿病和视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿后视网膜厚度和脉络膜厚度的改变,并探究其变化的相关因素.方法:选取2016-03/2017-07在我院眼科因糖尿病或视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿收治入院接受玻璃体腔雷珠单抗注射术的患者36例36眼.使用SD-OCT测量术前和术后1、3、6mo的中心凹下脉络膜厚度与黄斑部视网膜厚度,分别评估玻璃体腔注射雷珠单抗治疗不同疾病引起黄斑水肿后的视网膜厚度和脉络膜厚度改变.同时探讨治疗后黄斑部视网膜厚度改变以及脉络膜厚度改变的相关因素.结果:本研究纳入36例36眼接受玻璃体腔注射雷珠单抗治疗黄斑水肿患者.雷珠单抗治疗不同原因引起的黄斑水肿后,黄斑部视网膜厚度与中心凹下脉络膜厚度均较术前减小,不同随访时间的改变量有差异(FCRT=40.876, PCRT<0.001;FSFCT=46.319,PSFCT<0.001).在糖尿病继发的黄斑水肿组,中心凹下脉络膜厚度改变量与术前中心凹下脉络膜厚度相关,黄斑部视网膜厚度改变量与术前黄斑视网膜厚度、空腹血糖水平相关.在视网膜静脉阻塞组,中心凹下脉络膜厚度改变量与术前中心凹下脉络膜厚度相关,黄斑部视网膜厚度改变量与术前黄斑部视网膜厚度、发病时间以及阻塞部位相关.结论:玻璃体腔注射雷珠单抗治疗不同原因继发的黄斑水肿后,SD-OCT 可测量到术后黄斑部视网膜厚度明显减小,中心凹下脉络膜厚度明显减小.脉络膜厚度的改变量与术前脉络膜厚度相关.糖尿病继发的黄斑水肿治疗后,黄斑部视网膜厚度的改变量与术前黄斑视网膜厚度及空腹血糖水平相关;视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿治疗后,黄斑视网膜厚度改变量与术前黄斑部视网膜厚度、发病时间以及阻塞部位相关.
国际眼科杂志相关文献
  • RBP4在增生期糖尿病性视网膜病变患者玻璃体中的表达及临床意义

    目的:探讨 RBP4在增生期糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy, PDR)炎症反应中的作用.方法:收集2017-02/07在武汉大学人民医院眼科中心就诊患者65例66眼玻璃体标本,其中PDR组23例,非增生期糖尿病性视网膜病变 (nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)组16例,非糖尿病患者26例作为对照组.各组患者人口基线特征相匹配,PDR组及NPDR组患者糖尿病病程、血糖水平及糖化血红蛋白水平差异均有统计学意义(P<0.05).ELISA检测各组玻璃体标本中视黄醇结合蛋白4(RBP4)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)的浓度.应用单因素方差分析比较并分析各组玻璃体中RBP4、IL-6、TNF-a的浓度.采用Pearson相关分析法分析RBP4与IL-6的相关性.结果:RBP4在 PDR 组、NPDR 组、对照组中浓度分别为13.68± 2.66、11.03 ± 1.12、10.45 ± 1.17μg/mL.IL-6在PDR组、NPDR 组、对照组中浓度分别为56.0 ± 10.27、20.92±5.77、10.26±1.91pg/mL.PDR组中RBP4、IL-6浓度明显高于对照组及NPDR组,3组间总体差异有统计学意义(F=12.135、161.167,P<0.01),NPDR 组玻璃体中RBP4浓度与对照组RBP4浓度差异无统计学意义 (P>0.05).NPDR组玻璃体中IL-6浓度较对照组显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05).玻璃体中RBP4浓度与IL-6浓度成明显正相关(r=0.606,P=0.001).结论:RBP4可能参与糖尿病性视网膜病变增生期的炎症反应过程,为疾病的诊断与治疗提供新的思路.

    作者:曹天玥;艾明;杨红霞;陈震;邢怡桥;江双红 刊期: 2018年第05期

  • 角膜塑形术对近视患者立体视觉和调节参数及眼生物学参数的影响

    目的:探讨角膜塑形术对近视患者立体视觉、调节参数和眼生物学参数的影响.方法:分析2016-01/2017-05在我院接受治疗的65例130眼青少年近视患者的临床资料,按照等效球镜度分为高度近视组、中度近视组和轻度近视组.比较配戴角膜塑形镜前后近视患者立体视觉、调节参数和眼生物学参数的变化.结果:三组患者远近视力差值、立体视锐度、调节幅度、调节灵敏度水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05).近视患者治疗后裸眼视力(LogMAR)、球镜度数、柱镜度数明显低于戴镜前,差异均有统计学意义(P<0.05).近视患者配戴角膜塑形镜后眼压、中央角膜厚度与戴镜前比较,差异无统计学意义(P>0.05).戴镜后患者角膜曲率低于配戴前,差异有统计学意义(P<0.05).眼轴长度高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:角膜塑形术可改善青少年患者的近视和散光,且能改善角膜曲率和延缓眼轴增长.

    作者:丁磊;王华德;张清生 刊期: 2018年第05期

  • OCT测量RNFL厚度在PACG早期诊断中的应用

    目的:探究频域光学相干断层成像技术(optical coherence tomography,OCT)测量视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度在原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)早期诊断中的应用.方法:本次研究对象为2015-04/2017-04于我院诊断与治疗PACG患者100例174眼,根据视野损伤程度由轻到重分为早期组(30例50眼)、进展组(45例78眼)与晚期组(25例46眼);同时选择年龄、性别配对的健康体检人员30例60眼,设为对照组.入组后进行常规检查;OCT检查平均RNFL厚度,采用全自动视野计检查各组视野情况,分析RNFL厚度与视野平均缺损(mean defect,MD)相关性,并比较各组上、下、鼻侧、颞侧各象限RNFL厚度.结果:四组入试者平均RNFL厚度差异具有统计学意义,对照组显著高于PACG患者组,早期组显著高于进展组与晚期组,进展组显著高于晚期组,差异均具有统计学意义(P<0.05);四组入试者视野MD差异具有统计学意义,对照组显著低于PACG患者组,早期组显著低于进展组与晚期组,进展组显著低于晚期组,差异均具有统计学意义(P<0.05);早期组、进展组和晚期组 RNFL 厚度与视野MD呈负相关(r=-0.546、-0.654、-0.864,均P<0.05),对照组RNFL厚度与视野MD无相关性(r=-0.075,P=0.321);PACG患者上方、下方 RNFL 厚度显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),进展组与晚期组鼻侧、颞侧RNFL厚度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),早期组与对照组鼻侧、颞侧RNFL厚度差异无统计学意义(P>0.05).结论:随着病情加重PACG患者RNFL逐渐变薄,RNFL与视野MD呈负相关,RNFL能够客观反映PACG视神经损害程度,检测上方、下方RNFL厚度对PACG早期诊断具有一定的运用价值.

    作者:王运 刊期: 2018年第05期

  • 不同程度糖尿病视网膜病变干眼症患者波前像差的研究

    目的:比较不同程度糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)干眼症患者波前像差的变化,探讨糖尿病视网膜病变干眼症患者视觉质量下降的原因.方法:随机选取本院就诊的不同程度糖尿病视网膜病变干眼症患者各40眼,正常对照组40眼.采用 Topcon KR-1W视觉质量分析仪记录瞳孔直径4mm和6mm的角膜总高阶像差、彗差、球差及三叶草像差的均方值.采用方差分析比较不同程度糖尿病视网膜病变干眼症患者波前像差及与对照组像差值.结果:4mm和6mm瞳孔直径下无明显糖尿病视网膜病变(nondiabetic retinopathy,NDR)干眼症组、非增殖性糖尿病视 网 膜 病 变 (nonproliferative diabetic retinopathy, NPDR) 干眼症组及增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)干眼症组较对照组眼总高阶像差、彗差及三叶草像差均有明显升高(P<0.01),且PDR干眼症组较NDR干眼症组和NPDR干眼症组总高阶像差、球差、彗差及三叶草像差均有明显升高(P<0.01).结论:不同程度糖尿病视网膜病变干眼与波前像差的增高密切相关,波前像差增高可能是降低糖尿病视网膜病变干眼症患者视觉质量的原因之一,为糖尿病干眼视功能下降提供了依据.

    作者:方锦然;杨炜 刊期: 2018年第05期

  • microRNA-155在原发性开角型青光眼发病机制中的作用

    microRNA在眼部组织有特定表达,对眼部组织发挥独特作用.microRNA-155可调控多种信号通路,影响相应蛋白的表达,导致细胞、组织的形态和功能等异常.原发性开角型青光眼的产生机制尚不完全明确,现认为小梁网的形态功能异常是引起眼内压升高的主要原因.研究microRNA-155对原发性开角型青光眼发生发展的影响,可以为原发性开角型青光眼的发病机制和诊治提供新的思路.

    作者:杨茹菲;苏颖;蒋鑫;王峰 刊期: 2018年第05期

  • 角膜塑形镜控制儿童近视发展的影响因素

    随着儿童近视发病率的不断增高,近视防控已引起人们越来越多的重视.角膜塑形术作为一种非手术性的矫正近视以及控制近视进展的治疗方式已经在全球范围内广泛应用.大量临床研究表明角膜塑形术是目前有效地控制近视进展的重要手段之一.但是,并不是所有配戴角膜塑形镜的儿童均能获得理想的近视控制疗效,诸多因素可以影响角膜塑形镜对儿童近视发展的控制效果.现就角膜塑形镜控制儿童近视的影响因素进行综述.

    作者:郑杰;张钰;陈跃国;张纯 刊期: 2018年第05期

  • 连续性外斜视危险因素和治疗的研究进展

    连续性外斜视在临床中并不少见,但国内对该病及其危险因素的研究报道鲜见.本文旨在对内斜视术后继发外斜视的危险因素进行综述,同时讨论了连续性外斜视的治疗,为临床内斜视的术前检查,尤其是连续性外斜视危险因素的评估、降低内斜视过矫的发生率提供重要依据,以期指导内斜视的手术设计和连续性外斜视的诊疗.

    作者:张雨晴;许丽丽;唐春;杨先 刊期: 2018年第05期

  • Bcl-2、Bax、Ki67在原发性翼状胬肉组织中的表达研究

    目的:观察Bcl-2、Bax、Ki67在原发性翼状胬肉和正常球结膜组织中的表达.方法:将手术切除的原发性翼状胬肉和正常球结膜组织进行固定、石蜡包埋、切片,利用免疫组织化学染色方法分析Bcl-2(B细胞淋巴瘤-2)、Bax(与Bcl-2相关的X蛋白)、Ki67(细胞核相关抗原)在其中的表达情况.结果:Bcl-2、Bax、Ki67在原发性翼状胬肉组织中的阳性表达率分别为14.73%、7.00%、12.73%,在正常球结膜组织阳性表达率分别为4.00%、6.00%、0,其中Bcl-2、Ki67在原发性翼状胬肉组织头部上皮中的表达明显高于颈部和体部.结论:Bcl-2、Ki67在原发性翼状胬肉组织中呈高表达,且在胬肉头部表达高,在正常球结膜组织中呈低表达;Bax在原发性翼状胬肉和正常球结膜组织中表达无明显差异,提示细胞凋亡失衡和异常增殖可能是原发性翼状胬肉发生发展的机制之一.

    作者:李娟;李宁;王剑锋;李娜 刊期: 2018年第05期

  • 角膜塑形镜对近视患者双眼视功能的影响

    角膜塑形镜通过本身逆几何的特殊设计,可以改变角膜形态和控制眼轴的增长,对青少年近视的控制和矫正取得了显著的临床效果,因此,获得了国内外专家的高度评价,并得到了广泛的应用.近年来的实验表明,角膜塑形镜对近视性屈光参差患者屈光度数的控制以及对近视患者双眼视功能的改善,也有明显的效果.本文通过角膜塑形镜控制近视屈光度数增长的机制和效果、对屈光参差患者的治疗、对眼调节参数的影响和对双眼视功能的改善等方面新的研究进展进行介绍.

    作者:冯子卿;李雪 刊期: 2018年第05期

  • 角膜塑形镜矫正近视对角膜形态的变化及影响

    目的:探讨配戴角膜塑形镜矫正近视对角膜形态的变化及影响.方法:选择2015-01/2016-12期间在我院接受配戴角膜塑形镜矫正近视的90例患者为研究对象,根据配戴方式不同分为观察组(夜戴)45例90眼和对照组(日戴)45例90眼,观察比较两组患者配戴角膜塑形镜前、配戴后1wk, 1、3、6mo时的等效球镜度(spherical equivalent,SE)、裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、角膜曲率及角膜中央厚度.结果:两组患者在戴镜后1wk,1、3、6mo时测量角膜中央厚度均明显低于戴镜前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在戴镜后1、3、6mo时测量角膜中央厚度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者配戴角膜塑形镜后1wk,1、3、6mo时的角膜曲率值均明显低于本组配戴角膜塑形镜前,且配戴前后差异具有统计学意义(P<0.05).观察组配戴角膜塑形镜6mo 时的角膜曲率(40.0±0.5D)明显低于对照组配戴角膜塑形镜6mo时的角膜曲率(41.3±0.9D),且组间差异具有统计学意义(P<0.05);在戴镜3mo时观察角膜上皮染色率,观察组上皮染色率阳性占49%(44/90),对照组上皮染色率阳性占29%(26/90),两组均以0级、1级为主;随着角膜塑形镜配戴时间延长,两组患者的SE水平都呈下降趋势,且均明显低于配戴之前.配戴6mo时观察组 SE 水平(-0.42 ± 0.20D)明显低于对照组SE水平(-0.52±0.19D),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者配戴角膜塑形镜后UCVA值明显升高,且与配戴前相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:配戴角膜塑形镜可降低近视度数,提高视力,且夜间配戴效果相对优于白天配戴.

    作者:曹雨金;钟晖;方旺;吕秀芳;肖诗艺 刊期: 2018年第05期

  • PPV术前玻璃体腔注射康柏西普对PDR患者并发症和视力恢复的影响

    目的:分析玻璃体切割术(PPV)前玻璃体腔注射康柏西普对增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)患者术中并发症和术后视力恢复的影响.方法:PDR 患者94例(均为单眼发病)随机分为试验组(n=47)和对照组(n=47).均行PPV治疗,试验组PPV前5~7d给予康柏西普玻璃体腔注射,对照组不予此项干预.观察和统计两组患者手术时间、手术操作、并发症及视力恢复效果.结果:试验组PPV操作时间(72.33 ±15.71min)显著短于对照组(91.06 ±19.29min)(P<0.05).试验组术中电凝止血、医源性裂孔、新生血管出血发生率分别为4%、2%、6%,均明显低于对照组的19%、15%、26% (P<0.05).在术后3、6mo,两组BCVA、黄斑厚度逐渐显著降低(均P<0.05),且试验组改善效果均优于对照组(P<0.05).结论:PPV术前玻璃体腔注射康柏西普对降低PDR患者术中并发症发生率和促进术后视力恢复有积极影响.

    作者:林绍冰 刊期: 2018年第05期

  • 羟苯磺酸钙对糖尿病视网膜病变合并白内障患者眼底微循环的影响

    目的:研究羟苯磺酸钙与降糖药联用对伴有视网膜病变的糖尿病性白内障患者眼底微循环及血清低氧诱导因子-1a(hypoxia inducible factor-1a, HIF-1a)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的影响.方法:选取我院2013-01/2015-12眼科住院的伴有视网膜病变的2型糖尿病性白内障患者98例126眼为研究对象,随机分为治疗组(49例64眼)和对照组(49例62眼);对照组患者给予口服阿卡波糖片和二甲双胍治疗,治疗组患者在对照组基础上再口服羟苯磺酸钙胶囊;比较两组患者12mo 后的临床疗效,血糖控制效果、血清HIF-1a、VEGF检测,以及眼部功能.结果:治疗12mo后,治疗组和对照组的总有效率分别为87.5%、61.3%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组患者的视力显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后1、12mo两组患者的血糖均较治疗前显著降低,但组间差异均无统计学意义(P>0.05).治疗1mo后,治疗组患者的血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、血沉、红细胞压积显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的视网膜睫状后短动脉和中央动脉的PSV、EDV均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),RI 显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗12mo后,两组患者的HIF-1a和VEGF显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组和对照组的HIF-1a水平分别为35.90 ±11.36、46.75 ±12.08mmol/L, VEGF水平分别为89.72±13.61、110.30±16.74mmol/L,治疗组的HIF-1a和VEGF均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:羟苯磺酸钙与降糖药联用治疗伴有视网膜病变的糖尿病性白内障患者,能够有效控制血糖,提高临床疗效,改善眼底微循环,缓解病情进展,下调HIF-1a和VEGF水平,抑制血管增生.

    作者:吴雪梅;杨淑焕;韩治华;吴沂旎;冀璐 刊期: 2018年第05期

  • 光化学法建立视网膜分支静脉阻塞大鼠模型及相关研究

    目的:观察光化学法构建视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion, BRVO)大鼠模型的自然病程和不良事件.方法:选取30只SD(Sprague Dawley)大鼠尾静脉注射孟加拉红1min后,532nm激光(80mW,100μm,100ms)于视盘颞侧视网膜静脉二级分叉处进行单光点光凝50点建立BRVO模型.分别于1、3、5、7、10、14和21d检测全视野视网膜电图(electroretinogram,ERG)、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography, FFA)和相干光断层扫描(optical coherence tomography,OCT).于1、5和21d各时间点随机处死2只大鼠行HE病理和血管内皮生长因子-a(vascular endothelial growth factor-a,VEGF-a)免疫组化染色.结果:光凝后,3只大鼠死亡,3只严重出血导致视网膜大部分脱离,1只出现视网膜凹陷,1只白内障.FFA和眼底(荧光)彩照发现BRVO大鼠模型造模成功率为73%(22/30),1d时近端变粗,远端变细,3~7d光凝血管完全再通.ERG示光凝1d后暗适应3.0反应b波降低至正常眼的0.694±0.042倍,5 ~7d下降至低点约为正常眼0.487 ± 0.064倍,之后开始上升,21d 上升至初始值0.708±0.0465倍.OCT和HE病理切片分别于在体和离体水平发现第1d视网膜节细胞层和外核层水肿,3 ~5d水肿消失且激光光凝点视网膜附近250μm外核层开始凋亡变薄,到21d外核层变薄只剩3~4层细胞.免疫组化发现激光光凝部位VEGF-a第1d表达水平大于光凝前,第5d光凝处VEGF-a表达量无明显差异,21d光凝处VEGF-a表达略低于光凝前.结论:激光光凝制作 BRVO 模型是一种切实可行的方法,其疾病的演变和发展可以部分模拟人体BRVO的进程.同时由于造模成功率较低以及激光光凝相关并发症较多,在实际使用中有待进一步改进方法.

    作者:龙盘;严伟明;陈涛;王建丛;李曼红;薛军辉;安晶;张作明 刊期: 2018年第05期

  • 疑似青光眼患者24h眼压变化规律

    目的:分析疑似青光眼患者24h眼压的变化规律.方法:收集疑似青光眼患者48例96眼,使用Accupen手持眼压计(24-3000)和NCT非接触眼压计(CT-80)测量24h眼压,自7:30开始,每2h测一次眼压,共12次,其中7:30~21:30测量坐位眼压,23:30 ~5:30测量坐位及卧位眼压.结果:两种眼压计测量的传统体位下24h眼压峰值均出现在7:30,非接触眼压计测得的结果为22.05±3.608mmHg,手持式眼压计测得的结果为19.79 ±4.147mmHg.手持眼压计测得习惯性体位下眼内压峰值出现在5:30,平均21.64±4.814mmHg,且两种体位24h眼内压谷值均出现在21:30,谷值眼内压平均值为15.73 ±3.649mmHg.两种体位均呈夜间眼压逐渐升高,白天眼压逐渐下降的趋势.结论:疑似青光眼患者眼内压峰值多出现在清晨,夜间卧位眼压值较坐位眼压值高.

    作者:李珊珊;李凤双;纪力旸;张策;李静敏 刊期: 2018年第05期

  • HTRA1多态性与汉族人群湿性年龄相关性黄斑变性遗传易感性的关系

    目的:探讨高温必需因子A-1(HTRA1)多态性与汉族人群湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)遗传易感性的关系.方法:选取本院2014-05/2017-01收治的汉族湿性AMD患者201例,汉族正常健康者201例,分别设为病例组和健康组.采集研究对象外周静脉血样并提取基因组DNA,利用 Sequenom 质谱分析平台对 HTRA1基因的rs11200638、rs2248799位点进行基因型检测,分析HTRA1多态性与湿性AMD遗传易感性的关系.结果:两组研究对象 rs11200638、rs2248799位点的基因型等级分布比较,差异均有统计学意义(P<0.01),病例组AA、TT的频率分别为51.2%、57.7%,健康组AA、TT的频率分别为20.9%、28.4%,前者均明显高于后者,差异均有统计学意义(P<0.01);病例组rs11200638位点危险性等位基因A与rs2248799位点危险性等位基因T分布的频率分别为69.7%、73.6%,健康组分别为45.8%、52.5%,前者均明显高于后者,差异均有统计学意义(P<0.01).rs11200638基因型AA、AG的OR值分别为5.36与3. 45,是湿性 AMD 发病的危险因素(P<0. 01);rs2248799基因型TT、TC的OR值分别为2.36与1.98,是湿性AMD发病的危险因素(P<0.01).结论:HTRA1基因 rs11200638和 rs2248799多态性与湿性AMD发病关系显著,基因型AA、TT与汉族人群湿性AMD患病风险关系密切,其频率增高可增加湿性 AMD患病风险.

    作者:杨楠;邢杰;邵岩;朱珠;巴艳雨;魏巍 刊期: 2018年第05期

  • 虹膜色素剥脱综合征和剥脱性青光眼中血清维生素D水平分析

    目的:虹膜色素剥脱综合征(XFS)和剥脱性青光眼(XFG)患者与对照组血清维生素D水平比较.方法:使用液相色谱法测量25羟基维生素D血清水平.记录性别、年龄、高血压、糖尿病和缺血性心脏病病史等可变因素.结果:研究包括55例XFS/XFG患者和正常对照组60例.XFS/XFG 患者较为年长(平均年龄:71.8y vs 67.5y, P=0.002).两组性别分布相似且糖尿病、高血压和缺血性心脏病的患病率无显著性差异.XFS/XFG 患者平均维生素D水平为14.7 ng/mL,正常对照组为14.9 ng/mL,两组间无显著性差异.虽然XFS/XFG 组维生素D水平较低,但在对年龄、性别和医疗条件进行校正后,多变量分析显示两组之间维生素D缺乏无显著差异.结论:XFS/XFG 组和正常对照组维生素D水平均较低,而XFS/XFG 组低于正常对照组,两组间无明显差异.XFS和维生素D缺乏症与某些系统性疾病有共同联系.

    作者:Wisam A Shihadeh;Mustafa R Al-Hashimi;Mohammed B Khalil;Alaa Al-Dabbagh;Majd Al-Shalakhti;Saied A Jaradat;Yousef Khader 刊期: 2018年第05期

  • 糖尿病视网膜病变微血管神经病变发病机制的研究进展

    糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病(diabetic melitus,DM)常见且严重的微血管并发症之一.在国外,DR是工作人群(20~64岁)首位的致盲因素;在国内,DR的发病率和致盲率也在逐年增加,严重影响患者的生存质量.以往对DR发病机制和治疗的研究主要集中在微血管方面,近年来,随着研究的深入,越来越多的学者认为DR不再单纯是一种微血管病变,同时伴随着视网膜神经退行性改变,但国内外文献对DR的微血管病变与神经退行性改变发病机制的研究多是单一的.本文就DR微血管病变与神经退行性改变之间的关系做一综述.

    作者:陈丹丹;帅天姣;李娟;孙小航;王瑞英;朴天华 刊期: 2018年第05期

  • SLE伴视网膜病变的临床特征分析

    目的:探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)伴视网膜病变的临床特征.方法:选取2015-02/2017-02在我院治疗的SLE患者121例,其中有视网膜病变30例(观察组),无视网膜病变91例(对照组),比较两组临床表现、实验室检查结果等.结果:观察组患者6例双眼视网膜病变,24例单眼视网膜病变;视网膜棉絮样渗出、视网膜血管阻塞和视网膜出血病变常见,分别占33%、25%和19%.观察组患者皮疹、皮肤血管炎和雷诺现象发生率分别为63%、47%和37%,均明显高于对照组(P<0.05);观察组和对照组患者黏膜溃疡、关节炎、神经精神症状和胸膜炎发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患者抗ds-DNA阳性率(63%)明显高于对照组(P<0.05);观察组和对照组患者蛋白尿>3+、抗Sm抗体阳性、rRNP阳性和抗磷脂抗体阳性比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患者SLEDAI评分为20.14(9,30)分,明显高于对照组(P<0.05).观察组患者改良BenEzra评分为10.04 ±3.15分,与SLEDAI评分呈正相关(rs=0.706,P<0.05).结论:SLE伴视网膜病变患者眼底主要表现为棉絮样斑、视网膜血管阻塞和视网膜出血;皮疹、皮肤血管炎、雷诺现象、抗ds-DNA抗体阳性在SLE伴视网膜病变患者中常见;改良BenEzra评分在评估SLE疾病活动及视网膜血管病变中有一定作用.

    作者:程杰;熊飞;郝晓林;于璐;凌宇 刊期: 2018年第05期

  • 干眼患者活体角膜组织学变化

    目的:应用共焦显微镜观察不同程度的泪液生成不足型和蒸发过强型干眼患者的角膜细胞学变化.方法:本研究采用回顾性系列病例研究.选择临床上根据患者病史、症状、角结膜体征及相关仪器检查确诊为蒸发过强型干眼患者33例65眼和泪液生成不足型干眼患者28例55眼.应用三维断层角膜地形图及眼前节分析系统(Sirius系统)对所有干眼患者的严重程度进行分级.应用共焦显微镜对其角膜上皮层(表层上皮细胞层、翼状上皮细胞层和基底上皮细胞层)、朗格汉斯细胞(树突状细胞)、基质层(浅基质和深基质)、内皮层的细胞密度、形态进行观察和分析.结果:共焦显微镜显示泪液生成不足型和蒸发过强型干眼患者角膜上皮层的细胞数量随干眼的严重程度增加而减少,差异有统计学意义(P<0.01).两种类型干眼角膜上皮各层细胞大小不均,排列欠规则.泪液生成不足型干眼的角膜上皮下神经纤维直径变细,排列不规则,随着干眼严重程度的增加其弯曲度逐渐增大、分支增多.蒸发过强型干眼朗格汉斯细胞的活化程度与干眼的严重程度成正比,差异有统计学意义(P<0.01).干眼患者角膜浅基质层细胞数量和深基质层细胞数量变化差异无统计学意义(P>0.05).两种类型干眼患者的角膜内皮细胞数量无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05).结论:应用Sirius系统可对两种类型干眼的严重程度进行非接触无创检查并分类,共焦显微镜观察分类后的两种干眼类型患者的角膜各层细胞密度及形态存在变化.

    作者:王冬玲;李雪;吴琼;杨帆;胡琦 刊期: 2018年第05期

  • TRAF6基因沉默对人视网膜母细胞瘤细胞增殖、凋亡和侵袭的影响

    目的:探讨体外沉默肿瘤坏死因子受体相关因子6 (TRAF6)基因对人视网膜母细胞瘤Y79细胞增殖、凋亡和侵袭的影响.方法:靶向TRAF6基因的小干扰RNA(TRAF6 siRNA)转染Y79细胞,采用qRT-PCR和Western blot法检测转染效果,MTT比色法及细胞克隆实验测定沉默TRAF6对Y79细胞增殖的影响,流式细胞术检测细胞凋亡及细胞周期, Transwell小室检测细胞迁移和侵袭能力.结果:Y79细胞经TRAF6沉默后,TRAF6 mRNA和蛋白表达水平与对照组相比均明显降低,细胞存活率、克隆形成率均明显低于对照组细胞,细胞凋亡率明显高于对照组,同时细胞周期发生明显变化,G0/G1期细胞数目增多,S和G2/M期细胞数目减少,且侵袭细胞数目、迁移细胞数目相比对照组明显减少.结论:沉默TRAF6后能显著抑制视网膜母细胞瘤Y79细胞的生长,促进肿瘤细胞的凋亡,同时抑制其侵袭和迁移能力,TRAF6可能是视网膜母细胞瘤治疗的新靶点.

    作者:薛雨顺;石蕊;杨乐;周海燕;陈丽萍;柴蓉 刊期: 2018年第05期

国际眼科杂志

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主办:中华医学会西安分会